冠状动脉栓塞致多脏器功能衰竭1例.ppt
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1、冠状动脉栓塞致多脏器功能衰竭冠状动脉栓塞致多脏器功能衰竭1 1例例河南科技大学第一附属医院心内科河南科技大学第一附属医院心内科 董平栓董平栓 李志娟李志娟 张辉锋张辉锋 病史资料病史资料l一般资料:男性,一般资料:男性,6969岁,退休教师。岁,退休教师。l主诉:主诉:间断胸闷间断胸闷2020年,再发加重年,再发加重6 6小时。小时。l病史:病史:2020年前活动时出现胸闷,年前活动时出现胸闷,7 7年前当地医院年前当地医院诊断诊断“冠心病、阵发性房颤、早搏冠心病、阵发性房颤、早搏”,曾服用,曾服用“胺碘酮胺碘酮”等药。入院前等药。入院前6 6小时胸闷再发持续不小时胸闷再发持续不缓解,伴出汗、
2、恶心。缓解,伴出汗、恶心。病史资料病史资料l入院查体:入院查体:T36.2 P56T36.2 P56次次/分分 R20R20次次/分分 BP117/85mmHg BP117/85mmHg 双肺呼吸音清,无干湿啰音,心双肺呼吸音清,无干湿啰音,心率率5656次次/分,律齐,无杂音,双下肢无水肿。分,律齐,无杂音,双下肢无水肿。l既往史:高血压病史既往史:高血压病史1010余年,最高余年,最高160/100mmHg,160/100mmHg,间断应用卡托普利。间断应用卡托普利。辅助检查辅助检查入院心电图入院心电图 辅助检查辅助检查 辅助检查辅助检查入院诊断入院诊断 1 1:冠心病:冠心病 急性下后壁
3、、右室心肌梗死急性下后壁、右室心肌梗死 心功能心功能级(级(KillipKillip分级),分级),2:2:高血压病高血压病3 3级级 很高危。很高危。入院后治疗入院后治疗l 立即给予负荷量双联抗血小板药物立即给予负荷量双联抗血小板药物l 冠心病二级预防治疗冠心病二级预防治疗l 急诊冠脉造影急诊冠脉造影冠脉造影结果冠脉造影结果主动脉造影结果主动脉造影结果诊治经过诊治经过l冠脉血流冠脉血流TIMI3TIMI3级,暂返病房,强化抗凝、抗级,暂返病房,强化抗凝、抗血小板治疗,血小板治疗,l入院入院1010小时小时2323分后分后突发意识丧失、抽搐,心电突发意识丧失、抽搐,心电监护呈一条直线,监护呈一
4、条直线,l立即给予胸外心脏按摩,几秒钟后意识恢复,立即给予胸外心脏按摩,几秒钟后意识恢复,l心电图:心电图:IIIIII度度AVBAVB,l急诊复查冠脉造影并行临时起搏治疗。急诊复查冠脉造影并行临时起搏治疗。心肺复苏后心电图心肺复苏后心电图复查冠脉造影结果复查冠脉造影结果PCIPCI过程过程1)1)选用选用6FJR4Guiding6FJR4Guiding、NS Guide wireNS Guide wire送人送人RCARCA远端,送入血栓抽吸导远端,送入血栓抽吸导管反复抽吸,未能抽出血栓,造影血流无恢复;管反复抽吸,未能抽出血栓,造影血流无恢复;2 2)送入)送入2.015 mm ballo
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