儿童生长发育评价.ppt

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1、儿儿科科学学2 2第二章第二章 生长发育生长发育PHYSICAL GROWTH AND DEVELOPMRENT3 3体格生长及评价体格生长及评价PHYSICAL GROWTH AND ASSESMENT4 4 体格生长规律体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价体格生长的评价 神经心理发育的评价神经心理发育的评价 神经心理发育神经心理发育5 5 体格生长规律体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评

2、价体格生长的评价 神经心理发育的评价神经心理发育的评价 神经心理发育神经心理发育6 6生长生长 Growth 指各器官、系统、身体的长大，指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即形态的变化。有相应的测量值，即有有量量的变化。的变化。发育发育 Development 指指细细胞胞、组组织织、器器官官功功能能的的分分化化与与成成熟熟，是是机机体体质质的的变变化化，包包括括情情感感-心理的发育成熟过程。心理的发育成熟过程。7 78 8青春期前体格生长规律青春期前体格生长规律9 9器器官官、系系统统、体体液的综合重量液的综合重量反反映映儿儿童童生生长长与与营营养养状状况况的的灵灵敏敏

3、指标指标体重体重 (Weight，W)关键关键年龄年龄实际体重实际体重 (kg)体重增加体重增加（kg）与出生时比与出生时比较较(倍倍)1010 2岁至青春前期岁至青春前期3月月612月月924月月12出生出生出生出生3 33/(/(03月月)13/(/(312月月)233/(/(12岁岁)2kg/年年11111 1、生生后后第第一一年年体体重重增增长长最最快快，是是生生长长的的第第一一个个高高峰峰期期；青青春春期期前前随随年年龄龄增加增加:先快后慢、再趋于稳定先快后慢、再趋于稳定体重增长的规律体重增长的规律2 2、非匀速增长、非匀速增长过程过程 :前前3个月体重增长个月体重增长后后9个月体重

4、增个月体重增长长 1212注注 意意生理性体重下降生理性体重下降 1313关于体重公式：关于体重公式：生后生后312月体重（月体重（kg）=（月龄（月龄+9）/2 公公式式可可用用于于药药量量和和补补液液计计算算，不不能能用用于于体体格格发发育育的的评评价价。因因为为体体重重的的增增长长是是一一个个非非匀匀速速的的过过程程，尤尤其其是是小小婴婴儿儿；同同时时其其增增长长也也受受遗遗传传、环环境境影影响，因此响，因此存在个体差异。存在个体差异。1414312月体重（月体重（kg）=（月龄（月龄+9）/2公式不能反映匀速生长公式不能反映匀速生长存在个体差异存在个体差异例例:A、B两个两个6个月龄婴

5、儿体重如按公式个月龄婴儿体重如按公式5.0A 2.07.04.0B4.08.0出生体重出生体重（kg）6月龄时体重月龄时体重（kg）06月体重增加月体重增加（kg）1515身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度身材的增长身材的增长 Growth on stature-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm/(03月月)85cm 10 cm/(12岁岁)1213cm/(3/(31212月月)75cm 12月月17171.与体重增加规律平行：与体重增加规律平行：生后第一年为第一个生长高峰；生后第一年为第一个生长高峰；青青春春期期前前随随年年

6、龄龄增增加加体体重重增增加加先先快快后慢，再趋于稳定；后慢，再趋于稳定；身高（长）增长规律身高（长）增长规律18182.身长生长为身长生长为非匀速增长非匀速增长过程过程:生后第一年内生后第一年内 前前3个月身长增长个月身长增长后后9个月身长增长个月身长增长2岁岁-12岁身高估计公式岁身高估计公式:age 6cm+77cm1919坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）Sitting height-顶臀长顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁20202121S.H/H的比值反映下肢的生长的比值反映下肢的生长坐高

7、与身高（顶臀长坐高与身高（顶臀长/身长）比值身长）比值临床意义临床意义:判断矮小类型判断矮小类型 异常（幼稚型或非匀称型）异常（幼稚型或非匀称型）下肢增长缓慢下肢增长缓慢（有关的骨骼疾病，内分泌疾病）（有关的骨骼疾病，内分泌疾病）非匀称性矮小非匀称性矮小匀称性矮小匀称性矮小2323头围的增长头围的增长Growth on head circumference年龄年龄实际头围实际头围（cm）增长增长（cm）出生343月406/(03月)12月466/(312月)24月482/(12岁)5岁50215岁5354342424头围增长规律头围增长规律 2岁增长减慢岁增长减慢头围大小、头型与遗传、疾病等有

8、关头围大小、头型与遗传、疾病等有关2525头围增长异常：头围增长异常：头围过小头围过小如如:头围增长过速头围增长过速如如:脑发育不良、小头畸脑发育不良、小头畸形等形等脑积水等脑积水等2626关键年龄 实际胸围（cm）与头围比较（cm）胸围胸围（chest circumference，CC）出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）2727头胸围生长曲线头胸围生长曲线cmcm青春期的体格生长规律青春期的体格生长规律第一生长高峰第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰2929 第二生长高峰第二生长高峰(PHV,peak of height velocity)：身高、体重

9、增长迅速身高、体重增长迅速其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型其它变化：心脏、内脏增长，成人脸型体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积体型变化：女孩：臀部、髂骨下脂肪堆积 男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育男孩：肩宽、下肢长、肌肉发育3030PHV出现年龄：出现年龄：个体差异大个体差异大 女孩女孩911岁岁 乳房发育后约乳房发育后约1 2年，年，月经初潮之前月经初潮之前,8cm/y；男孩男孩1113岁岁 睾丸增大后睾丸增大后,9cm/y；3131性早熟：性早熟：青春期提前出现青春期提前出现 女孩女孩88岁，男孩岁，男孩91414岁，男孩岁，男孩1616岁岁3232 体格生长规律体格生长规律 与体格发育有

10、关的其它系统发育与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价体格生长的评价 神经心理发育的评价神经心理发育的评价 神经心理发育神经心理发育3333颅骨颅骨 Craniums(between 2 frontal bones and 2 parietal bones)(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝骨缝 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟3434错！错！对角连线判断不准确对角连线判断不准确3535错！错！2.5cm 2.

11、5cm正确表示：正确表示：前囟前囟 2.5cm3636前囟发育前囟发育3737骨缝与囟门的闭合骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程反映颅骨骨化过程 部位出生时关闭年龄前囟前囟1.5 2cm18月月后囟后囟0.5cm1 2月月骨缝骨缝可及可及3 4月月 ANOMALY OF ANTERIOR FONTANEL 前囟异常前囟异常张力低张力低早闭早闭 扩大或晚闭扩大或晚闭张力高张力高3939 Raise intracranial pressureHydrocephalus Meningitis颅内压增高颅内压增高4040Dehydration4141Hypothyroidism Cleidocrania

12、l dysostosis扩大、晚闭扩大、晚闭Hydrocephalus4242microcephaly4343面骨：额面比例发生变化面骨：额面比例发生变化颅骨先于面骨发育颅骨先于面骨发育下颌骨前凸下颌骨前凸,角倾斜度变小角倾斜度变小4444 脊柱发育脊柱发育年龄年龄动动 作作肌肉群肌肉群脊柱弯曲脊柱弯曲3 3月月抬头抬头颈后肌颈后肌颈曲颈曲（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）6 6月月坐坐腰肌腰肌胸曲胸曲（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）12 12月月走走下肢肌下肢肌腰曲腰曲（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）4545颈曲颈曲颈曲颈曲腰曲腰曲腰曲腰曲胸曲胸曲胸曲胸曲4646长骨发育长骨发育软骨骨化、骨膜

13、下成骨软骨骨化、骨膜下成骨4747次级骨化中心次级骨化中心出现的顺序出现的顺序(计算骨龄用计算骨龄用)4848骨骨 龄龄 即即骨发育的年龄骨发育的年龄。从人群中调查得。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。该年龄即为其骨龄。4949测骨龄常用部位：测骨龄常用部位：1岁岁 1岁岁左手腕、左手腕、左手腕左手腕膝膝5050新生儿至成年骨化

14、中心发育的过程新生儿至成年骨化中心发育的过程（左手无名指）（左手无名指）51518 yrs 7 ms17 yrsGreulich-Pyle Method5252 测定骨龄临床应用测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如如生长激素缺乏症、甲低、生长激素缺乏症、甲低、肾小管酸中毒等。肾小管酸中毒等。骨龄超前：骨龄超前：性早熟、先天性肾上性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症腺皮质增生症 。骨龄落后：骨龄落后：5353 牙齿的发育牙齿的发育(DENTAL GROWTH AND DEVE

15、LOPMENTDENTAL GROWTH AND DEVELOPMENT)人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共20个）个）恒牙恒牙(共共2832个）个）5454乳牙萌出：乳牙萌出：410个月个月通常通常2.5岁岁3岁出齐岁出齐个体差异较大个体差异较大5555 恒牙萌出恒牙萌出：6岁：岁：第第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙78岁：岁：乳牙按萌出先乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙12岁：岁：萌出第萌出第2 磨牙磨牙18岁以后：岁以后：第第3磨牙磨牙 （智齿）（智齿）2030岁：岁：出齐出齐 萌出延迟（萌出延迟（12月）月）正常延迟正常延迟 甲状腺功能减

16、低症甲状腺功能减低症牙釉质异常牙釉质异常 外胚层发育不良外胚层发育不良缺缺 牙牙 外胚层发育不良（无牙龅）外胚层发育不良（无牙龅）排列紊乱排列紊乱 甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症 脑发育不全脑发育不全牙齿发育异常牙齿发育异常 体格生长规律体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价体格生长的评价 神经心理发育的评价神经心理发育的评价 神经心理发育神经心理发育5858非匀速性发展非匀速性发展连续性、连续性、阶段性、阶段性5959生长发育有一定的程序：生长发育有一定的程序：各部分成比例发育各部分成比例

17、发育6060各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡6161个体差异个体差异 因因不不同同的的遗遗传传潜潜力力，每每个个个个体体的的生长生长“轨道轨道”不会完全相同。不会完全相同。6262遗传因素遗传因素 遗遗传传是是影影响响生生长长发发育育的的重重要要原原因因，它它决决定定了了小小儿儿生生长长发发育育的的特特征征、潜潜力力及趋势。及趋势。体格生长的影响因素体格生长的影响因素6363环境因素环境因素（自然与社会环境）（自然与社会环境）营养：营养：疾病：疾病：其它：其它：6464 体格生长规律体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素生长发

18、育的总规律及影响因素 体格生长的评价体格生长的评价 神经心理发育的评价神经心理发育的评价 神经心理发育神经心理发育6565评价的基本原则评价的基本原则评价结果的表示方法评价结果的表示方法评价的内容评价的内容6666可靠的测量数据可靠的测量数据选择合适的参照人群值选择合适的参照人群值(参数值参数值)横向比较并作定期纵向观察横向比较并作定期纵向观察6767基本要求基本要求数据可靠：测量用具数据可靠：测量用具 测量方法测量方法0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 240 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1

19、1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24P97P97ththP50P50ththP3P3rdrd404550556065707580859095测量错误测量错误 measurement error6868cm身长身长,女女 样本没有选择，来源于整个人群。样本没有选择，来源于整个人群。故故reference 的产生是一个描述性研究，即的产生是一个描述性研究，即描述儿童确切的生长，故该曲线不能完全反描述儿童确切的生长，故该曲线不能完全反映正常的生长。映正常的生长。参参 数数 Reference 标标 准准 Standard 产生于产生于预测性预测性研究，选用

20、营养状况好、研究，选用营养状况好、健康、有适宜的医疗保健的儿童。健康、有适宜的医疗保健的儿童。因此因此“标准标准”是描述儿童应如何生长，是描述儿童应如何生长，理论上该曲线可用于发现儿童的生长问题。理论上该曲线可用于发现儿童的生长问题。WHO推推 荐荐 美美 国国 国国 家家 卫卫 生生 统统 计计 中中 心心（NCHS）U.S.2000 CDC 资资 料料 作作 为为 国国 际际standard。7171我国卫生部确定全国我国卫生部确定全国调查的中国九大城市儿童调查的中国九大城市儿童的体格发育数据为中国儿童参数的体格发育数据为中国儿童参数(local reference or national

21、 reference)。7272常用的统计学方法常用的统计学方法+2SD-2SD均值离差法均值离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法7373均值离差法：均值离差法：2SD百分位法：百分位法：P3rd P97th界值点的选择界值点的选择（cut-off point）X7474MMP3P3P5P5P10P10P25P25P50P50P75P75P90P90P95P95P97P970.0 2.4 2.5 2.7 3.1 3.4 3.7 4.0 4.2 4.3 0.5 2.8 2.9 3.1 3.4 3.8 4.1 4.5 4.6 4.7 1.5 3.4 3.5 3.8 4.1 4.5

22、4.9 5.3 5.5 5.7 2.5 4.0 4.2 4.4 4.8 5.2 5.7 6.1 6.3 6.5 3.5 4.5 4.7 5.0 5.4 5.9 6.4 6.8 7.1 7.3 4.5 5.1 5.2 5.5 5.9 6.4 7.0 7.5 7.8 8.0 5.5 5.5 5.7 6.0 6.4 7.0 7.5 8.1 8.4 8.6 6.5 6.0 6.1 6.4 6.9 7.5 8.0 8.6 9.0 9.2 7.5 6.4 6.5 6.8 7.3 7.9 8.5 9.1 9.5 9.7 8.5 6.7 6.9 7.2 7.7 8.3 9.0 9.6 10.0 10.2 参数

23、表举例（百分位数法）：（女童体重）参数表举例（百分位数法）：（女童体重）7575 -2SD -1SD +1SD +2SD1岁 7.18 8.21 9.24 10.27 11.302岁 n岁 X参数表举例（均数离差法）：（女童体重）参数表举例（均数离差法）：（女童体重）7676生生长长曲曲线线7777测量值表示测量值表示均值离差法：均值离差法：百分位法：百分位法：等级法等级法三分法三分法三分法三分法下下（异常）（异常）中中中中上上上上(异常）异常）五分法五分法五分法五分法下下（异常）（异常）中下中下中下中下 中中中中中上中上中上中上上上（异常）（异常）p3rd p25th p50th p75th

24、 p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX7878生长水平生长水平 Development level生长速度生长速度 Growth velocity匀称度匀称度 Proportion of body 7979生长水平生长水平 Developmemt level 将将特定时间特定时间，某一个体的，某一个体的各单项体各单项体格生长指标格生长指标与同性别、同年龄人群相应与同性别、同年龄人群相应参数进行参数进行横向横向比较来评价个体的体格生比较来评价个体的体格生长状况。长状况。8080 结果表达结果表达(查表查表)：采用采用等级等级评价评价 三分法：三分法：P97th（+2SD）异常异常（上等

25、）（上等）XXXX8181 结果表达结果表达(查表查表)：采用采用等级等级评价评价 五分法：五分法：P97th（+2SD）异常（上等）异常（上等）X XX XX XX XX XX X8282生长水平举例：生长水平举例：一个一个12月女童体重月女童体重8.6 kgMMP3P3P5P5P10P10P25P25P50P50P75P75P90P90P95P95P97P970.0 0.0 2.4 2.4 2.5 2.5 2.7 2.7 3.1 3.1 3.4 3.4 3.7 3.7 4.0 4.0 4.2 4.2 4.3 4.3 0.5 0.5 2.8 2.8 2.9 2.9 3.1 3.1 3.4 3

26、.4 3.8 3.8 4.1 4.1 4.5 4.5 4.6 4.6 4.7 4.7.12.512.57.97.98.18.18.48.49.09.09.79.710.410.411.111.111.611.611.911.9.百分位法：百分位法：W/A P10th-P25th 中下中下8383均值离差法表：均值离差法表：一个一个12月女童体重月女童体重8.6 kg -2SD -1SD +1SD +2SD1岁岁 7.18 8.45 9.24 10.27 11.30 X X离差法：离差法：W/A -1SD 中中X XX X8686 一次测量值仅表示已达到的水平，不能说明一次测量值仅表示已达到的水

27、平，不能说明过去存在的问题，也不能直接估计生长过程。过去存在的问题，也不能直接估计生长过程。1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24979797975050505030303030kg体重，女体重，女如如：当当一一8 8月月龄龄的的小小孩孩体体重重在在第第3 3百百分分位位以以下下时时，可可能能有三种情况：有三种情况：体重下降体重下降正常正常从低水平恢复从低水平恢复8787 对某一个体的各单项体格生长指标对某一个体的各单项体格生长指标定期连续测量定期连续测量,纵向观察纵向观察各指标的各指标的增长增长值值,并与人

28、群生长参数增长值对照并与人群生长参数增长值对照,可及可及时早期发现和干预个体的生长偏离。时早期发现和干预个体的生长偏离。生长速度生长速度 Growth velocity8888生生长长曲曲线线正常正常8989结果表达结果表达(生长曲线图生长曲线图)T2T1P97thP3rdP50thT2T1=人群增长参数（人群增长参数（X2X1）9090正正 常常T2T1P97thP3rdT2T1=人群增长参数（人群增长参数（X2X1）T19191下下 降降T2P97thP3rdT2T1=负数负数9292加加 速速T2T1P97thP3rdT2T1 人群增长参数人群增长参数T19393不增不增T2P97thP

29、3rdT2T1=09494不足不足T2T1P97thP3rdT2T1 人群增长参数人群增长参数9595 结果表达结果表达(查表计算查表计算)T2T1=人群增长参数（人群增长参数（X2X1）正常正常T2T1=负数负数 下降下降 T2T1=0 不增不增T2T1 人群增长参数人群增长参数 加速加速9696 例例一女孩产重一女孩产重 2.0Kg 3 月龄体重月龄体重 5.2Kg（生长水平：（生长水平：P3rd 下等）下等）生长速度：生长速度：增重增重3.2kg人群增重参数人群增重参数3.18Kg/03月月正常正常9797匀称度匀称度 Proportion of body 评价个体各体格生长指标之间关系

30、评价个体各体格生长指标之间关系体型匀称体型匀称 Weight to stature身材匀称身材匀称 Trunk-leg ratio体型匀称体型匀称 Weight by stature身高的体重身高的体重 (Weight-for height,W/H)体块指数体块指数(Body Mass Index)BMI=体重体重(kg)/身高身高(m)2 9999 结果表达结果表达(查表查表)采用采用等级等级评价，可用三或五分法评价，可用三或五分法三分法：三分法：P97th 异常（上等）异常（上等）表示一定身高的相应体重增长范围，间接表示一定身高的相应体重增长范围，间接反映身体的密度与充实度。将实际测量值与

31、参反映身体的密度与充实度。将实际测量值与参考人群值比较，以考人群值比较，以等级等级表示其结果表示其结果.*评价评价:查表查表101101例：例：一一2岁男孩体重岁男孩体重14kg，身长，身长76cm P3 P25 P50 P75 P9775cm 8.35 9.22 9.75 10.25 11.6076cm 8.60 9.40 9.95 10.40 11.70100cm 13.53 14.70 15.32 16.00 17.75查表：查表：W/L P97th102102W/L Chart103103身材匀称度身材匀称度 Trunk-leg ratio 可反映人体下肢发育状况，用可反映人体下肢发育

32、状况，用坐高坐高（顶臀长）（顶臀长）/身高（长）身高（长）比值比值与人群参与人群参数比值比较数比值比较104104At birth 1y 2y 6y10y14ySH(cm)33.5 33.547.947.9 53.353.364.764.773.273.286.186.1TH(cm)50.2 50.276.576.5 87.987.9116.2116.2 136.6136.6 162.5162.5SH/TH 0.67 0.670.630.63 0.610.610.560.560.540.540.530.53不同年龄坐高与身高的比值不同年龄坐高与身高的比值105105坐高与身高（顶臀长坐高与身高

33、（顶臀长/身长）比值身长）比值S.H/H的比值反映下肢的生长的比值反映下肢的生长106106 结果表达结果表达(计算比值计算比值)个体比值个体比值人群参数比值人群参数比值 正常（匀正常（匀 称）称）个体比值个体比值人群参数比值人群参数比值 异常（不匀称）异常（不匀称）107107 例：例：一男孩，一男孩，2岁，身长岁，身长65cm，顶臀长，顶臀长42cm顶臀长顶臀长/身长身长（4265=0.65）2岁男孩人群参数顶臀长岁男孩人群参数顶臀长/身长比值身长比值0.61该男孩的身材匀称度为该男孩的身材匀称度为 0.65.61 结果：异常结果：异常判断注意事项判断注意事项 1.1.统计学意义与临床诊断

34、相区别统计学意义与临床诊断相区别 2.2.个体与群体评价区别个体与群体评价区别 体格生长规律体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素生长发育的总规律及影响因素 体格生长的评价体格生长的评价 神经心理发育的评价神经心理发育的评价 神经心理发育神经心理发育神经神经-心理发育心理发育脑的发育脑的发育 出生时出生时 6 6 月月 1 1 岁岁 3 3 岁岁 8 8 岁岁 成人成人 重量重量 350350 克克 占体重占体重10101212 600600 克克 900900克克 15001500克克 占体重占体重2 2 形态形态 皮质较薄皮质较薄

35、 沟回发育差沟回发育差 神经细胞神经细胞 数量与成人同数量与成人同 但分化不全但分化不全 缺乏树状突缺乏树状突 细胞分化细胞分化基本完成基本完成 同成人同成人 神经髓鞘神经髓鞘 1 12 2 月视听月视听 神经完成神经完成 5 5 6 6月月 2 2岁岁 锥体束完成锥体束完成 功能功能 丘脑苍白球比较丘脑苍白球比较成熟成熟 活动主要由皮层活动主要由皮层下调节下调节 渐有大渐有大 脑调节脑调节 短暂原始注视短暂原始注视,仅在仅在15cm15cm处调节视力处调节视力,眼运动不协调眼运动不协调 目光跟随在水平及垂直方向移动之物目光跟随在水平及垂直方向移动之物,能注意远距离物体能注意远距离物体新生儿新

36、生儿头眼协调头眼协调,视觉跟随视觉跟随9090 视觉跟随视觉跟随180,180,可追寻活动的人或物可追寻活动的人或物较长时间看较长时间看3 3 3.5m3.5m内的人物内的人物1个月个月23个月个月45个月个月6个月个月9个月个月认识母亲认识母亲,见奶瓶喜悦见奶瓶喜悦视觉视觉新生儿新生儿3 3个月个月9 9个月个月听觉灵敏度好听觉灵敏度好听觉集中听觉集中,寻找声源寻找声源能寻找来自不同高度的声源能寻找来自不同高度的声源听觉听觉新生儿新生儿3 3个月个月对不同味觉的物质有不同反应对不同味觉的物质有不同反应精确分别主要的物质溶液精确分别主要的物质溶液味觉味觉嗅觉嗅觉新生儿新生儿对有气味的物质发生反

37、应对有气味的物质发生反应7 7 8 8个月个月嗅觉较灵敏嗅觉较灵敏新生儿新生儿触觉发达触觉发达,温觉温觉(冷冷)灵敏灵敏,痛觉迟钝痛觉迟钝2 2个月个月对痛觉有反应对痛觉有反应3 3个月个月温觉精细分化温觉精细分化皮肤觉皮肤觉(触觉触觉 温度觉温度觉 痛觉痛觉)动动 作作 发发 育育 顺顺 序（月龄）序（月龄）语语 言言 发发 育育 顺顺 序序年年龄龄一 二三 四 五 六七八九十二哭哭 静静会会笑笑伊伊 呀呀 姆姆妈妈模模仿仿模模仿仿会会意意会会叫叫人人（月月）体格生长规律体格生长规律 与体格发育有关的其它系统发育与体格发育有关的其它系统发育 生长发育的总规律及影响因素生长发育的总规律及影响因

38、素 体格生长的评价体格生长的评价 神经心理发育的评价神经心理发育的评价 神经心理发育神经心理发育神经心理发育的评价神经心理发育的评价（一）筛查测验：（一）筛查测验：丹佛发育筛查法（丹佛发育筛查法（DDSTDDST）6 6岁以下岁以下 个人社会、细运动与适应性行为、语言、个人社会、细运动与适应性行为、语言、大运动四个能区大运动四个能区绘人测试：绘人测试：5 59.59.5岁岁 身体部位、比例、表达方式身体部位、比例、表达方式图片词汇测试（图片词汇测试（PPVTPPVT）：）：4 49 9岁岁 120120张，每张四幅，词汇图片张，每张四幅，词汇图片（二）诊断测验（二）诊断测验Gesell发育量表：发育量表：4 4周周3 3岁岁 大运动、细动作、个人社会、语言、大运动、细动作、个人社会、语言、适应性行为。结果发育商（适应性行为。结果发育商（DQ）Bayley婴儿发育量表：婴儿发育量表：2 23030个月龄个月龄 精神发育量表、运动量表、行为记录精神发育量表、运动量表、行为记录StandfordBinet智能量表：智能量表：2 21818岁岁 具体智能（感知、认知、记忆）具体智能（感知、认知、记忆）抽象智能（思维、逻辑、数量、词汇）抽象智能（思维、逻辑、数量、词汇）结果智商（结果智商（IQ）小儿神经系统发育过程（小儿神经系统发育过程（1）小儿神经系统发育过程小儿神经系统发育过程（2）