儿童常见疾病的防治常熟.ppt
( 4.5 )《儿童常见疾病的防治常熟.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童常见疾病的防治常熟.ppt（190页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、婴幼儿常见疾病防治婴幼儿常见疾病防治苏州大学附属儿童医院苏州大学附属儿童医院严文华严文华Containscopyright-protectedmaterial!n为何儿童容易患呼吸系统疾病为何儿童容易患呼吸系统疾病n儿童常见消化道疾病如何防治儿童常见消化道疾病如何防治n如何防治儿童哮喘病如何防治儿童哮喘病n认识发热与皮疹的疾病认识发热与皮疹的疾病一、为什么儿童容易患呼吸系统疾病一、为什么儿童容易患呼吸系统疾病呼吸道感染的地位呼吸道感染的地位 n 发病率发病率最高最高n 门诊病人门诊病人最多最多-占门诊的占门诊的60%60%以上以上n 住院病人住院病人最多最多-占总住院占总住院24.556.2%
2、24.556.2%n 危重病人危重病人最多最多n 死亡率死亡率最高最高-占占538.5（腋温）或（腋温）或39（肛温）（肛温）时，应该及时服退烧药。因为时，应该及时服退烧药。因为小儿中枢神经系统小儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温过高，如达到发育尚未成熟，体温过高，如达到3940会诱会诱发抽风，抽风时间一长发抽风，抽风时间一长又会导致又会导致脑细胞缺氧脑细胞缺氧。n若小儿发烧不到若小儿发烧不到38.539但有抽风征象时，也但有抽风征象时，也应及时服用退烧药。应及时服用退烧药。儿童发热用药原则儿童发热用药原则n不随便合用退热药或含退热成分的感不随便合用退热药或含退热成分的感冒药冒药。因为不同的抗感
3、冒药或者退热因为不同的抗感冒药或者退热药合用有可能导致某些药物成分的重药合用有可能导致某些药物成分的重复摄入，导致副作用产生。复摄入，导致副作用产生。n一天之内退热药的使用次数不能过多一天之内退热药的使用次数不能过多应按照相关药物的说明书把每天使用应按照相关药物的说明书把每天使用退热药的次数限制在允许的范围之内。退热药的次数限制在允许的范围之内。儿童发热该服用什么退热药？儿童发热该服用什么退热药？对乙酰氨基酚是对乙酰氨基酚是WHOWHO推荐的首选退热药之一推荐的首选退热药之一布洛芬是美国布洛芬是美国FDAFDA唯一推荐用于儿童退热的非甾体解热镇痛药唯一推荐用于儿童退热的非甾体解热镇痛药泰诺林n
4、针对儿童普通发热的退热药针对儿童普通发热的退热药q3030分钟内起效，分钟内起效，退热作用持续退热作用持续4 4小时小时美林n专门针对高热的退热口服药专门针对高热的退热口服药q快速退高热，快速退高热，持续达持续达8 8小时小时如何正确使用退热剂？如何正确使用退热剂？n针对小儿的针对小儿的发热程度发热程度和和年龄年龄，选用，选用安全安全、可靠可靠、使用方便使用方便的退热药的退热药q0-30-3岁婴幼儿，选用滴剂岁婴幼儿，选用滴剂q3 3岁以上儿童，选用混悬剂岁以上儿童，选用混悬剂发热较重：发热较重：发热指南发热指南和和FDAFDA推荐推荐布布洛芬洛芬最理想，退热作用强效持久。最理想，退热作用强效
5、持久。发热较轻：发热较轻：发热指南发热指南和和WHOWHO推推荐荐对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚最理想，不良反应少。最理想，不良反应少。严重高热严重高热：发热指南发热指南推荐推荐布洛芬、布洛芬、对乙酰氨基酚联合用药（每隔对乙酰氨基酚联合用药（每隔4小时交替）小时交替）发热发热程度程度 、交替使用交替使用误区一：误区一：发热就是有炎症，一定要配合用消炎药发热就是有炎症，一定要配合用消炎药n答疑解惑答疑解惑：很多家长理解的消炎药，医学上叫做抗生素，其作用是抑很多家长理解的消炎药，医学上叫做抗生素，其作用是抑制或杀灭细菌，我们提倡慎用。制或杀灭细菌，我们提倡慎用。q感冒引起的感冒引起的发热发热808090
6、%90%是由病毒引起是由病毒引起的，抗生素对此无效的，抗生素对此无效q发热还是很多严重疾病的初期表现发热还是很多严重疾病的初期表现，如伤寒、脑膜炎等。这，如伤寒、脑膜炎等。这时应选择合适的抗生素而不是随意服用。时应选择合适的抗生素而不是随意服用。q滥用抗生素滥用抗生素可造成病情延误、体内菌群失调可造成病情延误、体内菌群失调、增加细菌的耐、增加细菌的耐药性。药性。n指导建议指导建议：在医生的指导下服用抗生素。在医生的指导下服用抗生素。误区二：误区二：治发热输液来的效果快治发热输液来的效果快n答疑解惑答疑解惑：儿童普通上感只要不脱水，：儿童普通上感只要不脱水，原则是能打针不输原则是能打针不输液，能
7、口服不打针。液，能口服不打针。没必要盲目的输液，否则易产生诸如血管炎等并发症，大没必要盲目的输液，否则易产生诸如血管炎等并发症，大量液体还会对儿童幼小的心脏造成损害，增加心脏负担，量液体还会对儿童幼小的心脏造成损害，增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。甚至引起心力衰竭。n指导建议指导建议：能口服尽量选择口服药治疗。能口服尽量选择口服药治疗。以下情况应建议及时就医以下情况应建议及时就医 n发热持续发热持续72小时小时以上不退或以上不退或退热退热24小时小时之后体温又再次升高之后体温又再次升高n伴有腹泻、呕吐伴有腹泻、呕吐n伴有呼吸困难，面色发紫等伴有呼吸困难，面色发紫等n出现皮疹出现皮疹n出现嗜睡、
8、四肢抽搐等出现嗜睡、四肢抽搐等注意呼吸道感染至鼻咽部不良后果注意呼吸道感染至鼻咽部不良后果鼻鼻道道狭狭窄窄，位位置置较较低低，鼻鼻粘粘膜膜柔柔嫩嫩，血管丰富血管丰富鼻窦炎鼻窦炎鼻鼻粘粘膜膜充充血血肿肿胀胀咽咽鼓鼓管管相相对对较较宽宽，直直且且短短，呈水平位呈水平位中耳炎中耳炎感感染染经经咽咽鼓鼓管管传传入入喉喉部部呈呈漏漏斗斗形形，喉喉腔腔较较窄窄，声声门门狭狭小小，粘粘膜膜柔柔嫩嫩，血血管管及及淋巴组织丰富淋巴组织丰富急性喉炎急性喉炎粘粘膜膜充充血血水水肿肿对症治疗对症治疗发发热热降温（物理、药物）降温（物理、药物）咳咳嗽嗽止咳祛痰止咳祛痰鼻鼻塞塞清理鼻腔分泌物清理鼻腔分泌物身体内的呼吸道感
9、应器受到外界刺激（如炎症、身体内的呼吸道感应器受到外界刺激（如炎症、异物）后并将刺激讯号传入咳嗽中枢所产生一异物）后并将刺激讯号传入咳嗽中枢所产生一种种生理反射生理反射咳嗽咳嗽。什么是咳嗽？什么是咳嗽？咳嗽是一种咳嗽是一种重要的防御机制重要的防御机制：能清除气道的分泌能清除气道的分泌物和有害因子，阻止呼吸道感染的扩散物和有害因子，阻止呼吸道感染的扩散。频繁剧烈的咳嗽频繁剧烈的咳嗽会严重影响患儿的生活和学习。会严重影响患儿的生活和学习。几个健康提示几个健康提示n咳嗽不必都要用药咳嗽不必都要用药（看是否影响生活）（看是否影响生活）n不要乱用止咳药不要乱用止咳药（多用祛痰药）（多用祛痰药）n慢性咳嗽
10、慎选药慢性咳嗽慎选药（要尽量查明原因）（要尽量查明原因）n清除呼吸道分泌物清除呼吸道分泌物n翻身拍背，体位引流很重要翻身拍背，体位引流很重要孩子痰咳不出时应采取拍背的办法孩子痰咳不出时应采取拍背的办法n让孩子让孩子侧卧或平卧背位侧卧或平卧背位，家长一手，家长一手五指稍屈，握五指稍屈，握成空手拳成空手拳，手腕使力，手腕使力拍打患儿背部拍打患儿背部。拍左侧向左。拍左侧向左侧卧，两侧交替进行，要从下而上，由外向内，侧卧，两侧交替进行，要从下而上，由外向内，每侧至少拍每侧至少拍3-53-5分钟，每日拍分钟，每日拍2-32-3次。次。误区三：误区三：小儿咳嗽要用镇咳药止咳n答疑解惑答疑解惑：因为小儿的呼
11、吸系统发育尚不成熟，：因为小儿的呼吸系统发育尚不成熟，咳嗽反射较差，痰液不易排出。如果一咳嗽，便咳嗽反射较差，痰液不易排出。如果一咳嗽，便服用镇咳药，造成大量痰液蓄积在气管和支气管服用镇咳药，造成大量痰液蓄积在气管和支气管内，容易造成气管堵塞。内，容易造成气管堵塞。不少镇咳药含可待因、麻黄碱等成分，经常服用不少镇咳药含可待因、麻黄碱等成分，经常服用易成瘾。易成瘾。n指导建议指导建议：一般一般3 3岁以下患儿不主张使用镇咳药，岁以下患儿不主张使用镇咳药，尽量用祛痰药尽量用祛痰药。对症治疗对症治疗发发热热降温（物理、药物）降温（物理、药物）咳咳嗽嗽止咳祛痰止咳祛痰鼻鼻塞塞清理鼻腔分泌物清理鼻腔分泌
12、物鼻塞如何处理？鼻塞如何处理？n给宝宝清洁鼻孔时，一般采用棉给宝宝清洁鼻孔时，一般采用棉签，将宝宝的鼻涕轻轻擦出。签，将宝宝的鼻涕轻轻擦出。n如果鼻腔内分泌物是干的，可先如果鼻腔内分泌物是干的，可先将棉签蘸水，将分泌物湿润软化，将棉签蘸水，将分泌物湿润软化，然后擦净。然后擦净。n严重者予严重者予0.5%呋麻液滴鼻，呋麻液滴鼻，睡前或喂奶前睡前或喂奶前 10-15min，1-2滴。滴。n不要用手抠，这样不要用手抠，这样很容易损很容易损害婴儿脆弱的鼻黏膜。害婴儿脆弱的鼻黏膜。反复呼吸道感染的预防反复呼吸道感染的预防n衣衣n食食n住住n行行n练练衣衣n衣着适宜，随气候变化及时增减，防止受凉或过热。n
13、不要只加不减，特别是冬季降温时不要一下穿得过多，一般比成人多穿一件就够了。误区四：误区四：把孩子捂得严严实实可防感冒把孩子捂得严严实实可防感冒n答疑解惑答疑解惑：孩子越捂越娇，抗寒能力差，反倒容易感冒。小儿生长代谢旺盛且喜欢活动，衣服穿得多，一活动就是一身大汗，出汗时所散发的体温为不出汗时的好多倍，所以反而容易着凉感冒。古语说，“若要小儿安，常带三分饥和寒”，意即如此。n指导建议指导建议：小儿穿着衣服要适宜。（比大人多穿一件衣服)食食n提倡母乳喂养：母乳中含有丰富的sIgA。n多饮水。n食物安排合理，均衡摄取营养，注意蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的摄入。n不要随意喂婴幼儿食用颗粒状食物。n谨
14、慎让3岁以下的小孩接触到花生、瓜子和其他小颗粒性物品。洗手洗手-非常重要非常重要在饭前便后用肥皂洗手能够减少超过在饭前便后用肥皂洗手能够减少超过4040的腹泻类疾的腹泻类疾病和超过病和超过2525的呼吸道感染发生。的呼吸道感染发生。住住n经常开窗通风，保持室内空气新鲜。n不要在孩子活动场所、居室吸烟。吸烟不仅污染空气，而且影响肺的发育和抵抗力。n家人患感冒时，病人应尽量少与小儿接触。可以把家中的门窗关紧后用醋熏蒸，有条件的也可以使用空气加湿及清洁设备。行行n不要带孩子去拥挤的公共场所，如百货公司、商场、车站等空气混杂、人员众多的地方。n平时要注意小儿身体锻炼，多带孩子到户外运动，多接触新鲜空气
15、和太阳。练练n“三浴三浴”锻炼锻炼 ：空气浴、日光浴和水浴。：空气浴、日光浴和水浴。n合理进行疫苗接种合理进行疫苗接种。对。对体弱多病、反复呼体弱多病、反复呼吸道感染者吸道感染者，可在医生的指导下接种疫苗，可在医生的指导下接种疫苗n必要时给予针对性的免疫调节剂。必要时给予针对性的免疫调节剂。祝愿所有的宝宝健康成长祝愿所有的宝宝健康成长二、如何防治小儿消化道疾病二、如何防治小儿消化道疾病秋季性腹泻的防治秋季性腹泻的防治 何谓轮状病毒何谓轮状病毒 n轮状病毒是一种轮状病毒是一种RNARNA病毒，他病毒，他在电镜下在电镜下 呈放射状排列，与呈放射状排列，与薄而光滑的外层衣壳形成轮薄而光滑的外层衣壳形
16、成轮状，状，故名为故名为轮状病毒。轮状病毒。n是急性胃肠炎的重要病原。是急性胃肠炎的重要病原。n多发生在秋冬季节，北方多发生在秋冬季节，北方1010月月-1-1月，苏州地区月，苏州地区1111月月-2-2月，月，又称为又称为秋季腹泻。秋季腹泻。婴幼儿的易感性婴幼儿的易感性n全球范围内几乎所有全球范围内几乎所有5 5岁以下儿童岁以下儿童都发生过都发生过轮状病毒感染。轮状病毒感染。n据世界卫生组织报告，发展中国家据世界卫生组织报告，发展中国家每年有每年有1.41.4亿人次感染发病，亿人次感染发病，死亡人数每年约死亡人数每年约100100万万n我国儿童住院与门诊腹泻病人中我国儿童住院与门诊腹泻病人中
17、轮状病毒阳轮状病毒阳性检出率为性检出率为40%-70%40%-70%轮状病毒腹泻的轮状病毒腹泻的传染源传染源n轮状病毒腹泻的病人轮状病毒腹泻的病人是传染源！是传染源！n排毒排毒从症状出现前从症状出现前2 2天天到症状出现后到症状出现后1010天天n重型腹泻儿童的排毒重型腹泻儿童的排毒时间可长达腹泻后时间可长达腹泻后5757天天 轮状病毒腹泻的传播途径轮状病毒腹泻的传播途径n通过粪通过粪-口途径在人与人口途径在人与人之间传播之间传播n通过呼吸道传播？通过呼吸道传播？n可感染很多动物，目前动可感染很多动物，目前动物和人之间的传播尚未被物和人之间的传播尚未被证实证实n轮状病毒感染剂量仅需轮状病毒感染
18、剂量仅需10-10010-100个病毒个病毒临床表现n病初约病初约2-32-3天天，大多症状较轻，有发热流，大多症状较轻，有发热流涕、鼻塞等涕、鼻塞等呼吸道感染症状呼吸道感染症状。n主要症状为主要症状为水样泻，水样泻，大便每日大便每日10-2010-20次，次，伴呕吐。半数左右患儿有轻至中度脱水，伴呕吐。半数左右患儿有轻至中度脱水，伴电解质紊乱。病程一般伴电解质紊乱。病程一般5-75-7天。天。n在免疫功能低下患儿，可发生慢性在免疫功能低下患儿，可发生慢性轮状病轮状病毒性肠炎，粪便长期排病毒，成为传染源。毒性肠炎，粪便长期排病毒，成为传染源。临床表现临床表现n发热发热n呕吐、腹泻呕吐、腹泻 n
19、脱水脱水n酸中毒酸中毒肠炎，肠炎，中度脱水中度脱水家庭治疗和护理家庭治疗和护理n微生态制剂、思密达微生态制剂、思密达n口服补液盐口服补液盐（轻中度脱水）（轻中度脱水）n继续饮食继续饮食（母乳喂养，人工喂养）（母乳喂养，人工喂养）n什么情况下禁食？禁多久？什么情况下禁食？禁多久？（呕吐多）（呕吐多）n尿布疹、红臀的防治尿布疹、红臀的防治（勤换尿布）（勤换尿布）n什么情况下去就医？什么情况下去就医？高热、反复呕吐、大便次数多、少尿昏睡高热、反复呕吐、大便次数多、少尿昏睡.面对小儿厌食应如何处理面对小儿厌食应如何处理挑食、厌食挑食、厌食n中国特色：四二一现象中国特色：四二一现象n挑食、厌食的不良习惯
20、是在入园前就形成了的挑食、厌食的不良习惯是在入园前就形成了的n家庭成员过分的溺爱、迁就、生活上照顾太周到；家庭成员过分的溺爱、迁就、生活上照顾太周到；n零食杂而多，减退了孩子的食欲；零食杂而多，减退了孩子的食欲；n心理上的原因：家长的迁就形成了其自我中心的不心理上的原因：家长的迁就形成了其自我中心的不良行为；良行为；n受家长饮食习惯的影响；受家长饮食习惯的影响；挑食、厌食挑食、厌食n原因原因 不良的饮食行为、不良的饮食行为、胃肠道疾病、胃肠道疾病、食物过敏、食物过敏、药物因素、药物因素、全身性疾病、全身性疾病、微量元素缺乏微量元素缺乏等等n识别识别耐心、细致的观察耐心、细致的观察n处理处理科学
21、方法科学方法 进食行为指导进食行为指导进食时避免分心（进食时避免分心（TVTV、故事、玩具）、故事、玩具）规定进食时间（规定进食时间（2525分钟）分钟）逐步引入新食物（逐步引入新食物（1515次次）鼓励自己进食（鼓励自己进食（1 1岁）岁）1234 进食行为指导进食行为指导体验饥饿，获得饱感体验饥饿，获得饱感 限制两餐之间的零食限制两餐之间的零食 餐前不喝饮料餐前不喝饮料 两餐之间隔一定时间（两餐之间隔一定时间（3 3小时小时）5678进食行为指导进食行为指导提供适合各年龄的食物提供适合各年龄的食物 保持中立态度保持中立态度 允许和年龄相符的进食狼藉允许和年龄相符的进食狼藉 营造快乐进食营造
22、快乐进食 9101112快乐进食快乐进食“3W”“3W”原则原则 不强制吃完不强制吃完不威逼惩罚不威逼惩罚不提供不希不提供不希望吃的食物望吃的食物What？When？Where？医生的营养指导医生的营养指导体重和身高一次性测量的合理解释体重和身高一次性测量的合理解释生长曲线图的应用生长曲线图的应用了解了解2424小时饮食质与量小时饮食质与量注重监测和随访注重监测和随访膳食分析膳食分析微量营养素微量营养素父母的职责父母的职责适当期望和耐心适当期望和耐心动动-吃吃-长三结合长三结合育儿方法（吃什么、何时吃、哪里吃）育儿方法（吃什么、何时吃、哪里吃）定期随访定期随访良好的进食关系促进儿童体格、认知、
23、情绪健康发展良好的进食关系促进儿童体格、认知、情绪健康发展体格体格认知认知情绪情绪祝愿所有的宝宝健康成长祝愿所有的宝宝健康成长三、如何防治儿童哮喘病三、如何防治儿童哮喘病哮喘的定义一种呼吸道的一种呼吸道的慢性炎症性慢性炎症性疾病疾病许多细胞和细胞组分参与作用许多细胞和细胞组分参与作用慢性类症慢性类症导致气道高反应性和导致气道高反应性和反复发作的喘鸣，咳嗽和气短反复发作的喘鸣，咳嗽和气短广泛的、程度不同的可逆性气广泛的、程度不同的可逆性气流受限流受限prevalenceofasthmasymptoms(%)UKNew ZealandAustraliaRepublic of IrelandCana
24、daPeruCosta RicaBrazilUSAParaguayUruguayPanamaKuwaitSouth AfricaMaltaFinlandLebanonKenyaGermanyFranceJapanThailandSwedenHong KongPhilippinesBelgiumAustriaIranArgentinaEstoniaNigeriaSpainChileSingaporeMalaysiaPortugalUzbekistanOmanItalyPakistanLatviaPolandAlgeriaSouth KoreaMoroccoMexicoEthiopiaIndiaT
25、aiwanRussiaChinaGreeceGeorgiaRomaniaAlbaniaIndoesia0510152025303540China世界儿童哮喘发病率世界儿童哮喘发病率哮喘哮喘:一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病IgE ICAM-1/3IL-1CD4antigen presentationIL-12CD8MCP-3MCP-3IL-5IL-5IL-6IL-6NCFNCFMIP-1MIP-1 LTB-4LTB-4SCFSCFIL-3IL-3IL-14IL-14tryptasetryptaseGM-CSFGM-CSFLTC-4
- 配套讲稿：
如PPT文件的首页显示word图标，表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制：
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片，仅作为作品整体效果示例展示，禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词：
- 儿童 常见疾病 防治 常熟
淘文阁 - 分享文档赚钱的网站所有资源均是用户自行上传分享，仅供网友学习交流，未经上传用户书面授权，请勿作他用。
限制150内