保留导尿常见问题及处理.ppt

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1、保留导尿常见问保留导尿常见问 题及处理题及处理 临床上常床上常见的保留的保留导尿后你尿后你曾碰到什么曾碰到什么问题呢？呢？尿液不出来？尿液不出来？尿道口溢尿？尿道口溢尿？尿道口疼痛？尿道口疼痛？一、导尿管的种类二、尿路感染二、尿路感染 原因原因二、尿路感染二、尿路感染 措施措施三、无尿液流出或不三、无尿液流出或不畅 原因？原因？导尿管固定不当，受尿管固定不当，受压、扭曲、打折、扭曲、打折堵塞堵塞膀胱膀胱痉挛,阴茎勃起等阴茎勃起等插入太浅尿管退出或脱出插入太浅尿管退出或脱出插入膀胱插入膀胱过深，使其在内旋深，使其在内旋转折曲折曲导尿管尿管夹子未开放子未开放引流袋引流袋质量差（接口堵塞、袋子密量差

2、（接口堵塞、袋子密闭过紧）膀胱内无尿液（本身无尿、尿道口溢出膀胱内无尿液（本身无尿、尿道口溢出过多）多）三、无尿液流出或不三、无尿液流出或不畅 措施措施检查导尿管有无受尿管有无受压或打折，病人的膀胱充盈情或打折，病人的膀胱充盈情况况密切密切观察尿液的性察尿液的性质，尿量，尿量，颜色，有无混色，有无混浊凝凝块，定，定时挤捏尿管捏尿管生理生理盐水冲管、膀胱冲洗，必要水冲管、膀胱冲洗，必要时重新更重新更换导尿尿管管预防性使用解防性使用解痉药物物多喝水以增加尿量，利用虹吸作用将尿道分泌物多喝水以增加尿量，利用虹吸作用将尿道分泌物从从侧孔吸人支架管而排出孔吸人支架管而排出三、无尿液流出或不三、无尿液流出

3、或不畅 措施措施保留保留导尿期尿期间尽量不要使用开塞露尽量不要使用开塞露等等按各种按各种导尿管尿管说明在气囊内注入合明在气囊内注入合适的量及正确的溶液。适的量及正确的溶液。观察膀胱内有无尿液察膀胱内有无尿液四、漏尿或溢尿四、漏尿或溢尿 原因？原因？膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌强烈收烈收缩，膀胱内，膀胱内压力力剧升膀升膀胱肌肉胱肌肉张力减弱力减弱导尿管尿管过细尿管堵塞尿管堵塞气囊内注入液量太少气囊内注入液量太少膀胱冲洗膀胱冲洗时滴速滴速过快快导尿管本身尿管本身对尿道的刺激尿道的刺激尿道括尿道括约肌松弛肌松弛四、漏尿或溢尿四、漏尿或溢尿 措施措施心理心理护理理保保证每天每天摄入足入足够的水分的水分训练膀胱

4、反射功能膀胱反射功能规范膀胱冲洗操作范膀胱冲洗操作选择合适大小、合适大小、类型、型、质地的气囊尿管地的气囊尿管处理尿管堵塞理尿管堵塞已已发生漏尿要保持会阴部清生漏尿要保持会阴部清洁干燥干燥,避免避免发生生压疮遵医嘱予遵医嘱予药物治物治疗(如舍尼亭如舍尼亭)五、尿道口疼痛五、尿道口疼痛 原因？原因？操作不当、操作不当、动动作粗暴作粗暴导导尿管大小不符尿管大小不符感染感染牵牵拉拉损伤损伤心理因素，疼痛域下降心理因素，疼痛域下降气囊气囊对对于尿道的摩擦于尿道的摩擦五、尿道口疼痛五、尿道口疼痛 处理理心理心理护理理提高提高导尿的操作熟尿的操作熟练度度选择合适型号、合适型号、质量的量的导尿管尿管妥善固定

5、妥善固定导尿管尿管预防感染防感染气囊内注入适量的液体气囊内注入适量的液体必要必要时予以予以药物治物治疗 -庆大霉素大霉素+地塞米松地塞米松+利多卡因利多卡因 尿道口滴入尿道口滴入五、五、导尿管置入困尿管置入困难 原因？原因？病人心里病人心里紧张，配合欠佳，配合欠佳操作者不熟悉尿道的解剖特点（操作者不熟悉尿道的解剖特点（老老年女性年女性）导尿管尿管过粗、插入方向粗、插入方向错误或或润滑滑油油过少等少等尿道口狭窄、老年男性、前列腺肥尿道口狭窄、老年男性、前列腺肥大或暴露不明大或暴露不明显六、导尿管置入困尿管置入困难 措施措施 心理心理护理理评估病情估病情 -有无外有无外伤史，尿道手史，尿道手术史，史，前列腺手前列腺手术史。史。熟熟练的掌握插管技的掌握插管技术，提高插管成功率，提高插管成功率 仔仔细查看尿道口看尿道口 必要必要时泌尿科会泌尿科会诊 其他其他 尿路尿路结石石 导尿管脱出（尿管脱出（过度度牵拉拉)其他其他 膀胱膀胱痉挛 急性附睾睾丸炎急性附睾睾丸炎导尿管脱出尿管脱出导尿管脱出尿管脱出造成尿道造成尿道损失，瘢痕形成，失，瘢痕形成，严重的重的话可以造成尿道狭窄，排尿困可以造成尿道狭窄，排尿困难！谢谢！