关节运动学-踝.ppt

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1、1第二章第二章 骨骼肌肉系统运动学骨骼肌肉系统运动学八、踝八、踝徐冬青徐冬青 天津体育学院天津体育学院 第三节第三节 关节运动学关节运动学解剖学基础解剖学基础一一 骨与韧带骨与韧带骨与韧带骨与韧带1肌肉和神经支配肌肉和神经支配肌肉和神经支配肌肉和神经支配2学习内容学习内容运动学特征运动学特征二二 关节窝关节窝：呈叉状（踝穴）：呈叉状（踝穴）由胫骨下关节面、内踝关节面由胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨外踝关节面共同围成。及腓骨外踝关节面共同围成。关节头关节头：呈滑车状：呈滑车状由距骨体上关节面和距骨两侧由距骨体上关节面和距骨两侧的关节面所组成。的关节面所组成。踝关节的组成：踝关节的组成：即距骨小腿

2、关节，又称距上关节或胫距关节即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节一、解剖学基础一、解剖学基础（1）骨骨 胫骨远端胫骨远端胫骨远端胫骨远端 腓骨远端腓骨远端腓骨远端腓骨远端 距骨距骨距骨距骨1.骨与韧带骨与韧带跟骨跟骨距骨距骨舟骨舟骨（2）韧带韧带 内侧韧带：内侧韧带：内侧韧带：内侧韧带：呈三角形，故称三角韧带呈三角形，故称三角韧带呈三角形，故称三角韧带呈三角形，故称三角韧带，强而强而强而强而有力。有力。有力。有力。l起自内踝，自前向后呈三角形，分别形成胫舟韧带、起自内踝，自前向后呈三角形，分别形成胫舟韧带、胫距前韧带、胫跟韧带和胫距后胫距前韧带、胫跟韧带和胫距后韧带。韧带。l主要作用是限制足

3、过度外翻主要作用是限制足过度外翻。外侧韧带：外侧韧带：外侧韧带：外侧韧带：较薄弱，用以增强关节囊较薄弱，用以增强关节囊较薄弱，用以增强关节囊较薄弱，用以增强关节囊。l起自外踝，分三股由前向后分别是距腓前韧带、起自外踝，分三股由前向后分别是距腓前韧带、跟腓韧带及距腓后韧带。跟腓韧带及距腓后韧带。l主要作用限制足踝的内翻幅度主要作用限制足踝的内翻幅度。一、解剖学基础一、解剖学基础（1）踝关节的主要运动肌群）踝关节的主要运动肌群2.肌肉、肌腱、筋膜等肌肉、肌腱、筋膜等关关节节运运动动运运动动肌群肌群跖屈跖屈小腿三小腿三头头肌、姆肌、姆长长屈肌、趾屈肌、趾长长屈肌、屈肌、胫胫骨后肌、腓骨后肌、腓骨骨长

4、长肌和腓骨短肌肌和腓骨短肌背屈背屈胫胫骨前肌、姆骨前肌、姆长长伸肌、趾伸肌、趾长长伸肌和第三腓骨肌等伸肌和第三腓骨肌等内翻内翻姆姆长长屈肌、趾屈肌、趾长长屈肌、屈肌、胫胫骨后肌和骨后肌和胫胫骨前肌。骨前肌。外翻外翻腓骨腓骨长长肌、腓骨短肌、趾肌、腓骨短肌、趾长长伸肌、第三腓骨肌等伸肌、第三腓骨肌等内收内收胫胫骨前肌、骨前肌、胫胫骨后肌骨后肌外展外展腓骨腓骨长长肌、腓骨短肌肌、腓骨短肌踝关节运动肌群的功能特征踝关节运动肌群的功能特征：跖屈肌所做的功远大于背屈肌跖屈肌所做的功远大于背屈肌跖屈肌所做的功远大于背屈肌跖屈肌所做的功远大于背屈肌跖屈肌有对抗踝背屈与足外翻的作用跖屈肌有对抗踝背屈与足外翻的

5、作用跖屈肌有对抗踝背屈与足外翻的作用跖屈肌有对抗踝背屈与足外翻的作用腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成形成形成形成“腱环腱环腱环腱环”，有维持足横弓的作用，有维持足横弓的作用，有维持足横弓的作用，有维持足横弓的作用（2）肌腱、筋膜、腱鞘、滑囊肌腱、筋膜、腱鞘、滑囊 肌腱：肌腱：肌腱：肌腱：l后面：跟腱。最粗大，易于识别。后面：跟腱。最粗大，易于识别。l前面：有胫骨前肌肌腱前面：有胫骨前肌肌腱(前面所有肌腱中最粗大者前面所有肌腱中最粗大者)。自胫骨前肌肌腱由内向外依次排列着：自胫骨前肌肌腱由

6、内向外依次排列着：姆长伸肌肌姆长伸肌肌腱；腱；趾长伸肌肌腱；趾长伸肌肌腱；第三腓骨肌腱；第三腓骨肌腱；腓骨肌腱；腓骨肌腱；胫骨后肌肌腱。胫骨后肌肌腱。深筋膜：深筋膜：深筋膜：深筋膜：主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等l支持带：深筋膜增厚所形成的，又称假性韧带，主支持带：深筋膜增厚所形成的，又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。要起约束肌腱的作用。小腿横韧带小腿横韧带小腿十字韧带小腿十字韧带分裂韧带分裂韧带腓骨肌支持带腓骨肌支持带 腱鞘：腱鞘：腱鞘：腱鞘：为包绕肌腱的管状滑膜囊为包绕肌腱的管状滑膜

7、囊为包绕肌腱的管状滑膜囊为包绕肌腱的管状滑膜囊，有减轻肌腱与骨有减轻肌腱与骨等之间的摩擦及允许肌腱活动的功能等之间的摩擦及允许肌腱活动的功能。l前部：胫前肌腱鞘、姆伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘前部：胫前肌腱鞘、姆伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘l前内侧：胫后肌腱鞘、屈姆长肌及屈趾长肌腱鞘前内侧：胫后肌腱鞘、屈姆长肌及屈趾长肌腱鞘 l外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘 l后方：跟腱鞘后方：跟腱鞘 滑囊：滑囊：滑囊：滑囊：为纤维囊衬以分泌滑液的滑膜构成为纤维囊衬以分泌滑液的滑膜构成为纤维囊衬以分泌滑液的滑膜构成为纤维囊衬以分泌滑液的滑膜构成。踝踝足部的滑液囊较大的有足部的滑液囊较

8、大的有：l跟骨皮下滑液囊跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺的浅面。：在跟骨后面和跟踺的浅面。l跟腱滑液囊跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部：位于跟腱止端和跟骨后面上部之间。之间。二、踝关节运动学二、踝关节运动学（1 1）运动方向和范围运动方向和范围运动方向和范围运动方向和范围运动方向：运动方向：运动方向：运动方向：滑车关节滑车关节滑车关节滑车关节-跖屈、背屈跖屈、背屈跖屈、背屈跖屈、背屈运动范围：运动范围：运动范围：运动范围：跖屈幅度明显大于背屈跖屈幅度明显大于背屈跖屈幅度明显大于背屈跖屈幅度明显大于背屈 l正常背屈2030，跖屈3050。l屈伸活动范围一般为7080 1.踝关节的运动踝关节

9、的运动（2 2）踝关节的运动轴）踝关节的运动轴）踝关节的运动轴）踝关节的运动轴踝关节的实际转动轴并不水平，横穿距骨体自踝关节的实际转动轴并不水平，横穿距骨体自踝关节的实际转动轴并不水平，横穿距骨体自踝关节的实际转动轴并不水平，横穿距骨体自内上向外下倾斜，基本与内外踝尖连线一致。内上向外下倾斜，基本与内外踝尖连线一致。内上向外下倾斜，基本与内外踝尖连线一致。内上向外下倾斜，基本与内外踝尖连线一致。l在冠状面上平均向外倾斜约10l水平面上平均向外旋转6矢状轴矢状轴冠状轴冠状轴冠状轴冠状轴背面观背面观上面观上面观由于踝关节轴倾斜，所以踝关节绕此轴即足部背由于踝关节轴倾斜，所以踝关节绕此轴即足部背由于

10、踝关节轴倾斜，所以踝关节绕此轴即足部背由于踝关节轴倾斜，所以踝关节绕此轴即足部背屈和跖屈时，在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转屈和跖屈时，在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转屈和跖屈时，在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转屈和跖屈时，在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转的内收、外展活动，以及在冠状面的足内、外翻。的内收、外展活动，以及在冠状面的足内、外翻。的内收、外展活动，以及在冠状面的足内、外翻。的内收、外展活动，以及在冠状面的足内、外翻。踝关节轴线踝关节轴线XX横轴通过双踝横轴通过双踝,主跖屈背伸主跖屈背伸;Y胫骨垂直轴，主内收外展；胫骨垂直轴，主内收外展；Z矢状轴，主外翻内翻矢状轴，主外翻内翻踝关节的屈伸运动

11、与距下关节和足的运动是联踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的合的合的合的 l l足背屈时兼有外展、外翻足背屈时兼有外展、外翻运动运动旋旋前前（足外（足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外）l足跖屈时兼有内收、内翻活动旋旋后后（足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内）二、踝关节运动学特征二、踝关节运动学特征踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。静止全足平放站立

12、时，踝关节承受的压缩应力相当于体重的2倍；以前足站立时相当于体重的3倍；步行负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍左右。2.踝关节的负荷与平衡踝关节的负荷与平衡距骨在踝穴内有无倾斜，也会通过影响关节距骨在踝穴内有无倾斜，也会通过影响关节距骨在踝穴内有无倾斜，也会通过影响关节距骨在踝穴内有无倾斜，也会通过影响关节面接触面积而影响关节所受应力的大小。面接触面积而影响关节所受应力的大小。面接触面积而影响关节所受应力的大小。面接触面积而影响关节所受应力的大小。如果距骨在踝穴内有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增加二、踝关节运动学二、踝关节运动学踝关节的稳定性因素踝关节的稳

13、定性因素踝关节的稳定性因素踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。：骨、韧带、肌力及重力等。：骨、韧带、肌力及重力等。：骨、韧带、肌力及重力等。首先，踝穴结构至关重要：距骨体呈楔形，与踝穴相适应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行，均有阻止距骨后移加的作用。再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，可以阻止小腿骨的移位。3.踝关节的稳定机制踝关节的稳定机制（1 1）背屈时的稳定性背屈时的稳定性背屈时的稳定性背屈时的稳定性：l背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈。（2 2）

14、跖）跖）跖）跖屈时的稳定性屈时的稳定性屈时的稳定性屈时的稳定性：l跖屈时，距骨后结节接触后唇，阻止跖屈过度。前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。（3 3）横向）横向）横向）横向稳定性稳定性稳定性稳定性：l距骨体嵌入踝穴内；副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联合韧带；行走时，踝关节活动伴随腓骨略向近、远侧移位和外踝旋转，以适应踝穴的增宽或缩小，协助维持稳定。二、踝关节运动学二、踝关节运动学正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位关节，但因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低于髋

15、或膝关节。面积上的应力却低于髋或膝关节。踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用。踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用。踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性，踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性，包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚。包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚。跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶腱的弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形变而储备能量。段，通过肌腱的形变而储备能量。4.踝关节的生物力学特性踝关节的生物力学特性