水肿中医辨证论治学习教案.pptx

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1、会计学1水肿中医水肿中医(zhngy)辨证论治辨证论治第一页，共15页。2023/2/272二、范围二、范围(fnwi)n n水肿在西医学体系主要是一种体征，很多水肿在西医学体系主要是一种体征，很多水肿在西医学体系主要是一种体征，很多水肿在西医学体系主要是一种体征，很多系统的疾病均可以引起水肿。因此中医学系统的疾病均可以引起水肿。因此中医学系统的疾病均可以引起水肿。因此中医学系统的疾病均可以引起水肿。因此中医学水肿病证包含西医学中几大系统疾病，有水肿病证包含西医学中几大系统疾病，有水肿病证包含西医学中几大系统疾病，有水肿病证包含西医学中几大系统疾病，有肾性水肿、心性肾性水肿、心性肾性水肿、心性

2、肾性水肿、心性(xnxng)(xnxng)水肿、肝性水水肿、肝性水水肿、肝性水水肿、肝性水肿、营养缺乏性水肿、功能性水肿、内分肿、营养缺乏性水肿、功能性水肿、内分肿、营养缺乏性水肿、功能性水肿、内分肿、营养缺乏性水肿、功能性水肿、内分泌失调所致的水肿等。由于其中肝性水肿泌失调所致的水肿等。由于其中肝性水肿泌失调所致的水肿等。由于其中肝性水肿泌失调所致的水肿等。由于其中肝性水肿大多发生在腹水出现之后，因此多视为鼓大多发生在腹水出现之后，因此多视为鼓大多发生在腹水出现之后，因此多视为鼓大多发生在腹水出现之后，因此多视为鼓胀日久所致，参照鼓胀进行治疗，其余均胀日久所致，参照鼓胀进行治疗，其余均胀日久

3、所致，参照鼓胀进行治疗，其余均胀日久所致，参照鼓胀进行治疗，其余均可参照本篇进行辨证治疗。可参照本篇进行辨证治疗。可参照本篇进行辨证治疗。可参照本篇进行辨证治疗。第2页/共15页第二页，共15页。2023/2/273三、病因三、病因(bngyn)病机病机n n基本病理变化：肺失通调，脾失转输，肾基本病理变化：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。失开阖，三焦气化不利。n n病位在肺、脾、肾，而关键在肾。病位在肺、脾、肾，而关键在肾。n n病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。病理因素：风邪、水湿、疮毒、瘀血。n n病理性质：阴水、阳水（但可相互转换病理性质：阴水、阳水（但可相互转换(zhun

4、hun)或夹杂）。阳水属实，多由外或夹杂）。阳水属实，多由外感风邪、疮毒、水湿而成，病位在肺、脾。感风邪、疮毒、水湿而成，病位在肺、脾。阴水属虚或虚实夹杂，多由饮食劳倦、禀阴水属虚或虚实夹杂，多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致病位有脾、肾。赋不足、久病体虚所致病位有脾、肾。n n水肿转归：一般阳水易消，阴水难治。水肿转归：一般阳水易消，阴水难治。第3页/共15页第三页，共15页。2023/2/274四、诊查要点四、诊查要点(yodin)n n诊断依据诊断依据n n1.水肿先从眼睑或下肢开始，水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。继及四肢全身。n n2.轻者仅眼睑或足胫浮肿，重轻者仅眼睑或足胫

5、浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满者全身皆肿；甚则腹大胀满(zhn mn)，气喘不能平卧；，气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。头痛，抽搐，神昏谵语等危象。n n3.可有乳蛾、心悸、疮毒、紫可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。癜以及久病体虚病史。第4页/共15页第四页，共15页。2023/2/275n n相关检查相关检查相关检查相关检查n n针对水肿成因针对水肿成因针对水肿成因针对水肿成因(chngyn)(chngyn)的西医学方面的检查：的西医学方面的检查：的西医学方面的检

6、查：的西医学方面的检查：n n心脏病性水肿：右心衰、慢性缩窄性心包炎、原发性心肌病。心脏病性水肿：右心衰、慢性缩窄性心包炎、原发性心肌病。心脏病性水肿：右心衰、慢性缩窄性心包炎、原发性心肌病。心脏病性水肿：右心衰、慢性缩窄性心包炎、原发性心肌病。n n肾病性水肿：肾炎性水肿与肾病综合征水肿。肾病性水肿：肾炎性水肿与肾病综合征水肿。肾病性水肿：肾炎性水肿与肾病综合征水肿。肾病性水肿：肾炎性水肿与肾病综合征水肿。n n营养缺乏性水肿：低蛋白血症、营养缺乏性水肿：低蛋白血症、营养缺乏性水肿：低蛋白血症、营养缺乏性水肿：低蛋白血症、VitB1VitB1缺乏缺乏缺乏缺乏-尿少而尿蛋白阴性。尿少而尿蛋白阴

7、性。尿少而尿蛋白阴性。尿少而尿蛋白阴性。n n肝病性水肿：营养不良与肝功能不全所致的低蛋白血症。肝病性水肿：营养不良与肝功能不全所致的低蛋白血症。肝病性水肿：营养不良与肝功能不全所致的低蛋白血症。肝病性水肿：营养不良与肝功能不全所致的低蛋白血症。n n妊娠中毒性水肿：孕妊娠中毒性水肿：孕妊娠中毒性水肿：孕妊娠中毒性水肿：孕2424周以后，水肿、蛋白尿、血压升高与眼底周以后，水肿、蛋白尿、血压升高与眼底周以后，水肿、蛋白尿、血压升高与眼底周以后，水肿、蛋白尿、血压升高与眼底改变。改变。改变。改变。n n结缔组织病性水肿：结缔组织病性水肿：结缔组织病性水肿：结缔组织病性水肿：SLESLE、硬皮病、

8、皮肌炎等致全身性血管病变、硬皮病、皮肌炎等致全身性血管病变、硬皮病、皮肌炎等致全身性血管病变、硬皮病、皮肌炎等致全身性血管病变或血清白蛋白降低。或血清白蛋白降低。或血清白蛋白降低。或血清白蛋白降低。n n血清病所致的水肿（过敏性）。血清病所致的水肿（过敏性）。血清病所致的水肿（过敏性）。血清病所致的水肿（过敏性）。n n内分泌失调性水肿：内分泌失调性水肿：内分泌失调性水肿：内分泌失调性水肿：n n药物所致的水肿：药物所致的水肿：药物所致的水肿：药物所致的水肿：n n蛋白丢失性胃肠病：蛋白丢失性胃肠病：蛋白丢失性胃肠病：蛋白丢失性胃肠病：n n特发性水肿：特发性水肿：特发性水肿：特发性水肿：n

9、n其他原因所致的功能性水肿（高温、旅行、间脑综合征）其他原因所致的功能性水肿（高温、旅行、间脑综合征）其他原因所致的功能性水肿（高温、旅行、间脑综合征）其他原因所致的功能性水肿（高温、旅行、间脑综合征）第5页/共15页第五页，共15页。2023/2/276五、辨证论治五、辨证论治(binzhnglnzh)n n辨证要点辨证要点n n首辨阳水、阴水。阳首辨阳水、阴水。阳水属实，由风、湿、热、毒诸水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留；阴水多属邪导致水气的潴留；阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见气不化水，久则可见(kjin)瘀阻水停。瘀阻水停。n n

10、其次辨病变之脏腑：其次辨病变之脏腑：在肺、脾、肾之不同。在肺、脾、肾之不同。第6页/共15页第六页，共15页。2023/2/277n n治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则n n素问素问素问素问 汤液醪醴论汤液醪醴论汤液醪醴论汤液醪醴论“平治与权衡，去菀陈坐平治与权衡，去菀陈坐平治与权衡，去菀陈坐平治与权衡，去菀陈坐开鬼门，洁净府开鬼门，洁净府开鬼门，洁净府开鬼门，洁净府”。-提示发汗利小便的法提示发汗利小便的法提示发汗利小便的法提示发汗利小便的法则。则。则。则。n n金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略 水气病脉证并治水气病脉证并治水气病脉证并治水气病脉证并治“诸有水者，腰诸有水者，腰诸有水者，腰诸

11、有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈”。n n济生方济生方济生方济生方 水肿门倡温脾暖肾之法。水肿门倡温脾暖肾之法。水肿门倡温脾暖肾之法。水肿门倡温脾暖肾之法。n n仁斋直指方仁斋直指方仁斋直指方仁斋直指方 虚肿方论创用活血利水法治虚肿方论创用活血利水法治虚肿方论创用活血利水法治虚肿方论创用活血利水法治疗瘀血水肿。疗瘀血水肿。疗瘀血水肿。疗瘀血水肿。n n发汗、利小便、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原发汗、利小便、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原发汗、利小便、泻下逐水为治疗

12、水肿的三条基本原发汗、利小便、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则。阳水以祛邪则。阳水以祛邪则。阳水以祛邪则。阳水以祛邪(q xi)(q xi)为主，应予发汗、利水或为主，应予发汗、利水或为主，应予发汗、利水或为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。血、祛

13、瘀等法。血、祛瘀等法。血、祛瘀等法。n n泻下逐水法的应用与大黄用治急性肾功能衰竭的有泻下逐水法的应用与大黄用治急性肾功能衰竭的有泻下逐水法的应用与大黄用治急性肾功能衰竭的有泻下逐水法的应用与大黄用治急性肾功能衰竭的有效性有关，曾被誉为效性有关，曾被誉为效性有关，曾被誉为效性有关，曾被誉为“大肠透析法大肠透析法大肠透析法大肠透析法”。n n分证论治分证论治分证论治分证论治第7页/共15页第七页，共15页。2023/2/278阳水阳水阳水阳水风水相搏证风水相搏证风水相搏证风水相搏证证证证证主症：阳水，来势迅速，眼睑浮肿，继则四肢全身主症：阳水，来势迅速，眼睑浮肿，继则四肢全身主症：阳水，来势迅速

14、，眼睑浮肿，继则四肢全身主症：阳水，来势迅速，眼睑浮肿，继则四肢全身皆肿。皆肿。皆肿。皆肿。表证：恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等。表证：恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等。表证：恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等。表证：恶寒发热，肢节酸楚，小便不利等。风寒：恶寒重，咳喘，苔薄白，脉浮滑或浮紧。风寒：恶寒重，咳喘，苔薄白，脉浮滑或浮紧。风寒：恶寒重，咳喘，苔薄白，脉浮滑或浮紧。风寒：恶寒重，咳喘，苔薄白，脉浮滑或浮紧。风热；咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。风热；咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。风热；咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。风热；咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。理理理理风邪袭表，肺气闭塞，通调失调

15、，风遏水肿风邪袭表，肺气闭塞，通调失调，风遏水肿风邪袭表，肺气闭塞，通调失调，风遏水肿风邪袭表，肺气闭塞，通调失调，风遏水肿法法法法疏风清热，宣肺行水疏风清热，宣肺行水疏风清热，宣肺行水疏风清热，宣肺行水方方方方越婢加术汤加减越婢加术汤加减越婢加术汤加减越婢加术汤加减药药药药风寒重：祛风散寒药如紫苏、桂枝、防风、羌活之类。风寒重：祛风散寒药如紫苏、桂枝、防风、羌活之类。风热重而咽喉肿痛：连翘、板兰根、鲜芦根风热重而咽喉肿痛：连翘、板兰根、鲜芦根(l n)等清热利咽。等清热利咽。表虚者，可用防己黄芪汤加减。表虚者，可用防己黄芪汤加减。第8页/共15页第八页，共15页。2023/2/279湿毒浸淫

16、证湿毒浸淫证湿毒浸淫证湿毒浸淫证证证证证主症：阳水，眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少主症：阳水，眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少主症：阳水，眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少主症：阳水，眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤。色赤。色赤。色赤。湿毒征：身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热。湿毒征：身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热。湿毒征：身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热。湿毒征：身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热。舌、脉：舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数舌、脉：舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数舌、脉：舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数舌、脉：舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数理理理理疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停疮毒内归脾肺

17、，三焦气化不利，水湿内停疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停法法法法宣肺解毒，利湿消肿宣肺解毒，利湿消肿宣肺解毒，利湿消肿宣肺解毒，利湿消肿方方方方麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减药药药药热毒的轻重不同，是五味消毒热毒的轻重不同，是五味消毒(xio d)饮用药量不同的依据。饮用药量不同的依据。湿盛糜烂者，加苦参、土茯苓等解毒燥湿。湿盛糜烂者，加苦参、土茯苓等解毒燥湿。兼风而瘙痒者，加苦参、白藓皮、地肤子等祛风燥湿止痒。兼风而瘙痒者，加苦参、白藓皮、地肤子等祛风燥湿

18、止痒。热毒入血而见红肿者，加丹皮、赤芍等清热凉血。热毒入血而见红肿者，加丹皮、赤芍等清热凉血。第9页/共15页第九页，共15页。2023/2/2710水湿浸渍证水湿浸渍证水湿浸渍证水湿浸渍证证证证证主症：水肿，起病缓慢，病程较长，全身水肿而以下主症：水肿，起病缓慢，病程较长，全身水肿而以下主症：水肿，起病缓慢，病程较长，全身水肿而以下主症：水肿，起病缓慢，病程较长，全身水肿而以下肢明显，按之没指，小便短少。肢明显，按之没指，小便短少。肢明显，按之没指，小便短少。肢明显，按之没指，小便短少。湿邪困脾征；重、闷、呆、腻、濡湿邪困脾征；重、闷、呆、腻、濡湿邪困脾征；重、闷、呆、腻、濡湿邪困脾征；重、

19、闷、呆、腻、濡理理理理水湿内侵，脾气受困，脾阳不振水湿内侵，脾气受困，脾阳不振水湿内侵，脾气受困，脾阳不振水湿内侵，脾气受困，脾阳不振法法法法运脾化湿，通阳利水运脾化湿，通阳利水运脾化湿，通阳利水运脾化湿，通阳利水方方方方五皮饮合胃苓汤加减五皮饮合胃苓汤加减五皮饮合胃苓汤加减五皮饮合胃苓汤加减药药药药兼风邪袭肺，肺气不宣，肿甚而兼风邪袭肺，肺气不宣，肿甚而(shn r)喘者，合麻黄汤宣肺平喘。喘者，合麻黄汤宣肺平喘。肺气上逆，面肿，胸满，不得卧，合三子养亲汤降气行水。肺气上逆，面肿，胸满，不得卧，合三子养亲汤降气行水。第10页/共15页第十页，共15页。2023/2/2711湿热壅盛证湿热壅盛

20、证湿热壅盛证湿热壅盛证证证证证主症：阳水，遍体浮肿，皮肤绷急光亮。主症：阳水，遍体浮肿，皮肤绷急光亮。主症：阳水，遍体浮肿，皮肤绷急光亮。主症：阳水，遍体浮肿，皮肤绷急光亮。湿热壅滞三焦征：胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，湿热壅滞三焦征：胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，湿热壅滞三焦征：胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，湿热壅滞三焦征：胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结。或大便干结。或大便干结。或大便干结。舌、脉：舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数舌、脉：舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数舌、脉：舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数舌、脉：舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数理理理理湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停湿热内盛，三焦壅滞，气

21、滞水停湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停法法法法分利湿热分利湿热分利湿热分利湿热方方方方疏凿饮子加减疏凿饮子加减疏凿饮子加减疏凿饮子加减药药药药商陆茯苓椒目木通泽泻赤小豆大腹皮槟榔羌活秦艽商陆茯苓椒目木通泽泻赤小豆大腹皮槟榔羌活秦艽商陆茯苓椒目木通泽泻赤小豆大腹皮槟榔羌活秦艽商陆茯苓椒目木通泽泻赤小豆大腹皮槟榔羌活秦艽生姜皮生姜皮生姜皮生姜皮可有热结腑实，热壅气逆，热盛伤阴等病机变化。可有热结腑实，热壅气逆，热盛伤阴等病机变化。腑实者合己椒苈黄丸加减；湿热壅滞中焦腑实者合己椒苈黄丸加减；湿热壅滞中焦(zhngjio)，肺气上逆，肺气上逆，可加葶苈子、桑白皮等泻肺行水；热盛

22、伤阴者，加养阴可加葶苈子、桑白皮等泻肺行水；热盛伤阴者，加养阴利水之白茅根、芦根或合甘露饮之意。利水之白茅根、芦根或合甘露饮之意。第11页/共15页第十一页，共15页。2023/2/2712阴水阴水阴水阴水脾阳虚衰证脾阳虚衰证脾阳虚衰证脾阳虚衰证证证证证主症：阴水，身肿日久，腰以下甚，按之凹陷不起。主症：阴水，身肿日久，腰以下甚，按之凹陷不起。主症：阴水，身肿日久，腰以下甚，按之凹陷不起。主症：阴水，身肿日久，腰以下甚，按之凹陷不起。脾阳虚征：脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲脾阳虚征：脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲脾阳虚征：脘腹胀闷，纳减便溏，面色不华，神疲脾阳虚征：脘腹胀闷，纳减便溏，

23、面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，小便短少。乏力，四肢倦怠，小便短少。乏力，四肢倦怠，小便短少。乏力，四肢倦怠，小便短少。舌、脉：舌淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱舌、脉：舌淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱舌、脉：舌淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱舌、脉：舌淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱理理理理脾阳不振，运化无权，土不制水脾阳不振，运化无权，土不制水脾阳不振，运化无权，土不制水脾阳不振，运化无权，土不制水法法法法健脾温阳利水健脾温阳利水健脾温阳利水健脾温阳利水方方方方实脾饮加减实脾饮加减实脾饮加减实脾饮加减药药药药有脾气虚弱之水肿，遍体浮肿，面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿有脾气虚弱之水肿，遍体浮肿，

24、面色萎黄，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，胀，能食而疲倦乏力，大便如常或溏，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，治宜益气健脾，行气化湿，不宜治宜益气健脾，行气化湿，不宜(by)分利伤气，参苓白术散加减。分利伤气，参苓白术散加减。第12页/共15页第十二页，共15页。2023/2/2713肾阳衰微证肾阳衰微证肾阳衰微证肾阳衰微证证证证证主症：阴水，水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下主症：阴水，水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下主症：阴水，水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下主症：阴水，水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起。甚，按之凹陷不起

25、。甚，按之凹陷不起。甚，按之凹陷不起。肾阳虚衰征：尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，肾阳虚衰征：尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，肾阳虚衰征：尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，肾阳虚衰征：尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹怯寒神疲，面色晄白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满。大胀满。大胀满。大胀满。舌、脉：舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力舌、脉：舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力舌、脉：舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力舌、脉：舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉

26、迟无力理理理理脾肾阳虚，水寒内聚脾肾阳虚，水寒内聚脾肾阳虚，水寒内聚脾肾阳虚，水寒内聚法法法法温肾助阳，化气行水温肾助阳，化气行水温肾助阳，化气行水温肾助阳，化气行水方方方方济生肾气丸合真武汤加减济生肾气丸合真武汤加减济生肾气丸合真武汤加减济生肾气丸合真武汤加减药药药药肾阳衰微肾阳衰微(shuiwi)，可阳损及阴，而有阴阳两虚之候，或见肾阴，可阳损及阴，而有阴阳两虚之候，或见肾阴虚证；阴虚而阳亢，又可见肾虚肝旺之候；至于正虚邪虚证；阴虚而阳亢，又可见肾虚肝旺之候；至于正虚邪侵又可见新感猝病之证。侵又可见新感猝病之证。第13页/共15页第十三页，共15页。2023/2/2714瘀水互结证瘀水互结

27、证瘀水互结证瘀水互结证证证证证主症：阴水，水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或主症：阴水，水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或主症：阴水，水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或主症：阴水，水肿延久不退，肿势轻重不一，四肢或全身浮肿，以下肢为主。全身浮肿，以下肢为主。全身浮肿，以下肢为主。全身浮肿，以下肢为主。瘀血征：皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿。瘀血征：皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿。瘀血征：皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿。瘀血征：皮肤瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿。舌、脉：舌紫暗，苔白，脉沉细涩舌、脉：舌紫暗，苔白，脉沉细涩舌、脉：舌紫暗，苔白，脉沉细涩舌、脉：舌紫暗，苔白，脉沉细涩理理理理水停湿阻，气滞血瘀

28、，三焦气化不利水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利法法法法活血祛瘀，化气行水活血祛瘀，化气行水活血祛瘀，化气行水活血祛瘀，化气行水方方方方桃红四物汤合五苓散桃红四物汤合五苓散桃红四物汤合五苓散桃红四物汤合五苓散药药药药此病之瘀，可以是瘀血此病之瘀，可以是瘀血(y xu)不利而为水，更多的是水肿久延不愈不利而为水，更多的是水肿久延不愈所致，此瘀可以是气虚血瘀，也可是阳虚寒凝血瘀，也可是所致，此瘀可以是气虚血瘀，也可是阳虚寒凝血瘀，也可是水阻气滞而瘀。益母草、泽兰、白茅根等活血利水药常用。水阻气滞而瘀。益母草、泽兰、白茅根等活血利水药常用。随见证不同而需兼顾也在理中。随见证不同而需兼顾也在理中。第14页/共15页第十四页，共15页。2023/2/2715感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第15页/共15页第十五页，共15页。