水肿图文学习教案.pptx

《水肿图文学习教案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《水肿图文学习教案.pptx（23页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、会计学1水肿水肿(shuzhng)图文图文第一页，共23页。水肿(shuzhng)（edema）l l教学目标：教学目标：l l1.1.掌握心源性、肾源性、肝源性掌握心源性、肾源性、肝源性水肿的发生水肿的发生(fshng)(fshng)机制、临床机制、临床特点特点l l2.2.掌握心源性、肾源性水肿的鉴掌握心源性、肾源性水肿的鉴别要点别要点第1页/共23页第二页，共23页。水肿水肿(shuzhng)的定义的定义第2页/共23页第三页，共23页。二、水肿(shuzhng)的发生机制（一）血管内外液体交换平衡失调（一）血管内外液体交换平衡失调(shtio)(shtio)（二）体内外液体交换平衡失调

2、（二）体内外液体交换平衡失调(shtio)(shtio)第3页/共23页第四页，共23页。血管血管(xugun)(xugun)流体静压流体静压组织组织(zzh)(zzh)胶渗透压胶渗透压血浆血浆(xujing)(xujing)胶渗透压胶渗透压组织静水压组织静水压 0.5mmHg0.5mmHg淋巴回流淋巴回流淋巴回流淋巴回流动脉端动脉端动脉端动脉端静脉端静脉端静脉端静脉端+（一）血管内外液体交换平衡失调（一）血管内外液体交换平衡失调（一）血管内外液体交换平衡失调（一）血管内外液体交换平衡失调第4页/共23页第五页，共23页。6（一）血管内外液体交换失衡（一）血管内外液体交换失衡（一）血管内外液体

3、交换失衡（一）血管内外液体交换失衡1.1.1.1.毛细血管流体静压增高（孕妇下肢水肿）毛细血管流体静压增高（孕妇下肢水肿）毛细血管流体静压增高（孕妇下肢水肿）毛细血管流体静压增高（孕妇下肢水肿）2.2.2.2.血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低血浆胶体渗透压降低(jingd)(jingd)(jingd)(jingd)（低蛋白血症的大头娃娃）（低蛋白血症的大头娃娃）（低蛋白血症的大头娃娃）（低蛋白血症的大头娃娃）3.3.3.3.微血管壁通透性增高（蚊子叮个包）微血管壁通透性增高（蚊子叮个包）微血管壁通透性增高（蚊子叮个包）微血管壁通透性增高（蚊子叮个包）4.4.4.4.淋巴回

4、流受阻（乳腺癌手术后上肢水肿）淋巴回流受阻（乳腺癌手术后上肢水肿）淋巴回流受阻（乳腺癌手术后上肢水肿）淋巴回流受阻（乳腺癌手术后上肢水肿）（二）体内外液体交换平衡失调（二）体内外液体交换平衡失调（二）体内外液体交换平衡失调（二）体内外液体交换平衡失调第5页/共23页第六页，共23页。水肿水肿(shuzhng)(shuzhng)分度分度轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝轻度：水肿仅发生于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。部皮下组织，指压后可出现组织轻度凹陷，平复较快。中度：全身疏松组织均有可见性水肿，指压后可出现中度：全身疏松组织均有可见性水

5、肿，指压后可出现明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。明显的或较深的组织凹陷，平复缓慢。重度：全身组织严重重度：全身组织严重(ynzhng)(ynzhng)水肿，身体低垂部皮水肿，身体低垂部皮肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、肤紧张发亮，甚至可有液体渗出，有时可伴有胸腔、腹腔、鞘膜腔积液。腹腔、鞘膜腔积液。第6页/共23页第七页，共23页。水肿水肿(shuzhng)(shuzhng)的分类的分类l l根据水肿波及的范围分为根据水肿波及的范围分为根据水肿波及的范围分为根据水肿波及的范围分为:全身性水肿和局部水肿全身性水肿和局部水肿全身性水肿和局部水肿全身性水肿和局部水肿l l 全身性水肿

6、又根据病因分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性全身性水肿又根据病因分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性全身性水肿又根据病因分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性全身性水肿又根据病因分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、其他（中毒性、风湿性、甲状腺功能减退水肿、营养不良性水肿、其他（中毒性、风湿性、甲状腺功能减退水肿、营养不良性水肿、其他（中毒性、风湿性、甲状腺功能减退水肿、营养不良性水肿、其他（中毒性、风湿性、甲状腺功能减退(jintu)(jintu)(jintu)(jintu)性水肿）。性水肿）。性水肿）。性水肿）。l l局限性水肿按照其病因可分为：静脉梗阻性水肿、淋巴梗阻

7、性水肿、局限性水肿按照其病因可分为：静脉梗阻性水肿、淋巴梗阻性水肿、局限性水肿按照其病因可分为：静脉梗阻性水肿、淋巴梗阻性水肿、局限性水肿按照其病因可分为：静脉梗阻性水肿、淋巴梗阻性水肿、炎症性水肿、变态反应性水肿。炎症性水肿、变态反应性水肿。炎症性水肿、变态反应性水肿。炎症性水肿、变态反应性水肿。l l(2)(2)(2)(2)根据水肿发生的部位命名根据水肿发生的部位命名根据水肿发生的部位命名根据水肿发生的部位命名:如脑水肿、肺水肿等；如脑水肿、肺水肿等；如脑水肿、肺水肿等；如脑水肿、肺水肿等；第7页/共23页第八页，共23页。任务组任务内容1 1全身性全身性水肿水肿心源性水肿病因、发病机制、

8、特点心源性水肿病因、发病机制、特点2 2肾源性水肿病因、发病机制、特点肾源性水肿病因、发病机制、特点3 3肝源性水肿病因、发病机制、特点肝源性水肿病因、发病机制、特点4 4营养不良性水肿病因、发病机制、特点营养不良性水肿病因、发病机制、特点5 5其他水肿特点其他水肿特点6 6局限性水肿常见类型、水肿特点局限性水肿常见类型、水肿特点第8页/共23页第九页，共23页。1.心源性水肿(shuzhng)（1 1）病因：最常见右心衰）病因：最常见右心衰（2 2）发病机制）发病机制(jzh)(jzh)：体循环淤血：体循环淤血第9页/共23页第十页，共23页。1.心源性水肿(shuzhng)身体身体身体身体

9、(shnt)(shnt)(shnt)(shnt)低垂部位低垂部位低垂部位低垂部位颜面部不肿颜面部不肿颜面部不肿颜面部不肿休息后减轻（晨轻暮重）休息后减轻（晨轻暮重）休息后减轻（晨轻暮重）休息后减轻（晨轻暮重）凹陷性凹陷性凹陷性凹陷性伴右心衰竭伴右心衰竭(shuiji)(shuiji)的症状的症状（3 3 3 3）临床特点）临床特点）临床特点）临床特点第10页/共23页第十一页，共23页。2.2.肾源性水肿肾源性水肿(shuzhng)(shuzhng)（1 1）病病因因：各各型型肾肾炎炎和和肾肾病病（2 2）发发生生(f f s sh h n ng g)机机制制：肾肾排排泄泄水水钠钠减减少少，导

10、导致致钠钠水水潴潴留留，毛毛细细血血管管静静水水压压升升高高，引引起起水水肿肿。第11页/共23页第十二页，共23页。2.肾源性水肿(shuzhng)晨起眼睑与颜面水肿，以后晨起眼睑与颜面水肿，以后晨起眼睑与颜面水肿，以后晨起眼睑与颜面水肿，以后(yhu)(yhu)(yhu)(yhu)发展为全身发展为全身发展为全身发展为全身水肿。水肿。水肿。水肿。非凹陷性水肿非凹陷性水肿非凹陷性水肿非凹陷性水肿自下向上蔓延自下向上蔓延自下向上蔓延自下向上蔓延伴肾脏疾病症状伴肾脏疾病症状伴肾脏疾病症状伴肾脏疾病症状（3 3 3 3）临床）临床）临床）临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(l

11、n chun)特点特点特点特点第12页/共23页第十三页，共23页。临床表现临床表现鉴别点鉴别点 肾源性水肿肾源性水肿 心源性水肿心源性水肿开始部位开始部位从眼睑、颜面开始而延从眼睑、颜面开始而延及全身从足部开始，及全身从足部开始，向上延及全身向上延及全身发展快慢发展快慢发展常迅速发展常迅速发展较缓慢发展较缓慢水肿性质水肿性质软而移动性大软而移动性大比较坚实，移动性较比较坚实，移动性较小小伴随病症伴随病症伴有其他肾脏病病征，伴有其他肾脏病病征，如高血压、蛋白尿、血如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变尿、管型尿、眼底改变等等伴有心功能不全病征，伴有心功能不全病征，如心脏增大、心杂音、如心脏增

12、大、心杂音、肝肿大、静脉压升高肝肿大、静脉压升高等等第13页/共23页第十四页，共23页。3.肝源性水肿(shuzhng)（1 1）病病因因：肝肝硬硬化化失失代代偿偿(di(di chn)chn)期期（2 2）发发生生机机制制：门门脉脉高高压压症症、低低蛋蛋白白血血症症、肝肝淋淋巴巴液液回回流流障障碍碍、继继发发性性醛醛固固酮酮增增多多、抗抗利利尿尿激激素素分泌增多等分泌增多等第14页/共23页第十五页，共23页。3.3.肝源性水肿肝源性水肿(shuzhng)(shuzhng)腹水腹水颜面上肢不肿颜面上肢不肿下肢向上蔓延下肢向上蔓延伴伴随随肝肝脏脏(gnzng)(gnzng)疾疾病病的症状的症

13、状 （3 3 3 3）临床）临床）临床）临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)特点特点特点特点第15页/共23页第十六页，共23页。4.营养不良性水肿(shuzhng)（1 1）病因：营养）病因：营养(yngyng)(yngyng)缺乏缺乏（2 2）发发生生机机制制：低低蛋蛋白白血血症症血血浆浆胶胶体渗透压下降体渗透压下降（3 3）特点：）特点：全身弥漫性水肿全身弥漫性水肿 伴伴随随：消消瘦瘦、皮皮下下脂脂肪减少肪减少第16页/共23页第十七页，共23页。5.其他原因(yunyn)的全身性水肿甲状腺功能减退：甲状腺功能减退：机制：粘液性水肿机制：粘液性水肿

14、特点：特点：非凹陷非凹陷(oxin)(oxin)性性颜面与胫前颜面与胫前第17页/共23页第十八页，共23页。（二）局限性水肿(shuzhng)（1 1）病病 因因（分分 类类(fn(fn li)li)）：炎炎症症性性、静静脉脉梗梗阻阻性性、淋淋巴巴回回流流受受阻阻性性、变变态态反应性反应性（2 2）特特点点：皮皮肤肤颜颜色色改改变变及及肿肿胀胀第18页/共23页第十九页，共23页。思考题思考题1心源性水肿(shuzhng)最常见的病因是（）左心衰竭 B.右心衰竭 C.渗出性心包炎 D.缩窄性心包炎 E.心绞痛2营养不良性水肿(shuzhng)主要的发病机理是（）A.淋巴回流受阻 B.血浆胶体

15、渗透压降低 C.毛细血管壁通透性增加 D.毛细血管内滤过压升高 E.钠和水潴留3表现为非凹陷性水肿(shuzhng)的疾病是（）A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.右心衰竭 D.经前期紧张综合征 E.甲状腺功能减退症第19页/共23页第二十页，共23页。4 4 4 4肾源性水肿者，其水肿常先出现于（肾源性水肿者，其水肿常先出现于（肾源性水肿者，其水肿常先出现于（肾源性水肿者，其水肿常先出现于（）A.A.A.A.下肢下肢下肢下肢 B.B.B.B.全身全身全身全身 C.C.C.C.眼睑眼睑眼睑眼睑 D.D.D.D.胸腔胸腔胸腔胸腔 E.E.E.E.腹腔腹腔腹腔腹腔5 5 5 5心源性水肿者，其水肿常

16、先出现于（心源性水肿者，其水肿常先出现于（心源性水肿者，其水肿常先出现于（心源性水肿者，其水肿常先出现于（）A.A.A.A.腹腔腹腔腹腔腹腔 B.B.B.B.眼睑眼睑眼睑眼睑 C.C.C.C.全身全身全身全身 D.D.D.D.胸腔胸腔胸腔胸腔 E.E.E.E.人体的最低部位人体的最低部位人体的最低部位人体的最低部位6 6 6 6下列哪项可引起下列哪项可引起下列哪项可引起下列哪项可引起(ynq)(ynq)(ynq)(ynq)局部水肿（局部水肿（局部水肿（局部水肿（）A.A.A.A.右心衰竭右心衰竭右心衰竭右心衰竭 B.B.B.B.丝虫病丝虫病丝虫病丝虫病 C.C.C.C.营养不良营养不良营养不良营养不良 D.D.D.D.肾病综合征肾病综合征肾病综合征肾病综合征 E.E.E.E.肝硬化肝硬化肝硬化肝硬化思考题思考题第20页/共23页第二十一页，共23页。总结总结(zngji)归纳知识点归纳知识点概念：呼吸困难、三凹征概念：呼吸困难、三凹征呼吸困难分类？呼吸困难分类？简述吸气简述吸气(x q)(x q)性呼吸困难和呼气性呼吸困难和呼气性呼吸困难各自特点？性呼吸困难各自特点？水肿概念、分类、程度？水肿概念、分类、程度？心源性水肿和肾源性水肿鉴别？心源性水肿和肾源性水肿鉴别？第21页/共23页第二十二页，共23页。感谢(gnxi)聆听！第22页/共23页第二十三页，共23页。