水落船低与时俱进学习教案.pptx

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1、会计学1水落水落(shulu)船低与时俱进船低与时俱进第一页，共34页。远离(yun l)并发症，血糖达标是关键n n远离并发症，血糖(xutng)达标是关键第2页/共34页第二页，共34页。血糖(xutng)达标的目标中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2010年版）n n2型糖尿病的控制目标第3页/共34页第三页，共34页。血糖达标(d bio)的金标准HbA1c达标(d bio)n n糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（HbA1cHbA1c）是血）是血糖控制的主要指标。可以评估糖控制的主要指标。可以评估(pn(pn )患者患者2 23 3个月的血糖个月的血糖控制水平。控制水平。n n在不发生低

2、血糖的情况下，应在不发生低血糖的情况下，应使使HbA1cHbA1c尽可能接近正常水平。尽可能接近正常水平。中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2010年版）第4页/共34页第四页，共34页。HbA1c达标可降低(jingd)并发症风险众多研究(ynji)表明：糖化血红蛋白（HbA1c）越低，糖尿病患者微血管并发症及神经病变危险性越小中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2010年版）配图建议：只保留坐标轴及曲线。横坐标的数值、连接线去掉。第5页/共34页第五页，共34页。H b A 1 c 达 标 的 关 键(g u n j i n)空 腹 血 糖达 标n nHbA1c反映的是糖尿病患者2-

3、3个月的血糖平均水平，7.0%以下为满意。n n研究表明，空腹血糖占整体血糖的比重高达2/3以上，空腹血糖约高，HbA1c越高，心血管疾病风险约高。n n可见，控制空腹血糖是HbA1c达标(d bio)的关键。糖尿病之友2012.03:39第6页/共34页第六页，共34页。基 础基 础(j c h )(j c h )（空 腹）血 糖 是 水（空 腹）血 糖 是 水，餐 后 血 糖 是 船，餐 后 血 糖 是 船餐后血糖基础（空腹）血糖第7页/共34页第七页，共34页。8n n如何让“水落”，即空腹血糖(xutng)降低呢？第8页/共34页第八页，共34页。水落的方法(fngf)降低空腹血糖n

4、n使水下落(xilu)的方法：向外抽水餐后血糖基础（空腹）血糖第9页/共34页第九页，共34页。水 落 的 工 具 控 制(k n g z h )空 腹 血 糖 的 药物n n使水下落的工具n n口服降糖药n n基础(jch)胰岛素强力抽水泵，降糖作用快速且明确。更换(gnhun)图形：抽水泵第10页/共34页第十页，共34页。胰岛素分泌(fnm)与血糖的关系血糖浓度胰岛素浓度血糖胰岛素早餐午餐晚餐中国糖尿病患者胰岛素使用(shyng)教育管理规范第11页/共34页第十一页，共34页。药用胰岛素的分类(fn li)n n按作用时间和效应按作用时间和效应按作用时间和效应按作用时间和效应(xioy

5、ng)(xioyng)分类分类分类分类n n餐时胰岛素餐时胰岛素餐时胰岛素餐时胰岛素n n理想的餐时胰岛素应该是注射后即开始起效，主要理想的餐时胰岛素应该是注射后即开始起效，主要理想的餐时胰岛素应该是注射后即开始起效，主要理想的餐时胰岛素应该是注射后即开始起效，主要用于控制餐后高血糖用于控制餐后高血糖用于控制餐后高血糖用于控制餐后高血糖n n基础胰岛素基础胰岛素基础胰岛素基础胰岛素n n理想的基础胰岛素应该是相对平缓无峰、变异性低、理想的基础胰岛素应该是相对平缓无峰、变异性低、理想的基础胰岛素应该是相对平缓无峰、变异性低、理想的基础胰岛素应该是相对平缓无峰、变异性低、作用时间延长，保证一天一次

6、注射，主要用于控制作用时间延长，保证一天一次注射，主要用于控制作用时间延长，保证一天一次注射，主要用于控制作用时间延长，保证一天一次注射，主要用于控制空腹高血糖空腹高血糖空腹高血糖空腹高血糖n n预混胰岛素预混胰岛素预混胰岛素预混胰岛素n n听起来像两种胰岛素，其实是一种胰岛素加入了不听起来像两种胰岛素，其实是一种胰岛素加入了不听起来像两种胰岛素，其实是一种胰岛素加入了不听起来像两种胰岛素，其实是一种胰岛素加入了不同比例的鱼精蛋白同比例的鱼精蛋白同比例的鱼精蛋白同比例的鱼精蛋白中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理(gunl)规范第12页/共34页第十二页，共34页。基础胰岛素更好控制空腹(kngf

7、)血糖哪种胰岛素是专门(zhunmn)针对空腹血糖的呢？空腹(kngf)血糖与体内基础胰岛素的分泌密切相关。因此基础胰岛素是控制空腹(kngf)血糖的最有利武器。第13页/共34页第十三页，共34页。基础(jch)胰岛素可实现“水落船低”餐后血糖基础（空腹）血糖基础(jch)胰岛素第14页/共34页第十四页，共34页。n n基础胰岛素种类繁多，怎么基础胰岛素种类繁多，怎么(zn me)(zn me)选择呢选择呢？第15页/共34页第十五页，共34页。理想(lxing)的基础胰岛素药代动力学曲线相对平缓无峰变异性低作用时间延长，保证一天一次注射保证与人胰岛素具有同样的分子安全性中国(zhn u)

8、糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范第16页/共34页第十六页，共34页。基础(jch)胰岛素分类n n长效动物(dngw)胰岛素（PZI）n n中效人胰岛素（又称NPH）n n长效胰岛素类似物中国(zhn u)糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范第17页/共34页第十七页，共34页。前两种基础(jch)胰岛素的不足多是混悬液，皮下注射后药物(yow)吸收不稳定而且会出现血药浓度峰值，很难提供相对平稳、接近生理的基础胰岛素水平。长效动物(dngw)胰岛素（PZI）中效人胰岛素（又称NPH）第18页/共34页第十八页，共34页。长效胰岛素类似物的优势(yush)长效胰岛素类似物中国糖尿病患者胰岛素使用(

9、shyng)教育管理规范第19页/共34页第十九页，共34页。甘精胰岛素起效快，安全性好低血糖（特别是夜间低血糖）的发生率明显低于传统的中、长效胰岛素无明显的血药峰值出现药物吸收稳定皮下注射后2 3 h 起效中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理(gunl)规范第20页/共34页第二十页，共34页。甘 精 胰 岛 素 作 用(z u y n g)时 间 长，使 用方 便n n每日注射一次n n药效能够维持24 h以上n n可以很好地模拟(mn)生理基础胰岛素的分泌中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理(gunl)规范第21页/共34页第二十一页，共34页。n n在使用过程中，一定要注意剂量优化，这样才能一

10、直(yzh)“与时俱进”，良好控制空腹血糖。使用(shyng)了甘精胰岛素空腹血糖就好了吗？第22页/共34页第二十二页，共34页。甘精胰岛素的自我(zw)剂量调整n n患者可遵循甘精胰岛素调整123方案n n1个目标：与医生协商，将空腹血糖(xutng)目标设定在3.97.2mmol/L间的某一具体值n n2个单位：根据空腹血糖(xutng)水平调整甘精胰岛素用量，每次调整2单位n n3天调整：推荐每3天调整一次甘精胰岛素剂量，直到空腹血糖(xutng)达标第23页/共34页第二十三页，共34页。甘精胰岛素的血糖监测(jin c)方法血糖达标前每周监测3 天空腹血糖每两周复诊1 次复诊前一天

11、加测5 点血糖谱血糖达标后每周监测3 次血糖，即：空腹、早餐后2 h 和晚餐后2 h每月复诊1 次复诊前一天加测5 点血糖谱中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理(gunl)规范第24页/共34页第二十四页，共34页。好 马 配 好 鞍好 马 配 好 鞍 甘 精 胰 岛 素 的 注 射甘 精 胰 岛 素 的 注 射(z h s h )(z h s h )装 置装 置n n得时笔得时笔得时笔得时笔 经历三代经历三代经历三代经历三代(sn di)(sn di)(sn di)(sn di)不断的发展，不断的发展，不断的发展，不断的发展，造福全球糖尿病患者造福全球糖尿病患者造福全球糖尿病患者造福全球糖尿病患

12、者 第25页/共34页第二十五页，共34页。好 马 配 好 鞍好 马 配 好 鞍 甘 精 胰 岛 素 的 注 射甘 精 胰 岛 素 的 注 射(z h s h )(z h s h )装 置装 置n n得时笔得时笔得时笔得时笔 经历三代经历三代经历三代经历三代(sn di)(sn di)(sn di)(sn di)不断的发展，造不断的发展，造不断的发展，造不断的发展，造福全球糖尿病患者福全球糖尿病患者福全球糖尿病患者福全球糖尿病患者 简单两步，轻松(qn sn)启动第26页/共34页第二十六页，共34页。好 马 配 好 鞍好 马 配 好 鞍 甘 精 胰 岛 素 的 注 射甘 精 胰 岛 素 的

13、注 射(z h s h )(z h s h )装 置装 置n n得时笔得时笔得时笔得时笔 经历三代不断的发展经历三代不断的发展经历三代不断的发展经历三代不断的发展(fzhn)(fzhn)(fzhn)(fzhn)，造，造，造，造福全球糖尿病患者福全球糖尿病患者福全球糖尿病患者福全球糖尿病患者 简单(jindn)两步，轻松启动 注射阻力更低第27页/共34页第二十七页，共34页。好 马 配 好 鞍好 马 配 好 鞍 甘 精 胰 岛 素 的 注 射甘 精 胰 岛 素 的 注 射(z h s h )(z h s h )装 置装 置n n得时笔得时笔得时笔得时笔 经历三代不断的发展经历三代不断的发展经历

14、三代不断的发展经历三代不断的发展(fzhn)(fzhn)(fzhn)(fzhn)，造，造，造，造福全球糖尿病患者福全球糖尿病患者福全球糖尿病患者福全球糖尿病患者 简单(jindn)两步，轻松启动 注射阻力更低 患者满意度更高第28页/共34页第二十八页，共34页。好 马 配 好 鞍好 马 配 好 鞍 甘 精 胰 岛 素 的 注 射甘 精 胰 岛 素 的 注 射(z h s h )(z h s h )装 置装 置n n得时笔得时笔得时笔得时笔 经历经历经历经历(jngl)(jngl)(jngl)(jngl)三代不断的发展，造福三代不断的发展，造福三代不断的发展，造福三代不断的发展，造福全球糖尿病

15、患者全球糖尿病患者全球糖尿病患者全球糖尿病患者 简单(jindn)两步，轻松启动 注射阻力更低 患者满意度更高来得时预填充SoloSTAR2007年荣获芝加哥雅典娜博物馆最佳设计奖第29页/共34页第二十九页，共34页。即将(jjing)登场的未来之星得时笔2第30页/共34页第三十页，共34页。甘精胰岛素的储存(chcn)技巧正在使用的胰岛素可以保存在室温环境下（20左右）保存28天。用冰箱储存胰岛素时放在冰箱冷藏室靠近冰箱门的位置，不要紧贴冰箱内壁外出旅游时随身携带一个保温箱，避免过冷、过热及反复震荡来得时（甘精胰岛素）说明书中国(zhn u)糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范第31页/共34页第三十一页，共34页。“水 落 船 低水 落 船 低”是 糖 尿 病 治 疗是 糖 尿 病 治 疗(z h l i o)(z h l i o)达 标 的 基 石达 标 的 基 石HbA1c达标达标餐后血糖达标空腹血糖达标水落船低第32页/共34页第三十二页，共34页。“与 时 俱 进与 时 俱 进”是是“水 落水 落(s h u l u )(s h u l u )船 低船 低”的 保 障的 保 障餐后血糖空腹血糖来得(li de)时第33页/共34页第三十三页，共34页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第34页/共34页第三十四页，共34页。