泌尿外科引流管的处置与护理学习教案.pptx

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1、会计学1泌尿外科引流管的处置与护理泌尿外科引流管的处置与护理第一页，编辑于星期二：二点 十七分。泌尿外科引流管泌尿外科引流管的处置与护理的处置与护理n n泌泌尿尿外外科科基基础础知知识识 n n泌泌尿尿外外科科常常用用引引流流管管及及护护理理 第1页/共36页第二页，编辑于星期二：二点 十七分。一、泌尿外科基础知识一、泌尿外科基础知识 基础生理基础生理基础生理基础生理n n泌泌尿尿器器官官在在解解剖剖形形态态上上呈呈管管道道结结构构，尿尿液液由由肾肾内内生生成成，经经由由肾肾盂盂、输输尿尿管管、膀膀胱胱及及尿尿道道排排出出体体外外。n n尿尿液液排排流流通通畅畅是是泌泌尿尿生生理理的的基基础础

2、。n n在在病病理理情情况况下下，特特别别是是梗梗阻阻性性疾疾病病时时，引引流流通通畅畅常常是是治治疗疗的的关关键键。第2页/共36页第三页，编辑于星期二：二点 十七分。第3页/共36页第四页，编辑于星期二：二点 十七分。一、泌尿外科基础知识一、泌尿外科基础知识 引流的基本原则引流的基本原则引流的基本原则引流的基本原则 通通畅畅彻彻底底低低组组织织损损伤伤顺顺应应解解剖剖和和生生理理要要求求确确定定病病原原菌菌第4页/共36页第五页，编辑于星期二：二点 十七分。一、泌尿外科基础知识一、泌尿外科基础知识 引流管的护理要点引流管的护理要点引流管的护理要点引流管的护理要点 n n保持引流通畅保持引流

3、通畅n n妥善固定导管妥善固定导管n n加强无菌管理加强无菌管理n n注意观察记录注意观察记录n n作好心理护理作好心理护理第5页/共36页第六页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管 n n尿尿管管n n膀膀胱胱造造瘘瘘管管n n肾肾造造瘘瘘管管n n输输尿尿管管支支架架n n腹腹膜膜后后引引流流管管n n耻耻骨骨后后引引流流管管第6页/共36页第七页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管导尿管导尿管 膀胱置入导尿管适应症膀胱置入导尿管适应症n n引引流流 围围手手术术期期使使用用，尿尿潴潴留留等等、检查：残余尿量；检查

4、：残余尿量；n n膀胱功能实验膀胱功能实验n n滴注滴注 药物药物 ；冲洗；冲洗n n难治性尿失禁难治性尿失禁 第7页/共36页第八页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管导尿管导尿管 尿管的材料：聚氯乙烯（尿管的材料：聚氯乙烯（PVCPVC或塑料）或塑料）乳胶（有或无涂膜）乳胶（有或无涂膜）硅胶硅胶留置时间（材料决定）：留置时间（材料决定）：短期（短期（2828天以下）塑料导尿管，乳胶导尿管，天以下）塑料导尿管，乳胶导尿管，长期（长期（3 3个月以下）弹力硅胶涂膜乳胶导尿管，个月以下）弹力硅胶涂膜乳胶导尿管，100%100%硅胶导尿管，水凝胶涂膜乳胶导尿管

5、硅胶导尿管，水凝胶涂膜乳胶导尿管 第8页/共36页第九页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管导尿管导尿管n n应应应应如如如如何何何何选选选选择择择择正正正正确确确确导导导导尿尿尿尿管管管管的的的的尺尺尺尺寸寸寸寸？n n女女女女性性性性：F F F F1 1 1 16 6 6 6F F F F1 1 1 18 8 8 8n n男男男男性性性性：F F1 16 6F F F F2 20 0nn 第9页/共36页第十页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管导尿管导尿管第10页/共36页第十一页，编辑于星期二：二点 十七分。

6、二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管导尿管导尿管留置尿管的时间留置尿管的时间留置尿管的时间留置尿管的时间n n、一般手术天。、一般手术天。、一般手术天。、一般手术天。n n、前列腺增生术后，持续膀胱冲洗天，、前列腺增生术后，持续膀胱冲洗天，、前列腺增生术后，持续膀胱冲洗天，、前列腺增生术后，持续膀胱冲洗天，尿色清，天拔管。尿色清，天拔管。尿色清，天拔管。尿色清，天拔管。n n、前尿道损伤，天拔管。、前尿道损伤，天拔管。、前尿道损伤，天拔管。、前尿道损伤，天拔管。n n、尿道会师术后，一月或以上拔管。、尿道会师术后，一月或以上拔管。、尿道会师术后，一月或以上拔管。、尿道会师术后，一月或以

7、上拔管。n n、后尿道吻合术后，留置周。、后尿道吻合术后，留置周。、后尿道吻合术后，留置周。、后尿道吻合术后，留置周。n n、膀胱重建后造瘘管，留置天以上。、膀胱重建后造瘘管，留置天以上。、膀胱重建后造瘘管，留置天以上。、膀胱重建后造瘘管，留置天以上。第11页/共36页第十二页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管导尿管导尿管导尿管注意事项导尿管注意事项导尿管注意事项导尿管注意事项1.1.1.1.严严严严格格格格无无无无菌菌菌菌操操操操作作作作 特特特特别别别别是是是是要要要要做做做做好好好好尿尿尿尿道道道道管管管管口口口口的的的的消消消消毒毒毒毒，长长长长

8、期期期期留留留留置置置置导导导导尿尿尿尿管管管管者者者者每每每每日日日日可可可可用碘伏消毒尿道管口两次并保持会阴部清洁。用碘伏消毒尿道管口两次并保持会阴部清洁。用碘伏消毒尿道管口两次并保持会阴部清洁。用碘伏消毒尿道管口两次并保持会阴部清洁。2 2 2 2、注注注注水水水水囊囊囊囊的的的的充充充充盈盈盈盈 一一一一般般般般为为为为无无无无菌菌菌菌水水水水6-10ml6-10ml6-10ml6-10ml，过过过过少少少少容容容容易易易易脱脱脱脱出出出出，过过过过多多多多容容容容易易易易漏漏漏漏尿尿尿尿。不主张采用空气、生理盐水来充盈球囊，禁止使用自来水不主张采用空气、生理盐水来充盈球囊，禁止使用自

9、来水不主张采用空气、生理盐水来充盈球囊，禁止使用自来水不主张采用空气、生理盐水来充盈球囊，禁止使用自来水空空空空气气气气球球球球囊囊囊囊 漂漂漂漂浮浮浮浮于于于于液液液液面面面面，使使使使导导导导尿尿尿尿管管管管的的的的引引引引流流流流孔孔孔孔处处处处于于于于尿尿尿尿液液液液以以以以上上上上这这这这会会会会造造造造成成成成引引引引流流流流中断，并使导尿管头部接触到膀胱壁，引起刺激中断，并使导尿管头部接触到膀胱壁，引起刺激中断，并使导尿管头部接触到膀胱壁，引起刺激中断，并使导尿管头部接触到膀胱壁，引起刺激盐水盐水盐水盐水 引起结晶形成，堵塞充盈道，造成严重的排空困难。引起结晶形成，堵塞充盈道，造

10、成严重的排空困难。引起结晶形成，堵塞充盈道，造成严重的排空困难。引起结晶形成，堵塞充盈道，造成严重的排空困难。自自自自来来来来水水水水和和和和尿尿尿尿液液液液的的的的密密密密度度度度差差差差，会会会会发发发发生生生生渗渗渗渗透透透透。这这这这将将将将引引引引起起起起细细细细菌菌菌菌由由由由水水水水进进进进入入入入膀膀膀膀胱胱胱胱。同同同同时时时时自来水中含有颗粒物质，会堵塞充盈道。自来水中含有颗粒物质，会堵塞充盈道。自来水中含有颗粒物质，会堵塞充盈道。自来水中含有颗粒物质，会堵塞充盈道。第12页/共36页第十三页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管导尿管导

11、尿管导尿管注意事项导尿管注意事项导尿管注意事项导尿管注意事项 水水水水囊囊囊囊的的的的排排排排空空空空 排排排排空空空空球球球球囊囊囊囊时时时时应应应应小小小小心心心心操操操操作作作作。确确确确认认认认注注注注射射射射器器器器头头头头部部部部与与与与阀阀阀阀门门门门紧紧紧紧密密密密连连连连接接接接，然然然然后后后后缓慢均匀地抽出无菌水。暴力回抽会使充盈道塌陷，造成球囊排空困难。缓慢均匀地抽出无菌水。暴力回抽会使充盈道塌陷，造成球囊排空困难。缓慢均匀地抽出无菌水。暴力回抽会使充盈道塌陷，造成球囊排空困难。缓慢均匀地抽出无菌水。暴力回抽会使充盈道塌陷，造成球囊排空困难。水水水水囊囊囊囊的的的的排排

12、排排空空空空困困困困难难难难 查查查查问问问问病病病病人人人人是是是是否否否否有有有有便便便便秘秘秘秘。便便便便秘秘秘秘引引引引起起起起的的的的压压压压力力力力会会会会压压压压迫迫迫迫尿尿尿尿道道道道，堵堵堵堵塞塞塞塞导导导导管和充盈道，引起排空困难。管和充盈道，引起排空困难。管和充盈道，引起排空困难。管和充盈道，引起排空困难。第13页/共36页第十四页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管导尿管导尿管导尿管注意事项导尿管注意事项导尿管注意事项导尿管注意事项 3 3 3 3、固定、固定、固定、固定 无张力情况下尿管可根据体位固定在大腿和下腹壁，避免因无张力情

13、况下尿管可根据体位固定在大腿和下腹壁，避免因无张力情况下尿管可根据体位固定在大腿和下腹壁，避免因无张力情况下尿管可根据体位固定在大腿和下腹壁，避免因下坠力量导致尿道膜部的损伤。引流管要牢固地固定在床沿上，防止下坠力量导致尿道膜部的损伤。引流管要牢固地固定在床沿上，防止下坠力量导致尿道膜部的损伤。引流管要牢固地固定在床沿上，防止下坠力量导致尿道膜部的损伤。引流管要牢固地固定在床沿上，防止引流管受压、扭曲而影响尿液的流出引流管受压、扭曲而影响尿液的流出引流管受压、扭曲而影响尿液的流出引流管受压、扭曲而影响尿液的流出 4 4 4 4.每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一

14、每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。5 5 5 5.倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.6 6 6 6.集尿袋集尿袋集尿袋集尿袋3-53-53-53-5天更换一次，导尿

15、管根据材质和病人的反应天更换一次，导尿管根据材质和病人的反应天更换一次，导尿管根据材质和病人的反应天更换一次，导尿管根据材质和病人的反应1-41-41-41-4周更换一周更换一周更换一周更换一次，并每周常规做一次尿常规检查，如有尿路感染及时治疗。次，并每周常规做一次尿常规检查，如有尿路感染及时治疗。次，并每周常规做一次尿常规检查，如有尿路感染及时治疗。次，并每周常规做一次尿常规检查，如有尿路感染及时治疗。第14页/共36页第十五页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管膀胱穿刺造瘘管膀胱穿刺造瘘管第15页/共36页第十六页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿

16、外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管膀胱穿刺造瘘管膀胱穿刺造瘘管定义：定义：膀胱造瘘是因尿道梗阻，膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上作在耻骨上作膀胱膀胱造瘘术造瘘术,使尿液使尿液引流到体外，分为暂时性或永引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。久性解决病人的排尿困难。第16页/共36页第十七页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管膀胱穿刺造瘘管膀胱穿刺造瘘管适应症：适应症：n n急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适

17、合作急诊前列腺切除术者。合作急诊前列腺切除术者。合作急诊前列腺切除术者。合作急诊前列腺切除术者。n n膀胱或前列腺出血严重者。膀胱或前列腺出血严重者。膀胱或前列腺出血严重者。膀胱或前列腺出血严重者。n n插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。无法缓解疼痛者。无法缓解疼痛者。无法缓解疼痛者。n n尿路有严重感染的患者。尿路有严重感染的患者。尿路有严重感染的患者。尿路有严重感染的患者。第17页/共36页第十八页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌

18、尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管膀胱穿刺造瘘管膀胱穿刺造瘘管绝对禁忌症：绝对禁忌症：原因不能解释的血原因不能解释的血尿和膀胱肿瘤。尿和膀胱肿瘤。第18页/共36页第十九页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管膀胱穿刺造瘘管膀胱穿刺造瘘管n n应应应应用用用用什什什什么么么么尺尺尺尺寸寸寸寸的的的的耻耻耻耻骨骨骨骨上上上上导导导导管管管管？在在在在耻耻耻耻骨骨骨骨上上上上插插插插管管管管时时时时，最最最最常常常常用用用用的的的的是是是是1 1 1 16 6 6 6F F F Fr r r r导导导导管管管管。n n更更更更换换换换导导导导管管管管的的的的

19、时时时时间间间间间间间间隔隔隔隔应应应应为为为为多多多多久久久久？一一一一般般般般的的的的原原原原则则则则是是是是，第第第第一一一一次次次次插插插插入入入入的的的的导导导导管管管管应应应应在在在在留留留留置置置置4 4 4 4-6 6 6 6周周周周后后后后更更更更换换换换，接接接接下下下下来来来来的的的的换换换换管管管管时时时时间间间间取取取取决决决决于于于于导导导导管管管管的的的的材材材材料料料料，可可可可为为为为4 4 4 4-1 1 1 10 0 0 0个个个个星星星星期期期期不不不不等等等等。记记记记住住住住-应应应应始始始始终终终终准准准准备备备备一一一一根根根根备备备备用用用用导

20、导导导管管管管。一一一一旦旦旦旦耻耻耻耻骨骨骨骨上上上上导导导导管管管管脱脱脱脱出出出出，则则则则应应应应于于于于1 1 1 15 5 5 5-2 2 2 20 0 0 0分分分分钟钟钟钟内内内内重重重重新新新新插插插插管管管管 。应应应应警警警警告告告告病病病病人人人人，如如如如果果果果他他他他们们们们的的的的导导导导管管管管脱脱脱脱出出出出，应应应应立立立立即即即即通通通通知知知知护护护护士士士士，因因因因为为为为如如如如果果果果不不不不能能能能迅迅迅迅速速速速换换换换管管管管，插插插插管管管管处处处处会会会会很很很很快快快快闭闭闭闭合合合合。第19页/共36页第二十页，编辑于星期二：二点

21、 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管膀胱穿刺造瘘管膀胱穿刺造瘘管护理要点护理要点护理要点护理要点n n1 1 1 1、观察观察观察观察 经常观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，经常观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，经常观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，经常观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、

22、尿培养。如发现血尿及脓尿等及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。如发现血尿及脓尿等及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。如发现血尿及脓尿等及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。如发现血尿及脓尿等异常情况，也应立即通知医生。异常情况，也应立即通知医生。异常情况，也应立即通知医生。异常情况，也应立即通知医生。n n2 2 2 2、每日碘伏消毒造瘘口、每日碘伏消毒造瘘口、每日碘伏消毒造瘘口、每日碘伏消毒造瘘口2 2 2 2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自次，消毒范围以造瘘口为圆心，自次，消毒范围以造瘘口为圆心，自次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外内向外内向外内向外15cm15cm15cm15cm，同

23、时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒，同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒，同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒，同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10101010 cmcmcmcm。n n3 3 3 3、膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。、膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。、膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。、膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。n n4 4 4 4、集尿袋每周更换两次。、集尿袋每周更换两次。、集尿袋每周更换两次。、集尿袋每周更换两次。第20页/共36页第二十一页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用

24、引流管膀胱穿刺造瘘管膀胱穿刺造瘘管护理要点护理要点护理要点护理要点n n5 5 5 5、尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路、尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路、尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路、尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路感染，引流袋达感染，引流袋达感染，引流袋达感染，引流袋达2|32|32|32|3满应及时倒尿。满应及时倒尿。满应及时倒尿。满应及时倒尿。n n6 6 6 6、对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀、对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀、对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀、对于长期卧床的病人

25、，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。n n7 7 7 7、鼓励患者多饮水，每天饮水量、鼓励患者多饮水，每天饮水量、鼓励患者多饮水，每天饮水量、鼓励患者多饮水，每天饮水量2000-30002000-30002000-30002000-3000mlmlmlml，保持充足尿，保持充足尿，保持充足尿，保持充足尿量。量。量。量。第21页/共36页第二十二页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管输尿管支架引流输尿管支架引流 n n 单单J J、双

26、、双J J、输尿管导管、输尿管导管第22页/共36页第二十三页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管输尿管支架引流输尿管支架引流第23页/共36页第二十四页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管输尿管支架引流输尿管支架引流第24页/共36页第二十五页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管输尿管支架引流输尿管支架引流第25页/共36页第二十六页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管输尿管支架引流输尿管支架引流n n起支撑和引流的作用，防止吻合口狭窄及输尿

27、管扭曲起支撑和引流的作用，防止吻合口狭窄及输尿管扭曲起支撑和引流的作用，防止吻合口狭窄及输尿管扭曲起支撑和引流的作用，防止吻合口狭窄及输尿管扭曲成角畸形，有利于吻合口愈合，便于观察引流液的性成角畸形，有利于吻合口愈合，便于观察引流液的性成角畸形，有利于吻合口愈合，便于观察引流液的性成角畸形，有利于吻合口愈合，便于观察引流液的性质。质。质。质。n n引流不畅时不要急于冲洗，先用手挤压管子看引流不畅时不要急于冲洗，先用手挤压管子看引流不畅时不要急于冲洗，先用手挤压管子看引流不畅时不要急于冲洗，先用手挤压管子看是否通畅，仍不通畅时，再用生理盐水是否通畅，仍不通畅时，再用生理盐水是否通畅，仍不通畅时，

28、再用生理盐水是否通畅，仍不通畅时，再用生理盐水5ml5ml5ml5ml10ml10ml10ml10ml冲洗，冲洗时不要用力过猛，避免混有肠液冲洗，冲洗时不要用力过猛，避免混有肠液冲洗，冲洗时不要用力过猛，避免混有肠液冲洗，冲洗时不要用力过猛，避免混有肠液的尿液反流于肾盂，造成肾盂感染。的尿液反流于肾盂，造成肾盂感染。的尿液反流于肾盂，造成肾盂感染。的尿液反流于肾盂，造成肾盂感染。n n此管放置时间一般两周三个月之间或根据病人情况，此管放置时间一般两周三个月之间或根据病人情况，此管放置时间一般两周三个月之间或根据病人情况，此管放置时间一般两周三个月之间或根据病人情况，如拔管过早，吻合口组织尚未愈

29、合，置久，会因异物如拔管过早，吻合口组织尚未愈合，置久，会因异物如拔管过早，吻合口组织尚未愈合，置久，会因异物如拔管过早，吻合口组织尚未愈合，置久，会因异物刺激引起感染。拔管后注意观察病人有无发热、腰部刺激引起感染。拔管后注意观察病人有无发热、腰部刺激引起感染。拔管后注意观察病人有无发热、腰部刺激引起感染。拔管后注意观察病人有无发热、腰部疼痛、肿胀等。疼痛、肿胀等。疼痛、肿胀等。疼痛、肿胀等。第26页/共36页第二十七页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管输尿管支架引流输尿管支架引流注意事项注意事项n n1 1 1 1、饮食：禁止辛辣食物和酒类，嘱患者多饮

30、水，因尿液中晶体易、饮食：禁止辛辣食物和酒类，嘱患者多饮水，因尿液中晶体易、饮食：禁止辛辣食物和酒类，嘱患者多饮水，因尿液中晶体易、饮食：禁止辛辣食物和酒类，嘱患者多饮水，因尿液中晶体易吸附于管壁表面形成尿盐沉积，阻塞管腔致尿液引流不畅，术后应吸附于管壁表面形成尿盐沉积，阻塞管腔致尿液引流不畅，术后应吸附于管壁表面形成尿盐沉积，阻塞管腔致尿液引流不畅，术后应吸附于管壁表面形成尿盐沉积，阻塞管腔致尿液引流不畅，术后应多饮水，酸化尿液。多饮水，酸化尿液。多饮水，酸化尿液。多饮水，酸化尿液。n n2 2 2 2、活动：术后应多注意休息，避免剧烈活动和重体力、活动：术后应多注意休息，避免剧烈活动和重体

31、力、活动：术后应多注意休息，避免剧烈活动和重体力、活动：术后应多注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动，少做频繁扭腰和侧身的动作，禁止性生活，防止劳动，少做频繁扭腰和侧身的动作，禁止性生活，防止劳动，少做频繁扭腰和侧身的动作，禁止性生活，防止劳动，少做频繁扭腰和侧身的动作，禁止性生活，防止支架移位。支架移位。支架移位。支架移位。n n3 3 3 3、膀胱输尿管返流：尿管支架具有双向引流作用，使用输尿管支、膀胱输尿管返流：尿管支架具有双向引流作用，使用输尿管支、膀胱输尿管返流：尿管支架具有双向引流作用，使用输尿管支、膀胱输尿管返流：尿管支架具有双向引流作用，使用输尿管支架后，膀胱输尿管抗返流机制消失

32、，膀胱压大于肾盂压引起尿液返架后，膀胱输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压引起尿液返架后，膀胱输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压引起尿液返架后，膀胱输尿管抗返流机制消失，膀胱压大于肾盂压引起尿液返流。术后应保留导尿管通畅，拔出尿管后鼓励患者多排尿，使膀胱流。术后应保留导尿管通畅，拔出尿管后鼓励患者多排尿，使膀胱流。术后应保留导尿管通畅，拔出尿管后鼓励患者多排尿，使膀胱流。术后应保留导尿管通畅，拔出尿管后鼓励患者多排尿，使膀胱处于空虚状态，同时避免增加腹压，防止膀胱输尿管返流。处于空虚状态，同时避免增加腹压，防止膀胱输尿管返流。处于空虚状态，同时避免增加腹压，防止膀胱输尿管返流。处于空虚状

33、态，同时避免增加腹压，防止膀胱输尿管返流。第27页/共36页第二十八页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管肾盂引流管（肾造瘘管）肾盂引流管（肾造瘘管）第28页/共36页第二十九页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管 肾盂造瘘管肾盂造瘘管定义：定义：肾造瘘术是通过穿刺或切肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，开肾实质，把导管送到肾盂内，以行引流以行引流.适用于上尿路梗阻，适用于上尿路梗阻，肾积液，肾积脓及肾盂成形等手肾积液，肾积脓及肾盂成形等手术后应用，以解决尿液改道，引术后应用，以解决尿液改道，引流脓汁。流

34、脓汁。第29页/共36页第三十页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管 肾盂造瘘管肾盂造瘘管适应症：适应症：n n1 1 1 1严重肾积水或积脓，肾功能严重受损，未严重肾积水或积脓，肾功能严重受损，未严重肾积水或积脓，肾功能严重受损，未严重肾积水或积脓，肾功能严重受损，未能施根治性手术者。能施根治性手术者。能施根治性手术者。能施根治性手术者。n n2 2 2 2尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。尿路梗阻性无尿，不能耐受复杂手术者。n n3 3 3 3输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。

35、输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。输尿管或肾脏手术需要同时引流尿液者。禁忌症：禁忌症：非尿路梗阻引起的肾功能不良非尿路梗阻引起的肾功能不良非尿路梗阻引起的肾功能不良非尿路梗阻引起的肾功能不良 第30页/共36页第三十一页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管 肾盂造瘘管肾盂造瘘管 护理要点护理要点n n1 1 1 1、根根根根据据据据瘘瘘瘘瘘口口口口部部部部位位位位，取取取取仰仰仰仰卧卧卧卧位位位位或或或或侧侧侧侧卧卧卧卧位位位位，防防防防止止止止造造造造瘘瘘瘘瘘管管管管在在在在肾肾肾肾内内内内移移移移位位位位，梗阻或引

36、起出血。梗阻或引起出血。梗阻或引起出血。梗阻或引起出血。n n2 2 2 2、造瘘管接一次性引流袋，妥善固定，并保持通畅。、造瘘管接一次性引流袋，妥善固定，并保持通畅。、造瘘管接一次性引流袋，妥善固定，并保持通畅。、造瘘管接一次性引流袋，妥善固定，并保持通畅。n n3 3 3 3、一一一一般般般般不不不不常常常常规规规规洗洗洗洗冲冲冲冲，以以以以免免免免引引引引起起起起肾肾肾肾脏脏脏脏感感感感染染染染。必必必必要要要要时时时时在在在在医医医医师师师师指指指指导导导导下下下下进进进进行行行行冲冲冲冲洗洗洗洗，并并并并严严严严格格格格无无无无菌菌菌菌操操操操作作作作。冲冲冲冲洗洗洗洗时时时时，先先

37、先先将将将将引引引引流流流流管管管管末末末末端端端端10cm10cm10cm10cm范范范范围围围围内内内内用用用用碘碘碘碘伏伏伏伏棉棉棉棉球球球球消消消消毒毒毒毒两两两两遍遍遍遍，再再再再用用用用生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水棉棉棉棉球球球球擦擦擦擦洗洗洗洗一一一一遍遍遍遍，无无无无菌菌菌菌操操操操作作作作下下下下用用用用生生生生理理理理盐盐盐盐水水水水5 5 5 510ml10ml10ml10ml缓缓缓缓慢慢慢慢冲冲冲冲洗。病人感觉腰部胀痛时立即停止冲洗。洗。病人感觉腰部胀痛时立即停止冲洗。洗。病人感觉腰部胀痛时立即停止冲洗。洗。病人感觉腰部胀痛时立即停止冲洗。第31页/共36页第三十二

38、页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管 肾盂造瘘管肾盂造瘘管 护理要点护理要点n n4.4.4.4.分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。分别记录肾造瘘处及膀胱排出之尿量。n n5.5.5.5.保保保保持持持持瘘瘘瘘瘘口口口口处处处处敷敷敷敷料料料料清清清清洁洁洁洁干干干干燥燥燥燥，观观观观察察察察有有有有无无无无尿尿尿尿液液液液外外外外漏漏漏漏，如如如如有有有有浸浸浸浸湿湿湿湿，应应应应及及及及时时时时更更更更换，以免刺激瘘口周围皮肤。换，以免刺激瘘口周围皮肤。换，以免刺激瘘口周围皮肤。换，

39、以免刺激瘘口周围皮肤。n n6.6.6.6.经肾实质造瘘者，绝对卧床休息，密切观察有无出血。经肾实质造瘘者，绝对卧床休息，密切观察有无出血。经肾实质造瘘者，绝对卧床休息，密切观察有无出血。经肾实质造瘘者，绝对卧床休息，密切观察有无出血。n n7.7.7.7.拔拔拔拔管管管管前前前前先先先先闭闭闭闭管管管管2 2 2 23d3d3d3d，观观观观察察察察有有有有无无无无排排排排尿尿尿尿困困困困难难难难、腰腰腰腰腹腹腹腹痛痛痛痛、发发发发热热热热等等等等反反反反应应应应。拔拔拔拔管管管管后后后后3 3 3 34d4d4d4d内内内内，应应应应督督督督促促促促患患患患者者者者每每每每2h2h2h2h

40、排排排排尿尿尿尿一一一一次次次次，以以以以免免免免膀膀膀膀胱胱胱胱过过过过度充盈。度充盈。度充盈。度充盈。n n8.8.8.8.鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。鼓励患者多饮水，以助冲洗尿路。n n9.9.9.9.长长长长期期期期带带带带肾肾肾肾造造造造瘘瘘瘘瘘管管管管者者者者，2 2 2 2周周周周更更更更换换换换造造造造瘘瘘瘘瘘管管管管一一一一次次次次，引引引引流流流流袋袋袋袋一一一一周周周周更更更更换换换换一次。一次。一次。一次。第32页/共36页第三十三页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管

41、腹膜后引流管腹膜后引流管腹膜后引流管腹膜后引流管 耻骨后引流管耻骨后引流管耻骨后引流管耻骨后引流管第33页/共36页第三十四页，编辑于星期二：二点 十七分。二、泌尿外科常用引流管二、泌尿外科常用引流管腹膜后引流管腹膜后引流管腹膜后引流管腹膜后引流管 耻骨后引流管耻骨后引流管耻骨后引流管耻骨后引流管 n n肾肾肾肾切切切切除除除除术术术术后后后后肾肾肾肾窝窝窝窝引引引引流流流流、肾肾肾肾盂盂盂盂切切切切开开开开取取取取石石石石术术术术肾肾肾肾周周周周引引引引流流流流、肾肾肾肾部部部部分分分分切切切切除除除除术术术术后后后后肾肾肾肾周周周周引引引引流流流流、前前前前列列列列腺腺腺腺增增增增生生生生

42、切切切切除除除除术术术术后后后后膀膀膀膀胱胱胱胱周周周周围围围围间间间间隙隙隙隙引引引引流流流流、膀膀膀膀胱胱胱胱部部部部分分分分切切切切除术后膀胱周围间隙引流等。除术后膀胱周围间隙引流等。除术后膀胱周围间隙引流等。除术后膀胱周围间隙引流等。n n多多多多为为为为胶胶胶胶管管管管引引引引流流流流。此此此此管管管管放放放放置置置置主主主主要要要要是是是是清清清清除除除除残残残残留留留留液液液液体体体体，观观观观察察察察创创创创面面面面出出出出血血血血情情情情况况况况、吻吻吻吻合合合合口口口口愈愈愈愈合合合合情情情情况况况况、有有有有无无无无漏漏漏漏尿等。尿等。尿等。尿等。n n正正正正常常常常情

43、情情情况况况况下下下下，此此此此管管管管引引引引流流流流出出出出血血血血性性性性液液液液体体体体大大大大约约约约100100100100200ml200ml200ml200ml左左左左右右右右，一一一一般般般般术术术术后后后后3 3 3 3天天天天引引引引流流流流液液液液小小小小于于于于20ml20ml20ml20ml拔拔拔拔管管管管，若若若若引引引引流流流流液液液液量量量量增增增增多多多多，呈呈呈呈淡淡淡淡红红红红色色色色，混混混混有有有有尿尿尿尿液液液液，则则则则说说说说明明明明吻吻吻吻合合合合口愈合欠佳，应延长拔管时间。口愈合欠佳，应延长拔管时间。口愈合欠佳，应延长拔管时间。口愈合欠佳，应延长拔管时间。第34页/共36页第三十五页，编辑于星期二：二点 十七分。谢谢！谢谢！谢谢！谢谢！祝大家快乐！祝大家快乐！第35页/共36页第三十六页，编辑于星期二：二点 十七分。