特殊感染器械的术后处理学习教案.pptx

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1、会计学1特殊感染特殊感染(gnrn)器械的术后处理器械的术后处理第一页，共32页。感染手术感染手术(shush)的分类的分类一般感染：各部位的脓肿、空一般感染：各部位的脓肿、空腔脏器（胃、肠、阑尾）穿孔腔脏器（胃、肠、阑尾）穿孔 、皮肤蜂窝织炎、感染性创伤、皮肤蜂窝织炎、感染性创伤、烧伤感染等烧伤感染等呼吸道传染疾病呼吸道传染疾病(jbng)(jbng)：活动性肺结核、肺炎双球菌、活动性肺结核、肺炎双球菌、百日咳杆菌感染等百日咳杆菌感染等特殊感染性疾病特殊感染性疾病(jbng)(jbng)第2页/共32页第二页，共32页。特殊特殊(tsh)(tsh)感染性疾病感染性疾病的分类的分类n n一般厌

2、氧菌一般厌氧菌(气性气性(q xing)(q xing)坏坏疽、破伤风）、罕见细菌（炭疽、破伤风）、罕见细菌（炭疽）、阮病毒等感染。疽）、阮病毒等感染。n n艾滋病、结核、艾滋病、结核、SARSSARS、霍乱、霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、狂犬病、乙型肝炎、丙淋病、狂犬病、乙型肝炎、丙型肝炎等传染病。型肝炎等传染病。n n耐药金黄葡萄球菌、绿脓杆菌耐药金黄葡萄球菌、绿脓杆菌等感染。等感染。第3页/共32页第三页，共32页。特殊感染特殊感染(gnrn)(gnrn)病原病原体的特点体的特点n n气性坏疽、破伤风、炭疽、阮气性坏疽、破伤风、炭疽、阮毒等特殊病原体所致

3、感染，对毒等特殊病原体所致感染，对高温，干燥，消毒剂都有强大高温，干燥，消毒剂都有强大抵抗力。抵抗力。n n艾滋病、乙型肝炎、丙肝、破艾滋病、乙型肝炎、丙肝、破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌、伤风、气性坏疽、绿脓杆菌、金黄葡萄球菌、狂犬病、淋病金黄葡萄球菌、狂犬病、淋病(ln bng)(ln bng)、梅毒等，主要、梅毒等，主要是经血液体液及感染组织传播是经血液体液及感染组织传播感染。感染。n n开放性肺结核、开放性肺结核、SARSSARS等主要经等主要经空气传播感染。空气传播感染。第4页/共32页第四页，共32页。手术后每台器械的清洗消毒等手术后每台器械的清洗消毒等每一个环节的处理都直接影响每一个

4、环节的处理都直接影响到手术后病人的预后和医疗效到手术后病人的预后和医疗效果。术后器械清洗消毒处理不果。术后器械清洗消毒处理不当，可危及病人生命。如何通当，可危及病人生命。如何通过物理和化学的方法将污染在过物理和化学的方法将污染在器械上的有机物、无机物和微器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全的水平，对保生物清除到安全的水平，对保证灭菌的成功和控制证灭菌的成功和控制(kngzh)(kngzh)交叉感染具有重要交叉感染具有重要的作用。的作用。术后工作人员、物品、污物、术后工作人员、物品、污物、及污染环境的处理也同等重要。及污染环境的处理也同等重要。特殊特殊(tsh)感染的术后感染的术后处理原则处

5、理原则第5页/共32页第五页，共32页。1 1对破伤风及梭菌性肌坏死对破伤风及梭菌性肌坏死(气性坏疽气性坏疽)患者，患者，术前将手术间内能移动的用物一律搬到室术前将手术间内能移动的用物一律搬到室外，不能移动的东西用大单遮盖外，不能移动的东西用大单遮盖(zhgi)(zhgi)。准备好泡手及擦拭物品的消。准备好泡手及擦拭物品的消毒液二桶。毒液二桶。2 2由室外专人供应物品。内外人员，用物不由室外专人供应物品。内外人员，用物不能相混，以免交叉污染。室内工作人员要能相混，以免交叉污染。室内工作人员要戴手套、穿隔离衣。戴手套、穿隔离衣。第6页/共32页第六页，共32页。3 3手术后将一切受染物品分别泡手

6、术后将一切受染物品分别泡于消毒液内至规定时间，再用于消毒液内至规定时间，再用压力灭菌法或煮沸消毒法处理。压力灭菌法或煮沸消毒法处理。受染布类分别用清洁大单包好，受染布类分别用清洁大单包好，经压力灭菌后送洗。经压力灭菌后送洗。4 4纱布等小敷料及标本纱布等小敷料及标本(biobn)(biobn)可送指定地方深埋可送指定地方深埋或焚化。拖把经有效消毒剂处或焚化。拖把经有效消毒剂处理后再用。理后再用。第7页/共32页第七页，共32页。5 5手术间地面及手术间地面及 1m1m以下墙壁、手术台、平车、器械车等物品均用消毒剂擦洗，置于室内一起密封消毒。以下墙壁、手术台、平车、器械车等物品均用消毒剂擦洗，置

7、于室内一起密封消毒。6 6手术间按常规空气消毒。手术间按常规空气消毒。7 7所有参加手术人员离开手术间前要泡手、脱去污染衣服，在门口换清洁鞋才能外出，经更换口罩、帽子、沐浴后，方可参加其他所有参加手术人员离开手术间前要泡手、脱去污染衣服，在门口换清洁鞋才能外出，经更换口罩、帽子、沐浴后，方可参加其他(qt)(qt)工作。工作。第8页/共32页第八页，共32页。器械处理器械处理(chl)原则原则1.1.为了减少因污染特殊感染性疾为了减少因污染特殊感染性疾病的器械在回收、运送、清洗病的器械在回收、运送、清洗消毒中造成的对环境、人员的消毒中造成的对环境、人员的感染，临床操作宜选择一次性感染，临床操作

8、宜选择一次性诊疗器械、器具和物品诊疗器械、器具和物品(wpn)(wpn)。2.2.被污染的一次性诊疗器械、器被污染的一次性诊疗器械、器具、物品具、物品(wpn)(wpn)或消毒供应或消毒供应中心在处理操作中使用的废弃中心在处理操作中使用的废弃用品，都应进行双层密闭封装，用品，都应进行双层密闭封装，按照医疗机构有关部门的规定按照医疗机构有关部门的规定焚烧处理。焚烧处理。第9页/共32页第九页，共32页。3.3.必须使用复用必须使用复用(f yn)(f yn)医疗器械、器具、物品时，应在临床科室进行双层包装并注明感染性疾病名称，再由消毒供应中心单独回收处理。医疗器械、器具、物品时，应在临床科室进行

9、双层包装并注明感染性疾病名称，再由消毒供应中心单独回收处理。4.4.被朊病毒、气性坏疽及突然发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品处理流程遵循被朊病毒、气性坏疽及突然发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品处理流程遵循“先消毒先消毒-后清洗后清洗-再灭菌再灭菌”的原则。的原则。第10页/共32页第十页，共32页。器械处理器械处理(chl)流程流程1.1.术后器械双层包装，并注明特殊感染名称，术后器械双层包装，并注明特殊感染名称，电话电话(dinhu)(dinhu)通知供应室，由专人接收通知供应室，由专人接收第11页/共32页第十一页，共32页。2.将术后器械(qxi)浸泡于含氯消

10、毒剂中60min（2000mg/L）第12页/共32页第十二页，共32页。3.3.初步初步(chb)(chb)冲洗冲洗第13页/共32页第十三页，共32页。4.超声清洗(qngx)第14页/共32页第十四页，共32页。5.5.5.5.漂洗漂洗漂洗漂洗(pio x)(pio x)(pio x)(pio x)第15页/共32页第十五页，共32页。6.6.终末漂洗终末漂洗(pio x)(pio x)第16页/共32页第十六页，共32页。7.7.上油上油第17页/共32页第十七页，共32页。8.8.8.8.分类分类分类分类(fn li)(fn li)(fn li)(fn li)烘干烘干烘干烘干第18页

11、/共32页第十八页，共32页。9.9.9.9.高压高压高压高压(goy)(goy)(goy)(goy)灭菌灭菌灭菌灭菌第19页/共32页第十九页，共32页。n n不耐热不耐热(nai r)(nai r)手术器械选用手术器械选用2%2%戊二醛溶液浸泡戊二醛溶液浸泡1O1O小时达到小时达到灭菌，或使用等离子体低温灭灭菌，或使用等离子体低温灭菌器灭菌。菌器灭菌。第20页/共32页第二十页，共32页。污染污染(wrn)(wrn)布类布类放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋中，袋口扎紧。接触患者伤口的中，袋口扎紧。接触患者伤口的纱布、敷料、吸引瓶、一次性手纱布、敷料、吸引瓶、一次性手

12、术用物、及病人平车用过的一次术用物、及病人平车用过的一次性床罩和被套等放入双层黄色医性床罩和被套等放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋中，袋口扎紧，疗垃圾大塑料袋中，袋口扎紧，袋外均要注明袋外均要注明“特殊感染特殊感染”标示，标示，与保洁公司人员单独交接，按照与保洁公司人员单独交接，按照(nzho)(nzho)医疗废物焚烧处理。医疗废物焚烧处理。第21页/共32页第二十一页，共32页。第22页/共32页第二十二页，共32页。工作人员的处理工作人员的处理(chl)(chl)手术人员手术后脱去手术衣、手手术人员手术后脱去手术衣、手套套(shuto)、鞋套后，必须用、鞋套后，必须用碘伏或含氯手消毒剂消毒双手

13、，碘伏或含氯手消毒剂消毒双手，在手术间门口通过消毒液地垫擦在手术间门口通过消毒液地垫擦拭鞋底后方能离开手术间。拭鞋底后方能离开手术间。第23页/共32页第二十三页，共32页。污染环境的处理污染环境的处理(chl)(chl)n n地面、墙壁（地面、墙壁（22.5m22.5m高度）用含氯消毒剂擦高度）用含氯消毒剂擦拭。含氯消毒剂在一般微生物污染拭。含氯消毒剂在一般微生物污染(wrn)(wrn)时使用浓度为含有效氯时使用浓度为含有效氯500mg/L500mg/L。第24页/共32页第二十四页，共32页。n n室内空气用紫外线照射，一般细室内空气用紫外线照射，一般细室内空气用紫外线照射，一般细室内空气

14、用紫外线照射，一般细菌感染的消毒时间为菌感染的消毒时间为菌感染的消毒时间为菌感染的消毒时间为1h1h1h1h，病毒感染，病毒感染，病毒感染，病毒感染或需杀灭细菌芽孢时，照射时间可或需杀灭细菌芽孢时，照射时间可或需杀灭细菌芽孢时，照射时间可或需杀灭细菌芽孢时，照射时间可达达达达2h2h2h2h。特殊感染后，传统的空气和。特殊感染后，传统的空气和。特殊感染后，传统的空气和。特殊感染后，传统的空气和环境的消毒方法为甲醛熏蒸。由于环境的消毒方法为甲醛熏蒸。由于环境的消毒方法为甲醛熏蒸。由于环境的消毒方法为甲醛熏蒸。由于甲醛对人体有致癌作用，并对环境甲醛对人体有致癌作用，并对环境甲醛对人体有致癌作用，并

15、对环境甲醛对人体有致癌作用，并对环境产生产生产生产生(chnshng)(chnshng)(chnshng)(chnshng)污染，污染，污染，污染，WHOWHOWHOWHO建议建议建议建议不再使用甲醛作为空气消毒剂。卫不再使用甲醛作为空气消毒剂。卫不再使用甲醛作为空气消毒剂。卫不再使用甲醛作为空气消毒剂。卫生部新版消毒技术规范中亦提生部新版消毒技术规范中亦提生部新版消毒技术规范中亦提生部新版消毒技术规范中亦提出甲醛不宜用于空气消毒。因此，出甲醛不宜用于空气消毒。因此，出甲醛不宜用于空气消毒。因此，出甲醛不宜用于空气消毒。因此，当特殊感染手术后，室内空气的消当特殊感染手术后，室内空气的消当特殊感

16、染手术后，室内空气的消当特殊感染手术后，室内空气的消毒建议：毒建议：毒建议：毒建议：1 1 1 1、紫外线灯照射，并延长、紫外线灯照射，并延长、紫外线灯照射，并延长、紫外线灯照射，并延长照射时间；照射时间；照射时间；照射时间；2 2 2 2、过氧乙酸熏蒸：将过、过氧乙酸熏蒸：将过、过氧乙酸熏蒸：将过、过氧乙酸熏蒸：将过氧乙酸用量按氧乙酸用量按氧乙酸用量按氧乙酸用量按1mg1mg1mg1mg平方米计算并稀平方米计算并稀平方米计算并稀平方米计算并稀释成释成释成释成3%5%3%5%3%5%3%5%水溶液，在水溶液，在水溶液，在水溶液，在60%80%60%80%60%80%60%80%相对相对相对相对

17、湿度、室温下，加热蒸发，密闭湿度、室温下，加热蒸发，密闭湿度、室温下，加热蒸发，密闭湿度、室温下，加热蒸发，密闭2h2h2h2h。以上方法可任选一种。以上方法可任选一种。以上方法可任选一种。以上方法可任选一种。第25页/共32页第二十五页，共32页。注意注意(zh y)n n禁止直接用手装卸禁止直接用手装卸(zhungxi)(zhungxi)刀片！刀片！n n用弯盘传递传递锐器！用弯盘传递传递锐器！n n禁止给使用过的针头回套针头禁止给使用过的针头回套针头套！套！n n禁止用手直接接触使用过的针禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐器！头、刀片等锐器！n n术中尽量使用一次性敷料！术中尽量使用

18、一次性敷料！第26页/共32页第二十六页，共32页。n n敷料、引流液、冲洗液、切除敷料、引流液、冲洗液、切除组织和脏器等，应集中放置组织和脏器等，应集中放置(fngzh)(fngzh)于无渗漏的袋或容于无渗漏的袋或容器中！器中！n n污染液体的抽取和放出动作均污染液体的抽取和放出动作均应轻柔，尽量减少对周围环境应轻柔，尽量减少对周围环境及工作人员的污染！及工作人员的污染！n n接病人用的推床应靠墙放置接病人用的推床应靠墙放置(fngzh)(fngzh)，不得推离手术间！，不得推离手术间！第27页/共32页第二十七页，共32页。1 12233第28页/共32页第二十八页，共32页。特殊感染特殊

19、感染(gnrn)(gnrn)手术手术一般要求一般要求n n在感染手术间进行，外挂警示在感染手术间进行，外挂警示牌，谢绝参观。牌，谢绝参观。n n手术用物力求简单，敷料最好手术用物力求简单，敷料最好用一次性的。用一次性的。n n手术室内外各配一名巡回护士，手术室内外各配一名巡回护士，术中一切物品均室外护士供应、术中一切物品均室外护士供应、传递。传递。n n手术人员戴双层口罩、双层手手术人员戴双层口罩、双层手套套(shuto)(shuto)，穿隔离衣、鞋，穿隔离衣、鞋套。套。n n术中产生的医疗废物放入双层术中产生的医疗废物放入双层朔料袋内送焚烧。朔料袋内送焚烧。第29页/共32页第二十九页，共3

20、2页。n n手术人员脱去帽子、口罩、隔手术人员脱去帽子、口罩、隔离衣、手套、护目镜，泡手后离衣、手套、护目镜，泡手后更换拖鞋，离开手术室。更换拖鞋，离开手术室。n n术后手术间净化、空气消毒。术后手术间净化、空气消毒。n n手术中用过的手术器械、穿刺手术中用过的手术器械、穿刺针、输液针、输液(shy)(shy)装置及手术装置及手术隔离衣、纱布敷料等采取有效隔离衣、纱布敷料等采取有效消毒消毒,防止医源性感染。防止医源性感染。第30页/共32页第三十页，共32页。污染用物的处理：污染用物的处理：污染用物的处理：污染用物的处理：手术器械手术器械手术器械手术器械使用清洁包布打包使用清洁包布打包使用清洁

21、包布打包使用清洁包布打包(dbo)(dbo)，在布包外及器械，在布包外及器械，在布包外及器械，在布包外及器械登记卡上做登记卡上做登记卡上做登记卡上做“特殊感染特殊感染特殊感染特殊感染”标记，电话通知供应室，供应室单独接标记，电话通知供应室，供应室单独接标记，电话通知供应室，供应室单独接标记，电话通知供应室，供应室单独接受按特殊感染手术器械规定，消毒、清洗、灭菌处理。受按特殊感染手术器械规定，消毒、清洗、灭菌处理。受按特殊感染手术器械规定，消毒、清洗、灭菌处理。受按特殊感染手术器械规定，消毒、清洗、灭菌处理。污染布类污染布类污染布类污染布类放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋中，袋口扎紧。放入双层黄色医

22、疗垃圾大塑料袋中，袋口扎紧。放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋中，袋口扎紧。放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋中，袋口扎紧。接触患者伤口的纱布、敷料、吸引瓶、一次性手术用物、及病人接触患者伤口的纱布、敷料、吸引瓶、一次性手术用物、及病人接触患者伤口的纱布、敷料、吸引瓶、一次性手术用物、及病人接触患者伤口的纱布、敷料、吸引瓶、一次性手术用物、及病人平车用过的一次性床罩和被套等放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋平车用过的一次性床罩和被套等放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋平车用过的一次性床罩和被套等放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋平车用过的一次性床罩和被套等放入双层黄色医疗垃圾大塑料袋中，袋口扎紧，袋外均要注明中，袋口扎紧，

23、袋外均要注明中，袋口扎紧，袋外均要注明中，袋口扎紧，袋外均要注明“特殊感染特殊感染特殊感染特殊感染”标示，与保洁公司人标示，与保洁公司人标示，与保洁公司人标示，与保洁公司人员单独交接，按照医疗废物焚烧处理。员单独交接，按照医疗废物焚烧处理。员单独交接，按照医疗废物焚烧处理。员单独交接，按照医疗废物焚烧处理。污染物品污染物品污染物品污染物品物体表面和手术间地面以及接送病人的平车均物体表面和手术间地面以及接送病人的平车均物体表面和手术间地面以及接送病人的平车均物体表面和手术间地面以及接送病人的平车均使用使用使用使用1000mg/L1000mg/L含氯消毒液擦拭，含氯消毒液擦拭，含氯消毒液擦拭，含氯

24、消毒液擦拭，污染环境的处理：污染环境的处理：污染环境的处理：污染环境的处理：可采用可采用可采用可采用3%3%过氧化氢按照过氧化氢按照过氧化氢按照过氧化氢按照20ml/m320ml/m3气溶胶喷雾消毒，房间密闭气溶胶喷雾消毒，房间密闭气溶胶喷雾消毒，房间密闭气溶胶喷雾消毒，房间密闭2424小时（朊病毒患者手术采用小时（朊病毒患者手术采用小时（朊病毒患者手术采用小时（朊病毒患者手术采用10000mg/L10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至的含氯消毒剂消毒，至的含氯消毒剂消毒，至的含氯消毒剂消毒，至少作用少作用少作用少作用15min)15min)经空气培养监测结果合格后，开放手术间经空气培养监测结果合格后，开放手术间经空气培养监测结果合格后，开放手术间经空气培养监测结果合格后，开放手术间第31页/共32页第三十一页，共32页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第32页/共32页第三十二页，共32页。