物理诊断在骨科康复中的应用学习教案.pptx

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1、会计学1物理物理 诊断诊断(zhndun)在骨科康复中的应在骨科康复中的应用用第一页，共38页。正确正确(zhngqu)的物理的物理诊断取决于：诊断取决于：n n功能解剖知识功能解剖知识n n详细详细(xingx)的的病史病史n n观察观察n n检查检查第1页/共38页第二页，共38页。物理诊断物理诊断(wl zhndun):SOAP主观检查（主观检查（主观检查（主观检查（Subjective examinationSubjective examination）客观检查客观检查客观检查客观检查 （Objective examination Objective examination）评估（评估

2、（评估（评估（AssessmentAssessment）治疗治疗治疗治疗(zhlio)(zhlio)计划（计划（计划（计划（Treatment planTreatment plan）第2页/共38页第三页，共38页。腰椎腰椎(yozhu)的物理诊断的物理诊断一、主观感觉一、主观感觉一、主观感觉一、主观感觉 主要问题：主要问题：主要问题：主要问题：疼痛疼痛疼痛疼痛 病史病史病史病史 相关相关相关相关(xinggun)(xinggun)问题问题问题问题:工作、运动、习惯、工作、运动、习惯、工作、运动、习惯、工作、运动、习惯、家族史家族史家族史家族史 特殊问题特殊问题特殊问题特殊问题第3页/共38页

3、第四页，共38页。主要主要(zhyo)问题问题n n疼痛疼痛n n痉挛痉挛(jn lun)n n麻木麻木n n功能受限功能受限n n僵硬僵硬n n失稳失稳第4页/共38页第五页，共38页。疼痛疼痛(tngtng)程度程度(Severity)部位部位(Area)性质性质(Nature)深度深度(Depth)激惹性激惹性(irritability)加重加重(jizhng)和减轻的因素和减轻的因素(Aggravating,relieving)第5页/共38页第六页，共38页。Body第6页/共38页第七页，共38页。Patterns of back pain第7页/共38页第八页，共38页。病史病史

4、(bn sh)现病史：现病史：发病过程发病过程,进展进展,治疗治疗(zhlio)效果效果社会社会史史和和家家族族史史:过去史：过去史：第一次发病的第一次发病的过程过程(原因原因(yunyn),时间时间,治疗治疗)继后不适的过继后不适的过程：频率、程：频率、原因原因(yunyn)、治疗治疗第8页/共38页第九页，共38页。特殊特殊(tsh)问问题题脊髓受压脊髓受压马尾马尾(m wi)受压受压体重急剧减轻体重急剧减轻 x-/CT/MRI第9页/共38页第十页，共38页。二、客观二、客观(kgun)检查检查望诊：观察姿势，体形，步态望诊：观察姿势，体形，步态 骨盆的对称性骨盆的对称性脊柱的曲度脊柱的

5、曲度有无有无(yu w)变形变形肌肉的痉挛肌肉的痉挛第10页/共38页第十一页，共38页。脊柱脊柱(jzh)侧弯侧弯第11页/共38页第十二页，共38页。屈曲，伸展，侧屈屈曲，伸展，侧屈,旋转旋转活动活动(hu dng)范围范围节律性节律性疼痛的变化疼痛的变化疼痛弧疼痛弧主动主动(zhdng)运动的测试运动的测试第12页/共38页第十三页，共38页。加强加强(jiqing)试验（试验（when applicable test)过度加压（过度加压（over pressure):End Range快速运动快速运动(rapid movement):Repeat+Speeds持续持续(chx)加压加压

6、(sustain pressure):10-15闭合位加压闭合位加压(quadrant position):E+SF+ROT第13页/共38页第十四页，共38页。被动被动(bidng)运动的测试运动的测试生理运动生理运动(yndng)活动范围活动范围疼痛的变化疼痛的变化肌肉的痉挛肌肉的痉挛关节的终末感关节的终末感第14页/共38页第十五页，共38页。附属附属(fsh)运动运动按压按压(ny)脊突脊突 侧推脊突侧推脊突按压按压(ny)横突横突 第15页/共38页第十六页，共38页。触诊触诊(ch zhn)（palpation)温度温度软组织的触诊软组织的触诊脊椎的排列脊椎的排列(pili)附属运

7、动附属运动第16页/共38页第十七页，共38页。神经病学检查神经病学检查(jinch)1.肌力肌力.感觉感觉.反射反射2.直腿抬高试验直腿抬高试验3.股神经股神经(shnjng)牵拉试验牵拉试验4.Slump试验试验第17页/共38页第十八页，共38页。第18页/共38页第十九页，共38页。排除排除(pich)试验试验骶髂关节骶髂关节(gunji)试验试验Mckenzie侧滑试验侧滑试验髋部运动试验髋部运动试验第19页/共38页第二十页，共38页。骶髂关节骶髂关节(gunji)试验试验n n骨盆分离试验(Gapping Test)n n股骨剪切试验(Femoral shear Test)n n

8、骨盆挤压试验(Approximation Test)n n骨盆挤压试验(Sacral Apex Pressure Test)n n骨盆扭转(nizhun)试验(Gaenslens Test)n n头尾向的剪切试验(Cephalad movement of sacrum with Caudal movement of ilium)第20页/共38页第二十一页，共38页。一、主观感觉一、主观感觉(gnju)主要问题：主要问题：疼痛疼痛 病史病史 相关问题相关问题:工作、运动、习惯、家族史工作、运动、习惯、家族史 特殊问题特殊问题颈椎颈椎(jngzhu)的物理诊断的物理诊断第21页/共38页第二十二

9、页，共38页。主要主要(zhyo)问题问题n n疼痛疼痛n n痉挛痉挛(jn lun)n n麻木麻木n n功能受限功能受限n n僵硬僵硬n n失稳失稳第22页/共38页第二十三页，共38页。2.客观客观(kgun)检查检查望诊：望诊：姿势、体形、步态姿势、体形、步态(b ti)、头部、头部运动运动第23页/共38页第二十四页，共38页。第24页/共38页第二十五页，共38页。第25页/共38页第二十六页，共38页。主动主动(zhdng)运动的物理诊断运动的物理诊断屈曲、伸展、屈曲、伸展、侧屈、旋转。侧屈、旋转。活动活动(hu dng)范围范围节律性节律性疼痛的变化疼痛的变化痛弧痛弧第26页/共

10、38页第二十七页，共38页。1、过度加压、过度加压2、快速运动、快速运动3、持续、持续(chx)加压加压4、锁定位的过度加压、锁定位的过度加压5、加压和分离、加压和分离加强加强(jiqing)试验试验第27页/共38页第二十八页，共38页。第28页/共38页第二十九页，共38页。6、鉴别、鉴别(jinbi):上颈段或下颈椎的运动上颈段或下颈椎的运动试验试验Eg:F:pain;E:no painchin in:upper cx:F,lower cx:E.chin out:upper cx:E,lower cx:F.Diagnosis:Pain at chin in:upper Pain at c

11、hin out:lower第29页/共38页第三十页，共38页。7、VBI试验试验(shyn)持续的伸展持续的伸展(Sustained E)持续左侧旋转持续左侧旋转(xunzhun)持续性右侧旋转持续性右侧旋转(xunzhun)持续伸展持续伸展+左旋转左旋转(xunzhun)持续伸展持续伸展+右侧旋转右侧旋转(xunzhun)持续左旋持续左旋+伸展伸展持续右旋持续右旋+伸展伸展第30页/共38页第三十一页，共38页。、排除、排除(pich)肩部关节的部肩部关节的部分试验分试验Locking positionQuadrant position第31页/共38页第三十二页，共38页。被动被动(bi

12、dng)运动测试运动测试生理运动生理运动(yndng)活动范围活动范围疼痛的变化疼痛的变化肌肉的痉挛肌肉的痉挛关节的终末感关节的终末感第32页/共38页第三十三页，共38页。附属附属(fsh)运动运动按压按压(ny)脊突脊突侧推脊突侧推脊突按压按压(ny)横突横突 第33页/共38页第三十四页，共38页。触诊触诊(ch zhn)骨性排列骨性排列(pili)肌肉有无痉挛肌肉有无痉挛畸形畸形第34页/共38页第三十五页，共38页。神经病学检查神经病学检查(jinch)肌力肌力(j l)感觉感觉反射反射第35页/共38页第三十六页，共38页。第36页/共38页第三十七页，共38页。第37页/共38页第三十八页，共38页。