计划免疫针对疾病的预防控制优秀PPT.ppt

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1、计划免疫针对疾病的预防控制计划免疫针对疾病的预防控制现在学习的是第1页，共35页疾病控制效果的几个术语疾病控制效果的几个术语q控制：疾病的发生、流行局限于局部地区，发病率与死亡率下降到可接受的水平。需持控制：疾病的发生、流行局限于局部地区，发病率与死亡率下降到可接受的水平。需持续采取各种干预措施，保持疾病下降态势。如：腹泻病控制续采取各种干预措施，保持疾病下降态势。如：腹泻病控制q消除：在确定的地域特定的疾病发病下降到零或某病传播范围缩小，发病数减少，达到规定的指标。消除：在确定的地域特定的疾病发病下降到零或某病传播范围缩小，发病数减少，达到规定的指标。如区域性无脊灰证实和以县为单位新生儿破伤

2、风发病率如区域性无脊灰证实和以县为单位新生儿破伤风发病率1/10001/1000活产儿即为消除。仍需要继续活产儿即为消除。仍需要继续采取措施，否则发病仍会回升，是不稳定的可逆过程。采取措施，否则发病仍会回升，是不稳定的可逆过程。q消灭：消灭：在世界范围内由特定致病因子引起的传染下降到零。自然界中无特定致病因子，在世界范围内由特定致病因子引起的传染下降到零。自然界中无特定致病因子，无需采取干预措施。如：天花无需采取干预措施。如：天花q根除：特定的传染因子不再存在于自然界与实验室中根除：特定的传染因子不再存在于自然界与实验室中现在学习的是第2页，共35页人类可消灭疾病的基本特征人类可消灭疾病的基本

3、特征q具有阻断致病因子传播的有效干预措施具有阻断致病因子传播的有效干预措施q疾病易于识别，具备灵敏性与特异性较高的诊断手段疾病易于识别，具备灵敏性与特异性较高的诊断手段q人是唯一易感者，无其它自然宿主和持续感染状态，人是唯一易感者，无其它自然宿主和持续感染状态，致病因子在环境中不能长期繁殖致病因子在环境中不能长期繁殖现在学习的是第3页，共35页脊髓灰质炎脊髓灰质炎现在学习的是第4页，共35页脊髓灰质炎的生物学特性脊髓灰质炎的生物学特性q人是最主要的宿主，除灵长类的猩猩、猴能接受人工感染外，在自然界的其它动物都不易人是最主要的宿主，除灵长类的猩猩、猴能接受人工感染外，在自然界的其它动物都不易感，

4、猩猩数量有限，只要保护好人不受感染，就可以切断传播链感，猩猩数量有限，只要保护好人不受感染，就可以切断传播链q已有疫苗能保护人群不受脊灰病毒的感染（已有疫苗能保护人群不受脊灰病毒的感染（SalkSalk灭活疫苗和灭活疫苗和SabinSabin减毒活疫苗均安全有效）减毒活疫苗均安全有效）q人感染脊灰病毒未发现长期的带毒、排毒者，也未发现脊灰病毒抗原性的显著改变，这些人感染脊灰病毒未发现长期的带毒、排毒者，也未发现脊灰病毒抗原性的显著改变，这些性状有利于使用疫苗免疫人群性状有利于使用疫苗免疫人群q脊灰病毒感染人群后，发生明显的脊灰病毒感染人群后，发生明显的AFPAFP只占总感染人数的只占总感染人数

5、的1%11%1，绝大多数无明显症状的，绝大多数无明显症状的感染者在增殖、排出病毒，这些不易察觉的传染源在散播脊灰病毒感染者在增殖、排出病毒，这些不易察觉的传染源在散播脊灰病毒qAFPAFP可以由多种病因引起，除脊灰外，一些尚无疫苗可供预防的非脊灰肠道病毒（可以由多种病因引起，除脊灰外，一些尚无疫苗可供预防的非脊灰肠道病毒（NPEVNPEV），），如如EV71EV71型、一些型、一些CoxsackieCoxsackie和和ECHOECHO病毒等也可引起流行，少数病人也有残留麻痹。此外，还有病毒等也可引起流行，少数病人也有残留麻痹。此外，还有格林格林-巴利综合征、横断性脊髓炎等巴利综合征、横断性脊

6、髓炎等1010余类常见的病因引起的余类常见的病因引起的AFPAFP现在学习的是第5页，共35页消灭脊灰的策略消灭脊灰的策略q维持高水平免疫接种率维持高水平免疫接种率q提高常规免疫接种率提高常规免疫接种率q开展全国性或亚全国性脊灰强化免疫开展全国性或亚全国性脊灰强化免疫q高危地区开展应急强化免疫及高危地区开展应急强化免疫及“扫荡扫荡”免疫免疫q开展开展AFPAFP病例监测病例监测现在学习的是第6页，共35页急性驰缓性麻痹（急性驰缓性麻痹（AFPAFP）qAFPAFP包括包括1414种病（略）种病（略）qAFPAFP病例的特征病例的特征q肌力下降肌力下降q肌张力减退肌张力减退q腱反射减弱或消失腱反

7、射减弱或消失q高危高危AFPAFP病例病例q年龄年龄55岁、服苗次数岁、服苗次数33次或服苗史不祥、未采或未采集到合格粪便标本次或服苗史不祥、未采或未采集到合格粪便标本q同一县市发现同一县市发现2 2例或例或2 2例以上例以上AFPAFP病例，发病时间间隔在病例，发病时间间隔在2 2个月以内，临床高度怀疑脊灰，未采或未个月以内，临床高度怀疑脊灰，未采或未采集到合格粪便标本采集到合格粪便标本现在学习的是第7页，共35页麻疹麻疹现在学习的是第8页，共35页麻疹的生物学特性麻疹的生物学特性q麻疹无动物宿主，无媒介，人是唯一的自然宿主，只要阻断人与人之间的传播，就能控制麻疹的流行麻疹无动物宿主，无媒介

8、，人是唯一的自然宿主，只要阻断人与人之间的传播，就能控制麻疹的流行q麻疹病毒感染无慢性携带状态，亚急性硬化性全脑炎（麻疹病毒感染无慢性携带状态，亚急性硬化性全脑炎（SSPESSPE）的持续感染因病毒结合于细胞，不会扩）的持续感染因病毒结合于细胞，不会扩散至体外散至体外q 麻疹病毒感染有典型的皮疹，易于发现病人麻疹病毒感染有典型的皮疹，易于发现病人q有安全有效的减毒活疫苗，且只有一个血清型，一个国家生产的麻疹疫苗（有安全有效的减毒活疫苗，且只有一个血清型，一个国家生产的麻疹疫苗（MVMV）在世界各地使）在世界各地使用均有效用均有效q麻疹流行有季节性麻疹流行有季节性q无复发性感染无复发性感染q麻疹

9、具有高度接触传染性，能引起爆发和迅速传播。麻疹具有高度接触传染性，能引起爆发和迅速传播。q麻疹监测较困难，易与其它出疹性疾病相混淆，轻症病例易漏诊麻疹监测较困难，易与其它出疹性疾病相混淆，轻症病例易漏诊q母体抗体消失至可能自然感染这段时间很短，故合适的免疫接种时间很难掌握母体抗体消失至可能自然感染这段时间很短，故合适的免疫接种时间很难掌握 现在学习的是第9页，共35页麻疹流行病学特征麻疹流行病学特征q传染源：病人是唯一的传染源传染源：病人是唯一的传染源.q传播途径：呼吸道。含有病毒的分泌物通过病人的呼吸、咳嗽、喷嚏排除传播途径：呼吸道。含有病毒的分泌物通过病人的呼吸、咳嗽、喷嚏排除体外并悬浮于

10、空气中形成气溶胶，易感者暴露于含有病毒气溶胶空间中可体外并悬浮于空气中形成气溶胶，易感者暴露于含有病毒气溶胶空间中可通过呼吸道感染，也可伴随眼结膜感染。由于病毒气溶胶可存在一定时间，通过呼吸道感染，也可伴随眼结膜感染。由于病毒气溶胶可存在一定时间，易感者进入病人曾逗留的场所可被感染。易感者进入病人曾逗留的场所可被感染。q易感人群：人群普遍易感。易感人群：人群普遍易感。现在学习的是第10页，共35页麻疹暴发疫情调查处理麻疹暴发疫情调查处理q调查前准备工作：有关信息的收集、资料的查阅、调查物品（调查表、采样器材等等）、防治药品疫苗、车辆及调调查前准备工作：有关信息的收集、资料的查阅、调查物品（调查

11、表、采样器材等等）、防治药品疫苗、车辆及调查经费的准备。查经费的准备。q现场调查工作现场调查工作q核实诊断核实诊断q确定疾病暴发确定疾病暴发q确定诊断标准确定诊断标准q核实病例并计算病例数核实病例并计算病例数q描述病例的三间分布描述病例的三间分布q建立病因假设建立病因假设q检验假设检验假设q采取措施并对措施进行评价采取措施并对措施进行评价q撰写流调报告撰写流调报告 控制措施贯穿整个调查过程（即边调查，边处理）控制措施贯穿整个调查过程（即边调查，边处理）现在学习的是第11页，共35页疾病流行强度疾病流行强度q散发：某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或者在一定地区的发病率呈历年一般水散

12、发：某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或者在一定地区的发病率呈历年一般水平。确定某病在某地区是否属于散发，应参照当地前三年该病的发病率，如年的发病率未显著超过平。确定某病在某地区是否属于散发，应参照当地前三年该病的发病率，如年的发病率未显著超过既往的一般发病率，则称为散发。既往的一般发病率，则称为散发。q流行：某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。流行：某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。q暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多症状相同的病人。暴发：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多症状相同的病人。短时间指在该病的最长潜伏期内。暴发原

13、因主要是通过共同的传播途径而感染或有共同短时间指在该病的最长潜伏期内。暴发原因主要是通过共同的传播途径而感染或有共同的传染源。的传染源。q大流行：某病的发病蔓延迅速、涉及地域广、人口比例大，在短时间内可以越过省界、国界，大流行：某病的发病蔓延迅速、涉及地域广、人口比例大，在短时间内可以越过省界、国界，甚至洲界，形成世界大流行。甚至洲界，形成世界大流行。现在学习的是第12页，共35页麻疹诊断标准麻疹诊断标准q1 1、临床症状、临床症状q 1 11 1全身皮肤出现红色斑丘疹。全身皮肤出现红色斑丘疹。q 1 12 2发热（发热（3838或更高）。或更高）。q 1 13 3咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结

14、合膜炎。咳嗽或上呼吸道卡他症状，或结合膜炎。q 1 14 4起病早期（一般于病程第起病早期（一般于病程第2 23 3日）在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑（日）在口腔颊粘膜见到麻疹粘膜斑（KoplikKoplik氏斑）。氏斑）。q 1 15 5皮肤红色斑丘疹有耳后开始向全身扩展，持续皮肤红色斑丘疹有耳后开始向全身扩展，持续3 3天以上呈典型经过。天以上呈典型经过。q 1 16 6色素沉着、糠皮样脱屑。色素沉着、糠皮样脱屑。q2 2、流行病学史、流行病学史 与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期与确诊麻疹的病人有接触史，潜伏期6 61818天。天。q3 3、实验室诊断、实验室诊断q3 31 1一个月内未接种过

15、麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹一个月内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IGMIGM抗体。抗体。q3 32 2恢复期病人血清中麻疹恢复期病人血清中麻疹IGGIGG抗体滴度比急性期有抗体滴度比急性期有4 4倍或倍或4 4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。q3 33 3从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。从鼻咽部分泌物或血液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸。q病例分类病例分类q 疑似病例疑似病例 具备具备1.11.1加加1.21.2条者，或同时伴有条者，或同时伴有1.31.3条者。条者。q 临床诊断病例

16、临床诊断病例 疑似病例加疑似病例加1.41.4条或条或1.51.5条或条或1.61.6条或条或2 2条。条。q 确诊病例确诊病例 疑似病例加疑似病例加3.13.1条或条或3.23.2条或条或3.33.3条。条。具有任何一项临床症状加具有任何一项临床症状加3.13.1条或条或3.23.2条或条或3.33.3条。条。现在学习的是第13页，共35页麻疹暴发原因麻疹暴发原因q麻苗接种率低麻苗接种率低q麻苗有效接种率低麻苗有效接种率低q冷链原因冷链原因q接种技术接种技术q疫情迟报疫情迟报q处理措施不落实处理措施不落实现在学习的是第14页，共35页疫苗保护率疫苗保护率q公式公式 未接种组发病率接种组发病率

17、未接种组发病率接种组发病率q 疫苗保护率疫苗保护率 未接种组发病率未接种组发病率举例举例 某地发生麻疹流行，共调查该地某地发生麻疹流行，共调查该地1515岁以下儿童岁以下儿童200200人，接种麻苗人，接种麻苗5050人，发病人，发病1010人，未接种人，未接种150150人发病人发病100100人，问该地疫苗保护率为多少？人，问该地疫苗保护率为多少？现在学习的是第15页，共35页乙型肝炎乙型肝炎现在学习的是第16页，共35页乙型肝炎的预防措施乙型肝炎的预防措施l管理传染源管理传染源加强疫情报告加强疫情报告对公共场所从业人员、保育工作人员管理对公共场所从业人员、保育工作人员管理l阻断传播途径阻

18、断传播途径对母婴传播对母婴传播使用乙肝疫苗或合并使用乙肝免疫球蛋白（使用乙肝疫苗或合并使用乙肝免疫球蛋白（HBIGHBIG）对孕妇作对孕妇作HBVHBV血清学检测：对血清学检测：对HBsAg(+)HBsAg(+)尤其尤其HBeAg(+)HBeAg(+)者尽可能防止分娩过程中出现胎盘创伤及母亲血污染新生儿破损的皮肤、粘膜。者尽可能防止分娩过程中出现胎盘创伤及母亲血污染新生儿破损的皮肤、粘膜。对接触传播对接触传播避免接触被避免接触被HBVHBV污染的物品污染的物品不共用牙刷、剃须刀，提倡分餐制不共用牙刷、剃须刀，提倡分餐制避免不洁性行为避免不洁性行为对医源性传播对医源性传播杜绝不安全注射杜绝不安全

19、注射对献血源进行严格筛查，保证血源和血液制品的质量对献血源进行严格筛查，保证血源和血液制品的质量对重复使用的医疗器戒和物品进行消毒对重复使用的医疗器戒和物品进行消毒医务人员的个人防护医务人员的个人防护l保护易感人群保护易感人群健康教育：提高人群对乙肝危害性和可预防性的认识健康教育：提高人群对乙肝危害性和可预防性的认识;增强人们乙肝防治知识；提高大众预防乙肝的主动性和积极性增强人们乙肝防治知识；提高大众预防乙肝的主动性和积极性免疫预防：主动免疫免疫预防：主动免疫-HB;-HB;被动免疫被动免疫HBIGHBIG现在学习的是第17页，共35页乙肝疫苗的发展乙肝疫苗的发展q第一代：血源疫苗第一代：血源

20、疫苗q优点：免疫原性强优点：免疫原性强q缺点：可能含有已知或未知的致病因子；需要大量缺点：可能含有已知或未知的致病因子；需要大量HBsAgHBsAg（）者血浆以及较高纯化技术和灭活要求，故成本较（）者血浆以及较高纯化技术和灭活要求，故成本较高高q第二代：基因疫苗第二代：基因疫苗q优点：免疫原性优于血源疫苗；不含人源性物质，无已知或未知致病因子优点：免疫原性优于血源疫苗；不含人源性物质，无已知或未知致病因子q第三代：多肽疫苗第三代：多肽疫苗 正在研制正在研制 从从20002000年起，我国已停止使用血源乙肝疫苗的生产和使用，取而代之的是基因疫苗（重组酵母疫苗、年起，我国已停止使用血源乙肝疫苗的生

21、产和使用，取而代之的是基因疫苗（重组酵母疫苗、中国地鼠卵巢细胞疫苗），卫生部推荐的是重组酵母乙肝疫苗。中国地鼠卵巢细胞疫苗），卫生部推荐的是重组酵母乙肝疫苗。现在学习的是第18页，共35页乙肝疫苗的使用乙肝疫苗的使用q免疫对象免疫对象q新生儿新生儿q婴儿感染婴儿感染HBVHBV后约后约70709090易发展为慢性病毒携带者，易发展为慢性病毒携带者，2 23 3岁的幼儿占岁的幼儿占4040，7 7岁以上占岁以上占6 61010，青年、，青年、成年人约占成年人约占5 5左右左右q母婴传播是母婴传播是HBVHBV传播的最主要方式，接种乙肝疫苗可以阻断产程感染和生活密切接触传播传播的最主要方式，接种乙

22、肝疫苗可以阻断产程感染和生活密切接触传播q其他各年龄组人群，尤其是学龄前儿童和青少年其他各年龄组人群，尤其是学龄前儿童和青少年q免疫程序免疫程序q全程接种全程接种3 3针，按针，按0 0，1 1，6 6月的时间间隔进行接种。第一针在出生月的时间间隔进行接种。第一针在出生2424小时内，第二针在第一针接种后小时内，第二针在第一针接种后1 1个月个月（1 11.51.5月龄月龄)接种，第三针在第一针接种后的接种，第三针在第一针接种后的6 6个月接种个月接种q出生后出生后2424小时内未及时接种，要按上述时间间隔尽早完成小时内未及时接种，要按上述时间间隔尽早完成现在学习的是第19页，共35页问题：为

23、什么提高乙肝疫苗首针及时率问题：为什么提高乙肝疫苗首针及时率非常重要？非常重要？q母婴传播是乙肝传播最主要途径之一。被感染的新生儿母婴传播是乙肝传播最主要途径之一。被感染的新生儿70709090可成为慢性可成为慢性无症状乙肝病毒携带者，至成年期最易发展成肝硬化和肝癌；无症状乙肝病毒携带者，至成年期最易发展成肝硬化和肝癌；q乙肝疫苗对母婴传播中宫内感染（约占母婴传播的乙肝疫苗对母婴传播中宫内感染（约占母婴传播的5 5）是无法预防的，而对产）是无法预防的，而对产程感染和出生后与带病毒目母亲的密切接触是可以阻断的程感染和出生后与带病毒目母亲的密切接触是可以阻断的q新生儿出生新生儿出生2424小时内接

24、种乙肝疫苗就能够阻断产程感染和以后生活密切接小时内接种乙肝疫苗就能够阻断产程感染和以后生活密切接触感染触感染现在学习的是第20页，共35页q接种部位及途径接种部位及途径q上臂三角肌中部，肌注上臂三角肌中部，肌注q大腿前部外侧（新生儿），肌注大腿前部外侧（新生儿），肌注q问题：乙肝疫苗能否进行臀部肌注？为什么？问题：乙肝疫苗能否进行臀部肌注？为什么？现在学习的是第21页，共35页q不主张。因为较上臂和大腿前部相比，其免疫应答明显偏不主张。因为较上臂和大腿前部相比，其免疫应答明显偏低，可能是由于臀部脂肪较厚，接种时易将乙肝疫苗注射低，可能是由于臀部脂肪较厚，接种时易将乙肝疫苗注射于脂肪内而使疫苗吸

25、收较慢，同时由于脂肪层的血液循环于脂肪内而使疫苗吸收较慢，同时由于脂肪层的血液循环较差，减少了吞噬细胞与抗原的接触，从而影响了将处理较差，减少了吞噬细胞与抗原的接触，从而影响了将处理后的抗原转移给免疫活性细胞，降低了疫苗的免疫效果。后的抗原转移给免疫活性细胞，降低了疫苗的免疫效果。现在学习的是第22页，共35页q剂量剂量q孕妇孕妇HBsAgHBsAg（）或未经筛查（）或未经筛查HBsAgHBsAg的母亲所生新生儿重组酵母基因疫苗的母亲所生新生儿重组酵母基因疫苗5 5g3g3支支q孕妇孕妇HBsAgHBsAg（）所生的新生儿重组酵母基因疫苗（）所生的新生儿重组酵母基因疫苗1010g3g3支或支或

26、5 5g3g3支支 对于对于HBsAgHBsAg（）尤其（）尤其HBeAgHBeAg（）母亲所生新生儿，在出生（）母亲所生新生儿，在出生2424小时内接种小时内接种HBIG100HBIG100200IU/200IU/支支11支乙肝疫苗支乙肝疫苗1010g g（以后按程序又接种（以后按程序又接种2 2支）支）现在学习的是第23页，共35页q联合免疫联合免疫q乙肝疫苗和其他疫苗同时接种时，其免疫效果不受影响，乙肝疫苗和其他疫苗同时接种时，其免疫效果不受影响，也未发现明显增加接种反应的情况也未发现明显增加接种反应的情况q不同疫苗应接种在不同部位不同疫苗应接种在不同部位现在学习的是第24页，共35页q

27、免疫持久性和加强免疫免疫持久性和加强免疫 在此应明确两个问题在此应明确两个问题 1.1.国家只对一岁儿童基础免疫免费，而加强免疫是自国家只对一岁儿童基础免疫免费，而加强免疫是自费费 2.2.多数研究建议基础免疫多数研究建议基础免疫5 5年以后进行加强免疫年以后进行加强免疫现在学习的是第25页，共35页接种反应及处理接种反应及处理乙肝疫苗接种后，很少出现不良反应，极个别人会出现以下反应：乙肝疫苗接种后，很少出现不良反应，极个别人会出现以下反应：q局部反应：注射部位有短暂疼痛、红肿、硬结局部反应：注射部位有短暂疼痛、红肿、硬结q全身反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏、短暂性发热、乏力、不适及

28、流感样症状全身反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头昏、短暂性发热、乏力、不适及流感样症状q过敏反应：皮肤搔痒、皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克过敏反应：皮肤搔痒、皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克 处理：处理：q一般不需处理，主要是对症治疗一般不需处理，主要是对症治疗q负责接种的卫生人员发现乙肝疫苗接种异常反应和事故，应及时处理，并向县疾控中心报告，负责接种的卫生人员发现乙肝疫苗接种异常反应和事故，应及时处理，并向县疾控中心报告，县中心接到报告后要立即派人进行调查和处理，并向县卫生局和州疾控中心报告县中心接到报告后要立即派人进行调查和处理，并向县卫生局和州疾控中心报告现在学习的是第26页，共3

29、5页乙肝疫苗接种禁忌症乙肝疫苗接种禁忌症l新生儿有以下情况应缓种新生儿有以下情况应缓种严重畸形严重畸形新生儿窒息新生儿窒息体重体重2kg2kgl急性感染或其他严重疾病者应缓种，待病愈或病情缓解后再进行接种急性感染或其他严重疾病者应缓种，待病愈或病情缓解后再进行接种l乙肝患者愈后乙肝患者愈后l对乙肝疫苗所含成份过敏者对乙肝疫苗所含成份过敏者现在学习的是第27页，共35页乙肝疫苗接种注意事项乙肝疫苗接种注意事项q严禁将乙肝疫苗与其他疫苗在一个注射器内混合后接种严禁将乙肝疫苗与其他疫苗在一个注射器内混合后接种q如乙肝疫苗安如乙肝疫苗安 破裂、容量不足、变质、有摇不散的凝块、超过效期，均不能使用破裂、

30、容量不足、变质、有摇不散的凝块、超过效期，均不能使用q乙肝疫苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用乙肝疫苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用q乙肝疫苗接种必须严格执行安全注射操作制度乙肝疫苗接种必须严格执行安全注射操作制度q乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗中氢氧化铝佐剂完全悬浮。如果未能将乙肝乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗中氢氧化铝佐剂完全悬浮。如果未能将乙肝疫苗中氢氧化铝胶体完全悬浮均匀或因储存不当导致氢氧化铝胶体成块状，其接种疫苗中氢氧化铝胶体完全悬浮均匀或因储存不当导致氢氧化铝胶体成块状，其接种效果将明显降低或完全无效效果将明显降低或完全无效q接种乙肝疫苗应备有肾上接种乙肝疫苗应备有

31、肾上 素，在发现过敏时使用素，在发现过敏时使用现在学习的是第28页，共35页儿童接种乙肝疫苗后未检出乙肝病毒儿童接种乙肝疫苗后未检出乙肝病毒表面抗体，是否说明其对乙肝病毒无表面抗体，是否说明其对乙肝病毒无免疫力？免疫力？不能说明，因为：不能说明，因为：q目前检测目前检测HBsAbHBsAb所用的包被抗原为血源性抗原，而现在使用所用的包被抗原为血源性抗原，而现在使用的是基因疫苗，故检测灵敏度较低的是基因疫苗，故检测灵敏度较低q乙肝疫苗进入肌体后通过两种途径使肌体产生免疫力，一乙肝疫苗进入肌体后通过两种途径使肌体产生免疫力，一是通过体液产生保护性抗体，二是通过细胞免疫即巨噬细是通过体液产生保护性抗

32、体，二是通过细胞免疫即巨噬细胞、胞、k k细胞等清除细胞等清除HBVHBV现在学习的是第29页，共35页安全注射安全注射q慨念慨念q使用灭菌的注射器使用灭菌的注射器q规范化操作规范化操作q使用过的注射器进行安全处理使用过的注射器进行安全处理q安全注射三要素安全注射三要素q接受注射者无害接受注射者无害q实施注射者无危险实施注射者无危险q注射后的物品（废物）不给公众带来危害注射后的物品（废物）不给公众带来危害现在学习的是第30页，共35页预防接种安全注射预防接种安全注射q慨念慨念 预防接种过程中的安全注射预防接种过程中的安全注射q基本要求基本要求q使用合格注射器（注射器无菌包装；接种前才打开包装；

33、使用后放入指定的安全盒或防使用合格注射器（注射器无菌包装；接种前才打开包装；使用后放入指定的安全盒或防刺容器中；在有效期内使用）刺容器中；在有效期内使用）q实施预防接种的人员要持合格资格证书上岗实施预防接种的人员要持合格资格证书上岗q预防接种的操作要规范化预防接种的操作要规范化q预防接种的环境要符合工作要求预防接种的环境要符合工作要求q使用后的接种器材及其废弃物要安全回收、销毁使用后的接种器材及其废弃物要安全回收、销毁现在学习的是第31页，共35页问题：以下哪些行为是不安全注射？问题：以下哪些行为是不安全注射？1.1.给不同的接种对象接种时，只换针头，不换注射器给不同的接种对象接种时，只换针头

34、，不换注射器2.2.用煮沸消毒法消毒注射器、针头、镊子用煮沸消毒法消毒注射器、针头、镊子 问题：为什么说煮沸法不安全？问题：为什么说煮沸法不安全？现在学习的是第32页，共35页参考答案参考答案q由于煮沸消毒消耗燃料较多，易导致工作人员只消毒少量由于煮沸消毒消耗燃料较多，易导致工作人员只消毒少量注射器和针头注射器和针头q器器 浸泡和煮沸时间过短、水温达不到浸泡和煮沸时间过短、水温达不到100100，则消毒不完，则消毒不完全，特别是海拔高的地区更甚全，特别是海拔高的地区更甚q即使按正规要求进行煮沸消毒，也不能即使按正规要求进行煮沸消毒，也不能现在学习的是第33页，共35页q一次性注射器使用完后仍到垃圾箱内一次性注射器使用完后仍到垃圾箱内现在学习的是第34页，共35页谢谢现在学习的是第35页，共35页