骨折概论426优秀PPT.ppt

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1、骨折概论4261第一页，本课件共有100页2定义定义：骨折骨折-骨的骨的完整性完整性破坏破坏 或或连续性连续性中断中断2第二页，本课件共有100页3成成 因因1.直接暴力直接暴力 Direct violenceDirect violenceDirect violenceDirect violence骨折发生在暴力骨折发生在暴力 直接作用的部位直接作用的部位 横断横断 粉碎粉碎 软组织损伤重软组织损伤重3第三页，本课件共有100页4成成 因因2.间接暴力间接暴力Indirect violenceIndirect violenceIndirect violenceIndirect violence

2、暴力通过暴力通过传导传导传导传导、杠杆杠杆杠杆杠杆、旋转旋转旋转旋转作用作用作用作用使远处发生骨折使远处发生骨折使远处发生骨折使远处发生骨折螺旋螺旋螺旋螺旋 嵌插嵌插嵌插嵌插 压缩压缩压缩压缩 斜行斜行斜行斜行软组织损伤轻软组织损伤轻软组织损伤轻软组织损伤轻4第四页，本课件共有100页5成成 因因2.间接暴力间接暴力 肌肉拉力肌肉拉力Muscular contrationMuscular contrationMuscular contrationMuscular contration拉断肌肉附着处的骨质拉断肌肉附着处的骨质髌骨横骨折髌骨横骨折髌骨横骨折髌骨横骨折 撕脱骨折撕脱骨折撕脱骨折撕脱骨

3、折移位大移位大移位大移位大5第五页，本课件共有100页6成成 因因3.积累性劳损积累性劳损-疲劳性骨折疲劳性骨折 Fatigue FractureFatigue Fracture 长期、反复、轻微的伤力长期、反复、轻微的伤力 集中在骨骼的某一点集中在骨骼的某一点 骨折与骨痂同时存在骨折与骨痂同时存在6第六页，本课件共有100页7疲劳性骨折疲劳性骨折7第七页，本课件共有100页8成成 因因 4.病理性骨折病理性骨折 Pathological Fr.Pathological Fr.有病骨骼受轻微外力即断裂有病骨骼受轻微外力即断裂 骨髓炎、骨肿瘤、骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松骨质疏松.8第八页，本课件共

4、有100页9骨折成因骨折成因1.1.直接暴力直接暴力2.2.间接暴力间接暴力 肌肉拉力肌肉拉力3.3.积累性劳损积累性劳损 4.4.病理性骨折病理性骨折外外 伤伤 性性9第九页，本课件共有100页10分类分类:（一）（一）骨折与骨折与外界外界是否相通是否相通 骨折处皮肤粘膜骨折处皮肤粘膜 闭合性闭合性 开放性开放性 感染！感染！耻骨耻骨 尾骨尾骨.10第十页，本课件共有100页11分分 类类:（二）（二）骨折的程度骨折的程度 不完全性骨折不完全性骨折 完全性骨折完全性骨折 11第十一页，本课件共有100页12分分 类类:（二）（二）骨折的程度骨折的程度1.1.不完全性骨折不完全性骨折骨的完整性

5、或连续性骨的完整性或连续性部分部分中断中断 裂缝骨折裂缝骨折 青枝骨折青枝骨折12第十二页，本课件共有100页13分分 类类:（二）（二）骨折的程度骨折的程度2.2.完全性骨折完全性骨折 骨的完整性或骨的完整性或 连续性连续性完全完全中断中断13第十三页，本课件共有100页14分分 类类:（三）（三）骨折的形态骨折的形态 横骨折横骨折 斜骨折斜骨折 螺旋骨折螺旋骨折 粉碎骨折粉碎骨折-骨碎成两块以上骨碎成两块以上 嵌插骨折嵌插骨折 压缩骨折压缩骨折 骨骺分离骨骺分离14第十四页，本课件共有100页15骨折的形态骨折的形态15第十五页，本课件共有100页16分分 类类:（四）（四）骨折的稳定性骨

6、折的稳定性 复位后是否稳定复位后是否稳定 -稳定性骨折稳定性骨折 -不稳定性骨折不稳定性骨折16第十六页，本课件共有100页17分分 类类:（五）（五）骨折的时间骨折的时间 新鲜骨折新鲜骨折 陈旧骨折陈旧骨折 3 周周17第十七页，本课件共有100页18分分 类类:AO分类法分类法18第十八页，本课件共有100页19骨折移位骨折移位（一）（一）暴力的大小、作用方向、性质暴力的大小、作用方向、性质肢体重量肢体重量肌肉牵拉力肌肉牵拉力搬运及治疗不当搬运及治疗不当19第十九页，本课件共有100页20骨折移位骨折移位 肢体重量肢体重量 肌肉牵拉力肌肉牵拉力20第二十页，本课件共有100页21骨折移位骨

7、折移位（二）（二）成角移位成角移位 角顶方向角顶方向侧方移位侧方移位 远侧骨折端移向远侧骨折端移向 侧方侧方21第二十一页，本课件共有100页22骨折移位骨折移位缩短移位缩短移位 重叠移位、嵌插重叠移位、嵌插分离移位分离移位 两断端分离两断端分离旋转移位旋转移位 围绕骨的纵轴旋转围绕骨的纵轴旋转22第二十二页，本课件共有100页23临床表现临床表现全身表现：全身表现：休克休克-大量失血大量失血 内脏损伤内脏损伤 剧烈疼痛剧烈疼痛 广泛软组织损伤广泛软组织损伤 23第二十三页，本课件共有100页24临床表现临床表现全身表现：全身表现：体温体温 -吸收热吸收热 感染感染 24第二十四页，本课件共有

8、100页25临床表现临床表现局部表现：局部表现：骨折的专有体征骨折的专有体征 *畸形畸形 Deformity *反常活动反常活动 Abnormal movement Abnormal movement *骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感 Crepitus from bone ends rubbingCrepitus from bone ends rubbing25第二十五页，本课件共有100页26骨折的专有体征骨折的专有体征 1.1.畸畸 形形 Deformity 骨折局部肢体骨折局部肢体 形状变化形状变化26第二十六页，本课件共有100页27骨折的专有体征骨折的专有体征 2.2.反常活动反常活动

9、 Abnormal movement 无关节的部位出现无关节的部位出现 不正常的活动不正常的活动27第二十七页，本课件共有100页28骨折的专有体征骨折的专有体征 3.3.骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感 Crepitus from bone ends rubbing 由骨折端互相摩擦所产生由骨折端互相摩擦所产生28第二十八页，本课件共有100页29临床表现临床表现局部表现：局部表现：骨折的其他表现骨折的其他表现 *疼痛、压痛疼痛、压痛 *肿胀、瘀斑肿胀、瘀斑 *功功 能能 障障 碍碍29第二十九页，本课件共有100页30 诊诊 断断病史：病史：外力的大小、性质、方向外力的大小、性质、方向体征：体

10、征：全身、局部、全身、局部、专有专有辅助检查：辅助检查：X线平片、线平片、XCT、MR.X线平片具有重要线平片具有重要参考参考价值价值 骨折移位、骨折类型骨折移位、骨折类型.30第三十页，本课件共有100页31辅助检查：辅助检查：MRCT31第三十一页，本课件共有100页32骨折并发症骨折并发症休克休克内脏损伤：内脏损伤：肺、肝、脾、膀胱、尿道、直肠肺、肝、脾、膀胱、尿道、直肠脂肪栓塞：脂肪栓塞：肺脂肪栓塞、脑脂肪栓塞肺脂肪栓塞、脑脂肪栓塞32第三十二页，本课件共有100页33骨折并发症骨折并发症感染感染坠积性肺炎坠积性肺炎褥疮褥疮下肢深静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成 DVT (Deep Ve

11、nous Thrombosis)(Deep Venous Thrombosis)33第三十三页，本课件共有100页34骨折并发症骨折并发症重要动脉损伤：重要动脉损伤：肱、肱、腘腘、胫前、胫后、胫前、胫后A脊髓损伤：脊髓损伤：脊柱骨折脱位、血肿脊柱骨折脱位、血肿周围神经损伤：周围神经损伤：桡、尺、正中、腓总桡、尺、正中、腓总N34第三十四页，本课件共有100页35重要动脉神经损伤重要动脉神经损伤35第三十五页，本课件共有100页36脊髓损伤：脊髓损伤：36第三十六页，本课件共有100页37骨折并发症骨折并发症缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩 骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征急性骨萎缩急性骨萎缩 痛性骨质疏松

12、痛性骨质疏松痛性骨质疏松痛性骨质疏松骨化性肌炎骨化性肌炎 关节周围血肿机化骨化关节周围血肿机化骨化创伤性关节炎创伤性关节炎 关节软骨磨损剥脱关节软骨磨损剥脱关节僵硬关节僵硬 关节内外粘连关节内外粘连37第三十七页，本课件共有100页38缺血性骨坏死缺血性骨坏死38第三十八页，本课件共有100页39骨折的急救骨折的急救 简单、有效简单、有效 抢抢 救救 生生 命命 保保 护护 肢肢 体体39第三十九页，本课件共有100页40骨折的急救骨折的急救抢抢 救救 生生 命命 A-F 顺序顺序 Aspiration Digestive Bleeding Excrete Cerebral Fracture4

13、0第四十页，本课件共有100页41骨折的急救骨折的急救妥善的临时固定妥善的临时固定 止痛、防止休克止痛、防止休克 便便 于于 搬搬 运运 避免进一步损伤避免进一步损伤 41第四十一页，本课件共有100页42妥善的临时固定妥善的临时固定 牵引患肢牵引患肢 就地取材固定肢体就地取材固定肢体 纠正畸形、缓解疼痛纠正畸形、缓解疼痛42第四十二页，本课件共有100页43骨折的治疗原则骨折的治疗原则 复复 位位 固固 定定 功能锻炼功能锻炼43第四十三页，本课件共有100页44骨折的治疗原则骨折的治疗原则（1）复复 位位 Reduction 将移位的骨折段恢复正常将移位的骨折段恢复正常 或近乎正常的解剖关

14、系或近乎正常的解剖关系 重建骨骼的支架作用重建骨骼的支架作用 解剖复位解剖复位 功能复位功能复位44第四十四页，本课件共有100页45解剖复位解剖复位矫正各种移位，矫正各种移位，恢复正常解剖关系恢复正常解剖关系对位对位 -骨折端接触面骨折端接触面对线对线 -骨折段纵轴的关系骨折段纵轴的关系45第四十五页，本课件共有100页46功能复位功能复位 未达到解剖复位，但骨折愈合未达到解剖复位，但骨折愈合 后对肢体功能无明显影响后对肢体功能无明显影响旋转、分离旋转、分离成角、短缩成角、短缩横形骨折横形骨折 端端端端1/3儿童骨折儿童骨折46第四十六页，本课件共有100页47骨折的治疗原则骨折的治疗原则（

15、2）固固 定定 Fixation 将骨折维持于复位后的位置，将骨折维持于复位后的位置，等待骨折的坚固愈合。等待骨折的坚固愈合。外固定外固定 内固定内固定 External InternalExternal Internal47第四十七页，本课件共有100页48复位与固定方法复位与固定方法 闭合复位闭合复位 切开复位切开复位 外固定外固定 内固定内固定48第四十八页，本课件共有100页49复位与固定方法复位与固定方法 闭合复位闭合复位 外固定外固定 小夹板、石膏托、石膏型小夹板、石膏托、石膏型 骨外固定器骨外固定器 持续牵引持续牵引 皮肤、骨牵引皮肤、骨牵引 49第四十九页，本课件共有100页5

16、0闭合复位外固定闭合复位外固定小夹板小夹板 -不包括上下关节不包括上下关节石膏托、型石膏托、型 -超关节，塑形好超关节，塑形好50第五十页，本课件共有100页51闭合复位闭合复位 外固定外固定骨外固定器骨外固定器 -不干扰损伤区域不干扰损伤区域持续牵引持续牵引 -兼有复位固定作用兼有复位固定作用51第五十一页，本课件共有100页52复位与固定方法复位与固定方法持续牵引持续牵引 -兼有复位固定作用兼有复位固定作用复复 位位 轴向牵引轴向牵引固固 定定 牵引将骨折周围肌肉牵紧，牵引将骨折周围肌肉牵紧，形成压力，达到固定形成压力，达到固定。皮肤牵引皮肤牵引 骨牵引骨牵引 胫骨结节、股骨髁上、胫骨结节

17、、股骨髁上、跟骨、尺骨鹰嘴跟骨、尺骨鹰嘴跟骨、尺骨鹰嘴跟骨、尺骨鹰嘴52第五十二页，本课件共有100页53持续牵引持续牵引53第五十三页，本课件共有100页54复位与固定方法复位与固定方法 切开复位切开复位 内固定内固定 手术直视下将骨折复位，并使用内固定手术直视下将骨折复位，并使用内固定物维持复位，达到解剖复位和相对固定。物维持复位，达到解剖复位和相对固定。接骨板、螺丝钉、髓内钉接骨板、螺丝钉、髓内钉.54第五十四页，本课件共有100页55切开复位内固定切开复位内固定 张力带固定张力带固定55第五十五页，本课件共有100页56切开复位内固定切开复位内固定56第五十六页，本课件共有100页57

18、切开复位切开复位 内固定内固定 缺缺 点：点：手术损伤致骨折部血供手术损伤致骨折部血供感染感染内固定金属电解内固定金属电解再次手术取内固定再次手术取内固定57第五十七页，本课件共有100页58切开复位切开复位 内固定内固定 指指 征：征：骨折端有软组织嵌入，手法复位失败骨折端有软组织嵌入，手法复位失败骨折端有软组织嵌入，手法复位失败骨折端有软组织嵌入，手法复位失败 关节内骨折手法复位失败将影响关节功能关节内骨折手法复位失败将影响关节功能关节内骨折手法复位失败将影响关节功能关节内骨折手法复位失败将影响关节功能未能达到功能复位未能达到功能复位并发重要血管损伤并发重要血管损伤多处骨折多处骨折多处骨折

19、多处骨折 畸形愈合或不愈合畸形愈合或不愈合畸形愈合或不愈合畸形愈合或不愈合58第五十八页，本课件共有100页59复位与固定方法复位与固定方法闭合复位闭合复位内固定内固定 -股骨颈骨折螺纹钉内固定股骨颈骨折螺纹钉内固定切开复位切开复位外固定外固定 -外固定支架外固定支架59第五十九页，本课件共有100页60闭闭合合复复位位内内固固定定60第六十页，本课件共有100页61外固定支架外固定支架61第六十一页，本课件共有100页62骨折的治疗原则骨折的治疗原则（3）功能锻炼功能锻炼 保证有效固定，恢复软组织保证有效固定，恢复软组织功能，防止并发症，促进骨功能，防止并发症，促进骨折愈合。折愈合。62第六

20、十二页，本课件共有100页63功能锻炼功能锻炼早期早期 1-2 1-2 周周周周 中期中期中期中期 2 2 周周周周 后期后期后期后期 临床愈合临床愈合临床愈合临床愈合 促进血循，消肿，防肌萎缩，增加骨促进血循，消肿，防肌萎缩，增加骨 折端应力刺激，利于骨痂形成，促进折端应力刺激，利于骨痂形成，促进 骨折愈合骨折愈合。63第六十三页，本课件共有100页64骨折的治疗原则骨折的治疗原则 复复 位位 固固 定定 功能锻炼功能锻炼64第六十四页，本课件共有100页65骨折愈合骨折愈合重新建立连续性，重新建立连续性，恢复骨的生理功能恢复骨的生理功能一期愈合一期愈合 骨组织直接生长骨组织直接生长 越过骨

21、折线越过骨折线二期愈合二期愈合 形成骨痂，骨痂形成骨痂，骨痂 改造，完成愈合改造，完成愈合65第六十五页，本课件共有100页66骨折愈合过程骨折愈合过程（一）（一）血肿机化演进期血肿机化演进期 2周周血肿血肿 凝块机化凝块机化 毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管 吞噬细胞吞噬细胞 肉芽组织肉芽组织 成纤维细胞成纤维细胞 纤维组织纤维组织66第六十六页，本课件共有100页67骨折愈合过程骨折愈合过程（二）（二）原始骨痂形成期原始骨痂形成期 临床愈合临床愈合膜内化骨膜内化骨 骨膜成骨细胞骨膜成骨细胞 内骨痂内骨痂 外骨痂外骨痂软骨内化骨软骨内化骨 机化的纤维组织机化的纤维组织 环状骨痂环状骨痂 腔内

22、骨痂腔内骨痂 67第六十七页，本课件共有100页68原始骨痂形成期原始骨痂形成期4-8 周周68第六十八页，本课件共有100页69骨折愈合过程骨折愈合过程（二）（二）减少软骨内化骨，使骨折较快愈合减少软骨内化骨，使骨折较快愈合防止血肿增大防止血肿增大骨折端紧密接触骨折端紧密接触固定制动固定制动足够的血供足够的血供69第六十九页，本课件共有100页70骨生长因子骨生长因子骨形态发生蛋白骨形态发生蛋白 BMPBMP转化生长因子转化生长因子-TGF-TGF-胰岛素样生长因子胰岛素样生长因子 IGFIGF成纤维细胞生长因子成纤维细胞生长因子 FGFsFGFs血小板衍生生长因子血小板衍生生长因子 PDG

23、FPDGF表皮生长因子表皮生长因子 EGFEGF白介素白介素 ILIL70第七十页，本课件共有100页71临床愈合标准临床愈合标准局部无压痛及纵向叩击痛局部无压痛及纵向叩击痛局部无反常活动局部无反常活动X X线片：骨折线模糊，有连续性骨痂通线片：骨折线模糊，有连续性骨痂通过过去外固定：上肢平举去外固定：上肢平举1Kg11Kg1分钟，下肢分钟，下肢步行步行3 3分钟分钟3030步步二周不变形二周不变形71第七十一页，本课件共有100页72骨折愈合过程骨折愈合过程（三）（三）（三）（三）骨痂改造塑形期骨痂改造塑形期 应力的作用，使原始骨痂转变为应力的作用，使原始骨痂转变为永久骨痂，具有正常的骨结构

24、，恢复骨永久骨痂，具有正常的骨结构，恢复骨之原形。之原形。72第七十二页，本课件共有100页73骨痂改造骨痂改造塑形期塑形期73第七十三页，本课件共有100页74骨折愈合过程骨折愈合过程血肿期血肿期软骨痂软骨痂形成期形成期硬骨痂硬骨痂形成期形成期骨痂塑形期骨痂塑形期正常骨正常骨 骨折完全愈合骨折完全愈合 微动，血供，应力微动，血供，应力 Wolf 定律定律74第七十四页，本课件共有100页75影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素*年龄年龄 *骨折部血供骨折部血供*感染感染 *软组织损伤程度软组织损伤程度*健康健康 *软组织嵌入软组织嵌入*治疗方法治疗方法75第七十五页，本课件共有100页76影

25、响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素骨折部血供骨折部血供 二折段血供均良好二折段血供均良好 二折段之一血供减弱二折段之一血供减弱 二折段血供均减弱二折段血供均减弱 一折段血供完全丧失一折段血供完全丧失76第七十六页，本课件共有100页77骨折部血供骨折部血供77第七十七页，本课件共有100页78影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素治疗方法治疗方法反复多次手法复位反复多次手法复位加重损伤加重损伤切开复位切开复位 破坏血供破坏血供骨牵引过度骨牵引过度 分离分离固定不确实固定不确实功能锻炼不恰当功能锻炼不恰当清创时过度清除碎骨片清创时过度清除碎骨片78第七十八页，本课件共有100页79骨折不愈合、延迟

26、愈合骨折不愈合、延迟愈合 骨折经治疗，已超过一般愈合骨折经治疗，已超过一般愈合所需时间而仍未愈合所需时间而仍未愈合骨折不愈合骨折不愈合Non-union X线片：骨折端被致密硬化的骨质封闭线片：骨折端被致密硬化的骨质封闭骨折延迟愈合骨折延迟愈合Delayed union 未达不愈合，经适当治疗，仍有愈合可能未达不愈合，经适当治疗，仍有愈合可能79第七十九页，本课件共有100页80骨折不愈合、延迟愈合的治疗骨折不愈合、延迟愈合的治疗 去除妨碍愈合的因素去除妨碍愈合的因素去除妨碍愈合的因素去除妨碍愈合的因素 手术去除致密的硬化骨手术去除致密的硬化骨手术去除致密的硬化骨手术去除致密的硬化骨 丰富植骨

27、丰富植骨丰富植骨丰富植骨 坚强固定坚强固定坚强固定坚强固定 非手术疗法：非手术疗法：非手术疗法：非手术疗法：脉冲电磁场、药物、脉冲电磁场、药物、脉冲电磁场、药物、脉冲电磁场、药物、骨髓基质细胞骨髓基质细胞骨髓基质细胞骨髓基质细胞.80第八十页，本课件共有100页81骨折畸形愈合骨折畸形愈合骨折愈合未达到功能复位骨折愈合未达到功能复位 成角、旋转、重叠、短缩成角、旋转、重叠、短缩 复位不佳、固定不牢固、不恰当负重复位不佳、固定不牢固、不恰当负重.81第八十一页，本课件共有100页82 骨骨 折折 软组织开放伤软组织开放伤 细菌污染、异物存留细菌污染、异物存留开放性骨折特点：开放性骨折特点：82第

28、八十二页，本课件共有100页83*83第八十三页，本课件共有100页84开放性骨折的处理开放性骨折的处理 正确处理伤口，防止感染，力正确处理伤口，防止感染，力争创口迅速愈合，使开放性争创口迅速愈合，使开放性骨折转为闭合性骨折，再行骨折转为闭合性骨折，再行复位固定。复位固定。直接暴力直接暴力 间接暴力间接暴力84第八十四页，本课件共有100页85开放性骨折治疗：开放性骨折治疗：恢复骨支架，创面覆盖恢复骨支架，创面覆盖目的：目的：控制感染、创口愈合、控制感染、创口愈合、骨折愈合、保持功能骨折愈合、保持功能85第八十五页，本课件共有100页86分类：分类：损损 伤伤 性性 质质 1 1、由内向外、由

29、内向外 皮肤损伤为骨折移位所引起皮肤损伤为骨折移位所引起 尖端、钝端、撕裂尖端、钝端、撕裂2 2、由外向内、由外向内 外力致皮肤损伤外力致皮肤损伤 锐器、压砸、碾轧、撕脱锐器、压砸、碾轧、撕脱86第八十六页，本课件共有100页87分型：分型：Gustilo-AndersonGustilo-Anderson型：伤口小于型：伤口小于1cm1cm，软组织损伤轻，软组织损伤轻型：伤口大于型：伤口大于型：伤口大于型：伤口大于1cm1cm1cm1cm，轻、中度挫伤，轻、中度挫伤，轻、中度挫伤，轻、中度挫伤型：软组织广泛挫伤、污染严重型：软组织广泛挫伤、污染严重 A A A A：软组织覆盖可，节段性粉碎骨折

30、：软组织覆盖可，节段性粉碎骨折 B B B B：广泛软组织缺损，需行皮瓣：广泛软组织缺损，需行皮瓣 C C C C：伴主要血管损伤，截肢率：伴主要血管损伤，截肢率：伴主要血管损伤，截肢率：伴主要血管损伤，截肢率25-40%25-40%25-40%25-40%87第八十七页，本课件共有100页88分型：分型：型型 型型A A型型B B型型C C型型88第八十八页，本课件共有100页89清创术清创术目的：目的：使开放污染的伤口经外科手使开放污染的伤口经外科手术转为接近无菌创面术转为接近无菌创面89第八十九页，本课件共有100页90清创术的时间清创术的时间 *伤后伤后6-86-8小时内小时内 黄金时

31、间黄金时间 *8 8-24-24小时小时 可清创、伤口闭合？可清创、伤口闭合？*2424小时以上小时以上 创口敞开引流，创口敞开引流，二期处理二期处理 与污染程度、气温等有关。与污染程度、气温等有关。90第九十页，本课件共有100页91 清创：清创：按序进行按序进行 由浅入深由浅入深 彻底清创彻底清创91第九十一页，本课件共有100页92 清创术方法清创术方法 1 1、清除创面及周围的污物、清除创面及周围的污物 2 2、切除一切污染的组织、切除一切污染的组织 3 3、切除无生机组织、切除无生机组织 4 4、清除异物、清除异物 5 5、清除血肿、消灭死腔、清除血肿、消灭死腔92第九十二页，本课件

32、共有100页93创口闭合：创口闭合：创口全部闭合，争取一期愈合创口全部闭合，争取一期愈合 直接缝合直接缝合 减张缝合减张缝合 植皮术植皮术 转移皮瓣转移皮瓣93第九十三页，本课件共有100页94创口闭合：创口闭合：94第九十四页，本课件共有100页9595第九十五页，本课件共有100页96术后处理术后处理 *破伤风抗毒素破伤风抗毒素*抗生素：早期合理应用抗生素：早期合理应用 术前、术中术前、术中*防止肢体水肿影响微循环防止肢体水肿影响微循环*尽早开始关节功能性锻炼尽早开始关节功能性锻炼96第九十六页，本课件共有100页97发生感染的常见原因发生感染的常见原因 1 1、张力下闭合创口、张力下闭合

33、创口 2 2、血运不良的组织未彻底清除、血运不良的组织未彻底清除 3 3、血肿形成与引流不充分、血肿形成与引流不充分 4 4、术中软组织处理粗暴、术中软组织处理粗暴 5 5、内固定物不正确，覆盖的组织、内固定物不正确，覆盖的组织 血运不良血运不良97第九十七页，本课件共有100页98开放性骨折治疗原则开放性骨折治疗原则1、所有无生机组织的切除、所有无生机组织的切除2、保留软组织与骨骼的血运、保留软组织与骨骼的血运3、稳定的固定、稳定的固定4、肌肉与关节早期活动、肌肉与关节早期活动98第九十八页，本课件共有100页99骨折概论骨折概论定义和成因定义和成因分类：分类：外界、程度、形态、稳定性、时间外界、程度、形态、稳定性、时间外界、程度、形态、稳定性、时间外界、程度、形态、稳定性、时间临床表现：临床表现：专有体征专有体征并发症并发症治疗原则治疗原则骨折愈合骨折愈合开放性骨折开放性骨折 清创术清创术99第九十九页，本课件共有100页100谢谢 谢谢100第一百页，本课件共有100页