生命体征一般情况学习教案.pptx

《生命体征一般情况学习教案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生命体征一般情况学习教案.pptx（52页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、会计学1生命生命(shngmng)体征一般情况体征一般情况第一页，共52页。2一般一般(ybn)检查检查 全身状态检查全身状态检查(jinch)皮肤皮肤 淋巴结淋巴结第1页/共52页第二页，共52页。31 1、性别、性别2 2、年龄、年龄 3 3、生命体征（、生命体征（vital signvital sign）:体温、呼吸、脉搏、血压体温、呼吸、脉搏、血压 4 4、发育与体型、发育与体型5 5、营养状态、营养状态6 6、意识状态、意识状态7 7、精神状态、精神状态8 8、语调和语态、语调和语态9 9、面容和表情、面容和表情1010、体位、体位(t(t wi)wi)、姿势、步态、姿势、步态 第2

2、页/共52页第三页，共52页。4体温体温(twn)方法：口测法 36.337.2 肛测法 36.537.7 腋测法 3637体温(twn)记录单上：热型误差原因：未甩到35以下 未夹紧 局部冷热刺激第3页/共52页第四页，共52页。54、发育、发育(fy)与体型与体型（1 1）发育（）发育（developmentdevelopment）年龄、智力和体格成长状态（身高、体重、第二性征）年龄、智力和体格成长状态（身高、体重、第二性征）综合评价综合评价受种族、遗传、内分泌、营养状态、生活受种族、遗传、内分泌、营养状态、生活(shnghu)(shnghu)条条件及体育锻炼等影响件及体育锻炼等影响垂体前

3、叶功能亢进巨人症垂体前叶功能亢进巨人症 减退垂体性侏儒症减退垂体性侏儒症甲状腺功能减退呆小病甲状腺功能减退呆小病男性激素分泌受损男性激素分泌受损“阉人阉人”征征维生素维生素DD缺乏佝偻病缺乏佝偻病第4页/共52页第五页，共52页。6巨人症巨人症佝偻病佝偻病第5页/共52页第六页，共52页。7（2）体型）体型(txng)(habitus)无力型瘦长型无力型瘦长型正力型匀称正力型匀称(yn chn)(yn chn)型型超力型矮胖型超力型矮胖型第6页/共52页第七页，共52页。85、营养、营养(yngyng)状态状态(state of nutrition)相关：食物摄入、消化、吸收和代谢等相关：食物

4、摄入、消化、吸收和代谢等相关：食物摄入、消化、吸收和代谢等相关：食物摄入、消化、吸收和代谢等检测：前臂曲侧或上臂背侧下检测：前臂曲侧或上臂背侧下检测：前臂曲侧或上臂背侧下检测：前臂曲侧或上臂背侧下1/31/3处脂肪处脂肪处脂肪处脂肪(zhfng)(zhfng)等级：良好、中等、不良等级：良好、中等、不良等级：良好、中等、不良等级：良好、中等、不良异常：营养不良消瘦、恶病质异常：营养不良消瘦、恶病质异常：营养不良消瘦、恶病质异常：营养不良消瘦、恶病质 营养过度肥胖营养过度肥胖营养过度肥胖营养过度肥胖 内源性：内分泌疾病内源性：内分泌疾病内源性：内分泌疾病内源性：内分泌疾病 外源性：摄入过多外源性

5、：摄入过多外源性：摄入过多外源性：摄入过多第7页/共52页第八页，共52页。常用常用(chn yn)评估指标评估指标n n身高(shn o)、体重n n体重指数n n腰围，腰臀比n n上臂围n n皮褶厚度9第8页/共52页第九页，共52页。106、意识、意识(y sh)状态状态(consciousness)大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态意识障碍：凡能影响大脑功能活动的疾病均可引起(ynq)程度不等的意识改变分级：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷第9页/共52页第十页，共52页。117、语调、语调(ydio)与语态与语态(1)(1)语调 (tone)(2)(2)言语过程中的音调(3)

6、(3)语音障碍失音、失语、口吃(4)(4)(2)语态 (voice）(5)(5)言语过程中的节奏(6)(6)语态异常语言(yyn)节奏紊乱、不畅、快慢不均、音节不清第10页/共52页第十一页，共52页。128、面容、面容(minrng)与表情与表情(1)(1)面容面容面容面容(minrng)(facial features(minrng)(facial features）：面部呈现的状态）：面部呈现的状态）：面部呈现的状态）：面部呈现的状态(2)(2)表情表情表情表情(expression(expression）：面部或姿态上思想感情的表现）：面部或姿态上思想感情的表现）：面部或姿态上思想感情

7、的表现）：面部或姿态上思想感情的表现(3)(3)典型面容典型面容典型面容典型面容(minrng)(minrng)改变改变改变改变(4)(4)急性病容急性病容急性病容急性病容 二尖瓣面容二尖瓣面容二尖瓣面容二尖瓣面容(minrng)(minrng)(5)(5)慢性病容慢性病容慢性病容慢性病容 肢端肥大症面容肢端肥大症面容肢端肥大症面容肢端肥大症面容(minrng)(minrng)(6)(6)贫血面容贫血面容贫血面容贫血面容(minrng)(minrng)伤寒面容伤寒面容伤寒面容伤寒面容(minrng)(minrng)(7)(7)肝病面容肝病面容肝病面容肝病面容(minrng)(minrng)苦笑

8、面容苦笑面容苦笑面容苦笑面容(minrng)(minrng)(8)(8)肾病面容肾病面容肾病面容肾病面容(minrng)(minrng)满月面容满月面容满月面容满月面容(minrng)(minrng)(9)(9)甲状腺功能亢进面容甲状腺功能亢进面容甲状腺功能亢进面容甲状腺功能亢进面容(minrng)(minrng)面具面容面具面容面具面容面具面容(minrng)(minrng)(10)(10)黏液性水肿面容黏液性水肿面容黏液性水肿面容黏液性水肿面容(minrng)(minrng)第11页/共52页第十二页，共52页。13第12页/共52页第十三页，共52页。14黏液性水肿黏液性水肿(shuzh

9、ng)面容面容肾病肾病(shn bn)面容面容肝病面容肝病面容(minrng)苦笑面容苦笑面容第13页/共52页第十四页，共52页。159、体、体 位位(position)自主体位：活动自主体位：活动(hu dng)(hu dng)自如，不受限制自如，不受限制被动体位：不能自己调整或变换身体位置被动体位：不能自己调整或变换身体位置强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位第14页/共52页第十五页，共52页。16端坐(dunzu)呼吸(orthopnea)第15页/共52页第十六页，共52页。1710、姿势、姿势(zsh)(posture)举止的状态举

10、止的状态依靠骨骼结构和各部分依靠骨骼结构和各部分(b fen)(b fen)肌肉紧张肌肉紧张度来保持度来保持亦受健康状况和精神状态影响亦受健康状况和精神状态影响第16页/共52页第十七页，共52页。1811、步态、步态(b ti)(gait)蹒跚步态蹒跚步态 醉酒步态醉酒步态 慌张慌张(hung(hung zhng)zhng)步态步态共济失调步态共济失调步态 跨阈步态跨阈步态 剪刀步态剪刀步态 间歇性跛行间歇性跛行第17页/共52页第十八页，共52页。19一般一般(ybn)检查检查 全身全身(qun shn)状态检查状态检查 皮肤皮肤 淋巴结淋巴结第18页/共52页第十九页，共52页。20一、

11、颜色一、颜色(yns)1.苍白（pallor）由贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致寒冷、休克(xik)、虚脱、主动脉瓣关闭不全等第19页/共52页第二十页，共52页。212.发红（redness）毛细血管扩张充血、血流加速、血量增加及RBC量增多生理下：运动、饮酒后病理下：发热性疾病，阿托品及CO中毒(zhng d)持久性发红：Cushing综合征、真性红细胞增多症第20页/共52页第二十一页，共52页。223.发绀（cyanosis）皮肤青紫色出现：口唇、耳廓(r ku)、面颊及肢端见于：还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症第21页/共52页第二十二页，共52页。234.黄染（黄染（stai

12、ned yellow）常见原因有（1）黄疸（2）胡萝卜素增高(znggo)（3）长期服用含有黄色素的药物第22页/共52页第二十三页，共52页。24（1）黄疸）黄疸(hungdn)血清血清(xuqng)(xuqng)内胆红素浓度增高，内胆红素浓度增高，T-T-BIL34umol/LBIL34umol/L首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随着胆红素增高，逐渐出现皮肤黄染着胆红素增高，逐渐出现皮肤黄染巩膜黄染连续，巩膜黄染连续，近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩膜缘处近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩膜缘处黄染重、黄色深黄染重、黄色深第23页/共52页第

13、二十四页，共52页。25（2）胡萝卜素）胡萝卜素(h lu bo s)增高增高过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、橘子汁等，血中胡萝过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、橘子汁等，血中胡萝卜素增高，当卜素增高，当2.5g/L2.5g/L时，皮肤黄染时，皮肤黄染首先出现于手掌、足底、前额首先出现于手掌、足底、前额(qin)(qin)及鼻部皮肤及鼻部皮肤巩膜及口腔黏膜不黄染巩膜及口腔黏膜不黄染血中胆红素不高血中胆红素不高停用食物，黄染消退停用食物，黄染消退第24页/共52页第二十五页，共52页。26（3）长期）长期(chngq)服用含有黄色素的药物服用含有黄色素的药物如阿的平、呋喃类药物首先出现于皮肤，严重者累及巩

14、膜近角巩膜缘处黄染重，黄色深；离角巩膜缘越远，黄染轻 与黄疸重要(zhngyo)区别第25页/共52页第二十六页，共52页。275.色素色素(s s)沉着沉着(pigmentation)表皮基底层的黑色素增多所致表皮基底层的黑色素增多所致生理：外露部分、乳头、腋窝、生生理：外露部分、乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛周等殖器官、关节、肛周等病理：上述加深或其他部位出现病理：上述加深或其他部位出现病理见于慢性肾上腺皮质功能减退、病理见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌肝硬化、肝癌(n i)n i)、肢端肥大症、肢端肥大症、黑热病黑热病妊娠斑、老年斑妊娠斑、老年斑第26页/共52页第二十七页，共5

15、2页。286.色素色素(s s)脱失脱失 机制机制(jzh)(jzh)苯丙氨酸苯丙氨酸酪氨酸酪氨酸多巴（二羟苯丙氨多巴（二羟苯丙氨酸）酸）黑色素黑色素酪氨酸酶酪氨酸酶缺乏缺乏(quf)黑色素黑色素第27页/共52页第二十八页，共52页。29表现表现(bioxin)白癜白癜(vitiligo):(vitiligo):白癜风、甲亢、恶性贫血白癜风、甲亢、恶性贫血白斑白斑(bi bn)(leukoplakia):(bi bn)(leukoplakia):口腔黏膜及女性外阴部，口腔黏膜及女性外阴部，可癌变可癌变白化症白化症(albinismus):(albinismus):遗传性疾病遗传性疾病第28页

16、/共52页第二十九页，共52页。30二、湿度二、湿度(shd)（moisture）生理：气温生理：气温(qwn)(qwn)高、湿度大环境下高、湿度大环境下病理：多汗风湿病、结核病、布氏杆菌病病理：多汗风湿病、结核病、布氏杆菌病 甲亢、佝偻病、脑炎后遗症甲亢、佝偻病、脑炎后遗症 盗汗结核盗汗结核 冷汗休克、虚脱冷汗休克、虚脱第29页/共52页第三十页，共52页。31三、弹性三、弹性(tnxng)（elasticity）与年龄、营养状态、皮下脂肪、组织间隙所与年龄、营养状态、皮下脂肪、组织间隙所含液体量有关含液体量有关检查部位：手背检查部位：手背(sh(sh ubi)ubi)或上臂内侧或上臂内侧病

17、理：减弱长期消耗、严重脱水病理：减弱长期消耗、严重脱水 增加发热增加发热第30页/共52页第三十一页，共52页。32四、皮疹四、皮疹(pzhn)（skin eruption）多为全身疾病表现之一传染病、皮肤病、药物及过敏反应观察内容：出现与消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色及压之是否褪色、平坦或隆起(ln q)、有无搔痒及脱屑等第31页/共52页第三十二页，共52页。33常见常见(chn jin)皮疹皮疹1.1.斑疹斑疹(maculae):(maculae):斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑2.2.玫瑰疹玫瑰疹(roseola):(roseola):伤

18、寒与副伤寒的特征性皮疹伤寒与副伤寒的特征性皮疹3.3.丘疹丘疹(papules):(papules):药物疹、麻疹及湿疹药物疹、麻疹及湿疹4.4.斑丘疹斑丘疹(maculopapulae):(maculopapulae):风疹风疹(fn(fn zhn)zhn)、猩红热和药、猩红热和药物疹物疹5.5.荨麻疹荨麻疹(urticaria):(urticaria):各种过敏反应各种过敏反应第32页/共52页第三十三页，共52页。34丘疹丘疹荨麻疹荨麻疹玫瑰(mi gui)疹斑疹斑疹(bn zhn)斑丘疹斑丘疹(qizhn)第33页/共52页第三十四页，共52页。355.脱屑（脱屑（desquamati

19、on）生理：正常皮肤，不易察觉生理：正常皮肤，不易察觉(chju)(chju)病理：大量皮肤脱屑病理：大量皮肤脱屑麻疹米糠样麻疹米糠样猩红热片状猩红热片状银屑病银白色鳞状银屑病银白色鳞状银屑病银屑病猩红热猩红热麻疹麻疹(mzhn)第34页/共52页第三十五页，共52页。366.6.皮下出血皮下出血皮下出血皮下出血(ch xi)(subcutaneous(ch xi)(subcutaneous hemorrhage)hemorrhage)淤点淤点(petechia):2mm(petechia):5mm(ecchymosis):5mm血肿血肿(hematoma):(hematoma):片状出血伴皮

20、肤显著隆起片状出血伴皮肤显著隆起淤点淤点紫癜紫癜(z din)淤斑淤斑血肿血肿第35页/共52页第三十六页，共52页。377.蜘蛛痣与肝掌蜘蛛痣与肝掌蜘蜘痣蜘蜘痣蜘蜘痣蜘蜘痣(spider angioma)(spider angioma)皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛上腔静脉分布区域上腔静脉分布区域上腔静脉分布区域上腔静脉分布区域(qy)(qy)由于肝脏对雌激素灭活减弱由于肝脏对雌激素灭活减弱由于肝脏对雌激素灭活减弱由于肝脏对雌激素灭

21、活减弱见于急慢性肝炎或肝硬化见于急慢性肝炎或肝硬化见于急慢性肝炎或肝硬化见于急慢性肝炎或肝硬化第36页/共52页第三十七页，共52页。38肝掌肝掌肝掌肝掌(liver palms)(liver palms)见于慢性见于慢性见于慢性见于慢性(mn xng)(mn xng)肝肝肝肝病病病病机制与蜘蛛痣相同机制与蜘蛛痣相同机制与蜘蛛痣相同机制与蜘蛛痣相同第37页/共52页第三十八页，共52页。39.水肿水肿(shuzhng)(edema)皮下组织的细胞内及组织间隙内的液体急剧过皮下组织的细胞内及组织间隙内的液体急剧过多多视诊与触诊相结合视诊与触诊相结合凹陷性水肿凹陷性水肿(shu(shu zhzh

22、ng)ng)与非凹陷性水肿与非凹陷性水肿(shu(shu zhzh ng)ng)三度轻度三度轻度中度中度重度重度第38页/共52页第三十九页，共52页。409.皮下结节皮下结节(ji ji)(subcutaneous nodules)触诊：大小、硬度、部位、活动度、有无压痛触诊：大小、硬度、部位、活动度、有无压痛风湿风湿(fn(fn sh)sh)小结小结猪绦虫囊蚴结节猪绦虫囊蚴结节Osler Osler 小结小结游走性皮下结节游走性皮下结节皮下转移癌皮下转移癌第39页/共52页第四十页，共52页。4110.瘢痕瘢痕(bn hn)(scar)皮肤外伤皮肤外伤(wishng)(wishng)或病变

23、愈合后结缔组织增或病变愈合后结缔组织增生形成的斑块生形成的斑块第40页/共52页第四十一页，共52页。4211.毛发毛发(mof)(hair)增多：内分泌疾病增多：内分泌疾病增多：内分泌疾病增多：内分泌疾病CushingCushing综合征，长期使用肾上腺皮质激素及性激综合征，长期使用肾上腺皮质激素及性激综合征，长期使用肾上腺皮质激素及性激综合征，长期使用肾上腺皮质激素及性激素者素者素者素者病理性脱落病理性脱落病理性脱落病理性脱落头部皮肤疾病：脂溢性皮炎、螨寄生头部皮肤疾病：脂溢性皮炎、螨寄生头部皮肤疾病：脂溢性皮炎、螨寄生头部皮肤疾病：脂溢性皮炎、螨寄生神经营养障碍：斑秃神经营养障碍：斑秃神

24、经营养障碍：斑秃神经营养障碍：斑秃某些发热性疾病：伤寒某些发热性疾病：伤寒某些发热性疾病：伤寒某些发热性疾病：伤寒某些内分泌疾病：甲减、垂体功能减退某些内分泌疾病：甲减、垂体功能减退某些内分泌疾病：甲减、垂体功能减退某些内分泌疾病：甲减、垂体功能减退理化因素性脱发：过量理化因素性脱发：过量理化因素性脱发：过量理化因素性脱发：过量(gu(guling)ling)放射线、抗癌药物放射线、抗癌药物放射线、抗癌药物放射线、抗癌药物第41页/共52页第四十二页，共52页。43斑秃斑秃(bnt)第42页/共52页第四十三页，共52页。44一般一般(ybn)检查检查 全身全身(qun shn)状状态检查态检

25、查 皮肤皮肤 淋巴结淋巴结第43页/共52页第四十四页，共52页。45分布于全身，检查浅表淋巴结分布于全身，检查浅表淋巴结正常：较小，直径正常：较小，直径0.20.5cm0.20.5cm，质地柔软，表面光，质地柔软，表面光滑，与毗邻滑，与毗邻(pln)(pln)组织无粘连，不易触及，无组织无粘连，不易触及，无压痛压痛表浅分布头颈部表浅分布头颈部上肢上肢下肢下肢第44页/共52页第四十五页，共52页。46第45页/共52页第四十六页，共52页。47第46页/共52页第四十七页，共52页。48腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结第47页/共52页第四十八页，共52页。49方法：视诊和触诊方法：视诊和触诊视诊：

26、局部征象（皮肤隆起、颜色变化、皮疹、瘢痕、视诊：局部征象（皮肤隆起、颜色变化、皮疹、瘢痕、瘘管等）、全身状态瘘管等）、全身状态(zhungti)(zhungti)触诊：示、中、环三指并拢，滑动触诊触诊：示、中、环三指并拢，滑动触诊第48页/共52页第四十九页，共52页。50发现发现(fxin)淋巴结肿大时淋巴结肿大时部位、大小、数目、硬度、压痛、部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕无红肿、瘢痕(bn hn)(bn hn)、瘘管等、瘘管等寻找引起淋巴结肿大的原发病灶寻找引起淋巴结肿大的原发病灶需注意需注意第49页/共52页第五十页，共

27、52页。51淋巴结肿大病因淋巴结肿大病因(bngyn)及表及表现现局限性淋巴结肿大局限性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎：急、慢性非特异性淋巴结炎：急、慢性炎症柔软较硬、压痛、炎症柔软较硬、压痛、表面光滑、无粘连表面光滑、无粘连(zhnlin)淋巴结结核：颈部血管周围、淋巴结结核：颈部血管周围、多发性、质地稍硬、大小不等、多发性、质地稍硬、大小不等、可粘连可粘连(zhnlin)、破溃、瘘、破溃、瘘管、瘢痕管、瘢痕恶性肿瘤淋巴结转移：质硬、恶性肿瘤淋巴结转移：质硬、橡皮感、表面光滑或突起、粘橡皮感、表面光滑或突起、粘连连(zhnlin)、不易推动、无、不易推动、无压痛压痛第50页/共52页第五十一页，

28、共52页。52全身性淋巴结肿大全身性淋巴结肿大感染性疾病感染性疾病感染性疾病感染性疾病病毒感染：传染型单核细胞增多症、艾滋病病毒感染：传染型单核细胞增多症、艾滋病病毒感染：传染型单核细胞增多症、艾滋病病毒感染：传染型单核细胞增多症、艾滋病细菌感染：布氏杆菌病、血行播散型肺结核、麻风细菌感染：布氏杆菌病、血行播散型肺结核、麻风细菌感染：布氏杆菌病、血行播散型肺结核、麻风细菌感染：布氏杆菌病、血行播散型肺结核、麻风螺旋体感染：梅毒螺旋体感染：梅毒螺旋体感染：梅毒螺旋体感染：梅毒(mid)(mid)、鼠咬热、钩端螺旋体病、鼠咬热、钩端螺旋体病、鼠咬热、钩端螺旋体病、鼠咬热、钩端螺旋体病原虫与寄生虫感染：黑热病、丝虫病原虫与寄生虫感染：黑热病、丝虫病原虫与寄生虫感染：黑热病、丝虫病原虫与寄生虫感染：黑热病、丝虫病非感染性疾病非感染性疾病非感染性疾病非感染性疾病结缔组织疾病：结缔组织疾病：结缔组织疾病：结缔组织疾病：SLESLE、干燥综合征、结节病、干燥综合征、结节病、干燥综合征、结节病、干燥综合征、结节病血液系统疾病：急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞血液系统疾病：急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞血液系统疾病：急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞血液系统疾病：急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病病病病第51页/共52页第五十二页，共52页。