第七章社区人群保健.ppt

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1、第七章社区人群保健1 第二节第二节 社区妇女保健与护理社区妇女保健与护理2 第三节第三节 社区老年人保健与护理社区老年人保健与护理3 第一第一节 社区儿童保健与社区儿童保健与护理理 主主 要要 章章 节节 学习目标学习目标1.掌握社区儿童、妇女和老年人保健与护理措掌握社区儿童、妇女和老年人保健与护理措施施 2.熟悉社区儿童、妇女和老年人保健的基本任熟悉社区儿童、妇女和老年人保健的基本任务务2.能运用有关知识对个体、家庭、社区提能运用有关知识对个体、家庭、社区提 供保健指导供保健指导 第一节社区儿童保健与护理第一节社区儿童保健与护理 （一）社区儿童保健的概念（一）社区儿童保健的概念 是根据是根据

2、儿童生理和生长发育的特点和规律儿童生理和生长发育的特点和规律，采取医疗和，采取医疗和预防手段，提高儿童生命和生存质量，保护和促进其身心预防手段，提高儿童生命和生存质量，保护和促进其身心健康全面发展的保健和护理工作健康全面发展的保健和护理工作 目的：目的：增强儿童体质，降低儿童的发病率和死增强儿童体质，降低儿童的发病率和死亡率，提高儿童健康水平，促进全面发展。公认亡率，提高儿童健康水平，促进全面发展。公认儿童的年龄为儿童的年龄为0 01212（1313）岁。）岁。重点对象重点对象：7 7岁以下儿童岁以下儿童 返回返回 （二）社区儿童保健的基本任务（二）社区儿童保健的基本任务1.建立健康管理制度（

3、系统管理卡片、家建立健康管理制度（系统管理卡片、家庭访视）庭访视）2.集体儿童保健集体儿童保健3.预防接种和传染病防治预防接种和传染病防治4.加强健康教育和预防保健加强健康教育和预防保健生长发育监测与评价生长发育监测与评价目前我国卫生部规定测量体重的时间分别为：目前我国卫生部规定测量体重的时间分别为：生后一年内测量生后一年内测量5次（生后次（生后1、3、5、8、12个月）个月）第二年第二年3次（生后次（生后15、20、24个月）个月）第三年第三年2次（次（30、36个月）个月）A常用的指标：常用的指标：体重体重、身高（长）、坐高（顶臀、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、腹围、上臂围等长）

4、、头围、胸围、腹围、上臂围等。2/28/20236头围头围经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生时平均为34cm2/28/20237坐高坐高由头顶至坐骨结节的长度由头顶至坐骨结节的长度 3岁以下测顶臀长岁以下测顶臀长2/28/20238测量方法：3岁以下仰卧位，3岁以上立位。身高（长）测量2/28/20239体重测量体重测量粗略估算公式：u16个月：出生体重十月龄0.7u712个月：6（kg）月龄0.25u2岁时：12Kgu2岁12岁：年龄282/28/202310计划免疫计划免疫 出生乙肝卡介苗 二月脊灰炎正好 三四五月百白破 八月麻疹岁乙脑加强复种2/28/202311预防接种的注意事项

5、预防接种的注意事项免疫缺陷性疾病，恶性肿瘤为预防接种的绝对禁忌症患过麻疹、百日咳等传染病的儿童则没有必要再接种相应疫苗。2/28/202312二、社区儿童各期保健与护理二、社区儿童各期保健与护理青春期 婴儿期 新生儿期 学龄前期学龄期幼儿期 2/28/202313 二、社区儿童的各期保健与护理二、社区儿童的各期保健与护理 （一）新生儿期保健与护理（一）新生儿期保健与护理 什么是新生儿期？什么是新生儿期？新生儿期特点？新生儿期特点？重点保健与护理工作？重点保健与护理工作？自胎儿娩出结扎脐带开始至出生后28天身体各器官功能发育不成熟自身调节和适应能力较差，易患病发病率和死亡率最高新生儿家庭访视保暖

6、喂养脐部护理皮肤护理常见健康问题的保健与护理（一）新生儿的保健要点（一）新生儿的保健要点1.新生儿家庭访视新生儿家庭访视2.保暖与衣着：温度：保暖与衣着：温度：2224；湿度：；湿度：50%60%3.营养与喂养：母乳喂养优点、方法营养与喂养：母乳喂养优点、方法4.脐部护理脐部护理5.排便护理排便护理6.皮肤护理：沐浴、抚触（视频）皮肤护理：沐浴、抚触（视频）7.常见健康问题的保健与护理常见健康问题的保健与护理（1）新生儿黄疸、新生儿硬肿症、新生儿破）新生儿黄疸、新生儿硬肿症、新生儿破伤风伤风（2）新生儿窒息）新生儿窒息 1.新生儿家庭访视新生儿家庭访视社区护士应在新生儿出院回家后社区护士应在新

7、生儿出院回家后24小时小时内，一般不超过内，一般不超过72小时进行家庭访视小时进行家庭访视（1）目的）目的（2）访视方法）访视方法（3）访视次数及内容）访视次数及内容一观察一观察二询问二询问三检查三检查四宣教四宣教五处置五处置（1）次数：）次数：社区护士对新生儿家庭访视需社区护士对新生儿家庭访视需34次。次。初访（生后初访（生后3天内）天内）周访（生后周访（生后57天）天）半月访（生后半月访（生后1014天）天）满月访（生后满月访（生后2728天）天）访视时建立保健管理卡（证）和预防接种卡访视时建立保健管理卡（证）和预防接种卡（证）（证）访视次数及内容访视次数及内容（2）访视内容：）访视内容：

8、了解新生儿出生时情况了解新生儿出生时情况评估面色、呼吸、哭声、吸吮力及大小便等评估面色、呼吸、哭声、吸吮力及大小便等测量身长、头围、体重、体温测量身长、头围、体重、体温检查皮肤、脐部，观察外貌有无先天畸形检查皮肤、脐部，观察外貌有无先天畸形适时提供喂养、沐浴等日常护理指导适时提供喂养、沐浴等日常护理指导访视次数及内容访视次数及内容返回返回 婴幼儿期保健婴幼儿期保健婴儿期：自出生后至一周岁（第一个高婴儿期：自出生后至一周岁（第一个高峰峰)幼儿期：幼儿期：1 1周岁后到满周岁后到满3 3周岁前周岁前（一）婴儿期的主要生理特点（一）婴儿期的主要生理特点1.生长发育生长发育2.免疫抗病能力不足免疫抗病

9、能力不足3.消化系统发育欠完善消化系统发育欠完善4.自主能力发育快自主能力发育快 婴幼儿期保健婴幼儿期保健婴儿期：自出生后至一周岁（第一个高婴儿期：自出生后至一周岁（第一个高峰峰)幼儿期：幼儿期：1 1周岁后到满周岁后到满3 3周岁前周岁前（一）幼儿期的主要生理特点（一）幼儿期的主要生理特点1.生长发育生长发育2.运动能力发育运动能力发育3.免疫系统免疫系统4.对危险识别能力差对危险识别能力差婴幼儿期保健婴幼儿期保健1.营养与喂养营养与喂养（1）婴儿期膳食：添加辅食、断）婴儿期膳食：添加辅食、断奶奶（2）幼儿期膳食：）幼儿期膳食：“三餐两点制三餐两点制”，合理喂养方法、技巧，合理喂养方法、技巧

10、2.早期教育：感知、语言、动作训早期教育：感知、语言、动作训练练3.体格锻炼：空气、日光、水体格锻炼：空气、日光、水“三三浴浴”锻炼锻炼2/28/202325婴幼儿期保健婴幼儿期保健2/28/202327第二节第二节 社区妇女保健与护理社区妇女保健与护理 一、经期预防保健一、经期预防保健 三、围婚期预防保健三、围婚期预防保健 四、孕期预防保健四、孕期预防保健 五、产褥期预防保健五、产褥期预防保健六、围绝经期预防保健六、围绝经期预防保健 一一、概概 述述 妇女保健是针对女性生理和生殖系统妇女保健是针对女性生理和生殖系统的特点，以预防保健为的特点，以预防保健为中心中心，以提高和，以提高和维护妇女身

11、心健康为维护妇女身心健康为目标目标，以青春期、，以青春期、围婚期、生育期（围生期是其核心部分）围婚期、生育期（围生期是其核心部分）、围绝经期和老年期保健为、围绝经期和老年期保健为主要内容主要内容，包括计划生育宣教和技术指导、妇女常包括计划生育宣教和技术指导、妇女常见病普查普治和女工劳动保护等工作的见病普查普治和女工劳动保护等工作的基层保健。基层保健。1.科学接生，提高产科工作质量。科学接生，提高产科工作质量。2.做好妇女各个时期的保健。做好妇女各个时期的保健。3.定期进行常见病多发病的普查普治。定期进行常见病多发病的普查普治。4.做好妇女劳动保健。做好妇女劳动保健。5.开展妇女咨询工作。开展妇

12、女咨询工作。6.开展健康教育，指导形成良好的生活习惯。开展健康教育，指导形成良好的生活习惯。7.加强计划生育技术指导。加强计划生育技术指导。8.搞好妇女保健的统计。搞好妇女保健的统计。二、社区女保健的基本任务二、社区女保健的基本任务社区妇女各时期的保健社区妇女各时期的保健p经经期保健期保健p围围婚期保健婚期保健p孕期保健孕期保健p产产褥期保健褥期保健p围绝经围绝经期保健期保健经期保健经期保健1.注意卫生，防止感染注意卫生，防止感染：经期要保持外阴清洁，每晚用温开：经期要保持外阴清洁，每晚用温开水擦洗外阴，不宜洗盆浴或坐浴，应以淋浴为好水擦洗外阴，不宜洗盆浴或坐浴，应以淋浴为好，使用，使用的卫生

13、巾要柔软、勤换。的卫生巾要柔软、勤换。2.保持精神愉快保持精神愉快：经期一定要保持情绪稳定，心情舒畅，避：经期一定要保持情绪稳定，心情舒畅，避免不良刺激，以防月经不调。免不良刺激，以防月经不调。3.注意休息，劳逸结合注意休息，劳逸结合：经期可照常工作、学习，但应避免：经期可照常工作、学习，但应避免重体力劳动与剧烈运动重体力劳动与剧烈运动.4.加强营养，促进健康：多吃营养丰富又易消化的食物；不加强营养，促进健康：多吃营养丰富又易消化的食物；不吃刺激性强的食物；不宜食冷饮、冰镇食物；多喝开水、吃刺激性强的食物；不宜食冷饮、冰镇食物；多喝开水、多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果 5.注意保暖，避免寒冷刺激

14、注意保暖，避免寒冷刺激：要防止高温日：要防止高温日晒，风寒雨淋，或涉水、游泳、或用冷水洗晒，风寒雨淋，或涉水、游泳、或用冷水洗头洗脚，或久坐冷地头洗脚，或久坐冷地 6.避免房事避免房事 7.勿乱用药勿乱用药 8.做好记录做好记录p配偶的选择配偶的选择p婚前检查婚前检查 p最佳生育年龄最佳生育年龄p受孕时机受孕时机p计划生育计划生育围围 婚婚 期期 保保 健健p 配偶的选择 近亲不相恋近亲不相恋直系或三代以内的旁系不可通婚直系或三代以内的旁系不可通婚 健健 康康 状状 况况优生的根本条件；优生的根本条件；严重慢性病；家族遗传史严重慢性病；家族遗传史 适适 宜宜 年年 龄龄2020岁以前不宜结婚岁

15、以前不宜结婚p 婚前检查（examine before wedding）意义有利于双方和下一代的健康有利于优生，提高民族素质 有利于主动有效地掌握好受孕的时机和避孕方法 p婚检应当是男女双方共同参与，时间最好选择在婚检应当是男女双方共同参与，时间最好选择在婚姻登记前一到两个月婚姻登记前一到两个月。最佳生育年龄结婚后2-3年 最佳年龄女性：女性：2328岁岁男性：男性：3035岁岁 最佳组合最佳组合最佳组合最佳组合男性比女性大男性比女性大7岁左右为宜岁左右为宜父亲年龄大，智力相对成熟，遗传给下一代的父亲年龄大，智力相对成熟，遗传给下一代的“密码密码”更多更多些；些；母亲年纪轻，生命力旺盛，会给胎

16、儿创造一个更良好的孕育母亲年纪轻，生命力旺盛，会给胎儿创造一个更良好的孕育环境，有利于胎儿发育生长环境，有利于胎儿发育生长p最佳受孕时机 良好的身体状况 避免有害物质：如药物、辐射、化学物 春天时节：注意预防感冒，少去人口密集的商场、影剧院，并注意与感冒患者的隔离，以减少患病机会。孕期保健孕期保健孕期生理变化孕期生理变化1.子宫子宫2.阴道阴道3.乳房乳房4.皮肤皮肤孕期分期孕期分期妊娠早期妊娠早期：妊娠周前：妊娠周前 妊娠期妊娠期 妊娠中期妊娠中期：妊娠：妊娠3 32727周周 妊娠晚期妊娠晚期：妊娠：妊娠28 28 周后周后 若妊娠满若妊娠满42周后仍未分娩，称为过期妊娠周后仍未分娩，称为

17、过期妊娠p产前健康教育产前健康教育产前健康教育产前健康教育p产前检查产前检查产前检查产前检查p孕期营养指导孕期营养指导孕期营养指导孕期营养指导p孕期卫生指导孕期卫生指导孕期卫生指导孕期卫生指导p孕期用药指导孕期用药指导孕期用药指导孕期用药指导p孕期性生活指导孕期性生活指导孕期性生活指导孕期性生活指导p孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导p孕晚期的指导要点孕晚期的指导要点孕晚期的指导要点孕晚期的指导要点 孕期妇女保健孕期妇女保健产前健康教育产前健康教育u对孕中晚期孕妇及其家属进行母乳对孕中晚期孕妇及其家属进行母乳喂养及出院后新生儿护理等知识的培喂养及出

18、院后新生儿护理等知识的培训训u有效提高了产后母乳喂养率有效提高了产后母乳喂养率;提高了提高了产妇及家属新生儿护理技能产妇及家属新生儿护理技能,降低了新降低了新生儿红臀及脐炎等并发症的发生率生儿红臀及脐炎等并发症的发生率.产前检查频率产前检查频率 p孕孕1212周后周后-1-1次次/4/4周周p孕孕2828周后周后-1-1次次/2/2周周p孕孕3636周后周后-1-1次次/1/1周周产前检查内容产前检查内容p一般全身性检查一般全身性检查：了解孕妇的发育营养状况、身高、：了解孕妇的发育营养状况、身高、体重、步态、有无水肿等。体重、步态、有无水肿等。p产科检查：产科检查：1 1）腹部检查：了解胎儿大

19、小、胎产式、胎先露、）腹部检查：了解胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊水情况。胎方位及羊水情况。2 2）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。3 3）阴道检查：了解产道、子宫及附件情况，及时）阴道检查：了解产道、子宫及附件情况，及时发现异常。发现异常。4 4）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽度及骶尾关节的活动度。坐骨切迹宽度及骶尾关节的活动度。孕期营养指导孕期营养指导p合理膳食和均衡营养合理膳食和均衡营养合理膳食和均衡营养合理膳食和均衡营养 p饮食多样化，注意营养饮食多样化，注意营养饮食多样化，注意营养饮

20、食多样化，注意营养摄取，吃易消化的高蛋摄取，吃易消化的高蛋摄取，吃易消化的高蛋摄取，吃易消化的高蛋白、多维生素饮食，后白、多维生素饮食，后白、多维生素饮食，后白、多维生素饮食，后期应适当添加含钙、铁期应适当添加含钙、铁期应适当添加含钙、铁期应适当添加含钙、铁食物。多吃蔬菜，以防食物。多吃蔬菜，以防食物。多吃蔬菜，以防食物。多吃蔬菜，以防便秘。少吃辛辣食物便秘。少吃辛辣食物便秘。少吃辛辣食物便秘。少吃辛辣食物 孕期卫生指导孕期卫生指导p生理卫生指导：生理卫生指导：个人卫生与衣着个人卫生与衣着 适当的锻炼与睡眠适当的锻炼与睡眠乳房护理乳房护理孕期用药指导孕期用药指导应慎重，并在医师指导下用药，避免

21、应用对胎儿有害的药物。孕妇不应大量吸烟、酗酒以免引起流产、早产、低出生体重儿和增加胎死率 禁用禁用抗肿瘤药激素类解热镇痛药孕早期遵医嘱 孕期性生活指导孕12W以前孕28W以后避免性生活孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导数胎动听心音18-20W开始胎动；3-5次/h30W开始，3次/天，1h/次30次 良好;30次 宫内缺氧120-160次/分孕晚期指导要点孕晚期指导要点p确定分娩地点：确定分娩地点：确定分娩地点：确定分娩地点：p识别分娩先兆识别分娩先兆识别分娩先兆识别分娩先兆见红阵痛破膜 分娩的准备分娩的准备p 身体身体-产前运动产前运动p 心理心理-知识、信息知识、信息p 物品物品-母

22、母 亲；新生儿亲；新生儿产褥期妇女保健产褥期妇女保健 p产褥期从胎盘娩出至产后产褥期从胎盘娩出至产后6 6周。周。产后家庭访视：频率 第一次：产妇出院后的3天 第二次：产妇分娩后的第14天 第三次：产妇分娩后的第28天产后家庭访视内容产后家庭访视内容p 全身情况：生命体征、精神、睡眠、饮食及排泄p 乳房：有无皴裂，乳腺管通畅与否，乳房有无红肿、硬结；乳汁的分泌量p 子宫收缩：宫缩痛宫缩痛评估子宫大小评估子宫大小p 恶露：血性：3-7日浆液性：1-2周白色：2-3周量及性状：异常提示产褥感染p避孕指导避孕指导：一般产后：一般产后4242天落实避孕措施，产天落实避孕措施，产后后6 6周禁止性生活。

23、周禁止性生活。p产后复查指导产后复查指导：产后：产后4242天（天（6 6周）左右，应周）左右，应进行产后体格检查进行产后体格检查.一般检查一般检查 检查腹部或会阴伤口愈合情况检查腹部或会阴伤口愈合情况 检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了解乳汁检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了解乳汁 的质的质和量及喂养情况。和量及喂养情况。产褥期日常生活保健产褥期日常生活保健产褥期心理保健产褥期心理保健p社区护士应为产妇提供充足的个人保健、新生社区护士应为产妇提供充足的个人保健、新生儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支持系儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支持系统，平稳产妇的情绪，防止产后抑郁，协助产统，平稳产妇的情

24、绪，防止产后抑郁，协助产妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理适应。妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理适应。母乳喂养指导母乳喂养指导p向产妇宣传母乳喂养的优点向产妇宣传母乳喂养的优点p保持精神愉快、充足的睡眠，多食营养丰保持精神愉快、充足的睡眠，多食营养丰富的汤汁有利于促进乳汁的分泌。富的汤汁有利于促进乳汁的分泌。p指导产妇采取母婴均舒适的哺乳姿势，指指导产妇采取母婴均舒适的哺乳姿势，指导按需哺乳。导按需哺乳。围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健p围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化、生殖围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化、生殖器开始萎缩向衰老过渡的时期。器开始萎缩向衰老过渡的时期。p围绝经期的生理特点

25、：围绝经期的生理特点：下丘脑一垂体一卵巢轴的变化：导致卵巢功能衰下丘脑一垂体一卵巢轴的变化：导致卵巢功能衰减和激素分泌的紊乱。减和激素分泌的紊乱。月经变化：由不规则到无月经、绝经。月经变化：由不规则到无月经、绝经。生殖系统变化：因雌激素逐渐降低，生殖器呈退生殖系统变化：因雌激素逐渐降低，生殖器呈退行性的萎缩变化。行性的萎缩变化。1-5年年 56%5年以上年以上 26%没有症状没有症状或有或有症狀但不超症狀但不超过过一年一年 18%18%妇妇女有更年期女有更年期症状症状的平均年的平均年数数p围绝经期的围绝经期的心理心理特点：特点：情绪变化：情绪变化：焦虑、悲观、个性及行为改变。焦虑、悲观、个性及

26、行为改变。精神障碍：精神障碍：偏执状态、忧郁症。偏执状态、忧郁症。围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健 围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健 围绝经期的围绝经期的社会社会特点：特点：妇女进入围绝经期将面临职业变动、职位升降、妇女进入围绝经期将面临职业变动、职位升降、退休、下岗等情况，社会地位的改变，如不适应退休、下岗等情况，社会地位的改变，如不适应角色转化，缺少周围人的帮助和社会支持，心理角色转化，缺少周围人的帮助和社会支持，心理压力大，有失落感而易发生压力大，有失落感而易发生“离退休综合征离退休综合征”。在家庭中，子女成家立业，相继离去，丈夫工作在家庭中，子女成家立业，相继离去，丈夫工作繁忙，无暇顾

27、及家庭，缺少关心，特别是婚姻关繁忙，无暇顾及家庭，缺少关心，特别是婚姻关系紧张、离婚、丧偶等事件，家中变成系紧张、离婚、丧偶等事件，家中变成“空巢空巢”，冷落寂寞。，冷落寂寞。围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健p健康教育健康教育p提供心理社会支持提供心理社会支持p营养指导营养指导p性生活指导性生活指导p用药指导用药指导p普查普查激素替代治疗（激素替代治疗（HRTHRT）p激素替代治疗是治疗绝经期雌激素水平低下症状的最佳疗法，可帮激素替代治疗是治疗绝经期雌激素水平低下症状的最佳疗法，可帮助妇女顺利度过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨质疏松，有助妇女顺利度过围绝经期，并可有效预防老年痴呆、骨质疏松

28、，有利于胆固醇的代谢等。利于胆固醇的代谢等。p雌激素制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇（维尼安）等；孕激素制雌激素制剂：倍美力、补佳乐、尼尔雌醇（维尼安）等；孕激素制剂：甲羟孕酮、炔诺酮、炔诺孕酮等。剂：甲羟孕酮、炔诺酮、炔诺孕酮等。p长期应用后有发生乳腺癌和子宫内膜癌的可能性。长期应用后有发生乳腺癌和子宫内膜癌的可能性。p个体化治疗：详细了解病史及治疗中的情况，权衡利弊，选择适当个体化治疗：详细了解病史及治疗中的情况，权衡利弊，选择适当药物，调整个体剂量。建立随诊档案。药物，调整个体剂量。建立随诊档案。围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健p普普 查：查：目的：是贯彻预防为主、提高健康状况的一项重目的

29、：是贯彻预防为主、提高健康状况的一项重要措施。无病早防、有病早治、减低发病率、提高要措施。无病早防、有病早治、减低发病率、提高治愈率。普查工作的涉及面广治愈率。普查工作的涉及面广,必须依靠社区领导必须依靠社区领导及有关方面的支持和密切配合及有关方面的支持和密切配合.p乳腺癌检查乳腺癌检查：30岁以上妇女掌握乳房自我岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，检查方法，40岁以上每年做一次临床检查，岁以上每年做一次临床检查，5059岁每岁每12年进行年进行X线检查。线检查。p宫颈癌检查宫颈癌检查：妇女有性生活开始，每：妇女有性生活开始，每13年年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。p

30、其他检查其他检查：每年体检主要内容为体重、血：每年体检主要内容为体重、血压，实验室检查主要为血脂、血糖，胸部压，实验室检查主要为血脂、血糖，胸部X线检查。线检查。围绝经期妇女围绝经期妇女普查普查案例讨论案例讨论某城市社区张氏家庭，前不久张某妻子某城市社区张氏家庭，前不久张某妻子李某于兰大医院自然分娩一健康男婴，李某于兰大医院自然分娩一健康男婴，该男婴出生时体重该男婴出生时体重3.5kg，呼吸，哭声，呼吸，哭声，肌张力等各项指标良好，遂于第四天出肌张力等各项指标良好，遂于第四天出院回到家中，家人特别重视该男婴，两院回到家中，家人特别重视该男婴，两位老人更是基于位老人更是基于“产妇和新生儿宁热勿产

31、妇和新生儿宁热勿冻冻”的传统观念，将新生儿和李某居室的传统观念，将新生儿和李某居室的温度调节到的温度调节到26摄氏度，并于李某喂乳摄氏度，并于李某喂乳结束后将小孩包裹的严严实实，为了让结束后将小孩包裹的严严实实，为了让宝宝以后宝宝以后“双腿长得漂亮双腿长得漂亮”，还在外面用，还在外面用袋子捆住。同时李某为了减轻家人照顾袋子捆住。同时李某为了减轻家人照顾小孩的负担，一直给宝宝使用尿不湿，小孩的负担，一直给宝宝使用尿不湿，在回家后的第三天宝宝哭闹不肯进乳，在回家后的第三天宝宝哭闹不肯进乳，李某在给宝宝换尿布时发现其双侧臀部李某在给宝宝换尿布时发现其双侧臀部出现硬币大小的红印，擦拭不去，此外出现硬币

32、大小的红印，擦拭不去，此外新生儿全身多处散布着红疹。新生儿全身多处散布着红疹。讨论问题讨论问题：1.作为社区护士在李某及宝宝出院作为社区护士在李某及宝宝出院回到家中后应该做好哪回到家中后应该做好哪 些工作？些工作？2.宝宝双侧臀部发生了什么情况？宝宝双侧臀部发生了什么情况？发生的原因是什么？宝宝哭闹不进发生的原因是什么？宝宝哭闹不进乳的原因可能是什么？社区护士应乳的原因可能是什么？社区护士应该如何做好对该新生儿的保健与护该如何做好对该新生儿的保健与护理，同时应该对新生儿的家长做哪理，同时应该对新生儿的家长做哪些指导工作？些指导工作？三、围婚期预防保健三、围婚期预防保健 1.1.婚前医学检查婚前

33、医学检查 2.2.婚前卫生及计划生育指导婚前卫生及计划生育指导 3.3.优生优育指导：近亲不相恋；婚前及受优生优育指导：近亲不相恋；婚前及受孕准备；配偶的选择；适宜的年龄及受孕准备；配偶的选择；适宜的年龄及受孕时机；健康状况等孕时机；健康状况等 四四、围生期预防保健围生期预防保健（一）孕妇建立保健手册（一）孕妇建立保健手册(卡卡)(二二)接受定期的产前检查：时间、内容接受定期的产前检查：时间、内容 （三）孕妇的保健指导：膳食营养（三）孕妇的保健指导：膳食营养 孕期卫生与保健孕期卫生与保健 （四）产褥期的健康指导：产后家庭访视频（四）产褥期的健康指导：产后家庭访视频率、内容；产褥期的护理及健康指

34、导率、内容；产褥期的护理及健康指导 五、围绝经期预防保健五、围绝经期预防保健（一）围绝经期妇女生理、心理特点（一）围绝经期妇女生理、心理特点（二）围绝经期预防保健（二）围绝经期预防保健 1保健指导保健指导 2定期体检定期体检 3泌尿生殖道症状的预防泌尿生殖道症状的预防 五五、围绝经期预防保健围绝经期预防保健1 1保健指导保健指导（1 1）戒烟）戒烟 （2 2）合理运动）合理运动 （3 3）合理膳食）合理膳食 （4 4）心理调适）心理调适 （5 5）配偶支持及避孕）配偶支持及避孕 （6 6）激素替代疗法）激素替代疗法(HRT)(HRT)第三节第三节 社区老年人保健与护理社区老年人保健与护理一、社

35、区老年人保健的相关概念和一、社区老年人保健的相关概念和基本任务基本任务二、社区老年人保健与护理措施二、社区老年人保健与护理措施一、社区老年人保健的相关概念一、社区老年人保健的相关概念（一）相关概念（一）相关概念 联合国：发达国家联合国：发达国家65岁以上，发展中国岁以上，发展中国家家 60岁以上岁以上 老年前期：老年前期：6074岁岁 老年人：老年人：7589岁岁 长寿老人：长寿老人：90岁以上岁以上 （二二）老年人口）老年人口系数系数 老年人口比例又称老年人口系数，老年人口比例又称老年人口系数，即在某国家或地区的总人口构成中，老即在某国家或地区的总人口构成中，老年人口数占总人口数的比例。年人

36、口数占总人口数的比例。（三）人口老龄化（三）人口老龄化人口老龄化又称为人口老化，是指老年人口老龄化又称为人口老化，是指老年人占社会总人口的比例不断增长的趋势人占社会总人口的比例不断增长的趋势（四）老龄化社会（四）老龄化社会联合国：联合国：60 60岁及岁及6060岁以上人口占社岁以上人口占社会总人口的会总人口的10%10%以上以上 65 65岁及岁及6565岁以上人口占社岁以上人口占社会总人口的会总人口的7%7%以上以上二、老年人的生理与心理特点二、老年人的生理与心理特点（一）老年人的生理特点（一）老年人的生理特点 1 1老年人形体的变化老年人形体的变化 身高、体重下降身高、体重下降 皮肤松弛

37、，皱纹增多皮肤松弛，皱纹增多 毛发变白脱落毛发变白脱落 2 2老年人生理功能的变化老年人生理功能的变化 二、老年人的生理与心理特点二、老年人的生理与心理特点（二）老年人的心理特点（二）老年人的心理特点 1.1.认知能力和智力衰退认知能力和智力衰退 2.2.情绪情感与意志相对情绪情感与意志相对 稳定稳定 3.3.人格较为稳定人格较为稳定 4.4.孤独心理、怀旧心理、孤独心理、怀旧心理、忧虑多疑、牵挂心理忧虑多疑、牵挂心理 （三）、老年人的患病特点（三）、老年人的患病特点1.1.患病率高患病率高 2.2.不能全面正确提供病史，不能全面正确提供病史，病史采集难病史采集难 3.3.疾病不易被发觉疾病不

38、易被发觉4.4.疾病的并存性疾病的并存性 5.5.发病缓慢且临床症状不典型发病缓慢且临床症状不典型6.6.易发生意识障碍易发生意识障碍 7.7.易发生水、电解质紊乱易发生水、电解质紊乱8.8.身心后遗症发病率高身心后遗症发病率高三、联合国老年人保健原则三、联合国老年人保健原则 1991年年12月月16日联合国大会通过日联合国大会通过联合联合国老年人原则国老年人原则。该原则强调老年人的独立、。该原则强调老年人的独立、参与、照顾、自我充实和尊严。参与、照顾、自我充实和尊严。四、社区老年人保健与护理措施四、社区老年人保健与护理措施（一）老年人的健身与娱乐活动（一）老年人的健身与娱乐活动（二）老年人的

39、饮食（二）老年人的饮食（三）老年人的休息与睡眠（三）老年人的休息与睡眠（四）老年人的安全防护（四）老年人的安全防护（一）老年人的健身与娱乐活动（一）老年人的健身与娱乐活动1 1世界卫生组织关于老年人健身的五项指世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则导原则 应特别重视有助于心血管健康的运动应特别重视有助于心血管健康的运动 应重视重量训练应重视重量训练 注意维持体能运动的注意维持体能运动的“平衡平衡”高龄老人和体质衰弱者应参加运动高龄老人和体质衰弱者应参加运动 关注与锻炼相关的心理因素关注与锻炼相关的心理因素 （一）老年人的健身与娱乐活动（一）老年人的健身与娱乐活动 2 2老年人的运动老年人的运

40、动 适合于老年人的健身项目有散步、慢跑、适合于老年人的健身项目有散步、慢跑、太极拳、气功、球类运动、跳舞等太极拳、气功、球类运动、跳舞等 。（一）老年人的健身与娱乐活动（一）老年人的健身与娱乐活动3 3老年人坚持适度锻炼的注意事项老年人坚持适度锻炼的注意事项 注意病情、气候变化注意病情、气候变化 空腹及饱餐后不宜立即运动空腹及饱餐后不宜立即运动 运动量不宜过大运动量不宜过大 活动动作应柔和活动动作应柔和 合理安排运动时间合理安排运动时间 选择合适的运动场地选择合适的运动场地 自我监测运动强度自我监测运动强度 （二）老年人的饮食（二）老年人的饮食1 1营养平衡与饮食搭配营养平衡与饮食搭配2 2合

41、理的烹调合理的烹调3 3一日三餐合理安排一日三餐合理安排，养成良好的进食习惯养成良好的进食习惯 4 4注意饮食卫生注意饮食卫生 5 5恰当的进餐方式恰当的进餐方式（三）老年人的休息与睡眠（三）老年人的休息与睡眠 1 1休息休息2 2睡眠睡眠 （四）老年人的安全防护（四）老年人的安全防护1 1预防跌倒预防跌倒 2 2预防坠床预防坠床 3 3预防呛噎预防呛噎 4 4用药安全用药安全 5 5预防感染预防感染预预 防防 跌跌 倒倒 光线充足光线充足 居室布置合理居室布置合理穿着合体穿着合体 地面平整防滑地面平整防滑 动作适度动作适度 注意外出安全注意外出安全 四、老年人常见健康问题和预防四、老年人常见

42、健康问题和预防（一）老年人常见的社会心理问题和预防（一）老年人常见的社会心理问题和预防 （二）老年人常见的生理问题和预防（二）老年人常见的生理问题和预防 （一）老年人常见的社会心理问题和预防（一）老年人常见的社会心理问题和预防1 1离退休综合征离退休综合征 主要表现：主要表现：坐卧不安、行为重复、犹豫不决、坐卧不安、行为重复、犹豫不决、不知所措，易急躁和发脾气，敏感多疑，易产生偏不知所措，易急躁和发脾气，敏感多疑，易产生偏见，甚至引起失眠、多梦、心悸、全身燥热等症状。见，甚至引起失眠、多梦、心悸、全身燥热等症状。预防措施：预防措施：调整心态，顺应规律。调整心态，顺应规律。发挥余热，重归社会。发

43、挥余热，重归社会。善于学习，渴求新知。善于学习，渴求新知。培养爱好，寄托精神。培养爱好，寄托精神。扩大社交，排解寂寞。扩大社交，排解寂寞。生活规律，保健身体。生活规律，保健身体。进行必要的药物和心理进行必要的药物和心理治疗。治疗。（一）老年人常见的社会心理问题和预防（一）老年人常见的社会心理问题和预防2 2老年抑郁症老年抑郁症 主要表现：主要表现：常见的临床表现为情绪低落，常见的临床表现为情绪低落，慢性焦虑，反应迟钝，躯体不适，兴趣丧失、慢性焦虑，反应迟钝，躯体不适，兴趣丧失、言行减少，不愿与人交往，精神不振、疲乏言行减少，不愿与人交往，精神不振、疲乏无力，自我评价下降，悲观失望，甚至有自无力

44、，自我评价下降，悲观失望，甚至有自杀倾向。杀倾向。预防措施：预防措施：尽量把已有的身体疾病治好，尽量把已有的身体疾病治好，设法减轻其痛苦。设法减轻其痛苦。鼓励老年人扩大人际交鼓励老年人扩大人际交往，多参加一些社会活动，培养广泛的兴趣往，多参加一些社会活动，培养广泛的兴趣和爱好。和爱好。创造良好的家庭环境，给予老年创造良好的家庭环境，给予老年人充分的关心和照顾。人充分的关心和照顾。采用心理治疗或药采用心理治疗或药物治疗。物治疗。（一）老年人常见的社会心理问题和预防（一）老年人常见的社会心理问题和预防3 3老年疑病症老年疑病症主要表现：主要表现：患者长时间认为自己有病，求医时患者长时间认为自己有病

45、，求医时对自己病情的诉说不厌其烦，对自身变化特别敏对自己病情的诉说不厌其烦，对自身变化特别敏感和警惕，并且加以夸大和曲解，对自己的病症感和警惕，并且加以夸大和曲解，对自己的病症感到极为焦虑，然而其严重程度与实际情况极不感到极为焦虑，然而其严重程度与实际情况极不相符。相符。预防措施：预防措施：可以通过心理调节来预防，组织老可以通过心理调节来预防，组织老年人参加一些有益的娱乐活动和适当的社会活动，年人参加一些有益的娱乐活动和适当的社会活动，扩大生活圈，多交一些朋友，加强与老年人的沟扩大生活圈，多交一些朋友，加强与老年人的沟通，积极开展老年期精神心理卫生教育，解除或通，积极开展老年期精神心理卫生教育

46、，解除或减轻患者的精神负担。减轻患者的精神负担。（一）老年人常见的社会心理问题和预防（一）老年人常见的社会心理问题和预防4 4丧偶丧偶 主要表现：主要表现：这个过程大致分为自责、怀念、恢这个过程大致分为自责、怀念、恢复三个阶段。复三个阶段。预防措施：预防措施：针对丧偶的问题，可从以下方面进针对丧偶的问题，可从以下方面进行心理调试。行心理调试。首先，首先，欲使自己尽快从悲痛中解脱欲使自己尽快从悲痛中解脱出来，可通过各种方式尽情地宣泄一番。出来，可通过各种方式尽情地宣泄一番。其次，其次，应设法转移自己的注意力，可参加一些有益的文应设法转移自己的注意力，可参加一些有益的文体活动，多接触外面的世界，精

47、神上的痛苦也会体活动，多接触外面的世界，精神上的痛苦也会随之淡化和消失。随之淡化和消失。此外，此外，应勇敢地挑起社会和家应勇敢地挑起社会和家庭的重担，将是对老伴最好的缅怀庭的重担，将是对老伴最好的缅怀和思念。和思念。（一）老年人常见的社会心理问题和预防（一）老年人常见的社会心理问题和预防5 5高楼住宅综合征高楼住宅综合征 主要表现：主要表现：主要表现有体质虚弱，面色苍白，主要表现有体质虚弱，面色苍白，好静恶动，性情孤僻等。甚至因感觉孤独、压抑、好静恶动，性情孤僻等。甚至因感觉孤独、压抑、丧失生活的意义而自杀。丧失生活的意义而自杀。预防措施：预防措施：指导老年人认识高楼住宅综合征指导老年人认识高

48、楼住宅综合征的危害；的危害；家庭与社会给老年人更多的关爱，激家庭与社会给老年人更多的关爱，激发老年人参加社会活动的兴趣，增加人际交往的发老年人参加社会活动的兴趣，增加人际交往的范围和频度；范围和频度；多进行户外运动，选择适宜的运多进行户外运动，选择适宜的运动项目和运动量，持之以恒；动项目和运动量，持之以恒；高龄老年人，体高龄老年人，体质衰弱、慢性疾病者，在医生指导下进行，以免质衰弱、慢性疾病者，在医生指导下进行，以免发生意外。发生意外。（一）老年人常见的社会心理问题和预防（一）老年人常见的社会心理问题和预防6 6老年痴呆老年痴呆 老年痴呆老年痴呆是指老年期出现的以后天获得的持是指老年期出现的以

49、后天获得的持续时间较长的精神神经功能多方面障碍为特续时间较长的精神神经功能多方面障碍为特点的临床表现。点的临床表现。预防措施：预防措施：调节膳食。调节膳食。情志舒畅。情志舒畅。智力训练。智力训练。坚持活动。坚持活动。（二）老年人常见的生理问题和预防（二）老年人常见的生理问题和预防 1 1口腔干燥口腔干燥 护理措施：护理措施：多饮水，宜少量多次饮用。多饮水，宜少量多次饮用。多吃新鲜蔬菜与水果，细嚼慢咽。多吃新鲜蔬菜与水果，细嚼慢咽。每餐饮每餐饮食干和稀要结合食用，多进食流质和半流质食干和稀要结合食用，多进食流质和半流质饮食，饮食宜清淡。饮食，饮食宜清淡。因糖尿病、贫血、慢因糖尿病、贫血、慢性咽喉

50、炎以及维生素性咽喉炎以及维生素C C缺乏等疾病所致者应采缺乏等疾病所致者应采取针对性治疗。取针对性治疗。（二）老年人常见的生理问题和预防（二）老年人常见的生理问题和预防2 2睡眠障碍睡眠障碍 护理措施：护理措施：逐步养成良好睡眠规律。逐步养成良好睡眠规律。合理安排日间生活，体力活动与脑力活动适当结合理安排日间生活，体力活动与脑力活动适当结 合。睡前避免各种刺激。合。睡前避免各种刺激。采取促进睡眠的措施。如晚餐不过饱，进清淡易采取促进睡眠的措施。如晚餐不过饱，进清淡易 消化的食物，减轻胃肠负担，睡前用温水泡脚，消化的食物，减轻胃肠负担，睡前用温水泡脚，喝一杯热牛奶。喝一杯热牛奶。因病痛导致睡眠障