手足口病医院感染预防与控制.ppt

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1、手足口病医院感染手足口病医院感染预防与控制防与控制手足口病感染防控要点手足口病感染防控要点1 概述概述2 医院感染防控要点医院感染防控要点3 托幼机构防控要点托幼机构防控要点2014.05.12概述概述病原学病原学肠道病毒属肠道病毒属柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒柯萨奇病毒CoxA 16CoxA 16CoxA 16CoxA 16手手足足口口病病埃可病毒埃可病毒埃可病毒埃可病毒EchoEchoEchoEcho肠道病毒肠道病毒肠道病毒肠道病毒71717171型型型型EV 71EV 71EV 71EV 71最最为为常常见见2014.05.12概述概述病原学病原学肠道病毒：湿、热环境下肠道病毒：湿、热

2、环境下肠道病毒：湿、热环境下肠道病毒：湿、热环境下 适合生存适合生存适合生存适合生存抵抗力：抵抗力：抵抗力：抵抗力：对乙醚、去氯胆酸盐等对乙醚、去氯胆酸盐等对乙醚、去氯胆酸盐等对乙醚、去氯胆酸盐等 不敏感不敏感不敏感不敏感 75%75%75%75%酒精酒精酒精酒精、5%5%5%5%来苏儿来苏儿来苏儿来苏儿 不能将其灭活不能将其灭活不能将其灭活不能将其灭活 在外环境中在外环境中在外环境中在外环境中 可长期存活可长期存活可长期存活可长期存活 1mol1mol1mol1mol二价阳离子二价阳离子二价阳离子二价阳离子 可可可可 对热灭对热灭对热灭对热灭 活的抵抗力活的抵抗力活的抵抗力活的抵抗力 灭活病

3、毒：紫外线、干燥灭活病毒：紫外线、干燥灭活病毒：紫外线、干燥灭活病毒：紫外线、干燥 敏感敏感敏感敏感 各种氧化剂各种氧化剂各种氧化剂各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等)、甲、甲、甲、甲 醛、碘酒等醛、碘酒等醛、碘酒等醛、碘酒等 在在在在50 50 50 50 可被迅速灭活可被迅速灭活可被迅速灭活可被迅速灭活低温环境：低温环境：低温环境：低温环境：4 4 4 4 可存活可存活可存活可存活1 1 1 1年年年年 -20 -20 -20 -20 可长期保存可长期保存可长期保存可长期保存2014.05.12概述概述流行病学流行病学手足口病（手足口病（手

4、足口病（手足口病（Hand-foot-mouth disease,HFMDHand-foot-mouth disease,HFMDHand-foot-mouth disease,HFMDHand-foot-mouth disease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于发病，好发于发病，好发于发病，好发于4 4 4 49 9 9 9月份。月份。月份。月份。EV71EV71EV71EV71感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以

5、感染多发生于学龄前儿童，尤以感染多发生于学龄前儿童，尤以3 3 3 3岁以下年岁以下年岁以下年岁以下年龄组发病率最高。龄组发病率最高。龄组发病率最高。龄组发病率最高。潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期2 2 2 27 7 7 7天，主要表现为发热和引起手、足、天，主要表现为发热和引起手、足、天，主要表现为发热和引起手、足、天，主要表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可以自愈。微，可以自愈。微，可以自愈。微，可以自愈。2014.05.12概述概述流

6、行病学流行病学各年龄组易感各年龄组易感各年龄组易感各年龄组易感少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。肿、循环衰竭等。肿、循环衰竭等。肿、循环衰竭等。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播少年儿童和成人感染后大多不发病，但能

7、够传播病毒病毒病毒病毒2014.05.12概述概述流行病学流行病学人是肠道病毒唯一宿主。人是肠道病毒唯一宿主。人是肠道病毒唯一宿主。人是肠道病毒唯一宿主。传染源传染源传染源传染源 现症患者现症患者现症患者现症患者 隐性感染者隐性感染者隐性感染者隐性感染者 粪粪粪粪-口口口口 传播途径传播途径传播途径传播途径 呼吸道飞沫呼吸道飞沫呼吸道飞沫呼吸道飞沫 接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染 患儿粪便患儿粪便患儿粪便患儿粪便 疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物疱疹液、呼吸道分泌物传播媒介物传

8、播媒介物传播媒介物传播媒介物 被污染的手被污染的手被污染的手被污染的手 毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣 医疗器具等医疗器具等医疗器具等医疗器具等传染性传染性传染性传染性 发病前数天感染者咽部与粪便可检出发病前数天感染者咽部与粪便可检出发病前数天感染者咽部与粪便可检出发病前数天感染者咽部与粪便可检出 病毒发病后一周内传染性最强。病毒发病后一周内传染性最强。病毒发病后一周内传染性最强。病毒发病后一周内传染性最强。2014.05.12概述概述流行病学流行病学易感性易感性 人对肠道病毒普遍易感，人对肠道病

9、毒普遍易感，人对肠道病毒普遍易感，人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。持续时间尚不明确。持续时间尚不明确。持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。病毒的各型间无交叉免疫。病毒的各型间无交叉免疫。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，各年龄组均可感染发病，各年龄组均可感染发病，各年龄组均可感染发病，但但但但3 3 3 3岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。岁年龄组发病率最高。2014.05.1

10、2医院感染防控要点医院感染防控要点存在问题存在问题 一、一、一、一、对对对对EV71EV71EV71EV71感染的各个环节认识不足、重视不够。感染的各个环节认识不足、重视不够。感染的各个环节认识不足、重视不够。感染的各个环节认识不足、重视不够。二、未能结合本院实际情况，及时修订相关科室的医院感二、未能结合本院实际情况，及时修订相关科室的医院感二、未能结合本院实际情况，及时修订相关科室的医院感二、未能结合本院实际情况，及时修订相关科室的医院感染管理各项制度，不便于执行和督导。染管理各项制度，不便于执行和督导。染管理各项制度，不便于执行和督导。染管理各项制度，不便于执行和督导。三、设置位置、建筑布

11、局及区域划分和区域内房间设置、三、设置位置、建筑布局及区域划分和区域内房间设置、三、设置位置、建筑布局及区域划分和区域内房间设置、三、设置位置、建筑布局及区域划分和区域内房间设置、人物及洁污流向不符合传染病管理和医院感染预防与控制要人物及洁污流向不符合传染病管理和医院感染预防与控制要人物及洁污流向不符合传染病管理和医院感染预防与控制要人物及洁污流向不符合传染病管理和医院感染预防与控制要求。求。求。求。四、设备、设施及医务人员防护用品配置不齐全。四、设备、设施及医务人员防护用品配置不齐全。四、设备、设施及医务人员防护用品配置不齐全。四、设备、设施及医务人员防护用品配置不齐全。2014.05.12

12、医院感染防控要点医院感染防控要点存在问题存在问题 五、医务人员配备数量与接受患儿数量、诊疗及五、医务人员配备数量与接受患儿数量、诊疗及五、医务人员配备数量与接受患儿数量、诊疗及五、医务人员配备数量与接受患儿数量、诊疗及护理工作质量要求有一定差距。护理工作质量要求有一定差距。护理工作质量要求有一定差距。护理工作质量要求有一定差距。六、医务人员相关知识培训不到位，认知水平亟六、医务人员相关知识培训不到位，认知水平亟六、医务人员相关知识培训不到位，认知水平亟六、医务人员相关知识培训不到位，认知水平亟待提高。如医院室内、室外环境仍采用喷雾消毒方法。待提高。如医院室内、室外环境仍采用喷雾消毒方法。待提高

13、。如医院室内、室外环境仍采用喷雾消毒方法。待提高。如医院室内、室外环境仍采用喷雾消毒方法。七、医务人员标准预防及消毒隔离措施执行不到七、医务人员标准预防及消毒隔离措施执行不到七、医务人员标准预防及消毒隔离措施执行不到七、医务人员标准预防及消毒隔离措施执行不到位，着装不规范，卫生洗手、手消毒操作不符合要求。位，着装不规范，卫生洗手、手消毒操作不符合要求。位，着装不规范，卫生洗手、手消毒操作不符合要求。位，着装不规范，卫生洗手、手消毒操作不符合要求。以上以上诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医疗安全诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医疗安全诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医疗安全诸多

14、因素增加了医院感染发生的几率，成为医疗安全隐患。隐患。隐患。隐患。2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点防控建议防控建议建立科学的医院感染防控方案建立科学的医院感染防控方案建立科学的医院感染防控方案建立科学的医院感染防控方案加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生加强医务人员手卫生制订合理的消毒、隔离措施制订合理的消毒、隔离措施制订合理的消毒、隔离措施制订合理的消毒、隔离措施-环境管理环境管理环境管理环境管理合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院教育、督

15、促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点防范重点防范重点及时报告，早期控制重症病例及时报告，早期控制重症病例及时报告，早期控制重症病例及时报告，早期控制重症病例减少重症感染的死亡避免医院内感染减少重症感染的死亡避免医院内感染减少重症感染的死亡避免医院内感染减少重症感染

16、的死亡避免医院内感染降低社区的新发感染病例降低社区的新发感染病例降低社区的新发感染病例降低社区的新发感染病例2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点三个环节三个环节控制传染源控制传染源控制传染源控制传染源感染者感染者感染者感染者隐性感染隐性感染隐性感染隐性感染切断传播途径：切断传播途径：切断传播途径：切断传播途径：合理消毒隔离技术合理消毒隔离技术合理消毒隔离技术合理消毒隔离技术-经粪口传播经粪口传播经粪口传播经粪口传播 -经空气经空气经空气经空气/飞沫传播飞沫传播飞沫传播飞沫传播标准预防原则标准预防原则标准预防原则标准预防原则保护易感人群保护易感人群保护易感人群保护易感人群-密切接

17、触密切接触密切接触密切接触2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点处置流程处置流程（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊点，做到合理分诊。点，做到合理分诊。点，做到合理分诊。点，做到合理分诊。（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据就诊患儿数量，设置就诊患儿数量，设置就诊患儿数量，设置就诊患儿数量，设置1 1 1

18、 13 3 3 3个诊室，每次接诊个诊室，每次接诊个诊室，每次接诊个诊室，每次接诊1 1 1 1名名名名患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的注射室及专用卫生间等设置合理，并保证有效的通风，避免拥挤。通风，避免拥挤。通风，避免拥挤。通风，避免拥挤。2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点处置流程处置流程（三）临床诊断病例应

19、安置在隔离病区收治，同一病（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病（三）临床诊断病例应安置在隔离病区收治，同一病区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。区内不得收治其他非肠道病毒感染患儿。严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。严禁将患儿安置在病区走廊内，防止交叉感染。（四）隔离病区应分设医患、洁污通道，不交叉逆行。（四）隔离病区应分设医患、洁污通道，不交叉逆行。（四）隔离病区应分设医患、洁

20、污通道，不交叉逆行。（四）隔离病区应分设医患、洁污通道，不交叉逆行。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。重症监护病房应设置治疗室、配奶室和沐浴室等。医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊医务人员更衣、值班、库房及卫生处置与患儿诊疗区设实际隔断。疗区设实际隔断。疗区设实际隔断。疗区设实际隔断。2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点消毒隔离措施消毒隔离措施（一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施（

21、一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施（一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施（一）结合医院收治手足口病患儿情况，制定并实施发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护发热疱疹专门门诊、留观室、隔离病区及重症监护病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿病房医院感染管理、消毒隔离制度，严格掌握患儿留观、出观及住院、出院的指征，减少不必要的医留观、出观及住院、出院的指征，减少不必要的医留观、出观及住院、出院的

22、指征，减少不必要的医留观、出观及住院、出院的指征，减少不必要的医院内暴露时间。院内暴露时间。院内暴露时间。院内暴露时间。（二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的（二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的（二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的（二）按照丙类传染病管理要求，在实施标准预防的同时加强接触隔离的各项措施。同时加强接触隔离的各项措施。同时加强接触隔离的各项措施。同时加强接触隔离的各项措施。2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点消毒隔离措施消毒隔离措施（三）保持诊室和病室空气新鲜。（三）保持诊室和病室空气新鲜。（三）保持诊室和病室空气新鲜。（三）保持诊室和病

23、室空气新鲜。开窗通风和换气每日开窗通风和换气每日开窗通风和换气每日开窗通风和换气每日2 2 2 23 3 3 3次，每次次，每次次，每次次，每次2020202030min30min30min30min。凡安装动态空气消毒设施，应依据病室体积合凡安装动态空气消毒设施，应依据病室体积合凡安装动态空气消毒设施，应依据病室体积合凡安装动态空气消毒设施，应依据病室体积合理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。理设置并正确使用，每日定时进行室内空气消毒。采用紫外线灯消毒时应在无人情况下进行。采用紫外线灯消毒时应在无

24、人情况下进行。采用紫外线灯消毒时应在无人情况下进行。采用紫外线灯消毒时应在无人情况下进行。2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点消毒隔离措施消毒隔离措施（四）规范接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器（四）规范接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器（四）规范接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器（四）规范接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器具及物品的消毒。具及物品的消毒。具及物品的消毒。具及物品的消毒。1 1 1 1、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效氯、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效氯、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有效氯、体温表置于加盖容器内，使用后放置于含有

25、效氯500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L消毒液中浸泡消毒液中浸泡消毒液中浸泡消毒液中浸泡30min30min30min30min，清水冲洗揩干备用。，清水冲洗揩干备用。，清水冲洗揩干备用。，清水冲洗揩干备用。听诊器、血压计及袖套等用含有效氯听诊器、血压计及袖套等用含有效氯听诊器、血压计及袖套等用含有效氯听诊器、血压计及袖套等用含有效氯500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L消毒液消毒液消毒液消毒液擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。2 2 2 2、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩

26、、可复用的呼吸、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼吸、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼吸、氧气湿化瓶及通气管、吸氧头罩、可复用的呼吸机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交机螺纹管及面罩、简易呼吸器及附件、止血带等交由医院消毒供应中心统一处理。由医院消毒供应中心统一处理。由医院消毒供应中心统一处理。由医院消毒供应中心统一处理。3 3 3 3、可复用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。消毒存、可复用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。消毒存、可复用喉镜一人一用一清洗一消毒备用。消毒存、可复用喉镜一人一用

27、一清洗一消毒备用。消毒存放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。2014.05.12取出存放于容器内的消毒喉镜取出存放于容器内的消毒喉镜取出存放于容器内的消毒喉镜取出存放于容器内的消毒喉镜7575酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒喉镜清洗消毒与存放流程喉镜清洗消毒与存放流程 救治患者救治患者救治患者救治患者 摘取喉镜套摘取喉镜套摘取喉镜套摘取喉镜套含有效氯含有效氯含有效氯含有效氯1000mg/1000mg/消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒消毒剂

28、擦拭消毒7575酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒清水擦拭干净清水擦拭干净清水擦拭干净清水擦拭干净清水擦拭干净清水擦拭干净清水擦拭干净清水擦拭干净备备备备 用用用用存放于清洁消毒后的密闭容器内存放于清洁消毒后的密闭容器内存放于清洁消毒后的密闭容器内存放于清洁消毒后的密闭容器内2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点消毒隔离措施消毒隔离措施（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。奶瓶、奶嘴、盛放器等奶具清洗、干燥后奶瓶、奶嘴、盛放器等奶具清洗、干燥后奶瓶、奶嘴、盛放器等奶具清

29、洗、干燥后奶瓶、奶嘴、盛放器等奶具清洗、干燥后 压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌 备用；备用；备用；备用；清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认真实施卫生洗手。真实施卫生洗手。真实施卫生洗手。真实施卫生洗手。（六）餐（饮）具消毒：（六）餐（饮）具消毒：（六）餐（饮）具消毒：（六）餐（饮）具消毒：餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒

30、，每次时间餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间1515151520min20min20min20min；亦可采用含有效氯亦可采用含有效氯亦可采用含有效氯亦可采用含有效氯250mg/L250mg/L250mg/L250mg/L消毒剂溶液浸泡消毒剂溶液浸泡消毒剂溶液浸泡消毒剂溶液浸泡30303030分分分分钟后清水洗净备用。钟后清水洗净备用。钟后清水洗净备用。钟后清水洗净备用。2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点消毒隔离措施消毒隔离措施（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁（七）保持诊疗台、

31、室内环境及物体表面、地面清洁（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁干燥。干燥。干燥。干燥。对患儿及家属经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼对患儿及家属经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼对患儿及家属经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼对患儿及家属经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L消毒剂擦拭消毒，作用时间消毒剂擦拭消毒，作用时间消毒剂擦

32、拭消毒，作用时间消毒剂擦拭消毒，作用时间30min30min30min30min；或；或；或；或1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L双长链铵盐擦拭消毒。双长链铵盐擦拭消毒。双长链铵盐擦拭消毒。双长链铵盐擦拭消毒。不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射30min30min30min30min。（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若

33、被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有效氯效氯效氯效氯1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒30min30min30min30min后，清水擦拭揩后，清水擦拭揩后，清水擦拭揩后，清水擦拭揩干。干。干。干。2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点消毒隔离措施消毒隔离措施（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及（九）

34、保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及时更换，并放置于双层污衣带内，交由被服中心或时更换，并放置于双层污衣带内，交由被服中心或时更换，并放置于双层污衣带内，交由被服中心或时更换，并放置于双层污衣带内，交由被服中心或洗衣房处理。洗衣房处理。洗衣房处理。洗衣房处理。衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸衣物、被服置阳光下暴晒或煮沸20min20min20min20min或用含有效氯或用含有效氯或用含有效氯或用含有效氯5005005005001000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L消

35、毒剂浸泡消毒消毒剂浸泡消毒消毒剂浸泡消毒消毒剂浸泡消毒30min30min30min30min后，清水清洗、后，清水清洗、后，清水清洗、后，清水清洗、干燥备用。干燥备用。干燥备用。干燥备用。（十）抹布一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分区（十）抹布一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分区（十）抹布一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分区（十）抹布一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分区域、分室使用、分池（桶）涮洗。域、分室使用、分池（桶）涮洗。域、分室使用、分池（桶）涮洗。域、分室使用、分池（桶）涮洗。使用后的抹布、拖把采用含有效氯使用后的抹布、拖把采用含有效氯使用后的抹布、拖把采用含有效氯使用后的抹布、拖

36、把采用含有效氯1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L消毒剂消毒剂消毒剂消毒剂溶液浸泡溶液浸泡溶液浸泡溶液浸泡30min30min30min30min后，清水涮洗，悬挂晾干备用。后，清水涮洗，悬挂晾干备用。后，清水涮洗，悬挂晾干备用。后，清水涮洗，悬挂晾干备用。2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点消毒隔离措施消毒隔离措施（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便:有污水排放处理系统的：有污水排放处理系统的：有污水排放处理系统的：有污水排放处理系统

37、的：可直接排入医院污水处理系统，污水排放应符合可直接排入医院污水处理系统，污水排放应符合可直接排入医院污水处理系统，污水排放应符合可直接排入医院污水处理系统，污水排放应符合国家标准。国家标准。国家标准。国家标准。基层不具备条件的单位：基层不具备条件的单位：基层不具备条件的单位：基层不具备条件的单位：粪便可用生石灰以粪便可用生石灰以粪便可用生石灰以粪便可用生石灰以1 1 1 1：1 1 1 1的比例或使用含有效氯的比例或使用含有效氯的比例或使用含有效氯的比例或使用含有效氯2000mg/L2000mg/L2000mg/L2000mg/L消毒剂与其搅拌均匀消毒，旱厕可用生石消毒剂与其搅拌均匀消毒，旱

38、厕可用生石消毒剂与其搅拌均匀消毒，旱厕可用生石消毒剂与其搅拌均匀消毒，旱厕可用生石灰覆盖；灰覆盖；灰覆盖；灰覆盖；生活污水用含有效氯生活污水用含有效氯生活污水用含有效氯生活污水用含有效氯250mg/L250mg/L250mg/L250mg/L消毒剂（如漂白粉消毒剂（如漂白粉消毒剂（如漂白粉消毒剂（如漂白粉等）作用等）作用等）作用等）作用30min30min30min30min。盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L消毒剂浸泡消

39、毒剂浸泡消毒剂浸泡消毒剂浸泡30min30min30min30min，清水洗净备用。，清水洗净备用。，清水洗净备用。，清水洗净备用。2014.05.12二、消毒隔离措施二、消毒隔离措施（十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物（十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物（十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物（十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物处理要求，使用带有警示标识的双层医疗废物包装处理要求，使用带有警示标识的双层医疗废物包装处理要求，使用带有警示标识的双层医疗废物包装处理要求，使用带有警示标识的双层医疗废物包装物进行包装；物进行包装；物进行包装；物进行包装；锐利器物

40、弃置于利器盒内，达到锐利器物弃置于利器盒内，达到锐利器物弃置于利器盒内，达到锐利器物弃置于利器盒内，达到3/43/43/43/4满时，由专人负满时，由专人负满时，由专人负满时，由专人负责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集中处理。中处理。中处理。中处理。（十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床（十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床（十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床（十三）患儿出院、转院或死亡后，必须对病室及床单位实施终末消毒处理。单

41、位实施终末消毒处理。单位实施终末消毒处理。单位实施终末消毒处理。2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点消毒隔离措施消毒隔离措施（十四）急救车：（十四）急救车：（十四）急救车：（十四）急救车：接诊患儿时应保持车内通风。接诊患儿时应保持车内通风。接诊患儿时应保持车内通风。接诊患儿时应保持车内通风。保持急救车内清洁、干燥、无污染保持急救车内清洁、干燥、无污染保持急救车内清洁、干燥、无污染保持急救车内清洁、干燥、无污染:车内须备有非醇车内须备有非醇车内须备有非醇车内须备有非醇类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护人类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护人类快速手消毒剂、医疗废物容

42、器、包装袋、医护人类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护人员防护用口罩、帽子、手套等员防护用口罩、帽子、手套等员防护用口罩、帽子、手套等员防护用口罩、帽子、手套等被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并用含有被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并用含有被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并用含有被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并用含有效氯效氯效氯效氯1000mg/L1000mg/L1000mg/L1000mg/L消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒30min30min30min30min后，清水擦拭揩后，清水擦拭揩后，清水擦拭揩后，清水擦拭揩干。干。干。干。接诊后的车

43、内物体表面、地面须做好终末消毒，采接诊后的车内物体表面、地面须做好终末消毒，采接诊后的车内物体表面、地面须做好终末消毒，采接诊后的车内物体表面、地面须做好终末消毒，采用含有效氯用含有效氯用含有效氯用含有效氯500mg/L500mg/L500mg/L500mg/L消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒消毒剂擦拭消毒30min30min30min30min后，再用后，再用后，再用后，再用清水擦拭。清水擦拭。清水擦拭。清水擦拭。2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点一次性使用医疗一次性使用医疗用品、消毒药械管理用品、消毒药械管理（一）须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、（一）须

44、使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、（一）须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、（一）须使用医院统一采购、有效期内、标识齐全、包装合格的一次性使用医疗用品、消毒药械。包装合格的一次性使用医疗用品、消毒药械。包装合格的一次性使用医疗用品、消毒药械。包装合格的一次性使用医疗用品、消毒药械。（二）压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械、（二）压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械、（二）压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械、（二）压力蒸汽灭菌物品、低温灭菌物品与消毒药械、清洁物品须分柜放置（存放柜须易于清洁、消毒），清洁物品须分柜放置（存放柜须易于清洁、消毒），清洁物品须分柜放置（存放柜

45、须易于清洁、消毒），清洁物品须分柜放置（存放柜须易于清洁、消毒），不得混放。不得混放。不得混放。不得混放。（三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩、（三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩、（三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩、（三）一次性使用医疗用品（如呼吸机螺纹管、面罩、简易呼吸器及附件等）严禁重复使用。简易呼吸器及附件等）严禁重复使用。简易呼吸器及附件等）严禁重复使用。简易呼吸器及附件等）严禁重复使用。2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点手卫生要求手卫生要求（一）治疗室、医生办公室内须设置非手触式流动水（一）治疗室、医生办公室内须设置非手触式流动水（

46、一）治疗室、医生办公室内须设置非手触式流动水（一）治疗室、医生办公室内须设置非手触式流动水洗手、干手及手消毒设施，使用非醇类手消毒剂进洗手、干手及手消毒设施，使用非醇类手消毒剂进洗手、干手及手消毒设施，使用非醇类手消毒剂进洗手、干手及手消毒设施，使用非醇类手消毒剂进行手消毒。行手消毒。行手消毒。行手消毒。（二）诊室、留观室、隔离病房、监护室内设非手触（二）诊室、留观室、隔离病房、监护室内设非手触（二）诊室、留观室、隔离病房、监护室内设非手触（二）诊室、留观室、隔离病房、监护室内设非手触式流动水洗手、干手及手消毒设施（建议每式流动水洗手、干手及手消毒设施（建议每式流动水洗手、干手及手消毒设施（建

47、议每式流动水洗手、干手及手消毒设施（建议每8 8 8 8位患儿位患儿位患儿位患儿至少设置一处），避免家属与患儿之间的交叉感染。至少设置一处），避免家属与患儿之间的交叉感染。至少设置一处），避免家属与患儿之间的交叉感染。至少设置一处），避免家属与患儿之间的交叉感染。（三）医护人员在诊疗、护理每一位患儿前、后，须（三）医护人员在诊疗、护理每一位患儿前、后，须（三）医护人员在诊疗、护理每一位患儿前、后，须（三）医护人员在诊疗、护理每一位患儿前、后，须认真实施卫生洗手或手消毒。认真实施卫生洗手或手消毒。认真实施卫生洗手或手消毒。认真实施卫生洗手或手消毒。禁止使用薄膜手套，禁止戴乳胶手套实施卫生洗手禁止

48、使用薄膜手套，禁止戴乳胶手套实施卫生洗手禁止使用薄膜手套，禁止戴乳胶手套实施卫生洗手禁止使用薄膜手套，禁止戴乳胶手套实施卫生洗手或手消毒，使用乳胶手套须一人一用一废弃。或手消毒，使用乳胶手套须一人一用一废弃。或手消毒，使用乳胶手套须一人一用一废弃。或手消毒，使用乳胶手套须一人一用一废弃。2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点安全防护安全防护2014.05.12医院感染防控要点医院感染防控要点安全防护安全防护（一）在标准预防的基础上实施接触隔离。（一）在标准预防的基础上实施接触隔离。（一）在标准预防的基础上实施接触隔离。（一）在标准预防的基础上实施接触隔离。（二）进入发热疱疹或感染

49、性疾病科门诊、隔离病房（二）进入发热疱疹或感染性疾病科门诊、隔离病房（二）进入发热疱疹或感染性疾病科门诊、隔离病房（二）进入发热疱疹或感染性疾病科门诊、隔离病房和重症监护病房时，须佩戴一次性工作帽、外科口和重症监护病房时，须佩戴一次性工作帽、外科口和重症监护病房时，须佩戴一次性工作帽、外科口和重症监护病房时，须佩戴一次性工作帽、外科口罩，更换专用工作服或隔离衣、拖鞋，不得以鞋套罩，更换专用工作服或隔离衣、拖鞋，不得以鞋套罩，更换专用工作服或隔离衣、拖鞋，不得以鞋套罩，更换专用工作服或隔离衣、拖鞋，不得以鞋套代替更换拖鞋。代替更换拖鞋。代替更换拖鞋。代替更换拖鞋。脱去专用工作服或隔离衣前后，须认

50、真实施卫生洗脱去专用工作服或隔离衣前后，须认真实施卫生洗脱去专用工作服或隔离衣前后，须认真实施卫生洗脱去专用工作服或隔离衣前后，须认真实施卫生洗手或手消毒。手或手消毒。手或手消毒。手或手消毒。（三）医务人员接触患儿血液、体液、分泌物和排泄（三）医务人员接触患儿血液、体液、分泌物和排泄（三）医务人员接触患儿血液、体液、分泌物和排泄（三）医务人员接触患儿血液、体液、分泌物和排泄物时须戴一次性乳胶手套，摘去手套后须立即卫生物时须戴一次性乳胶手套，摘去手套后须立即卫生物时须戴一次性乳胶手套，摘去手套后须立即卫生物时须戴一次性乳胶手套，摘去手套后须立即卫生洗手或手消毒。洗手或手消毒。洗手或手消毒。洗手或