社区妇女健康保健与护理.ppt

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1、社区妇女健康保健与护理 社区社区妇妇女保健的意女保健的意义义vv 妇女占全国人口的二分之一，在人类社会活动中肩负着妇女占全国人口的二分之一，在人类社会活动中肩负着妇女占全国人口的二分之一，在人类社会活动中肩负着妇女占全国人口的二分之一，在人类社会活动中肩负着建设祖国、孕育后代的双重任务，他们是社会主义物质财富建设祖国、孕育后代的双重任务，他们是社会主义物质财富建设祖国、孕育后代的双重任务，他们是社会主义物质财富建设祖国、孕育后代的双重任务，他们是社会主义物质财富和精神财富的创造者。她们的身心健康不仅直接影响下一代和精神财富的创造者。她们的身心健康不仅直接影响下一代和精神财富的创造者。她们的身心

2、健康不仅直接影响下一代和精神财富的创造者。她们的身心健康不仅直接影响下一代的成长，而且关系到民族素质的提高和计划生育基本国策的的成长，而且关系到民族素质的提高和计划生育基本国策的的成长，而且关系到民族素质的提高和计划生育基本国策的的成长，而且关系到民族素质的提高和计划生育基本国策的贯彻与落实贯彻与落实贯彻与落实贯彻与落实。学学习习内容内容社区妇女保健工作的内容社区妇女保健工作的内容社区妇女保健的现状社区妇女保健的现状妇女保健的相关政策与法规妇女保健的相关政策与法规5124社区妇女健康的概念社区妇女健康的概念13 妇女各时期的保健妇女各时期的保健掌握掌握 ：社区妇女保健的概念；妇女各时期的保健护

3、理。社区妇女保健的概念；妇女各时期的保健护理。熟悉熟悉 :妇女健康问题及相关因素妇女健康问题及相关因素；妇女保健相关的政；妇女保健相关的政策与法规。策与法规。了解了解 :了解我国妇女保健了解我国妇女保健工作的发展与工作的发展与现状。现状。社区社区妇妇女保健的定女保健的定义义vv 社区妇女保健社区妇女保健社区妇女保健社区妇女保健 (woman health protection)(woman health protection)v 不同不同时期生理、心理特点期生理、心理特点v 以以预防防为主主v 以保健以保健为中心中心v 以基以基层为重点重点v 以社区以社区妇女女为对象象v 开展以生殖健康开展以

4、生殖健康为核心核心v 以以维护、促、促进妇女的身心健康女的身心健康为目的目的v 提高提高妇女健康水平。女健康水平。社区社区妇妇女保健工作范女保健工作范围围v围围婚期保健婚期保健v孕期保健孕期保健v妊娠期和妊娠期和产产褥期保健褥期保健v哺乳期保健哺乳期保健v围绝经围绝经期保健期保健v老年期保健老年期保健v计计划生育指划生育指导导v妇妇女常女常见见病的防治病的防治v职业妇职业妇女健康女健康社区社区妇妇女保健的工作方法女保健的工作方法社区社区妇妇女保健是一女保健是一门综门综合性的合性的应应用科学。用科学。公共关系学公共关系学 卫生经济学卫生经济学 流行病学流行病学 社会医社会医学学 健康教育健康教育

5、 医学统计学医学统计学 卫生管理学卫生管理学 行为医学行为医学 心理学心理学 妇产科学妇产科学妇女保健妇女保健v理念理念 -以人以人为本本v工作框架工作框架 -护理程序理程序v评价价标准准 -服服务对象的需求象的需求v强调 -社会参与、政府社会参与、政府责任、任、三三级妇幼保健网幼保健网 v社区社区护士工作内容士工作内容 -定期普定期普查、普治；降低、普治；降低 孕孕产妇及及围生儿死亡率生儿死亡率 患病率、患病率、伤残率等。残率等。我国妇女保健的现状我国妇女保健的现状 孕产妇死孕产妇死亡率每十万亡率每十万人口：人口：48.3（2004）现有宫颈癌患现有宫颈癌患者者40万人，死亡万人，死亡率达率

6、达11.30%，宫，宫颈癌每年新发病颈癌每年新发病例约例约13.15万；万；（2005）目前的乳腺癌目前的乳腺癌发病率也已经达发病率也已经达到了每到了每10万人口万人口 3540。（2006）随着人类平随着人类平均寿命的延长均寿命的延长更、老年期妇更、老年期妇女在人口中的女在人口中的比例增长。比例增长。我国妇女健康所面对的问题我国妇女健康所面对的问题我国妇女健康所面对的问题与挑战我国妇女健康所面对的问题与挑战1.部分社区经济基础差。社区卫生服务建设投入部分社区经济基础差。社区卫生服务建设投入不足，妇科检查床、胎心监护仪、不足，妇科检查床、胎心监护仪、B超等基础设施超等基础设施不够齐全，不够齐全

7、，制约了妇女保健工作的开展；制约了妇女保健工作的开展；2.辖区内妇女健康档案不齐全。辖区内妇女健康档案不齐全。由于城市流动人由于城市流动人口多，社区卫生服务机构和人员目前还不足。未口多，社区卫生服务机构和人员目前还不足。未做到挨门逐户上门了解妇女健康状况做到挨门逐户上门了解妇女健康状况；我国我国妇妇女健康所面女健康所面对对的的问题问题与挑与挑战战3.重治重治疗轻保健，保健，妇女保健工作重女保健工作重视程度仍不高，程度仍不高，主主动上上门保健服保健服务做得不做得不够；4.妇女健康知女健康知识宣宣传教育做得教育做得还不不够；5.社区社区护理人理人员整体素整体素质有待加有待加强。妇妇女保健相关政策与

8、法女保健相关政策与法规规 孕产妇系统检查、监护、保健指孕产妇系统检查、监护、保健指 导导 三级妇幼保健网三级妇幼保健网1.1.1.1.中华人民共和国人口中华人民共和国人口中华人民共和国人口中华人民共和国人口与计划生育法与计划生育法与计划生育法与计划生育法2002200220022002 计划生育权，促进性别平等计划生育权，促进性别平等 依法保障女婴及女孩生存和发展权利依法保障女婴及女孩生存和发展权利 产假产假 生育津贴生育津贴 生育医疗服务生育医疗服务2.2.生育保险生育保险生育保险生育保险 1994.12.14 1994.12.143.3.农村孕产妇系统保健农村孕产妇系统保健农村孕产妇系统保

9、健农村孕产妇系统保健管理办法管理办法管理办法管理办法19891989试行试行试行试行妇妇女保健相关政策与法女保健相关政策与法规规4.中华人民共和国母婴中华人民共和国母婴 保健法保健法 1994.10.275.女职工劳动保护规定女职工劳动保护规定1988妇女各时期的保健妇女各时期的保健妇女妇女保健保健产褥期保健产褥期保健围婚期保健围婚期保健围绝经期围绝经期妇女保健妇女保健 孕期保健孕期保健 v 围孕期孕期是指是指妇女从生理女从生理发育成熟到育成熟到怀孕前的孕前的一段一段时间。围孕期孕期妇女保健是女保健是结婚前后婚前后为保障保障孕配双方及下一代健康所孕配双方及下一代健康所进行的保健服行的保健服务。

10、围围 婚婚 期期 保保 健健围围 婚婚 期期 保保 健健1、配偶的、配偶的选择1）最佳生育年最佳生育年龄：一般：一般25-30岁为最佳生育年最佳生育年龄。青年夫青年夫妇结婚后婚后2至至3年生育，有利于夫年生育，有利于夫妇的健康、的健康、学学习与工作；与工作；2）适宜的受孕）适宜的受孕时机：良好的身体状况，避免有害机：良好的身体状况，避免有害物物质，春天，春天时节；围围 婚婚 期期 保保 健健婚前婚前检查检查的内容的内容:1）询问询问健康史、家族史、是否近健康史、家族史、是否近亲亲婚配、月婚配、月经经史史等。等。v2）全身体格全身体格检查检查3）生殖器生殖器检查检查：了解影响婚育的生殖疾病。：了

11、解影响婚育的生殖疾病。4）实验实验室室检查检查：胸部透：胸部透视视，血常，血常规规、尿常、尿常规规、梅、梅毒毒筛查筛查，血，血转转氨氨酶酶和乙肝表面抗原和乙肝表面抗原检测检测、女性阴道、女性阴道分泌物滴虫、霉菌分泌物滴虫、霉菌检查检查。其他特殊。其他特殊检查检查，如乙型肝，如乙型肝炎血清学炎血清学标标志志检测检测、淋病、艾滋病、支原体和衣原、淋病、艾滋病、支原体和衣原体体检查检查、B超、乳腺、染色体超、乳腺、染色体检查检查等，等，应应根据需要根据需要或自愿原或自愿原则则确定确定。2 2 2 2、婚前检查、婚前检查、婚前检查、婚前检查(examine before wedding)(examin

12、e before wedding)(examine before wedding)(examine before wedding)婚前婚前检查检查异常情况的分异常情况的分类类指指导导：1 1）不不准准结结婚婚：直直系系血血亲亲 ；旁旁系系血血亲亲(外外祖祖父父母母、同同源源而而出出生生的的男男女女););精精神神分分裂裂、狂狂躁躁抑抑郁郁性性精精神神病、智力低下等。病、智力低下等。2 2）暂暂缓缓结结婚婚：如如性性病病、麻麻风风病病未未愈愈者者、传传染染性性疾疾病在规定隔离期内者、病在规定隔离期内者、严重的脏器疾病严重的脏器疾病等。等。3 3）可可结结婚婚但但不不宜宜生生育育：如如一一方方患患

13、严严重重的的常常染染色色体体显性遗传病或双方均患某种遗传病等。显性遗传病或双方均患某种遗传病等。4 4）可结婚但子女要控制性别）可结婚但子女要控制性别:女方为女方为连锁性遗传连锁性遗传病如血友病病如血友病,就要控制生女不生男。就要控制生女不生男。围围 婚婚 期期 保保 健健3 3、计划生育计划生育 1 1）避孕原理）避孕原理 2 2）避孕方法）避孕方法 3 3）避孕方法选择）避孕方法选择4 4、家庭成员的适应、家庭成员的适应v孕期是指孕期是指妇妇女从女从怀怀孕到生孕到生产产的一段的一段时时期。期。婚婚 期期 妇 女女 保保 健健v孕期孕期妇妇女的生理与心理特点女的生理与心理特点 妊娠早期：妊娠

14、周前 (early trimester)妊娠期妊娠期 妊娠中期：妊娠327周 (mid trimester)妊娠晚期：妊娠28 周后 (last trimester)若妊娠满若妊娠满42周后仍未分娩，称为过期妊娠周后仍未分娩，称为过期妊娠孕孕期的生理变化期的生理变化：1.1.生殖系统生殖系统生殖系统生殖系统2.2.血液循环系统血液循环系统血液循环系统血液循环系统3.3.呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统4.4.消化系统消化系统消化系统消化系统5.5.泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统6.6.其他其他其他其他孕期孕期妇妇女的生理心理特点女的生理心理特点孕期的心理孕期的心理变变化：化：1.1.孕早期孕

15、早期：2.2.孕中期孕中期：3.3.孕末期孕末期：早孕反应既高兴又担心早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。依懒性增强。随胎儿增大各脏器负担加重，随胎儿增大各脏器负担加重，主要是对分娩紧张和恐惧而主要是对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳定，对周围不安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，不太关心他事物相对迟钝，不太关心他人。人。妊娠反应降低个别消失；妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，对事物情绪相对稳定，对事物的反应性降低。的反应性降低。L/O/G/O掌握：掌握：掌握：掌握：产前检查产前检查产前检查产前检查 孕期卫生指导孕

16、期卫生指导孕期卫生指导孕期卫生指导 孕期用药与性生活指导孕期用药与性生活指导孕期用药与性生活指导孕期用药与性生活指导 孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导孕期自我监护方法指导 孕期营养指导孕期营养指导孕期营养指导孕期营养指导 孕晚期的指导要点孕晚期的指导要点孕晚期的指导要点孕晚期的指导要点熟悉：熟悉：熟悉：熟悉：孕期常见并发症与合并症的护理孕期常见并发症与合并症的护理孕期常见并发症与合并症的护理孕期常见并发症与合并症的护理 孕期妇女保健孕期妇女保健 产产前前检查检查 antenatal care v孕孕1212周后周后-1-1次次/4/4周周v孕孕2828周后周后-1-

17、1次次/2/2周周v孕孕3636周后周后-1-1次次/1/1周周产产前前检查检查 antenatal care1.一般全身性一般全身性检查：了解孕了解孕妇的的发育育营养状况、身高、体养状况、身高、体重、步重、步态、有无水、有无水肿等。等。2.产科科检查：1）腹部）腹部检查：了解胎儿大小、胎：了解胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊式、胎先露、胎方位及羊水情况。水情况。2）骨盆）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。量：推断骨盆内径的大小。3）阴道）阴道检查：了解：了解产道、子道、子宫及附件情况，及及附件情况，及时发现异常。异常。4）肛）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹：了解先露部、骶

18、部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽度及骶尾关度及骶尾关节的活的活动度。度。产产前健康教育前健康教育 antenatal educationv讲课讲课v座座谈谈v看看录录像像胎教胎教v幻灯幻灯v图图片片v科普小品科普小品孕期孕期卫卫生指生指导导 Physical activityv1.生理生理卫卫生指生指导导：v1）个人）个人卫卫生与衣着生与衣着 v2）运）运动动休息与工作休息与工作v3）口腔保健）口腔保健v4）乳房）乳房护护理理2.2.心理卫生指导：心理卫生指导：1 1）孕早期：减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，）孕早期：减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，建立对自己的信心。建立对自己的信心。2 2）

19、孕中期：提供有关怀孕及分娩的知识以及与胎）孕中期：提供有关怀孕及分娩的知识以及与胎儿有关的信息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，儿有关的信息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，解释孕妇的疑惑，并给予适当的建议。解释孕妇的疑惑，并给予适当的建议。3 3）孕晚期：孕晚期是身心压力较大的时期，应鼓）孕晚期：孕晚期是身心压力较大的时期，应鼓励孕妇说出导致分娩紧张的因素，有针对性的进励孕妇说出导致分娩紧张的因素，有针对性的进行心理护理，帮助孕妇获得更好的适应。行心理护理，帮助孕妇获得更好的适应。孕期用孕期用药药与性生活指与性生活指导导 Drugs and Sex v1.孕期用孕期用药药指指导导v2.孕期性生活指孕

20、期性生活指导导孕期自我孕期自我监护监护方法指方法指导导 monitor by yourself 1.1.胎动：妊娠胎动：妊娠18-2018-20周，周，3-53-5次次/小时小时2.2.胎心音：妊娠胎心音：妊娠18-2018-20周，周，120-160120-160次次/分分孕期孕期营营养指养指导导1.饮食指导饮食指导饮食指导饮食指导2.2.各种营养素的需要量各种营养素的需要量各种营养素的需要量各种营养素的需要量热量热量 糖糖 150-200g蛋白质蛋白质1.5-2.0g/日日/公斤公斤无机盐无机盐维生素维生素脂溶性维生素脂溶性维生素脂溶性维生素脂溶性维生素(A(A(A(A、D D D D、E

21、)E)E)E)水溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素水溶性维生素(B(B(B(B族、族、族、族、C C C C、叶、叶、叶、叶酸酸酸酸)孕期常孕期常见见的症状及的症状及应对应对措施措施v1.消化系统症状消化系统症状v2.眩晕晕厥眩晕晕厥v3.便秘便秘v4.痔疮痔疮v5.腿抽筋腿抽筋v6.下肢及外阴静脉曲张下肢及外阴静脉曲张v7.下肢水肿下肢水肿v8.仰卧位低血压综合征仰卧位低血压综合征v9.腰背疼腰背疼 孕晚期指孕晚期指导导要点要点 Prepare For Labor1.1.确定分娩地点：确定分娩地点：确定分娩地点：确定分娩地点：2.2.识别识别识别识别分娩先兆分娩先兆分娩先兆分娩先兆假假临产f

22、alse labor胎儿下降感胎儿下降感lightening见红show3.3.分娩的准备分娩的准备分娩的准备分娩的准备1）身体）身体-产前运动产前运动2）心理）心理-知识、信息知识、信息3）物品）物品-母母 亲亲 新生儿新生儿孕期常孕期常见见并并发发症与合并症的症与合并症的护护理理v1.妊娠高血妊娠高血压综合征合征v1）评估：血估：血压、蛋白尿、蛋白尿、预防子防子痫。v2）预防措施：加防措施：加强健康教育、定期健康教育、定期进行行产前前检查、合理、合理饮食、足食、足够的休息和睡眠。的休息和睡眠。v3）护理措施：理措施：v 轻度妊高征度妊高征护理：保理：保证休息与睡眠、保持心情愉快、休息与睡眠

23、、保持心情愉快、调整整饮食、加食、加强产前保健。前保健。v 中、重度妊高征孕中、重度妊高征孕妇需住院治需住院治疗。v2.2.妊娠合并心妊娠合并心脏病病v1 1）评估：病史、心功能情况、估：病史、心功能情况、诱发因素、胎儿在因素、胎儿在宫内生内生长发育情况、孕育情况、孕妇的家庭及社会支持等。的家庭及社会支持等。v2 2）心力衰竭的）心力衰竭的预防：避免防：避免劳累、累、预防防诱因、心理因、心理护理、健康教育、适理、健康教育、适时提前住院待提前住院待产。v3 3）护理措施：定期理措施：定期进行行产前前检查。v3.3.妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病v1)1)护理理评估：病史，即往孕估：病史，即往孕产史

24、，症状与体征史，症状与体征的的评估。估。v2)2)护理措施：健康教育、理措施：健康教育、饮食指食指导、运、运动疗法、法、药物治物治疗、妊娠期、妊娠期监测4.4.妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并病毒性肝炎1)1)评估病情、相关知识的掌握、心理状态、家评估病情、相关知识的掌握、心理状态、家庭及社会支持。庭及社会支持。预防预防-免疫球蛋白免疫球蛋白2 2）护理措施：营养、休息、用药指导、消毒隔）护理措施：营养、休息、用药指导、消毒隔离、健康教育、重症肝炎的护理。离、健康教育、重症肝炎的护理。产产褥期褥期妇妇女保健女保健 perperium care 产褥期是指产妇全身各产褥期是指产妇全身各产褥期是指产妇全

25、身各产褥期是指产妇全身各器官除乳房外从胎盘娩器官除乳房外从胎盘娩器官除乳房外从胎盘娩器官除乳房外从胎盘娩出至恢复或接近正常未出至恢复或接近正常未出至恢复或接近正常未出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。孕状态所需的时期。孕状态所需的时期。孕状态所需的时期。(约约约约六周六周六周六周)产产褥期褥期妇妇女保健女保健v 1.产褥期的生理褥期的生理变化：化：v 产褥期的生理褥期的生理变化比妊娠期要快得多，如生殖化比妊娠期要快得多，如生殖系系统；血液循；血液循环系系统；消化系；消化系统；泌尿系；泌尿系统；内分；内分泌系泌系统；腹壁都会；腹壁都会发生相生相应的生理改的生理改变产后前产后前产后前产后前3 3

26、天。表现为产妇的很多天。表现为产妇的很多天。表现为产妇的很多天。表现为产妇的很多需要是通过别人来满足，喜欢用需要是通过别人来满足，喜欢用需要是通过别人来满足，喜欢用需要是通过别人来满足，喜欢用语言表达对孩子的关心，较多地语言表达对孩子的关心，较多地语言表达对孩子的关心，较多地语言表达对孩子的关心，较多地谈论自己妊娠和分娩的感受。谈论自己妊娠和分娩的感受。谈论自己妊娠和分娩的感受。谈论自己妊娠和分娩的感受。产后产后产后产后314314天。产妇表现天。产妇表现天。产妇表现天。产妇表现为独立的行为，开始注为独立的行为，开始注为独立的行为，开始注为独立的行为，开始注意周围的人际关系，主意周围的人际关系

27、，主意周围的人际关系，主意周围的人际关系，主动参与活动，学习和练动参与活动，学习和练动参与活动，学习和练动参与活动，学习和练习护理孩子。但易产生习护理孩子。但易产生习护理孩子。但易产生习护理孩子。但易产生抑郁。抑郁。抑郁。抑郁。产后产后产后产后2 2周至周至周至周至1 1个月。新家庭形个月。新家庭形个月。新家庭形个月。新家庭形成并正常运行。恢复分娩前成并正常运行。恢复分娩前成并正常运行。恢复分娩前成并正常运行。恢复分娩前的家庭生活包括夫妻生活，的家庭生活包括夫妻生活，的家庭生活包括夫妻生活，的家庭生活包括夫妻生活，共同分享欢乐和责任。共同分享欢乐和责任。共同分享欢乐和责任。共同分享欢乐和责任。

28、2.2.产褥期的心理调适过程：产褥期的心理调适过程：1 1）依赖期）依赖期2 2）依赖）依赖-独立期独立期3 3）独立期）独立期产褥期的家庭褥期的家庭访视 社区护士在产褥期进行家庭访视，一般访视社区护士在产褥期进行家庭访视，一般访视1-21-2次，如有异常情况应增加访视次数。第一次访次，如有异常情况应增加访视次数。第一次访视在出院后视在出院后3-73-7天，第二次访视在分娩后天，第二次访视在分娩后28-3028-30天。天。访视的主要内容：访视的主要内容：1.1.一般生命体征的评估一般生命体征的评估2.2.乳房的检查乳房的检查3.3.实施母乳喂养的评估实施母乳喂养的评估4.4.生殖器官的检查生

29、殖器官的检查生殖系统生殖系统1.1.子宫子宫：宫缩痛评估子宫大小v2.2.会阴：会阴：切开创口v3.3.恶露：恶露：46周周，500ml血性：3日浆液性：2周白色：23周周量及性状产产褥期日常生活保健褥期日常生活保健v1.个人个人卫生生v2.饮食食v3.休息与活休息与活动v4.会阴会阴护理理v5.乳房乳房护理理v6.避孕指避孕指导v7.产后复后复查指指导 产产褥期褥期妇妇女保健女保健v避孕指导避孕指导：一般产后：一般产后42天落实避孕措施，产后天落实避孕措施，产后6周周禁止性生活。禁止性生活。v产后复查指导产后复查指导：产后：产后42天（天（6周）左右，应进行产周）左右，应进行产后体格检查，检

30、查内容包括：一般检查、检查腹部后体格检查，检查内容包括：一般检查、检查腹部或会阴伤口愈合情况、检查乳房有无炎症、乳头皲或会阴伤口愈合情况、检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了解乳汁的质和量及喂养情况。裂，了解乳汁的质和量及喂养情况。产产褥期心理保健褥期心理保健v 社区社区护士士应为产妇提供充足的个人保健、新生提供充足的个人保健、新生儿保健的信息支持，并儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支持系的家庭支持系统，平平稳产妇的情的情绪，防止，防止产后抑郁，后抑郁，协助助产妇完成母完成母亲角色的角色的转变，促，促进良好的心理适良好的心理适应。母乳喂养指母乳喂养指导导v1.向向产妇产妇宣宣传传母乳喂养的母乳喂养

31、的优优点点v2.保持精神愉快、充足的睡保持精神愉快、充足的睡眠，多食眠，多食营营养丰富的养丰富的汤汤汁有汁有利于促利于促进进乳汁的分泌。乳汁的分泌。v3.指指导产妇导产妇采取母采取母婴婴均舒适均舒适的哺乳姿的哺乳姿势势，指，指导导按需哺乳。按需哺乳。围绝经围绝经期期妇妇女保健女保健 perimenopausal period care v 围绝经期期是期期是妇女卵巢功能逐女卵巢功能逐渐退化、生殖器开退化、生殖器开始萎始萎缩向衰老向衰老过渡的渡的时期。期。v围绝经期的生理特点：期的生理特点：v1.下丘下丘脑一垂体一卵巢一垂体一卵巢轴的的变化：化：导致卵巢功能衰致卵巢功能衰减和激素分泌的紊乱。减和

32、激素分泌的紊乱。v2.月月经变化：由不化：由不规则到无月到无月经、绝经。v3.生殖系生殖系统变化：因雌激素逐化：因雌激素逐渐降低，生殖器呈退降低，生殖器呈退行性的萎行性的萎缩变化。化。1-5年年 56%5年以上年以上 26%没有症状没有症状或有或有症狀但不超症狀但不超过过一年一年 18%18%妇妇女有更年期女有更年期症状症状的平均年的平均年数数v围绝经期的心理特点：期的心理特点：v1.1.情情绪变化：化：焦焦虑、悲、悲观、个性及行、个性及行为改改变。v2.精神障碍：精神障碍：偏偏执状状态、忧郁症。郁症。围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健 perimenopausal period careper

33、imenopausal period care围绝经围绝经期期妇妇女保健女保健 perimenopausal period careperimenopausal period care v围绝经期的社会特点期的社会特点：v 妇女女进入入围绝经期将面期将面临职业变动、职位升降、退休、位升降、退休、下下岗等情况，社会地位的改等情况，社会地位的改变，如不适，如不适应角色角色转化，缺少化，缺少周周围人的帮助和社会支持，心理人的帮助和社会支持，心理压力大，有失落感而易力大，有失落感而易发生生“离退休离退休综合征合征”。v 在家庭中，子女成家立在家庭中，子女成家立业，相，相继离去，丈夫工作繁忙，离去，丈夫

34、工作繁忙，无暇无暇顾及家庭，缺少关心，特及家庭，缺少关心，特别是婚姻关系是婚姻关系紧张、离婚、离婚、丧偶等事件，家中偶等事件，家中变成成“空巢空巢”，冷落寂寞。，冷落寂寞。围绝经围绝经期期妇妇女保健女保健 perimenopausal period carev1.健康教育健康教育v2.提供心理社会支持提供心理社会支持v3.营养指养指导v3.性生活指性生活指导v4.用用药指指导v5.普普查激素替代治激素替代治疗疗（HRT）激素替代治激素替代治疗是治是治疗绝经期雌激素水平低下症状的期雌激素水平低下症状的最佳最佳疗法，可帮助法，可帮助妇女女顺利度利度过围绝经期，并可有期，并可有效效预防老年痴呆、骨防

35、老年痴呆、骨质疏松，有利于胆固醇的代疏松，有利于胆固醇的代谢等。等。雌激素制雌激素制剂：倍美力、：倍美力、补佳佳乐、尼、尼尔雌醇（雌醇（维尼安）尼安）等；孕激素制等；孕激素制剂：甲：甲羟孕孕酮、炔、炔诺酮、炔、炔诺孕孕酮等。等。长期期应用后有用后有发生乳腺癌和子生乳腺癌和子宫内膜癌的可能性。内膜癌的可能性。个体化治个体化治疗：详细了解病史及治了解病史及治疗中的情况，中的情况，权衡衡利弊，利弊，选择适当适当药物，物，调整个体整个体剂量。建立随量。建立随诊档档案。案。v1.简简述社区述社区妇妇女保健工作的范女保健工作的范围围及要求？及要求？v2.围围婚期婚期妇妇女保健的目的是什么？女保健的目的是什么？v3.怀怀孕期孕期间间，社区，社区护护士士应应教会孕教会孕妇妇和家属做哪些自我保和家属做哪些自我保健和健和护护理工作？理工作？v4.社区社区护护士士对产妇进对产妇进行家庭行家庭访视访视的内容有哪些？的内容有哪些？v5.试试述在社区如何开展述在社区如何开展围绝经围绝经期期妇妇女保健？女保健？思考题思考题谢谢