孕前和孕期保健指导.ppt

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1、孕前和孕期保健指孕前和孕期保健指导孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡

2、率和新生儿出生缺陷率较高的重也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。要原因。n n近年来，随着对围产期并发症认识的深入和产前筛查技术的进步，美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。因此，有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定参考了美国、英国、加拿大和本指南的制定参考了美国、英国、加拿大和WHOWHO最新发布的孕前和孕最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据，并遵循中华人民共和国母婴保健法期保健指南以及循证医学证据，并遵循中华人民共和国母婴保健法，国家人口和计划生育委员会国家免费孕前优生健康检查项目试，国家人口和计划生育委员会国家

3、免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）（点工作技术服务规范（试行）（20102010年），国家卫生部孕前保健年），国家卫生部孕前保健服务工作工作规范（试行）（服务工作工作规范（试行）（20072007年），国家卫生部产前诊断技年），国家卫生部产前诊断技术管理办法及相关配套文件（术管理办法及相关配套文件（20022002年），国家卫生部我国城市围年），国家卫生部我国城市围产保健管理办法（产保健管理办法（19871987年）和农村孕产妇系统保健管理办法年）和农村孕产妇系统保健管理办法（19891989年），也充分考虑了卫生经济学的要求年），也充分考虑了卫生经济学的要求。内容包括：健康

4、教育及指导、常规保健内容、辅助检查内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）项目（分为必查项目和备查项目）项目（分为必查项目和备查项目）项目（分为必查项目和备查项目），其中健康教育及指，其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。展备查项目。孕前保健（孕前孕前保健（孕前3个月）个月）孕前保健

5、是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。生人口素质，是孕期保健的前移。一一.健康教育及指导健康教育及指导遵循普遍性指导和个性化指导相结合的遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，健康教育及指导，n n主要内容包括：主要内容包括：有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。合理营养

6、，控制体质量（体重）增加。合理营养，控制体质量（体重）增加。补充叶酸补充叶酸0.40.8mg/d0.40.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（既往发生过神经管缺陷（NTDNTD）的孕妇，则需每天补充叶）的孕妇，则需每天补充叶酸酸4mg4mg。有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。女，应予评估并指导。合理用药，避免使用可能影响胎合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。儿正常发育的药物。避免接触生活及职业环境中的有毒避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（

7、如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。避免密切接触宠物。改变不良的生活习惯（如吸烟、酗改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。境和家庭暴力。保持心理健康，解除精神压力，预防孕保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。期及产后心理问题的发生。合理选择运动方式。合理选择运动方式。二二.常规保健常规保健1.1.评估孕前高危因素：评估孕前高危因素：询问准备妊娠夫妇的健康状况。询问准备妊娠夫妇的健康状况。评估既评

8、估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。详细了解不良孕产史。详细了解不良孕产史。生活方式、饮食营养、职业状况生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。2.2.身体检查：身体检查：包括测量血压、体质量，计算体质指数（包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMIBMI），），BMI=BMI=体质量（体质量（kgkg）/身高（身高（mm）2 2。常规妇科检查。常规妇科检查。三三.辅助检查辅助检查1 1、必查项目：包括以下项目：、必查项目：包括以下

9、项目：血常规；血常规；尿常规；尿常规；血型（血型（ABOABO和和RhRh）；）；肝功能；肝功能；肾肾功能；功能；空腹血糖；空腹血糖；HBsAgHBsAg；梅毒螺旋体；梅毒螺旋体；HIVHIV筛查；筛查；宫颈细胞学检查宫颈细胞学检查（1 1年内未查者）。年内未查者）。2 2、备查项目：包括以下项目：、备查项目：包括以下项目：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCHTORCH）筛查。）筛查。宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。体）。甲状腺功能检测。甲状腺功能检测。地中

10、海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。四川、重庆等地）。75g75g口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT；针对高危妇女）。；针对高危妇女）。血血脂检查。脂检查。妇科超声检查。妇科超声检查。心电图检查。心电图检查。胸部胸部X X线检查。线检查。孕期保健孕期保健孕期保健的主要特点是要求在特定的时孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。目的来决定。一、产前检查的次数及孕

11、周一、产前检查的次数及孕周合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇，疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇，WHOWHO（20062006年）建议年）建议至少需要至少需要4 4次产前检查，孕周分别为妊娠次产前检查，孕周分别为妊娠1616周、周、24-2824-28周、周、30-3230-32周、周、36-3836-38周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指本指本指本指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠南推荐

12、的产前检查孕周分别是：妊娠南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6-136-13周周周周+6+6、14-1914-19周周周周+6+6、20-2420-24周、周、周、周、24-2824-28周、周、周、周、30-3230-32周、周、周、周、33-3633-36周、周、周、周、37-4137-41周。有高危因素者，酌情增加次数。周。有高危因素者，酌情增加次数。周。有高危因素者，酌情增加次数。周。有高危因素者，酌情增加次数。二、产前检查的内容（一）首次产前检查（妊娠6-13周+6）1 1、健康教育及指导：、健康教育及指导：流产的认识和预防。流产的认识和预防。营养和生活

13、方式的指导（卫生、营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。性生活、运动锻炼、旅行、工作）。继续补充叶酸继续补充叶酸0.4-0.8mg/d0.4-0.8mg/d至孕至孕3 3个月，有个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。避免接触有毒有害物质（如放射线、避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。慎用药物，避免使慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。用可能影响胎儿正常发育的药物。必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。必要时，孕期可接种破伤风或流

14、感疫苗。改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度工改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。作、高噪音环境和家庭暴力。保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。后心理问题的发生。2 2、常规保健：、常规保健：建立孕期保健手册。建立孕期保健手册。仔细询问月经情况，确定孕周，推算预仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。产期。评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史，生殖道手术史，

15、有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本死产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸因素。评估是否转诊。本次妊

16、娠有无阴道出血，有无可能致畸因素。身体检查。包身体检查。包括测量血压、体质量，计算括测量血压、体质量，计算BMIBMI；常规妇科检查（孕前；常规妇科检查（孕前3 3个月未做者）胎心率测个月未做者）胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠定（采用多普勒听诊，妊娠1212周左右）。周左右）。3 3、必查项目：、必查项目：血常规；血常规；尿常规；尿常规；血型血型（ABOABO和和RhRh）；）；肝功能；肝功能；肾功能；肾功能；空腹空腹血糖；血糖；HBsAgHBsAg；梅毒螺旋体；梅毒螺旋体；HIVHIV筛查。筛查。（注：孕前（注：孕前6 6个月已查的项目，可以不重复检个月已查的项目，可以不重复检查）查）4

17、4、备查项目：、备查项目：丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCVHCV）筛查。）筛查。抗抗DD滴滴度检查（度检查（RhRh阴性者）。阴性者）。75gOGTT75gOGTT（高危孕妇或有症状（高危孕妇或有症状者）。者）。地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。湖北、四川、重庆等地）。甲状腺功能检测。甲状腺功能检测。血清血清铁蛋白（血红蛋白铁蛋白（血红蛋白105g/L105g/L者）。者）。结核菌素（结核菌素（PPDPPD）试验（高危孕妇）试验（高危孕妇）宫颈细胞学检查（孕前宫颈细胞学检查（孕前1212个月未检查者）。个月未检查者）。宫颈

18、分泌物检宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。细菌性阴细菌性阴道病（道病（BVBV）的检测（早产史者）。）的检测（早产史者）。胎儿染色体非整倍体异胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查常的早孕期母体血清学筛查 妊娠相关血浆蛋白妊娠相关血浆蛋白A A（PAPP-APAPP-A）和游离和游离-hCG-hCG，妊娠，妊娠10-1310-13周周。注意事项：空腹；超声检查确定。注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。高危者，可考虑绒毛活检或联孕周；确定抽血当天的体质量。高危者，可考虑绒毛活检或联合孕中期血清学筛查结果再

19、决定羊膜腔穿刺检查合孕中期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查 超声检查。在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠及孕超声检查。在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。在妊娠附件情况。在妊娠11-1311-13周超声检查胎儿颈后透明层厚度周超声检查胎儿颈后透明层厚度（NTNT）；核定孕周。）；核定孕周。NTNT测量按照英国胎儿医学基金会测量按照英国胎儿医学基金会标准进行。标准进行。绒毛活检（妊娠绒毛活检（妊娠10-1210-12周，主要针对高危孕周，主要针对高危孕妇）。妇）。心电图检查。心电图检查。（二

20、）妊娠（二）妊娠14-1914-19周周+6+6产前检查产前检查1 1、健康教育及指导：、健康教育及指导：流产的认识与预防。流产的认识与预防。妊娠生理妊娠生理知识。知识。营养和生活方式的指导。营养和生活方式的指导。中孕期胎儿染色体中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意思。非整倍体异常筛查的意思。血红蛋白血红蛋白105g/L105g/L，血清，血清铁蛋白铁蛋白12ug/L12ug/L，补充元素铁，补充元素铁60-100mg/d60-100mg/d。开始补充开始补充钙剂，钙剂，600mg/d600mg/d。2 2、常规保健：、常规保健：分析首次产前检查的结果。分析首次产前检查的结果。询问阴道出血、饮

21、食、运动情况。询问阴道出血、饮食、运动情况。身体检身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。增长是否合理；胎心率测定。3、必查项目：无。4 4、备查项目：、备查项目：胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠血清学筛查（妊娠15-2015-20周，最佳检测孕周为周，最佳检测孕周为16-1816-18周）。周）。注意事项：同孕早期血清学筛查。注意事项：同孕早期血清学筛查。羊膜腔穿刺检查检羊膜腔穿刺检查检查胎

22、儿染色体核型（妊娠查胎儿染色体核型（妊娠16-2116-21周；针对预产期时孕妇年周；针对预产期时孕妇年龄龄3535岁及以上或高危人群）。岁及以上或高危人群）。（三）妊娠（三）妊娠20-2420-24周产前检查周产前检查1 1、健康教育及指导：、健康教育及指导：早产的认识与预早产的认识与预防。防。营养和生活方式的指导。营养和生活方式的指导。胎儿胎儿系统超声筛查的意义。系统超声筛查的意义。2、常规保健：询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。身体检查，同妊娠14-19周+6产前检查。3、必查项目：胎儿系统超声筛查（妊娠18-24周），筛查胎儿的严重畸形。血常规、尿常规。4、备查项目：宫颈评估（超声测

23、量宫颈长度）（四）妊娠（四）妊娠24-2824-28周产前检查周产前检查1 1、健康教育及指导：、健康教育及指导：早产的认识与预早产的认识与预防。防。妊娠期糖尿病（妊娠期糖尿病（GDMGDM）筛查的意）筛查的意义。义。2 2、常规保健：、常规保健：询问胎动、阴道出血、询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。宫缩、饮食、运动情况。身体检查，身体检查，同妊娠同妊娠14-1914-19周周+6+6产前检查。产前检查。3 3、必查项目：、必查项目：GDMGDM筛查。先行筛查。先行50g50g葡萄糖筛查（葡萄糖筛查（GCTGCT），），如血糖如血糖7.2mmol/L7.2mmol/L、11.1mmol

24、/L11.1mmol/L，则行，则行75gOGTT75gOGTT；若；若11.1mmol/L11.1mmol/L，则测定空腹血糖。国际最近推荐的方法是可不，则测定空腹血糖。国际最近推荐的方法是可不必先行必先行50gGCT50gGCT，有条件者可直接行，有条件者可直接行75gOGTT75gOGTT，其正常上限为，其正常上限为空腹血糖空腹血糖5.1 mmol/L5.1 mmol/L，1h1h血糖血糖10.0 mmol/L10.0 mmol/L，2h2h血糖血糖8.5mmol/L8.5mmol/L。或者通过检测空腹血糖座位筛查标准。或者通过检测空腹血糖座位筛查标准。尿常规。尿常规。4 4、备查项目：

25、、备查项目：抗抗DD滴度检查（滴度检查（RhRh阴性阴性者）。者）。宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（连接蛋白（fFNfFN）水平（早产高危者）水平（早产高危者）（五）妊娠（五）妊娠33-3633-36周产前检查周产前检查1 1、健康教育及指导：、健康教育及指导：分娩前生活方式的指分娩前生活方式的指导。导。分娩相关知识（临产的症状、分娩方式分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。指导、分娩镇痛）。新生儿疾病筛查。新生儿疾病筛查。抑抑郁症的预防。郁症的预防。2 2、常规保健：、常规保健：询问胎动、阴道出血、询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分

26、娩前宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。准备情况。身体检查，同妊娠身体检查，同妊娠30-3230-32产产前检查。前检查。3、必查项目：尿常规 4 4、备查项目：、备查项目：妊娠妊娠35-3735-37周周B B族链球菌（族链球菌（GBSGBS）筛查：具有高）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBSGBS感染等），取肛周与阴道下感染等），取肛周与阴道下1/31/3的分泌物培养。的分泌物培养。妊娠妊娠32-3432-34周周肝功能、血清胆汁酸检测（肝功能、血清胆汁酸检测（ICPICP高发病率地区的孕妇）。高发病

27、率地区的孕妇）。妊妊娠娠3434周开始电子胎心监护（无负荷试验，周开始电子胎心监护（无负荷试验，NSTNST）检查（高危孕）检查（高危孕妇）。妇）。心电图复查（高危孕妇）。心电图复查（高危孕妇）。（六）妊娠（六）妊娠37-4137-41周产前检查周产前检查1 1、健康教育及指导：、健康教育及指导：分娩相关知识（临产分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。新生新生儿免疫接种指导。儿免疫接种指导。产褥期指导。产褥期指导。胎儿宫内胎儿宫内情况的监护。情况的监护。妊娠妊娠4141周，住院并引产。周，住院并引产。2 2、常规保健：、常规保健：询问胎动、宫缩、

28、见红询问胎动、宫缩、见红等。等。身体检查，同妊娠身体检查，同妊娠30-3230-32产前检查；产前检查；行宫颈检查及行宫颈检查及BishopBishop评分。评分。3 3、必查项目：、必查项目：超声检查：评估胎儿大小、超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（值和舒张末期流速之比（S/DS/D值）等。值）等。NSTNST检查（每周一次）。检查（每周一次）。4、备查项目：无 三、孕期不推荐常规检查的内容1 1、骨盆外测量：已有充分证据表明骨盆外测、骨盆外测量：已有充分证据表明骨盆外测量并不能预测产时头盆不称。因此

29、，孕期不需量并不能预测产时头盆不称。因此，孕期不需要常规检查骨盆外测量。对于阴道分娩的孕妇，要常规检查骨盆外测量。对于阴道分娩的孕妇，妊娠晚期可测定骨盆出口径线。妊娠晚期可测定骨盆出口径线。2 2、弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查：目前对、弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查：目前对这三种病原体没有成熟的筛查手段，孕妇血清学特异性抗体检这三种病原体没有成熟的筛查手段，孕妇血清学特异性抗体检测均不能确诊孕妇何时感染，胎儿是否受累以及有无远期后遗测均不能确诊孕妇何时感染，胎儿是否受累以及有无远期后遗症，也不能依据孕妇血清学筛查结果来决定是否需要终止妊娠。症，也不能依据孕妇血清学筛查

30、结果来决定是否需要终止妊娠。建议孕前筛查或孕期有针对的筛查，不宜对所有的孕妇进行常建议孕前筛查或孕期有针对的筛查，不宜对所有的孕妇进行常规筛查，避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预。规筛查，避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预。3 3、BVBV筛查：妊娠期筛查：妊娠期BVBV的发生率为的发生率为10-10-20%20%，与早产发生相关，早产高危孕妇，与早产发生相关，早产高危孕妇可筛查可筛查BVBV，但不宜针对所有孕妇进行常，但不宜针对所有孕妇进行常规规BVBV筛查。筛查。4 4、宫颈阴道分泌物检测、宫颈阴道分泌物检测fFNfFN及超声检查评估宫颈：早产及超声检查评估宫颈：早产高危孕妇，这两

31、项筛查的价值在于阴性结果提示近期内高危孕妇，这两项筛查的价值在于阴性结果提示近期内无早产可能，从而减低不必要的干预。但是尚没有足够无早产可能，从而减低不必要的干预。但是尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行宫颈阴道分泌物的证据支持对所有孕妇进行宫颈阴道分泌物fFNfFN检测及检测及超声宫颈评估。超声宫颈评估。5 5、每次产前检查时检查尿蛋白和血常规：不、每次产前检查时检查尿蛋白和血常规：不需要每次产前检查时进行尿蛋白和血常规检查，需要每次产前检查时进行尿蛋白和血常规检查，但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血常规检查。复进行尿蛋白和血常规检

32、查。6 6、甲状腺功能筛查：孕妇甲状腺功能减退影、甲状腺功能筛查：孕妇甲状腺功能减退影响儿童神经智能的发育，有专家建议筛查所有响儿童神经智能的发育，有专家建议筛查所有孕妇的甲状腺功能（孕妇的甲状腺功能（FT3FT3、FT4FT4、TSHTSH），但是），但是目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行甲目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行甲状腺功能的筛查，孕期应保证充足的碘摄入。状腺功能的筛查，孕期应保证充足的碘摄入。7 7、结核病筛查：目前，尚没有足够证据支持、结核病筛查：目前，尚没有足够证据支持对所有孕妇进行结核病的筛查（包括对所有孕妇进行结核病的筛查（包括PPDPPD试验试验和胸部和胸部X X线检查）。高危孕妇（结核病高发区、线检查）。高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、居住条件差、HIVHIV感染、药瘾者）可以在妊娠感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查。任何时期进行结核病筛查。谢谢！