海绵窦综合征临床解剖.ppt

《海绵窦综合征临床解剖.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《海绵窦综合征临床解剖.ppt（18页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、海海绵窦综合征合征临床解剖床解剖第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学 海绵窦综合征可由颈内动脉海绵窦段动脉瘤压迫、海绵窦综合征可由颈内动脉海绵窦段动脉瘤压迫、海绵窦综合征可由颈内动脉海绵窦段动脉瘤压迫、海绵窦综合征可由颈内动脉海绵窦段动脉瘤压迫、头部外伤导致的颈内动脉海绵窦瘘和感染性海绵窦血栓头部外伤导致的颈内动脉海绵窦瘘和感染性海绵窦血栓头部外伤导致的颈内动脉海绵窦瘘和感染性海绵窦血栓头部外伤导致的颈内动脉海绵窦瘘和感染性海绵窦血栓形成所引起。形成所引起。形成所引起。形成所引起。海绵窦血栓形成是眼、鼻、唇感染的严重并发症。海绵窦血栓形成是眼、鼻、唇感染的严重并发症

2、。海绵窦血栓形成是眼、鼻、唇感染的严重并发症。海绵窦血栓形成是眼、鼻、唇感染的严重并发症。由于海绵窦及其邻近结构在解剖学上的复杂性，导致海由于海绵窦及其邻近结构在解剖学上的复杂性，导致海由于海绵窦及其邻近结构在解剖学上的复杂性，导致海由于海绵窦及其邻近结构在解剖学上的复杂性，导致海绵窦综合征的临床表现多种多样。绵窦综合征的临床表现多种多样。绵窦综合征的临床表现多种多样。绵窦综合征的临床表现多种多样。第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学一、海绵窦解剖特点一、海绵窦解剖特点（一）海绵窦的位置、形态（一）海绵窦的位置、形态（一）海绵窦的位置、形态（一）海绵窦的位置、形态1

3、.1.1.1.位置位置位置位置位于蝶鞍两侧位于蝶鞍两侧位于蝶鞍两侧位于蝶鞍两侧内下方毗邻蝶窦内下方毗邻蝶窦内下方毗邻蝶窦内下方毗邻蝶窦2.2.2.2.形态形态形态形态 21cm21cm21cm21cm两层硬脑膜间的不规则腔隙两层硬脑膜间的不规则腔隙两层硬脑膜间的不规则腔隙两层硬脑膜间的不规则腔隙环状窦环状窦环状窦环状窦第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学章节导航章节导航（二）海绵窦与颈内动脉的关系（二）海绵窦与颈内动脉的关系（二）海绵窦与颈内动脉的关系（二）海绵窦与颈内动脉的关系1.1.1.1.形形形形态态态态l l颈内动脉穿经海绵窦的一段颈内动脉穿经海绵窦的一段颈

4、内动脉穿经海绵窦的一段颈内动脉穿经海绵窦的一段l l多呈弯曲形态多呈弯曲形态多呈弯曲形态多呈弯曲形态一、海绵窦解剖特点一、海绵窦解剖特点第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学l l临床意义临床意义临床意义临床意义:三叉神经痛三叉神经痛三叉神经痛三叉神经痛颈内动脉海绵窦动静脉瘘颈内动脉海绵窦动静脉瘘颈内动脉海绵窦动静脉瘘颈内动脉海绵窦动静脉瘘与垂体关系与垂体关系与垂体关系与垂体关系耳鸣耳鸣耳鸣耳鸣颈内动脉周围炎颈内动脉周围炎颈内动脉周围炎颈内动脉周围炎章节导航章节导航（二）颈内动脉海绵窦部（二）颈内动脉海绵窦部（二）颈内动脉海绵窦部（二）颈内动脉海绵窦部一、海绵窦解剖特

5、点一、海绵窦解剖特点第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学（二）海绵窦与颈内动脉的关系（二）海绵窦与颈内动脉的关系（二）海绵窦与颈内动脉的关系（二）海绵窦与颈内动脉的关系l l 脑膜垂体干脑膜垂体干脑膜垂体干脑膜垂体干l l 外侧主干外侧主干外侧主干外侧主干l l 被囊动脉被囊动脉被囊动脉被囊动脉l l 重要的侧支循环通路重要的侧支循环通路重要的侧支循环通路重要的侧支循环通路l l颈内动脉海绵窦瘘诊断颈内动脉海绵窦瘘诊断颈内动脉海绵窦瘘诊断颈内动脉海绵窦瘘诊断和治疗意义和治疗意义和治疗意义和治疗意义一、海绵窦解剖特点一、海绵窦解剖特点颈内动脉海绵窦段分支颈内动脉海绵窦

6、段分支颈内动脉海绵窦段分支颈内动脉海绵窦段分支第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学章节导航章节导航（三）海绵窦与脑神经的关系（三）海绵窦与脑神经的关系（三）海绵窦与脑神经的关系（三）海绵窦与脑神经的关系由上而下为：滑车由上而下为：滑车由上而下为：滑车由上而下为：滑车N N N N、动眼、动眼、动眼、动眼N N N N、眼、眼、眼、眼N N N N1.1.1.1.海绵窦前部（前床突海绵窦前部（前床突海绵窦前部（前床突海绵窦前部（前床突眶上裂）外侧壁眶上裂）外侧壁眶上裂）外侧壁眶上裂）外侧壁一、海绵窦解剖特点一、海绵窦解剖特点第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵

7、窦综合征的临床解剖学章节导航章节导航（三）海绵窦与脑神经的关系（三）海绵窦与脑神经的关系（三）海绵窦与脑神经的关系（三）海绵窦与脑神经的关系由上而下为：动眼由上而下为：动眼由上而下为：动眼由上而下为：动眼N N N N、滑车、滑车、滑车、滑车N N N N、眼、眼、眼、眼N N N N、上颌、上颌、上颌、上颌N N N N2.2.2.2.海绵窦中部（前、后床突之间）外侧壁海绵窦中部（前、后床突之间）外侧壁海绵窦中部（前、后床突之间）外侧壁海绵窦中部（前、后床突之间）外侧壁一、海绵窦解剖特点一、海绵窦解剖特点第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学章节导航章节导航（三）海

8、绵窦与脑神经的关系（三）海绵窦与脑神经的关系（三）海绵窦与脑神经的关系（三）海绵窦与脑神经的关系由上而下为：滑车由上而下为：滑车由上而下为：滑车由上而下为：滑车N N N N、眼、眼、眼、眼N N N N、上颌、上颌、上颌、上颌N N N N3.3.3.3.海绵窦后部（后床突海绵窦后部（后床突海绵窦后部（后床突海绵窦后部（后床突岩部尖）外侧壁岩部尖）外侧壁岩部尖）外侧壁岩部尖）外侧壁一、海绵窦解剖特点一、海绵窦解剖特点第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学（四）（四）（四）（四）Parkinson Parkinson Parkinson Parkinson 海绵窦三角

9、海绵窦三角海绵窦三角海绵窦三角上界：动眼上界：动眼上界：动眼上界：动眼N N N N、滑车、滑车、滑车、滑车N N N N下界：展下界：展下界：展下界：展N N N N、眼、眼、眼、眼N N N N后界：鞍背、斜线后界：鞍背、斜线后界：鞍背、斜线后界：鞍背、斜线l l 临床意义临床意义临床意义临床意义一、海绵窦解剖特点一、海绵窦解剖特点第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学（五）海绵窦的静脉归属与交通（五）海绵窦的静脉归属与交通（五）海绵窦的静脉归属与交通（五）海绵窦的静脉归属与交通海绵窦接受的静脉广泛且无瓣膜海绵窦接受的静脉广泛且无瓣膜海绵窦接受的静脉广泛且无瓣膜海

10、绵窦接受的静脉广泛且无瓣膜 l l前部：眼前部：眼前部：眼前部：眼V V V V、内眦、内眦、内眦、内眦V V V V、面、面、面、面V V V V、脑膜中脑膜中脑膜中脑膜中V V V V、蝶顶窦、蝶顶窦、蝶顶窦、蝶顶窦l l后部：岩上窦、横窦后部：岩上窦、横窦后部：岩上窦、横窦后部：岩上窦、横窦l l上方：大脑浅中上方：大脑浅中上方：大脑浅中上方：大脑浅中V V V V 额叶下面额叶下面额叶下面额叶下面V V V Vl l下方：卵圆孔导下方：卵圆孔导下方：卵圆孔导下方：卵圆孔导V V V V丛丛丛丛 圆孔、圆孔、圆孔、圆孔、破裂孔的破裂孔的破裂孔的破裂孔的V V V V 翼丛、咽丛翼丛、咽丛

11、翼丛、咽丛翼丛、咽丛l l颜面危险三角颜面危险三角颜面危险三角颜面危险三角一、海绵窦解剖特点一、海绵窦解剖特点第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学（五）海绵窦的静脉归属及交通（五）海绵窦的静脉归属及交通（五）海绵窦的静脉归属及交通（五）海绵窦的静脉归属及交通海绵窦接受的静脉广泛且无瓣膜海绵窦接受的静脉广泛且无瓣膜海绵窦接受的静脉广泛且无瓣膜海绵窦接受的静脉广泛且无瓣膜 l l前部：眼前部：眼前部：眼前部：眼V V V V、内眦、内眦、内眦、内眦V V V V、面、面、面、面V V V V、脑膜中脑膜中脑膜中脑膜中V V V V、蝶顶窦、蝶顶窦、蝶顶窦、蝶顶窦l l后

12、部：岩上窦、横窦后部：岩上窦、横窦后部：岩上窦、横窦后部：岩上窦、横窦l l上方：大脑浅中上方：大脑浅中上方：大脑浅中上方：大脑浅中V V V V 额叶下面额叶下面额叶下面额叶下面V V V Vl l下方：卵圆孔导下方：卵圆孔导下方：卵圆孔导下方：卵圆孔导V V V V丛丛丛丛 圆孔、圆孔、圆孔、圆孔、破裂孔的破裂孔的破裂孔的破裂孔的V V V V 翼丛、咽丛翼丛、咽丛翼丛、咽丛翼丛、咽丛l l颜面危险三角颜面危险三角颜面危险三角颜面危险三角一、海绵窦解剖特点一、海绵窦解剖特点第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学二、海绵窦综合征主要临床表现二、海绵窦综合征主要临床表

13、现1.1.1.1.颅内杂音颅内杂音颅内杂音颅内杂音因动静脉瘘的形成，高压的颈内动脉血液不断注入低压的海绵因动静脉瘘的形成，高压的颈内动脉血液不断注入低压的海绵因动静脉瘘的形成，高压的颈内动脉血液不断注入低压的海绵因动静脉瘘的形成，高压的颈内动脉血液不断注入低压的海绵窦，患者两耳可听到机器轰鸣般杂音，呈持续性，随心收缩而增强。窦，患者两耳可听到机器轰鸣般杂音，呈持续性，随心收缩而增强。窦，患者两耳可听到机器轰鸣般杂音，呈持续性，随心收缩而增强。窦，患者两耳可听到机器轰鸣般杂音，呈持续性，随心收缩而增强。第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学由于海绵窦呈现高压状态，眼静脉

14、不仅回流受阻而且逆流，使由于海绵窦呈现高压状态，眼静脉不仅回流受阻而且逆流，使由于海绵窦呈现高压状态，眼静脉不仅回流受阻而且逆流，使由于海绵窦呈现高压状态，眼静脉不仅回流受阻而且逆流，使眼球和眶内组织液淤滞水肿导致眼球突出。眼球和眶内组织液淤滞水肿导致眼球突出。眼球和眶内组织液淤滞水肿导致眼球突出。眼球和眶内组织液淤滞水肿导致眼球突出。由于颈内动脉虹吸部减缓脉搏机制遭到损害，脉搏经海绵窦传由于颈内动脉虹吸部减缓脉搏机制遭到损害，脉搏经海绵窦传由于颈内动脉虹吸部减缓脉搏机制遭到损害，脉搏经海绵窦传由于颈内动脉虹吸部减缓脉搏机制遭到损害，脉搏经海绵窦传至眼球，导致搏动。至眼球，导致搏动。至眼球，导

15、致搏动。至眼球，导致搏动。2.2.2.2.搏动性突眼搏动性突眼搏动性突眼搏动性突眼二、海绵窦综合征主要临床表现二、海绵窦综合征主要临床表现第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学3.3.3.3.眼结膜充血、水肿眼结膜充血、水肿眼结膜充血、水肿眼结膜充血、水肿眼静脉淤血，导致眼结膜充血水肿。眼静脉淤血，导致眼结膜充血水肿。眼静脉淤血，导致眼结膜充血水肿。眼静脉淤血，导致眼结膜充血水肿。4.4.4.4.眼球运动障碍眼球运动障碍眼球运动障碍眼球运动障碍因动眼、滑车、展神经受累，眼外肌麻痹，伴复视、上脸下垂。因动眼、滑车、展神经受累，眼外肌麻痹，伴复视、上脸下垂。因动眼、滑车、

16、展神经受累，眼外肌麻痹，伴复视、上脸下垂。因动眼、滑车、展神经受累，眼外肌麻痹，伴复视、上脸下垂。因动眼神经内副交感节前纤维受累，瞳孔散大，对光反射、调因动眼神经内副交感节前纤维受累，瞳孔散大，对光反射、调因动眼神经内副交感节前纤维受累，瞳孔散大，对光反射、调因动眼神经内副交感节前纤维受累，瞳孔散大，对光反射、调视反射消失。视反射消失。视反射消失。视反射消失。二、海绵窦综合征主要临床表现二、海绵窦综合征主要临床表现第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学5.5.5.5.视力障碍视力障碍视力障碍视力障碍视网膜淤血视网膜淤血视网膜淤血视网膜淤血 继发性青光眼继发性青光眼继发

17、性青光眼继发性青光眼角膜炎角膜混浊角膜炎角膜混浊角膜炎角膜混浊角膜炎角膜混浊 视神经乳头水肿视神经乳头水肿视神经乳头水肿视神经乳头水肿颅压升高视神经缺血颅压升高视神经缺血颅压升高视神经缺血颅压升高视神经缺血6.6.6.6.鼻出血鼻出血鼻出血鼻出血海绵窦内压升高，导致鼻腔、鼻旁窦黏膜下静脉扩张、破裂。海绵窦内压升高，导致鼻腔、鼻旁窦黏膜下静脉扩张、破裂。海绵窦内压升高，导致鼻腔、鼻旁窦黏膜下静脉扩张、破裂。海绵窦内压升高，导致鼻腔、鼻旁窦黏膜下静脉扩张、破裂。二、海绵窦综合征主要临床表现二、海绵窦综合征主要临床表现第第2 2讲讲 海绵窦综合征的临床解剖学海绵窦综合征的临床解剖学7.7.7.7.头痛头痛头痛头痛三叉神经第三叉神经第三叉神经第三叉神经第1 1 1 1支眼神经受累，伴角膜反射消失。支眼神经受累，伴角膜反射消失。支眼神经受累，伴角膜反射消失。支眼神经受累，伴角膜反射消失。8.8.8.8.健侧眼征健侧眼征健侧眼征健侧眼征经海绵间窦扩展至对侧。经海绵间窦扩展至对侧。经海绵间窦扩展至对侧。经海绵间窦扩展至对侧。二、海绵窦综合征主要临床表现二、海绵窦综合征主要临床表现谢谢观赏谢谢观赏