心理防御机制与神经症.ppt

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1、心理防御机制与神心理防御机制与神经症症心理防御的概念心理防御的概念1 1、防御是自我的功能防御是自我的功能防御是自我的功能防御是自我的功能 ，防御是自我用来驱赶，防御是自我用来驱赶，防御是自我用来驱赶，防御是自我用来驱赶意识到的冲动、内驱力、欲望和想法，主要是意识到的冲动、内驱力、欲望和想法，主要是意识到的冲动、内驱力、欲望和想法，主要是意识到的冲动、内驱力、欲望和想法，主要是能引起个体焦虑的性和攻击性。能引起个体焦虑的性和攻击性。能引起个体焦虑的性和攻击性。能引起个体焦虑的性和攻击性。2 2、防御是在潜意识里进行的，因此个体并不、防御是在潜意识里进行的，因此个体并不、防御是在潜意识里进行的，

2、因此个体并不、防御是在潜意识里进行的，因此个体并不会意识到它在发挥作用。会意识到它在发挥作用。会意识到它在发挥作用。会意识到它在发挥作用。3 3、防御机制的运作可能会导致现实事件的部、防御机制的运作可能会导致现实事件的部、防御机制的运作可能会导致现实事件的部、防御机制的运作可能会导致现实事件的部分缺失或扭曲（如否认）。分缺失或扭曲（如否认）。分缺失或扭曲（如否认）。分缺失或扭曲（如否认）。防御机制的主要类型防御机制的主要类型 自恋性防御机制自恋性防御机制bb自恋性防御机制自恋性防御机制(narcissistic defense mechanism)：这种防御机制在：这种防御机制在5岁以前的岁以

3、前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见。对使用者来说，这裂症的患者中常见。对使用者来说，这一机制能改变现实情况，使其不必面对一机制能改变现实情况，使其不必面对现实。但在旁观者看来，他们的感觉和现实。但在旁观者看来，他们的感觉和行为却是古怪的。行为却是古怪的。自恋型防御机制（1）bb精神病性否认（精神病性否认（psychotic denial）：对）：对外界确实存在的事实加以否认（如，外界确实存在的事实加以否认（如，“我我从来就无父无母从来就无父无母”），所有外界现实只是），所有外界现实只是为了适应内部的需要。精神病性否认可为了适应内部的需要。精

4、神病性否认可导致一个人拒绝承担自己行为上的任何导致一个人拒绝承担自己行为上的任何责任。责任。自恋型防御机制（2）妄想性投射（妄想性投射（妄想性投射（妄想性投射（delusional projectiondelusional projection）：对外部）：对外部）：对外部）：对外部现实的显著妄想，常带有被迫害的意义。患者现实的显著妄想，常带有被迫害的意义。患者现实的显著妄想，常带有被迫害的意义。患者现实的显著妄想，常带有被迫害的意义。患者从别人身上感知到了自己的感情，然后根据这从别人身上感知到了自己的感情，然后根据这从别人身上感知到了自己的感情，然后根据这从别人身上感知到了自己的感情，然后根

5、据这种感知而产生行为（如精神分裂症患者中常见种感知而产生行为（如精神分裂症患者中常见种感知而产生行为（如精神分裂症患者中常见种感知而产生行为（如精神分裂症患者中常见的被害妄想）。通过妄想性投射，不愉快的感的被害妄想）。通过妄想性投射，不愉快的感的被害妄想）。通过妄想性投射，不愉快的感的被害妄想）。通过妄想性投射，不愉快的感觉由于将责任推诿给别人而减轻。觉由于将责任推诿给别人而减轻。觉由于将责任推诿给别人而减轻。觉由于将责任推诿给别人而减轻。自恋型防御机制（3）bb分裂作用（分裂作用（splitting）：其作用是避免两）：其作用是避免两个以上的矛盾内容或情感同时在意识中个以上的矛盾内容或情感同

6、时在意识中存在。（如，一个幼小的孩子可能会对存在。（如，一个幼小的孩子可能会对你说：你说：“你是我最好的朋友你是我最好的朋友”，但两分钟，但两分钟后他可能又会大发雷霆：后他可能又会大发雷霆：“我恨你！我恨你！”）防御机制的主要类型之二防御机制的主要类型之二 不成熟的防御机制不成熟的防御机制bb不成熟的防御机制（不成熟的防御机制（immature defense immature defense mechanismmechanism）：此类防御机制在）：此类防御机制在316316岁的儿童岁的儿童和青少年中、在人格障碍和情感障碍以及神经和青少年中、在人格障碍和情感障碍以及神经症患者中常见。对使用者

7、来说，它能减轻或消症患者中常见。对使用者来说，它能减轻或消除由于体验到亲密人际关系受到威胁而引起的除由于体验到亲密人际关系受到威胁而引起的焦虑。在旁观者看来，他们的行为是适应不良焦虑。在旁观者看来，他们的行为是适应不良的，甚至是令人讨厌的。的，甚至是令人讨厌的。不成熟的防御机制（不成熟的防御机制（1）bb非精神病性投射（non-psychotic projection）：指一个人将自己不愿承认的感情推诿于他人，如严重的偏见，由于无根据的怀疑而拒绝亲近别人，对外界可能存在的危险性过度警觉等。不成熟的防御机制（不成熟的防御机制（2）bb防御认同（identification）：通过认同作用来保护自

8、己以对抗分离。如，用“与攻击者认同”的方式来对付自我的焦虑，保护自己。或在癔病症状中，我们可以看到，患者所出现的症状很象他最近刚刚逝世的父亲或母亲的生前的某些症状。bb内射性认同（内射性认同（Introjective identificationIntrojective identification）：是）：是指与内化了的客体认同的过程。同时，也可以指与内化了的客体认同的过程。同时，也可以指个体想象他人存在于他之中，并且是他的一指个体想象他人存在于他之中，并且是他的一部分的过程。部分的过程。bb投射性认同（投射性认同（Projective identificationProjective id

9、entification）：是指）：是指个体将自我不能接受的部分分离出来，投射到个体将自我不能接受的部分分离出来，投射到一个幻想或真实的客体身上。然后，再将这个一个幻想或真实的客体身上。然后，再将这个客体内化。这个过程就是投射性认同。客体内化。这个过程就是投射性认同。投射性认同是婴儿正常发展的一个重要过程。投射性认同是婴儿正常发展的一个重要过程。投射性认同是婴儿正常发展的一个重要过程。投射性认同是婴儿正常发展的一个重要过程。认同（续）不成熟的防御机制（不成熟的防御机制（3）bb疑病（hypochondriacs）：是将不能被接受（被拒绝感）、孤独及攻击性冲动由对别人的责难转变为疑病的观念和相应

10、的情绪苦恼。疑病的防御机制可使患者以他自己的痛苦和不适反复象别人诉说，以替代对别人的直接要求，或替代埋怨别人忽视他的欲望，而这些欲望常常是没有表达出来的。不成熟的防御机制（不成熟的防御机制（4）bb被动攻击行为（passive aggressive behavior）：这是通过被动的、受虐的、或把冲动转向自己的防御方式而表达对别人的攻击行为，因此这种表达是间接的，非即刻显效的。如，拖延，失败，为引起别人注意的挑衅性行为等。不成熟的防御机制（不成熟的防御机制（5）bb见诸行动（acting out）：指无意识欲望的直接表现，其目的是避免认识到所伴随的情感，如冲动的、甚至犯法的行为。不成熟的防御机

11、制（不成熟的防御机制（6）bb分裂样幻想（schizoid fantasy）：）：采用幻想及停留在孤独退缩（autistic retreat）中的防御方式来解决冲突，达到自我满足，其表现常常是全面回避人际亲密关系及用怪癖来排斥别人，分裂样幻想能消除对别人公开的攻击冲动或性欲冲动。防御机制的主要类型之三防御机制的主要类型之三 神经症性防御机制神经症性防御机制bb神经症性防御机制（neurotic defense mechanism）:常见于神经症患者或成年人应激反应时。对使用者来说，这些机制可以改变个体感情的体验或本能的表现，旁观者会认为他们的行为奇怪，不可理解。神经症性防御机制（神经症性防御机

12、制（1）bb压压抑抑（repressionrepression）：是是个个体体把把一一些些本本能能的的、能能引引起起快快乐乐的的想想法法和和欲欲望望禁禁闭闭到到潜潜意意识识中中去去的的一一个个过过程程，因因为为这这些些本本能能的的想想法法同同时时会会招招致致一一些些其其它它的的不不快快乐乐的的体体验验（如如，被被超超我我所所不不允允许许或或被被外外界界现现实实所所禁禁止止）。压压抑抑是是无无意意识识而而有有目目的的的的遗遗忘忘，是是有有目目的的的的把把那那些些不不愿愿感感知知的的东东西西排排除除于于意意识识之之外外。虽虽然然被被压压抑抑的的东东西西不不能能被被意意识识到，但它在潜意识中它仍然起

13、作用。到，但它在潜意识中它仍然起作用。神经症性防御机制（神经症性防御机制（2）bb退行退行(regression)：是个体用回到力必多发展的早期阶段（口欲期、肛欲期、性器期）的方式来应对心理冲突的防御机制。弗洛伊德认为，个体的、甚至是人类的婴幼儿期会永远存在于潜意识中。神经症性防御机制（神经症性防御机制（3）bb置换（置换（displacement）：）：把对某人或某事的、能引起焦虑的情感无意识地转移到另外的人或事上。压抑和置换常常同时起作用，压抑能够被支撑并感到安全，就是因为将压抑的体验用替代物来替代了。如，儿子压抑了对父亲的狠，转而会体验到对其他男性权威的敌意。神经症性防御机制（神经症性防

14、御机制（4）bb反反向向形形成成（reaction formation）：个体为对抗本能的欲望和冲动，形成一种相反的情感或行为反应。最典型的是强迫症的症状，患者所努力追求的清洁和次序感，是反抗他对肮脏和无序的本能要求。神经症性防御机制（神经症性防御机制（5）bb隔离（隔离（isolation）：）：个体把原来相连在一起的观念与情感分离开来，以保护自我不要忍受痛苦。患者在谈论最激烈或痛苦的事情时，仍然是平静的，之后逐渐形成了一种不可理解的情绪，而没有意识到他的情绪已经被置换。神经症性防御机制（神经症性防御机制（6）bb抵抵抵抵消消消消（undoingundoing）：抵抵消消是是个个体体用用一一

15、些些具具有有相相反反意意义义的的思思想想或或行行为为，来来使使过过去去的的想想法法、话话语语或或行行动动不不在在出出现现的的一一个个防防御御机机制制。它它是是两两个个时时间间上上出出现现的的强强迫迫行行为为，第第二二个个行行为为是是对对第第一一个个行行为为的的直直接接对对抗抗，如如强强迫迫症症的的一一些些重重复复行行为为和和仪仪式式化化动动作作：在在路路中中间间放放置置一一块块石石头头作作为为一一种种攻攻击击别别人人的的行行动动，然然后后又又回回过过头头来来把把石石头头搬搬走走以对抗和消除对别人的攻击欲望以对抗和消除对别人的攻击欲望。神经症性防御机制（神经症性防御机制（7）bb文文饰饰作作用用

16、（rationalization）：又称为合合理理化化，个体试图从逻辑上合理地解释自己的态度、反应、想法和情感体验，并寻求道德上的可接受性，而真实的的动机是他自己未觉察道的。防御机制的主要类型之四防御机制的主要类型之四 成熟防御机制成熟防御机制bb成熟防御机制成熟防御机制成熟防御机制成熟防御机制(mature defense mechanism)(mature defense mechanism)：是：是成年人常用的防御机制，常见以下两种形式：成年人常用的防御机制，常见以下两种形式：幽默幽默幽默幽默(humor)(humor)升华升华升华升华(sublimation(sublimation）幽

17、默（Humor）bb是指当事人面临困境时，并不转移在场其他人的注意力，而是以幽默的方式化解当事人自己的窘困出境。这也是最为积极、成熟的防御机制之一。bb例子：苏格拉底（雷电之后，必有暴雨）升华（Sublimation）bb是一种本能的力量以一种非本能的方式予以释是一种本能的力量以一种非本能的方式予以释放的过程。在这个过程中，将社会所不能接受放的过程。在这个过程中，将社会所不能接受的、指向原始的、生物学对象和行为的本能力的、指向原始的、生物学对象和行为的本能力量置换到较少本能色彩的、社会所能接受对象量置换到较少本能色彩的、社会所能接受对象和行为上；同时，与这些对象和行为相伴随的和行为上；同时，与

18、这些对象和行为相伴随的情感转换成去性的（情感转换成去性的（desexualizeddesexualized）、去攻击）、去攻击性的（性的（deaggressifieddeaggressified）情感。）情感。bb升华是最积极、最富建设性的防御机制。有一升华是最积极、最富建设性的防御机制。有一种观点认为：所有的升华都依赖于象征化的机种观点认为：所有的升华都依赖于象征化的机制，而所有的自我发展都依赖于升华机制。制，而所有的自我发展都依赖于升华机制。强迫症常用的防御机制bb反向形成（Reaction formation）bb理智化（Intellectualization）bb情感隔离（Isolation of affect）边缘型人格障碍 常用的防御机制bb 否认（Denial）bb 投射（Projection）bb 投射性认同（Projective identifecation）bb 原始理想化（Primary idealization）bb 分离（Splitting）偏执性精神障碍 常用的防御机制bb 投射（Projection）bb 逆转（Recersal）bb 否认（Denial）癔症常用的防御机制bb压抑（Repression）bb抑制（Inhibition）bb退行（Regression）bb否认（Denial）bb隔离（Isolation of affect）谢谢！