第十章第三节脑瘫.ppt
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1、第十章第三节脑瘫l多在出生后或婴幼儿时期发病,临床表现为多在出生后或婴幼儿时期发病,临床表现为偏瘫、截瘫、单瘫或四肢瘫,肌张力增高,偏瘫、截瘫、单瘫或四肢瘫,肌张力增高,肌力减退,或肌肉痉挛,手足徐动,或共肌力减退,或肌肉痉挛,手足徐动,或共济失调,有时可伴有生长发育迟缓、智能济失调,有时可伴有生长发育迟缓、智能低下、癫痫发作,或视听、语言功能障碍。低下、癫痫发作,或视听、语言功能障碍。概概 述述 三三 类:类:1.出生前原因出生前原因:染色体异常、染色体异常、病毒感染、病毒感染、放射线照射、一氧化氮中毒放射线照射、一氧化氮中毒 孕妇重度贫血、妊娠中毒症、胎盘异常等孕妇重度贫血、妊娠中毒症、胎
2、盘异常等二、二、病病 因因2.出生时原因:出生时原因:颅内出血、早产儿、低体重儿、过期分娩、颅内出血、早产儿、低体重儿、过期分娩、脐带绕颈、小儿呼吸障碍、小儿高胆红素脐带绕颈、小儿呼吸障碍、小儿高胆红素血症。血症。二、二、病病 因因3.出生后原因出生后原因:中枢神经系统感染、头颅外伤、新生儿呼中枢神经系统感染、头颅外伤、新生儿呼吸障碍、持续痉挛等。吸障碍、持续痉挛等。脑瘫脑瘫多在出生后或婴幼儿时期发病,无遗多在出生后或婴幼儿时期发病,无遗传因素,病情稳定,非进行性。但不即时传因素,病情稳定,非进行性。但不即时治疗,产生许多并发症,如关节僵硬、肢治疗,产生许多并发症,如关节僵硬、肢体变形、肌肉萎
3、缩。体变形、肌肉萎缩。二、二、病病 因因l越早康复,可塑性越大。越早康复,可塑性越大。l超早期训练超早期训练(乳儿期训练乳儿期训练):出生后):出生后6个月个月以前开始的训练,由于脑瘫症状尚未完全以前开始的训练,由于脑瘫症状尚未完全出现,故可期待完全康复。出现,故可期待完全康复。三、三、康复预测康复预测l早期训练早期训练(乳儿后期至幼儿期的训练乳儿后期至幼儿期的训练):出):出生后生后6个月至个月至3岁以前的康复训练,此时脑岁以前的康复训练,此时脑瘫症状已有表现,但挛缩畸形等并发症尚瘫症状已有表现,但挛缩畸形等并发症尚未形成,因此康复训练可使运动功能有大未形成,因此康复训练可使运动功能有大幅度
4、改善。幅度改善。康复预测康复预测l功能性训练功能性训练(学龄期训练学龄期训练):此时脑瘫症状):此时脑瘫症状已经固定,挛缩畸形基本形成,功能障碍已经固定,挛缩畸形基本形成,功能障碍已确定,只能借助矫形器、拐杖、轮椅等已确定,只能借助矫形器、拐杖、轮椅等提高运动能力和生活能力,机体自身的功提高运动能力和生活能力,机体自身的功能已难以提高。能已难以提高。康复预测康复预测l社会适应期的训练社会适应期的训练(年长儿训练年长儿训练):目的只):目的只是为了提高社会适应能力而接受教育与职是为了提高社会适应能力而接受教育与职业训练,对于运动能力的恢复已经无意义。业训练,对于运动能力的恢复已经无意义。康复预测
5、康复预测l(一)中医对本病的认识(一)中医对本病的认识l脑瘫脑瘫属于中医属于中医“痿证痿证”、“五软五软”、“五迟五迟”、“痴呆痴呆”等病的范畴。多因母体虚弱等病的范畴。多因母体虚弱多病,感受邪毒,以致小儿先天禀赋不足,多病,感受邪毒,以致小儿先天禀赋不足,或因难产、外伤等引起后天损伤而致。或因难产、外伤等引起后天损伤而致。四、康复四、康复 辨证辨证l病机:病机:筋脉失养、肢体不用,脑髓空虚,神筋脉失养、肢体不用,脑髓空虚,神气不充。涉及肝脾心肾等多脏的功能失调。气不充。涉及肝脾心肾等多脏的功能失调。以虚证为主,日久不愈可兼夹瘀血实邪。以虚证为主,日久不愈可兼夹瘀血实邪。(一)中医对本病的认识
6、(一)中医对本病的认识l(二)辨证分型(二)辨证分型l1.先天亏损,肾精不足型先天亏损,肾精不足型l2.肝肾阴虚,风气内动型肝肾阴虚,风气内动型l3.后天失养,脾胃虚弱型后天失养,脾胃虚弱型l4.气虚血瘀,筋脉失养型气虚血瘀,筋脉失养型四、康复四、康复 辨证辨证l康复治疗,越早越好康复治疗,越早越好,一旦确定诊断,就应,一旦确定诊断,就应及时介入。特别是后天脑瘫,多因脑部感及时介入。特别是后天脑瘫,多因脑部感染、脑血管疾病或脑部外伤等引起。染、脑血管疾病或脑部外伤等引起。l 因此,发病早期,只要生命体征平稳,因此,发病早期,只要生命体征平稳,就要在治疗其主病的同时积极介入康复治就要在治疗其主病
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