医院患者一级护理质量标价标准模板.xls

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1、自贡市第一人民医院患者基础护理检查部门:受检科室:检查日期：检查人：项目序号检查项目科室结果病案号及检查结果 基础护理11.1帮助患者整理床单位21.2帮助/协助患者面部清洁31.3帮助/协助患者整理头发41.4需要时帮助/协助患者床上洗头51.5需要时帮助/协助患者床上温水擦浴61.6需要时帮助/协助男性患者剃胡须71.7帮助/协助患者清洁口腔81.8帮助/协助患者清洁会阴91.9需要时帮助/协助失禁患者清洁肛周101.10帮助/协助患者清洁手/足部111.11协助非禁食患者进食/水121.12协助患者翻身及有效咳嗽131.13帮助/协助患者床上移动141.14需要时协助患者更换衣服151.

2、15需要时帮助/协助患者剪指/趾甲应应作作项项数数151515落落实实项项数数000落落实实率率0.00%0.00%0.00%接接受受检检查查者者签签名名异常情况说明1515150000.00%0.00%0.00%检查部门:受检科室:检查日期：检查人：病案号及检查结果医院患者一级护理质量标价标准检查部门:受检科室:检查日期：检查人：项目序号检查项目科室结果病案号及检查结果 基础护理11.1帮助患者整理床单位21.2帮助/协助患者面部清洁31.3帮助/协助患者整理头发41.4需要时帮助/协助患者床上洗头51.5需要时帮助/协助患者床上温水擦浴61.6需要时帮助/协助男性患者剃胡须71.7帮助/协

3、助患者清洁口腔81.8帮助/协助患者清洁会阴91.9需要时帮助/协助失禁患者清洁肛周101.10帮助/协助患者清洁手/足部111.11协助非禁食患者进食/水121.12协助患者翻身及有效咳嗽131.13帮助/协助患者床上移动141.14需要时协助患者更换衣服151.15需要时帮助/协助患者剪指/趾甲 病情观察162.1每小时巡视患者172.2评估患者病情及安全风险(MEWS、压力性损伤、疼痛、VTE、跌倒、非计划拔管、感染等)182.3根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等192.4根据医嘱记录出入量202.5责任护士掌握患者姓名212.6责任护士掌握患者主要诊断222.7责任护

4、士掌握患者主要病情232.8责任护士掌握患者主要治疗措施242.9责任护士掌握患者主要护理问题及措施252.10责任护士掌握患者潜在危险及预防措施262.11责任护士知晓患者适宜的饮食272.12责任护士了解患者睡眠及排泄状况282.13责任护士了解患者心理状态并给予疏导 专科护理293.1根据患者病情及护理评估结果,采取针对性护理措施,体现专科特点303.2各项护理措施有效果评价并记录313.3遵医嘱为患者提供规范的治疗及用药323.4观察患者治疗及用药反应并记录333.5输液滴速与患者病情或医嘱要求相符343.6治疗处置过程中患者隐私保护到位353.7患者卧位安全,符合病情需要363.8严

5、格交接班,重点突出健康指导374.1根据患者病情及需求制订健康教育计划384.2患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项,并履行书面同意手续。394.3患者接受保护性约東前告知患者/家属目的及注意事项,并履行书面同意手续。404.4根据患者/家属需求开展多种形式(个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等)的健康指导414.5告知患者/家属适宜的饮食活动及注意事项 病情观察424.6告知患者/家属药物治疗目的及注意事项434.7告知患者/家属特殊检查前后的注意事项444.8告知患者/家属护理和康复措施454.9告知患者/家属出院后工作及生活注意事项465.护理级别符合患者病情等级及自

6、理能力等级476.一级护理合格率90%487.健康教育覆盖率100%应应完完成成项项数数4848484848实实完完成成项项数数落落实实率率接接受受检检查查者者签签名名一一、检检查查说说明明1.符号意义:“”表示正确(或完整),各项完全相符;“”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。2.检查频率:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。3.样本量:根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求。二二、计计算算公公式式1.患者一级护理落实率(%)=检査完全正确(或完整)项目数/(总的检查项目数-不适用项目数)100%。2.一级护理合格率(%)=检查合格人数/检査总人数100%(每位患者一级护理落实得分百分比80%为合格)。3.健康教育覆盖率(%)=接受健康教育的患者人数/检查总人数100%。4.单项正确或完整率(%)=各单项检查结果正确(或完整)人数/(总的检查人数-不适用人数)100%。备备注注:先计算每位患者一级护理的得分百分比,达到80%为合格;计算合格率时用合格人数/检查总人数100%。健康指导异常情况说明检查部门:受检科室:检查日期：检查人：481.符号意义:“”表示正确(或完整),各项完全相符;“”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。