创伤四大救护技术.ppt

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1、创伤四大救护技术创伤四大救护技术 钟桂琴钟桂琴2/28/20231止血、固定、搬运、止血、固定、搬运、包扎包扎2/28/20232止血止血v适应证：适应证：v1 1、周围血管创伤性出血、周围血管创伤性出血v2 2、某些特殊部位创伤或病理血、某些特殊部位创伤或病理血管破裂出血。如肝破裂、食管静管破裂出血。如肝破裂、食管静脉曲张破裂等。脉曲张破裂等。v3 3、减少手术区域内的出血、减少手术区域内的出血2/28/20233禁忌症禁忌症1 1、需要施行断肢（指）再植不用需要施行断肢（指）再植不用止血带。止血带。2 2、特殊感染截肢不用止血带、如、特殊感染截肢不用止血带、如气性坏疽截肢。气性坏疽截肢。3

2、 3、凡有动脉硬化症、糖尿病、慢、凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤血带或休克裤2/28/20234操作方法操作方法v1 1、手压止血法、手压止血法v2 2、加压包扎止血法、加压包扎止血法v3 3、强屈关节止血法、强屈关节止血法v4 4、填塞止血法、填塞止血法v5 5、止血带止血法、止血带止血法v（1 1）橡皮管止血带）橡皮管止血带v（2 2）弹性橡皮带（驱血带）弹性橡皮带（驱血带）v（3 3）充气止血带）充气止血带2/28/20235手法止血法手法止血法用手指、手掌或拳头压迫出血区域近用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制

3、出血。压迫点应放侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效，例如：头、颈部出血，可指压颞动有效，例如：头、颈部出血，可指压颞动脉、颌动脉、椎动脉；上肢出血，可指压脉、颌动脉、椎动脉；上肢出血，可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、桡动脉；下肢出血，可指压股动脉、腘动脉、脉；下肢出血，可指压股动脉、腘动脉、胫动脉胫动脉 2/28/20236加压包扎止血法加压包扎止血法用厚敷料覆盖伤口后，外加绷用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而不影响伤

4、部血运为度。四肢出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的。多数患者均可获得止血目的。2/28/20237强屈关节止血法强屈关节止血法前前臂臂和和小小腿腿动动脉脉出出血血不不能能制制止止，如如无无合合并并骨骨折折或或脱脱位位时时，立立即即强强屈屈肘肘关关节节或或膝膝关关节节，并并用用绷绷带带固固定定，即即可可控控制制出出血血，以以利利迅迅速转送医院。速转送医院。2/28/20238填塞止血法填塞止血法：广广泛泛而而深深层层软软组组织织创创伤伤，腹腹股股沟沟或或腋腋窝窝等等部部位位活活动动性性出出血血以以及及内内脏脏实实质质

5、性性脏脏器器破破裂裂，如如肝肝粉粉碎碎性性破破裂裂出出血血。可可用用灭灭菌菌纱纱布布或或布布垫垫填填塞塞伤伤口口，外外加加包包扎扎固固定定。在在做做好好彻彻底底止止血血的的准准备备之之前前，不不得得将将填填入入的的纱纱布布抽抽出出，以以免免发生大出血措手不及。发生大出血措手不及。2/28/20239止血带止血法止血带止血法2/28/202310止血带的使用，一般适用于四肢大止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，而选用止血带。能有效止血的情况下，而选用止血带。常用的止血带有以下几种类型常用的止血带有以下几种类型橡皮管

6、止血带橡皮管止血带弹性橡皮带（驱血带）弹性橡皮带（驱血带）充气止血带充气止血带2/28/202311橡皮管止血带橡皮管止血带常常用用弹弹性性较较大大的的橡橡皮皮管管，便便于于急急救救时使用。时使用。2/28/202312弹性橡皮带（驱血带）弹性橡皮带（驱血带）用宽约用宽约5cm的弹性橡皮带，的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重叠加压，抬高患肢，在肢体上重叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。包绕几圈，以达到止血目的。2/28/202313充气止血带充气止血带v压压迫迫面面宽宽而而软软，压压力力均均匀匀，还还有有压压力力表表测测定定压压力力，比比较较安安全全，常常用用于于四四肢肢活活动动性性大大出出血

7、血或或四四肢肢手手术时采用。术时采用。2/28/202314止血带使用方法和注意事项止血带使用方法和注意事项1、止止血血带带绕绕扎扎部部位位:扎扎止止血血带带的的标标准准位位置置在在上上肢肢为为上上臂臂上上1/31/3，下下肢肢为为股股中中、下下1/31/3交交界界处处。目目前前有有人人主主张张把把止止血血带带扎扎在在紧紧靠靠伤伤口口近近侧侧的的健健康康部部位位，有有利利于于最最大大限限度度地地保保存存肢肢体体。上上臂臂中中、下下1/31/3部部扎扎止止血血带带容容易易损伤桡损伤桡神神经经，应视为应视为禁区。禁区。2、上上止止血血带带的的松松紧紧要要合合适适，压压力力是是使使用用止止血血带带的

8、的关关键键问问题题之之一一。止止血血带带的的松松紧紧，应应该该以以出出血血停停止止，远远端端以以不不能能摸摸到到脉脉搏搏为为度度。过过松松时时常常只只压压住住静静脉脉，使使静静脉脉血血液液回回流流受受阻阻，反反而而加加重重出出血血，使使用用充充气气止止血血带带，成成人人上上肢肢需需要要维维持持在在40Kpa40Kpa（300mmHg300mmHg），下下肢肢以以66.7Kpa66.7Kpa（500mmHg500mmHg）位宜。）位宜。2/28/2023153、持续时间：原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可、持续时间：原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许允许1小时左右，最长不宜超

9、过小时左右，最长不宜超过3小时。小时。4、止血带的解除：要在输液、输血前和准备好有效的止血手段、止血带的解除：要在输液、输血前和准备好有效的止血手段后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久，组织已发后，在密切观察下放松止血带。若止血带缠扎过久，组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。生明显广泛坏死时，在截肢前不宜放松止血带。5、止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，、止血带不可直接缠在皮肤上，上止血带的相应部位要有衬垫，如三角巾、毛巾、衣服等均可。如三角巾、毛巾、衣服等均可。6、要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。、要求有明显标志，说明上止血带的时间和部位。

10、2/28/202316固定（骨折固定）固定（骨折固定）v1 1、避免骨折端在搬运时，由于、避免骨折端在搬运时，由于位置移动而更多地损伤软组织、位置移动而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏血管、神经或内脏v2 2、骨折固定后即可止痛，有利、骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。于防止休克。v3 3、便于运输。、便于运输。2/28/202317脊柱骨折移动搬运脊柱骨折移动搬运v1 1、用木板或门板搬运。、用木板或门板搬运。v2 2、先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸、先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。木板放在伤员一侧，两至三直放身旁。木板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干使成一整体滚动，移至木人扶伤

11、员躯干使成一整体滚动，移至木板上，注意不要使躯干扭转，或三人用板上，注意不要使躯干扭转，或三人用手同时将伤员平直托至木板上。禁止用手同时将伤员平直托至木板上。禁止用搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因搂抱或一人抬头，一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨的脊柱的损伤。的脊柱的损伤。2/28/202318双人搬运伤员2/28/202319 包扎包扎2/28/202320“8”字形包扎法字形包扎法v适用于各个关节，如肘、腕、膝、踝等处。2/28/202321螺旋形包扎法v适用于手指和上臂适用于手指和上臂2/28/202322螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法v适用于粗细不等的四肢，如前臂、小腿、大腿等2/28/202323三用巾包扎法三用巾包扎法2/28/202324手足包扎法手足包扎法v适用于头顶、和残肢端等处适用于头顶、和残肢端等处2/28/202325风帽式风帽式2/28/202326燕尾式v三角巾顶角（偏左或偏右）和底三角巾顶角（偏左或偏右）和底边中点处折迭即成燕尾式边中点处折迭即成燕尾式2/28/202327双燕尾式v原三角巾底边形成的角互相打结，原三角巾底边形成的角互相打结，平行连结而成平行连结而成2/28/202328双臀蝴蝶式包扎法双臀蝴蝶式包扎法2/28/202329谢谢谢谢2/28/202330