气管插管精选课件.ppt
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1、关于气管插管课件第一页,本课件共有39页概 念气管插管术 是通过口(口腔气管插管)或鼻(鼻气管插管)经咽、喉将特制的导管插入气管内的技术。第二页,本课件共有39页建立人工通气道的可靠径路。建立人工通气道的可靠径路。其作用有:其作用有:任何体位下均能保持呼吸道通畅任何体位下均能保持呼吸道通畅防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险清除气管、支气管内分泌物或脓血清除气管、支气管内分泌物或脓血便于气管内给药。便于气管内给药。第三页,本课件共有39页气管插管的适应证气管插管的适应证、禁忌证禁忌证适应证适应证C呼吸心脏骤停行心肺复苏呼吸心脏骤停行心肺复苏C呼吸衰竭,呼吸肌
2、麻痹和呼吸抑制者行机械通气呼吸衰竭,呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气C气道阻塞时保持呼吸道通畅,消除气管内分泌物气道阻塞时保持呼吸道通畅,消除气管内分泌物C气管内麻醉及气管内给药提供条件气管内麻醉及气管内给药提供条件第四页,本课件共有39页禁忌证禁忌证l喉水肿喉水肿l急性喉炎急性喉炎I颈椎骨折颈椎骨折I喉头粘膜下血肿;喉头粘膜下血肿;第五页,本课件共有39页插管前对患者的评估l1.一般检查 体型、面容 第六页,本课件共有39页l2.寰枕关节及颈椎活动度:关系到气管插管时口、咽、喉三轴线的重叠。第七页,本课件共有39页3.颏甲距离 指下颌内侧面至甲状切迹的距离。正常34cm(两横指)以上,小于此
3、距离可能窥喉困难。第八页,本课件共有39页 3.口齿情况 张口度(mouth opening)牙齿情况Mallampati 气道分级1级:可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。2级:可见咽峡弓和软腭,但悬雍垂被 舌根掩盖。3级:仅可见软腭。此级病人预示有 插管困难。第九页,本课件共有39页4.气管(trachea)气管狭窄(外部受压、气管创伤、气管造口、气管内肿瘤)第十页,本课件共有39页气管插管用具及准备气管导管气管导管现在使用的气管导管均由现在使用的气管导管均由聚氯乙烯制成,且为高容量、聚氯乙烯制成,且为高容量、低压套囊。低压套囊。第十一页,本课件共有39页 l 第十二页,本课件共有39页1.气管导管
4、 型号两种标号:导管内径(ID)标号,每号相差0.5mm 法制(F)标号,F号=导管外径(OD)3.14两种标号间的换算:F号=ID号42(3)导管的选择成人:男性8.0mm ID,女性7.5mm ID 第十三页,本课件共有39页小儿:导管选择可参考表5-1,亦可参考下列公式:F=年龄18 或 ID=岁/4 4.5第十四页,本课件共有39页(4)插管深度:导管斜口插入声门后继续推进3 5cm即可,使导管斜口位于气管中段(即相当于胸骨上切迹处),成人一般在22-24cm 小儿插管深度(cm)=年龄/2 12第十五页,本课件共有39页喉镜(喉镜(laryngoscopes)喉镜由喉镜片(喉镜由喉镜
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