气管插管 (3)精选课件.ppt
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1、关于气管插管(3)第一页,本课件共有28页概概 述述概念概念 通过口腔或鼻腔将特制气管导管插入气管内通过口腔或鼻腔将特制气管导管插入气管内 适应症适应症 A.危重病人急救与复苏危重病人急救与复苏 B.气管内麻醉气管内麻醉 C.呼吸治疗呼吸治疗 D.口腔部位全麻、开口困难、经口失败口腔部位全麻、开口困难、经口失败第二页,本课件共有28页第一节第一节 插管前准备和检查插管前准备和检查一、术前检查和估计:一、术前检查和估计:气道预测气道预测病史:病史:喉鸣、打鼾、放疗、气管喉鸣、打鼾、放疗、气管一般体检:一般体检:牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉牙齿、张口度、颈部活动度、咽喉特殊检查特殊检查 A.张口
2、度:张口度:3.5-5.6cm(3指宽指宽)2.53.0 cm(2指宽)指宽)度张口困难度张口困难 1.22.0 cm(1指宽)指宽)度张口困难度张口困难 小于小于1 cm 度张口困难度张口困难 B.甲颏距离:甲颏距离:6.5cm C.下颌骨水平支长度下颌骨水平支长度:9cm 第三页,本课件共有28页张口度张口度 正常值正常值=3=3厘米(二指)厘米(二指)3=6.5=6.5厘米厘米,插管无困难插管无困难6-6.56-6.5厘米间厘米间,尚可在喉镜下插管尚可在喉镜下插管690第五页,本课件共有28页E.舌咽相对大小舌咽相对大小Mallampattis,Cormack-Lehane 可见软腭、咽
3、腭弓、腭垂可见软腭、咽腭弓、腭垂 软腭、咽腭弓、腭垂部分软腭、咽腭弓、腭垂部分 被舌根遮盖被舌根遮盖 仅见软腭仅见软腭 未见软腭未见软腭 第六页,本课件共有28页二二、气管插管用具准备和检查、气管插管用具准备和检查麻醉喉镜:麻醉喉镜:喉镜柄、喉镜片喉镜柄、喉镜片气管导管及套囊气管导管及套囊 成人成人 7.0-7.5 小儿小儿 年龄年龄/4+4其他:其他:牙垫、表麻喷雾剂、衔接管、牙垫、表麻喷雾剂、衔接管、导管芯、插管钳、负压吸引器导管芯、插管钳、负压吸引器第七页,本课件共有28页Macintosh Macintosh MagillMagillBelscopeBelscopeMcCoyMcCoy
4、麻醉麻醉喉镜喉镜Double angleDouble angle第八页,本课件共有28页气管导管及套囊气管导管及套囊第九页,本课件共有28页Cole公式:口径公式:口径(F)年龄年龄(岁岁)18 或内径或内径(ID)=岁岁/44Levine公式:导管长度公式:导管长度(cm)(年龄岁年龄岁2)12n n气管导管的型号及选择气管导管的型号及选择 第十页,本课件共有28页其他其他第十一页,本课件共有28页三、插管前麻醉三、插管前麻醉全麻诱导全麻诱导预充氧预充氧l快速诱导:全麻药、肌松药快速诱导:全麻药、肌松药l慢速诱导:镇静镇痛药、表面麻醉慢速诱导:镇静镇痛药、表面麻醉局部麻醉局部麻醉 表面麻醉表
5、面麻醉 充分解释充分解释,适度镇静、镇痛适度镇静、镇痛,口、咽、喉、气管表麻口、咽、喉、气管表麻 喉上神经阻滞喉上神经阻滞 气管内注药气管内注药局部麻醉与静脉麻醉复合局部麻醉与静脉麻醉复合第十二页,本课件共有28页第二节第二节 气管内插管气管内插管根据插管径路分为:根据插管径路分为:经口气管插管经口气管插管(oral endotracheal intubation)经鼻气管插管经鼻气管插管(nasal endotracheal intubation)经气管造口插管法经气管造口插管法 根据插管时是否显露声门分为:根据插管时是否显露声门分为:明视插管法明视插管法(visualized intuba
6、tion)盲探插管法盲探插管法(blind intubation)第十三页,本课件共有28页经口腔明视气管插管经口腔明视气管插管 oral direct vision intubation经鼻明视气管插管经鼻明视气管插管 nasal direct vision intubation经鼻盲探气管插管经鼻盲探气管插管 blind nasotracheal intubation第十四页,本课件共有28页经口明视气管插管经口明视气管插管体位及手法:体位及手法:头后仰、右手开口、左手喉镜头后仰、右手开口、左手喉镜显露悬雍垂:显露悬雍垂:右口角向左后深推右口角向左后深推显露会厌:显露会厌:继续前行继续前行
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