最好的心肺复苏 (2)精选课件.ppt

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1、关于最好的心肺复苏(2)第一页，本课件共有30页心心脏脏骤骤停停的的临临床床表表现现1、意识突然丧失或伴有短阵抽搐。、意识突然丧失或伴有短阵抽搐。2、心音、大动脉搏动消失，心音、大动脉搏动消失，血压测不出。血压测不出。3、呼吸断续、呈叹息样，后即停止呼吸断续、呈叹息样，后即停止4、瞳孔散大。、瞳孔散大。5、皮肤苍白或发绀。、皮肤苍白或发绀。第二页，本课件共有30页时间就是生命时间就是生命心搏骤停的严重后果以心搏骤停的严重后果以秒秒计算计算 5 51010秒秒意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。3030秒秒可出现全身抽搐。可出现全身抽搐。6060秒秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。瞳孔散大，自主

2、呼吸逐渐停止。3 3分钟分钟开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。4 4分钟分钟开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”。第三页，本课件共有30页时间就是生命早时间就是生命早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：的正相关性：心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分

3、钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0白金 时间1分钟内，黄金时间4分钟，白银时间4-8分钟，白布单时间8-10分钟后2023/3/1第四页，本课件共有30页心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR），是针对骤停的心脏和呼吸采取的），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。救命技术。心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺

4、血缺氧。特别是脑血流的突然中断，在是脑血流的突然中断，在10秒左右患者即可出现意识丧失，秒左右患者即可出现意识丧失，46分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤，而超过过10分钟时将发生不可逆的脑损害。分钟时将发生不可逆的脑损害。心肺复苏的黄金时间为心肺复苏的黄金时间为“4 46 6分钟分钟”心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键步骤个关键步骤(CAB)CAB)C C胸外按压胸外按压 A A开放气道开放气道 B B人工呼吸人工呼吸 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)第五页，本课件共有30页1 1、首先判断：首先判断：现场周围环境是否安全？现场周围环境是

5、否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：、呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救确定昏迷立即呼救摆放仰卧体位，解开上衣摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏、开始徒手心肺复苏：C胸外按压胸外按压A开放气道开放气道B口对口人工呼吸口对口人工呼吸4、如果现场有、如果现场有AED：必需尽快实施电除颤必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤第六页，本课件共有30页1.1.拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2.2.看胸廓有无起伏；看胸廓有无起伏；3.3.无意识无呼吸立即拨打无意识无呼吸立即拨打120120；4.4.急救医生没有到

6、达之前摆放患者为仰卧位。急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。总结：一看、二唤、三呼、四摆。由第一目击者实施。由第一目击者实施。评估意识评估意识第七页，本课件共有30页寻找方法：划肋弓方法寻找方法：划肋弓方法胸骨中下胸骨中下1/3处处按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压部位：胸部正中，乳头连线水平按压频率按压频率100次分次分按压深度按压深度5厘米厘米按压与呼吸比按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。尽量避免按压停顿。避免过度通气避免过度通气（500-600ml）每每5个循环后重新评估，按压开始通气结束个循环后重新评估，

7、按压开始通气结束心脏按压标准第八页，本课件共有30页按压部位及方法图片展示按压部位及方法图片展示第九页，本课件共有30页按压的注意事项按压的注意事项1）部位要准确：）部位要准确：部位太低：部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位太高：部位太高：可伤及大血管；可伤及大血管；部位不在中线：部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压于

8、病人胸部，在按压间隙的放松期，正上方，手指不应加压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。离开胸壁，以免移位。第十页，本课件共有30页按压的注意事项按压的注意事项4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人，无论是单人或是双人CPR，按压、通气

9、均要求，按压、通气均要求为为30：2。6）双人）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压的指标是：按压时可

10、触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60m第十一页，本课件共有30页人工呼吸两次人工呼吸两次捏紧患者的鼻翼，吸一口气捏紧患者的鼻翼，吸一口气（500-600ml)口对口包严患口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入者口唇周围持续将气体吹入（大约大约1秒钟秒钟），观察胸廓隆），观察胸廓隆起。起。连续做两次口对口人工呼吸连续做两次口对口人工呼吸（5秒秒2次）次）未见明显的胸廓隆起时，重新未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。开放气道，再做一次人工呼吸。开放气道开放气道 用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提

11、颏提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通（仰头提颏法）法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）有头部外伤的，医务人员推荐用（推举下颌法）第十二页，本课件共有30页送气量送气量500-600ml500-600ml。(正常呼吸即可）正常呼吸即可）每次每次送气送气1 1秒秒、间隔、间隔2 2秒。秒。以胸廓抬起为有效。以胸廓抬起为有效。提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气气。人工通气的标准人工通气的标准第十三页，本课件共有30页伤病员已经恢复自主呼吸和心跳伤病员已经恢复自主呼吸和心跳有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救医务人员确定被救者已经死亡医务人员确

12、定被救者已经死亡在某些情况下可以延长在某些情况下可以延长CPRCPR时间，如触电、一时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.CPR终止条件第十四页，本课件共有30页确定患者昏迷后：（两种办法）确定患者昏迷后：（两种办法）1 1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPRCPR。或相反：或相反：2 2、留在患者身边，先做、留在患者身边，先做5 5组组CPRCPR然后再呼救。然后再呼救。现场只有你一人怎么办？现场只有你一人怎么办？第十五页，本课件共

13、有30页评估环境是否安全，判断意识、呼吸、脉搏评估环境是否安全，判断意识、呼吸、脉搏。环境安全，拍患者肩部，分别对双耳呼喊环境安全，拍患者肩部，分别对双耳呼喊“喂，你怎么了，能听喂，你怎么了，能听到我说话吗？到我说话吗？”重呼轻拍，看有无反应。触摸大动脉搏重呼轻拍，看有无反应。触摸大动脉搏,观察有观察有无大动脉搏动（无大动脉搏动（10s内完成）同时观察患者呼吸，有无胸廓起伏，内完成）同时观察患者呼吸，有无胸廓起伏，患者无意识，颈动脉无搏动，确认病人心跳骤停；患者无意识，颈动脉无搏动，确认病人心跳骤停；第十六页，本课件共有30页立即呼救（院内），立即呼救（院内），“快来人啊，准备抢救快来人啊，准

14、备抢救”；看表记录时间；看表记录时间；“拿除颤器、测血压、建立静脉通道拿除颤器、测血压、建立静脉通道”；第十七页，本课件共有30页迅速将患者仰卧位，胸下垫按压板，去枕，头、颈、躯干在同一轴迅速将患者仰卧位，胸下垫按压板，去枕，头、颈、躯干在同一轴线上，双手放于身体两侧，无扭曲，解开患者上衣，暴露前胸；线上，双手放于身体两侧，无扭曲，解开患者上衣，暴露前胸；救护体位救护体位第十八页，本课件共有30页第十九页，本课件共有30页第二十页，本课件共有30页第二十一页，本课件共有30页5.5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用

15、食指将异物取出。一侧体位，用食指将异物取出。检查口腔异物检查口腔异物第二十二页，本课件共有30页第二十三页，本课件共有30页第二十四页，本课件共有30页开放气道开放气道仰头抬颏法仰头抬颏法开放气道开放气道托颌法托颌法第二十五页，本课件共有30页第二十六页，本课件共有30页人工胸外按压，依次做够五个循环。人工胸外按压，依次做够五个循环。第二十七页，本课件共有30页做完第做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、10041010。第二十八页，本课件共有30页颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现颈动脉颈动脉恢复恢复搏动、自主呼吸恢复、瞳孔缩小有对光反射、面色、搏动、自主呼吸恢复、瞳孔缩小有对光反射、面色、口唇、甲床和皮肤由苍白、青紫变为红润、收缩压口唇、甲床和皮肤由苍白、青紫变为红润、收缩压60mmHg。第二十九页，本课件共有30页感感谢谢大大家家观观看看第三十页，本课件共有30页