Narcotrend脑电意识深度监测精选课件.ppt
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1、关于关于Narcotrend脑脑电意识深度监测电意识深度监测第一页,本课件共有37页实施麻醉深度监测的重要性实施麻醉深度监测的重要性提高麻醉质控水平:术中知晓,预后相关提高麻醉质控水平:术中知晓,预后相关提高医疗质量(保证特殊手术顺利开展)提高医疗质量(保证特殊手术顺利开展)减少医疗耗费(不必要的)减少医疗耗费(不必要的)增加医院收入(新技术)增加医院收入(新技术)开展临床科研开展临床科研提升科室水平、参与国际交流提升科室水平、参与国际交流第二页,本课件共有37页 Narcotrend的特点n n最新型的镇静深度监测系统最新型的镇静深度监测系统n n具具备备更更精精细细的的镇镇静静深深度度分分
2、级级,数数字字化化采采样样,数据结果更精确数据结果更精确n n耗材便宜耗材便宜n n欧、美临床广泛使用欧、美临床广泛使用第三页,本课件共有37页n nNarcotrendNarcotrendNarcotrendNarcotrend分级分级分级分级n n20002000年年年年SchultzSchultz开始使用带有亚级别(开始使用带有亚级别(开始使用带有亚级别(开始使用带有亚级别(6 6个阶段个阶段个阶段个阶段1515个亚级)个亚级)个亚级)个亚级)A A、B0-2B0-2、C0-2C0-2、D0-2D0-2、E0-2E0-2和和和和F0-1F0-1的分级系统对不同吸入和静脉的分级系统对不同吸
3、入和静脉的分级系统对不同吸入和静脉的分级系统对不同吸入和静脉麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类,并把这种分级称为麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类,并把这种分级称为麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类,并把这种分级称为麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类,并把这种分级称为NarcotrendNarcotrendNarcotrendNarcotrend分级分级分级分级n n研研研研究究究究表表表表明明明明原原原原始始始始脑脑脑脑电电电电图图图图的的的的视视视视觉觉觉觉分分分分级级级级和和和和NarcotrendNarcotrendNarcotrendNarcotrend脑脑脑脑电电电电自自自自动动动动分分分
4、分级之间的相关性高达级之间的相关性高达级之间的相关性高达级之间的相关性高达98%n nNarcotrend-Compact将将将将Narcotrend脑电自动分级系统脑电自动分级系统转化为一个无量纲的转化为一个无量纲的NT数值,范围为数值,范围为01000100,临床应,临床应用更加方便、直观用更加方便、直观Narcotrend的原理的原理第四页,本课件共有37页Narcotrend Narcotrend 阶段阶段阶段阶段 Narcotrend Narcotrend 指数指数指数指数A A100 100 95 95B B0 0 94 94 90 90B B1 1 89 89 85 85 B B
5、2 2 84 84 80 80C C0 0 79 79 75 75C C1 1 74 74 70 70C C2 2 69 69 65 65D D0 0 64 64 57 57D D1 1 56 56 47 47D D2 2 46 46 37 37E E0 0 36 36 27 27E E1 1 26 26 20 20E E2 2 19 19 13 13F F0 0 12 12 5 5F F1 1 4 4 0 0A-清醒状态B-浅镇静状态C-深镇静状态D-普通麻醉状态E-深度麻醉状态 F-(0级、1级)过度麻醉(爆发抑制第五页,本课件共有37页Narcotrend VS BIS有区别吗?第六页,
6、本课件共有37页 NarcotrendNarcotrend麻醉麻醉麻醉麻醉/脑电意识深度监测系统脑电意识深度监测系统脑电意识深度监测系统脑电意识深度监测系统 vs 美国美国BIS BIS BIS BIS 性能性能性能性能NARCOTRENDNARCOTRENDNARCOTRENDNARCOTREND麻醉深度麻醉深度麻醉深度麻醉深度美国美国美国美国BISBISBISBIS原理原理原理原理通过实时收取、监测脑部任意通过实时收取、监测脑部任意通过实时收取、监测脑部任意通过实时收取、监测脑部任意位置的生物电(原始脑电),位置的生物电(原始脑电),位置的生物电(原始脑电),位置的生物电(原始脑电),将镇
7、静或麻醉下的脑电图进行将镇静或麻醉下的脑电图进行将镇静或麻醉下的脑电图进行将镇静或麻醉下的脑电图进行自动分析并分级,用自动分析并分级,用自动分析并分级,用自动分析并分级,用NTNT指数表指数表指数表指数表示麻醉意识深度。这决定其可示麻醉意识深度。这决定其可示麻醉意识深度。这决定其可示麻醉意识深度。这决定其可以监测任何病例的手术或病人以监测任何病例的手术或病人以监测任何病例的手术或病人以监测任何病例的手术或病人通过监测脑部固定三个位置通过监测脑部固定三个位置通过监测脑部固定三个位置通过监测脑部固定三个位置的脑电功率的改变,了解脑的脑电功率的改变,了解脑的脑电功率的改变,了解脑的脑电功率的改变,了
8、解脑部代谢量,间接反应麻醉深部代谢量,间接反应麻醉深部代谢量,间接反应麻醉深部代谢量,间接反应麻醉深度改变。这决定其关于开颅度改变。这决定其关于开颅度改变。这决定其关于开颅度改变。这决定其关于开颅手术、眼科手术及烧伤手术手术、眼科手术及烧伤手术手术、眼科手术及烧伤手术手术、眼科手术及烧伤手术等不适宜监测等不适宜监测等不适宜监测等不适宜监测每次使用成每次使用成每次使用成每次使用成本本本本3-53-53-53-5个普通电极片,低耗材,适个普通电极片,低耗材,适个普通电极片,低耗材,适个普通电极片,低耗材,适应本国国情,已经普及临床应本国国情,已经普及临床应本国国情,已经普及临床应本国国情,已经普及
9、临床一次性专用电极一次性专用电极一次性专用电极一次性专用电极300300300300元左右每元左右每元左右每元左右每个,仅停留在科研上个,仅停留在科研上个,仅停留在科研上个,仅停留在科研上电极定位电极定位电极定位电极定位多种选择多种选择多种选择多种选择-大脑任意位置,操作大脑任意位置,操作大脑任意位置,操作大脑任意位置,操作简单、方便简单、方便简单、方便简单、方便只能贴固定位置,改变位置只能贴固定位置,改变位置只能贴固定位置,改变位置只能贴固定位置,改变位置不能运算出准确信号不能运算出准确信号不能运算出准确信号不能运算出准确信号第七页,本课件共有37页术式使用广术式使用广术式使用广术式使用广泛
10、泛泛泛都适用;神经科、眼科手术、都适用;神经科、眼科手术、都适用;神经科、眼科手术、都适用;神经科、眼科手术、发烧、外伤病人适用发烧、外伤病人适用发烧、外伤病人适用发烧、外伤病人适用受限制;神经科、眼科手受限制;神经科、眼科手受限制;神经科、眼科手受限制;神经科、眼科手术、发烧、外伤病人不适术、发烧、外伤病人不适术、发烧、外伤病人不适术、发烧、外伤病人不适用用用用优化麻醉和优化麻醉和优化麻醉和优化麻醉和镇静的质量镇静的质量镇静的质量镇静的质量精准的意识深度控制,相关精准的意识深度控制,相关精准的意识深度控制,相关精准的意识深度控制,相关性良好性良好性良好性良好据权威资料统计显示在据权威资料统计
11、显示在据权威资料统计显示在据权威资料统计显示在BISBIS指数指数指数指数40406060范围内有范围内有范围内有范围内有5 5的的的的病人仍存在术中知晓病人仍存在术中知晓病人仍存在术中知晓病人仍存在术中知晓信号采集核心信号采集核心信号采集核心信号采集核心部件部件部件部件大脑皮层,有专门独立的脑大脑皮层,有专门独立的脑大脑皮层,有专门独立的脑大脑皮层,有专门独立的脑电收集放大器电收集放大器电收集放大器电收集放大器EMAEMA无无无无原始脑电波分原始脑电波分原始脑电波分原始脑电波分析功能析功能析功能析功能具有收集原始脑电波并进行具有收集原始脑电波并进行具有收集原始脑电波并进行具有收集原始脑电波并
12、进行各种相关参数的实时分析,各种相关参数的实时分析,各种相关参数的实时分析,各种相关参数的实时分析,包括:脑电功率谱(包括:脑电功率谱(包括:脑电功率谱(包括:脑电功率谱(、波),边缘频谱,波),边缘频谱,波),边缘频谱,波),边缘频谱,中间频谱等中间频谱等中间频谱等中间频谱等无;只对固定三个位置的无;只对固定三个位置的无;只对固定三个位置的无;只对固定三个位置的脑电功率的改变进行换算,脑电功率的改变进行换算,脑电功率的改变进行换算,脑电功率的改变进行换算,为经验值为经验值为经验值为经验值意识深度表示意识深度表示意识深度表示意识深度表示方法方法方法方法1001001001000 0数值,相应分
13、为数值,相应分为数值,相应分为数值,相应分为A-FA-F六个阶段,更便于查看,绿六个阶段,更便于查看,绿六个阶段,更便于查看,绿六个阶段,更便于查看,绿色色色色D DE E为麻醉状态为麻醉状态为麻醉状态为麻醉状态0-1000-1000-1000-100指数指数指数指数 40-6040-60为麻醉为麻醉为麻醉为麻醉状态状态状态状态第八页,本课件共有37页运算(刷新)运算(刷新)运算(刷新)运算(刷新)时间时间时间时间1 1 1 1秒秒秒秒5 5 5 51010秒以上(秒以上(秒以上(秒以上(Vista Vista 为为为为5 5秒,秒,秒,秒,XPXP为为为为1010秒以上)秒以上)秒以上)秒以
14、上)抗干扰能力抗干扰能力抗干扰能力抗干扰能力优;三种滤波,系统自动修正优;三种滤波,系统自动修正优;三种滤波,系统自动修正优;三种滤波,系统自动修正漂移,抗高频电刀、超声电刀漂移,抗高频电刀、超声电刀漂移,抗高频电刀、超声电刀漂移,抗高频电刀、超声电刀及双极电凝性能优越。及双极电凝性能优越。及双极电凝性能优越。及双极电凝性能优越。较差;抗高频电刀、超声较差;抗高频电刀、超声较差;抗高频电刀、超声较差;抗高频电刀、超声电刀及双极电凝性能较差。电刀及双极电凝性能较差。电刀及双极电凝性能较差。电刀及双极电凝性能较差。针式电极针式电极针式电极针式电极可以;零耗材可以;零耗材可以;零耗材可以;零耗材无无
15、无无通道选择通道选择通道选择通道选择可选单通道和双通道可选单通道和双通道可选单通道和双通道可选单通道和双通道在国内无报道使用在国内无报道使用在国内无报道使用在国内无报道使用工作站工作站工作站工作站可选工作站;对每一秒钟原始可选工作站;对每一秒钟原始可选工作站;对每一秒钟原始可选工作站;对每一秒钟原始脑电波进行还原、回顾、分析脑电波进行还原、回顾、分析脑电波进行还原、回顾、分析脑电波进行还原、回顾、分析无无无无回放回放回放回放无时间限制;可任意连续回放无时间限制;可任意连续回放无时间限制;可任意连续回放无时间限制;可任意连续回放趋势图趋势图趋势图趋势图有时间限制有时间限制有时间限制有时间限制存储
16、存储存储存储300300300300份病历,每份份病历,每份份病历,每份份病历,每份4 4小时小时小时小时只能逐一向前回顾,易丢只能逐一向前回顾,易丢只能逐一向前回顾,易丢只能逐一向前回顾,易丢失失失失打印打印打印打印可连接激光、彩喷、热敏打印可连接激光、彩喷、热敏打印可连接激光、彩喷、热敏打印可连接激光、彩喷、热敏打印只能热敏打印只能热敏打印只能热敏打印只能热敏打印第九页,本课件共有37页Narcotrend比BIS优越 NarcotrendNarcotrend与与BISBIS的区别在于的区别在于:NarcotrendNarcotrend实用性更强实用性更强实用性更强实用性更强 Narcot
17、rendNarcotrend使用使用成本更低成本更低 Narcotrend临床应用更广泛应用更广泛应用更广泛应用更广泛 NarcotrendNarcotrend具有美国FDAFDA、欧洲、欧洲CECE、中国、中国SFDASFDA、ISOISO等多项认证,欧美临床广泛使用等多项认证,欧美临床广泛使用第十页,本课件共有37页 Narcotrend操作规范操作规范System componentsSystem components 系统组件系统组件系统组件系统组件n nNarcotrend-CompactNarcotrend-Compact 主机主机主机主机n nPatient cable 病人导联
18、线病人导联线 DisposablesDisposables 耗材耗材nElectrodes(e.g.Blue Sensor ECG Electrodes(e.g.Blue Sensor ECG electrodes)electrodes)电极:蓝点电极:蓝点nAbrasive skin cleaning paste(e.g.Every)Abrasive skin cleaning paste(e.g.Every)磨砂磨砂膏膏nAlcoholAlcohol 酒精酒精第十一页,本课件共有37页 Narcotrend操作规范操作规范Device setupDevice setup设备安装设备安装设备
19、安装设备安装n n连接电源线连接电源线n n安放电极于病人头部发际线安放电极于病人头部发际线安放电极于病人头部发际线安放电极于病人头部发际线边缘边缘边缘边缘n n连接病人导联线于主机连接病人导联线于主机连接病人导联线于主机连接病人导联线于主机第十二页,本课件共有37页 Narcotrend操作规范操作规范ElectrodesElectrodesn n用酒精脱脂用酒精脱脂n n用磨砂膏清洁皮肤用磨砂膏清洁皮肤用磨砂膏清洁皮肤用磨砂膏清洁皮肤n n皮肤干燥皮肤干燥皮肤干燥皮肤干燥n n安放电极于皮肤上安放电极于皮肤上安放电极于皮肤上安放电极于皮肤上 需要约需要约需要约需要约2分钟的时间分钟的时间1
20、-channel recording(standard)1-channel recording(standard)第十三页,本课件共有37页 Narcotrend操作规范操作规范ElectrodesElectrodesPlace 1b Place 1b and 2b at and 2b at the top the top behind behind the earthe ear2-channel recording(for hemispheric comparison,2-channel recording(for hemispheric comparison,e.g.in carotid
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