乳腺癌内分泌治疗PPT精选课件.ppt
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1、关于乳腺癌内分泌治疗PPT第一页,本课件共有21页 一、乳腺癌内分泌治疗的适应证:激素受体(ER和/或PR)阳性的乳腺癌。第二页,本课件共有21页二、乳腺癌内分泌治疗的基本药物:乳腺癌内分泌治疗药物有雌激素受体拮抗剂、芳香化酶抑制剂(AI)、促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)、雌/雄激素类和孕激素。第三页,本课件共有21页1.雌激素受体拮抗剂 三苯氧胺(他莫昔芬,TAM)是应用最早、最常用的非甾体类雌激素受体拮抗剂。TAM可用于复发转移乳癌的解救治疗、术后辅助治疗和高危健康妇女预防乳癌。第四页,本课件共有21页 2.芳香化酶抑制剂 芳香化酶抑制剂的作用机制是通过抑制芳香化酶的活性,阻断卵
2、巢以外的组织雄激素经芳香化作用转化为雌激素,从而抑制乳癌细胞生长。而这正是绝经后妇女体内雌激素的主要来源,因此,特别适用于绝经后激素依赖性乳腺癌的治疗。第三代芳香化酶抑制剂包括非甾体类的来曲唑(letrizole,弗隆)、瑞宁得和甾体类的依西美坦(exemestane)三种。对绝经后早期乳腺癌患者行术后辅助治疗,第3代芳香化酶抑制剂的疗效优于三苯氧胺。绝经后患者不同阶段加用第3代芳香化酶抑制剂,疗效优于单用三苯氧胺5年。第五页,本课件共有21页3.促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa):它通过负反馈作用于下丘脑,抑制下丘脑产生促性腺激素释放激素,从而减少卵巢分泌雌激素。代表药物为诺雷德,它可
3、以代替卵巢切除术,治疗绝经前复发转移乳癌。第六页,本课件共有21页4.孕激素类药物(progestogen)孕激素类药物通过负反馈作用抑制垂体促性腺激素释放激素分泌,使黄体生成素和卵泡刺激素分泌减少而抑制卵巢功能。资料显示,孕激素疗效与他莫昔芬相同,他莫昔芬治疗失败后孕激素仍有2660的有效率,但孕激素治疗失败再用他莫昔芬,则有效率仅0.5。故孕激素主要用于转移性乳腺癌的二线治疗,而少用于术后辅助治疗。对骨转移,其疗效和止痛作用优于他莫昔芬,应为首选。第七页,本课件共有21页5.雌激素和雄激素:治疗剂量的雌激素和雄激素可以改变人体内分泌环境,抑制肿瘤细胞生长,但也出现明显的不良反应,目前临床应
4、用较少。第八页,本课件共有21页三、早期乳腺癌术后辅助内分泌 治疗:1.内分泌治疗和其他辅助治疗的次序:辅助内分泌治疗和化疗同时应用可能会降低疗效,一般在化疗之后使用,但可以和放射治疗以及Herceptin治疗同时应用。第九页,本课件共有21页2.三苯氧胺在乳腺癌术后辅助治疗中应用的基本共识:1)辅助内分泌治疗的决定因素为激素受体状况,ER阳性者效果最好,部分ER阴性但PR阳性的患者也可以使用三苯氧胺。2)三苯氧胺合适的服药时间为5年,再延长用药时间不能提高疗效。3)三苯氧胺的疗效与患者的年龄关系不大,绝经前后均可使用。4)服用三苯氧胺能显著降低ER阳性患者对侧 乳腺癌的发生风险。第十页,本课
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