催乳师精选课件.ppt

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1、关于催乳师第一页，本课件共有83页第一章第一章 基础知识基础知识第二页，本课件共有83页 一、催乳师的定义一、催乳师的定义 催乳师，是对专门从事催乳人员的称谓，隶催乳师，是对专门从事催乳人员的称谓，隶属于中医推拿师序列。所谓催乳师就是通过催乳属于中医推拿师序列。所谓催乳师就是通过催乳技术即中医推拿手法，为产妇解决产后无乳、乳技术即中医推拿手法，为产妇解决产后无乳、乳少、乳腺管堵塞、乳汁淤积、乳头凹陷、急性乳少、乳腺管堵塞、乳汁淤积、乳头凹陷、急性乳腺炎等症状的专业护理人员。腺炎等症状的专业护理人员。第三页，本课件共有83页 二、未来展望二、未来展望 我国每一个小时出生约我国每一个小时出生约20

2、00300020003000名婴儿，这意味着催乳名婴儿，这意味着催乳这项服务就是一个价值数千万的空白市场。据统计，大多数妇这项服务就是一个价值数千万的空白市场。据统计，大多数妇女在分娩后都会产生不同程度的哺乳困难，其中约有女在分娩后都会产生不同程度的哺乳困难，其中约有70%70%的初的初产妇泌乳量不足；约产妇泌乳量不足；约30%30%左右曾发生体温升高；约左右曾发生体温升高；约3%5%3%5%可能发可能发生乳腺脓肿而需要药物或手术治疗，导致哺乳失调，甚至提前生乳腺脓肿而需要药物或手术治疗，导致哺乳失调，甚至提前断奶；最初断奶；最初6 6个月纯母乳喂养率低于个月纯母乳喂养率低于10%10%。为了

3、顺利实现母乳喂养，增强宝宝免疫力，让宝宝健健康康为了顺利实现母乳喂养，增强宝宝免疫力，让宝宝健健康康的成长，每一个普通的家庭都乐意接受催乳服务。人类繁衍生生的成长，每一个普通的家庭都乐意接受催乳服务。人类繁衍生生不息，催乳市场目标人群也就永远存在。不息，催乳市场目标人群也就永远存在。第四页，本课件共有83页三、从业的要求三、从业的要求（一）专业素质（一）专业素质 1 1、遵守国家法律法规和社会公德，维护客户的合法权益。、遵守国家法律法规和社会公德，维护客户的合法权益。积极主动，讲究信用，坦诚相见，严于律已，宽以待人。积极主动，讲究信用，坦诚相见，严于律已，宽以待人。2 2、尊重患者，热情和蔼，

4、忠诚本分。、尊重患者，热情和蔼，忠诚本分。3 3、树立良好的服务形象，明确服务宗旨，增强服务意识。、树立良好的服务形象，明确服务宗旨，增强服务意识。做到爱岗敬业，也就是精业、勤业、敬业。做到爱岗敬业，也就是精业、勤业、敬业。4 4、勤奋好学，精益求精。不断多渠道学习先进的科学知识和、勤奋好学，精益求精。不断多渠道学习先进的科学知识和专业知识，提高自身素质。专业知识，提高自身素质。5 5、具备正确判断产妇母乳喂养，帮助产妇树立喂养的信心。、具备正确判断产妇母乳喂养，帮助产妇树立喂养的信心。6 6、具备能独立准确的完成专业操作的技能，除对产妇进行专、具备能独立准确的完成专业操作的技能，除对产妇进行

5、专业护理和操作外，还要针对产妇的特点和心理状态，进行心理疏导。业护理和操作外，还要针对产妇的特点和心理状态，进行心理疏导。第五页，本课件共有83页（二）身体素质（二）身体素质1 1、具有亲近感与积极性。、具有亲近感与积极性。2 2、有相当的表现能力，说话明确清楚。、有相当的表现能力，说话明确清楚。3 3、仪表整洁，性格爽朗。、仪表整洁，性格爽朗。4 4、精神安定，具有耐心。、精神安定，具有耐心。5 5、身体健康、身体健康第六页，本课件共有83页（三）心理素质（三）心理素质 1 1、能正确看待这门新兴的职业，保持正、能正确看待这门新兴的职业，保持正确良好的心态。确良好的心态。2 2、能够随工作及

6、相应学习和培训的压力，、能够随工作及相应学习和培训的压力，正确调整自我心理保持平和的心态。正确调整自我心理保持平和的心态。3 3、正确对待工作和生活，不把生活情绪带、正确对待工作和生活，不把生活情绪带入工作中。入工作中。第七页，本课件共有83页第二章第二章 乳房的发育、解剖和生理乳房的发育、解剖和生理第八页，本课件共有83页乳房组织结构乳房组织结构 作为一名催乳人员，作为一名催乳人员，了解乳房的解剖结构和生了解乳房的解剖结构和生理机能是学习的最关键部理机能是学习的最关键部分，因此这就需要我们熟分，因此这就需要我们熟悉它的特性。悉它的特性。乳房是发性成熟的重要标乳房是发性成熟的重要标志，是发性最

7、重要的性敏感志，是发性最重要的性敏感区之一，也是分泌乳汁、哺区之一，也是分泌乳汁、哺育后代的器官。对孩子来说，育后代的器官。对孩子来说，乳房是母性的象征。乳房的乳房是母性的象征。乳房的大小和生育没有直接关系。大小和生育没有直接关系。一、了解乳房一、了解乳房第九页，本课件共有83页 二、乳房的发育二、乳房的发育一、胚胎期一、胚胎期 （一）正常：胚胎第6周时，形成两条对称的带状乳腺（6-8对始基）；第9周，第5肋间一对乳腺始基继续发育，形成乳牙，其他退化。（二）异常：未退化而继续发育副乳。乳腺在胚胎发育中出现异常：一侧或双侧乳腺缺如；副乳；先天性乳头凹陷。二、幼儿期二、幼儿期静止状态：60%新生儿

8、出生后24天内，乳头下组肿胀，触及12cm硬结，有少量分泌物挤出，13周开始退化，48月完全消失。第十页，本课件共有83页三、青春期三、青春期 初潮前23年乳腺开始发育，月经来潮是性器官 和乳腺完全成熟的标志。开始时乳房、乳晕、乳 头相继增大，乳晕、乳头色泽逐渐加深，乳房 形成盘状，半球形，最后形成腺小叶。男生乳房 发育较晚23年，不形成小叶。乳头下可触及纽扣大小的腺体，一般在一年或一 年以后逐渐消失。四、月经期四、月经期 随着激素的周期性变化，乳腺发生相应的周期性 增生与复旧的改变。第十一页，本课件共有83页五、妊娠期五、妊娠期 正常乳房重约200克，妊娠56周，乳房开始增大着 色，妊娠末期

9、乳房可达400800克。六、哺乳期六、哺乳期 产后23天内分泌乳汁，若产后不哺乳，数日后乳 腺可迅速退化。断乳约3个月后，乳腺恢复到哺乳前 状态。七、绝经期七、绝经期 可分绝经前期（更年期）和绝经后期。此期乳腺开 始全面萎缩呈退化状态，纤维组织明显增加，外观 可因脂肪沉积而肥大。第十二页，本课件共有83页 二二 、乳房的解剖、乳房的解剖 一、形态和结构一、形态和结构（一）形态 1、体表位置:成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于第二 至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中线，95的乳房外上部可延伸至腋窝乳腺尾部。2、外形：我国成年未哺乳妇女乳房多呈圆丘形或半球形，均匀对称，乳头位乳房中心，乳头周围是

10、环状的乳晕。已育和老年妇女乳房形态多有变异。2倍于正常乳房为肥大症。3、健美乳房：美学观点认为半球型、圆丘型属于外形较理想的乳房。中国女性标准胸围计算公式：胸围身高（厘米）0.53。参考值为：0.49 太小；0.50.53 标准；0.53 0.6 美观；0.6 过大1.60米的成熟女子，标准第十三页，本课件共有83页(二）乳房的主要结构二）乳房的主要结构 乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。其内部结构有如一棵倒着生长的小树。1、腺体：有1520个腺叶 腺小叶小乳管、腺泡。2、导管：导管系统大导管各级导管末端管，以乳头为中心放射状排列。3、乳头和乳晕：3-5cm。4、脂肪组织：

11、乳房脂肪的多少，是决定乳房大小的主要因素，其厚薄可因年龄、生育等原因个体差异较大。5、乳腺悬韧带：解剖上起固定乳腺作用，使乳腺具一定活动度，站立时又不致明显下垂 6、筋膜：深浅筋膜。第十四页，本课件共有83页二、血管分布二、血管分布（一）动脉分布（一）动脉分布1、胸廓内动脉的穿支：又称内乳动脉，分布于乳腺内侧。2、腋动脉分支：为乳腺上部和外侧的血供。自内向外依次为胸最上动脉、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、胸背动脉。3、肋间动脉（二）静脉分布（二）静脉分布 乳房静脉回流对乳腺癌转移有重要意义。关系密切的有：1、乳房深静脉：1）内乳静脉，这是引流乳腺最大静脉。2）腋静脉，周围有丰富淋巴组织。3）肋间静脉

12、 三条静脉血流均可经上腔静脉进入肺，是乳腺癌发生肺转移的主要途径。2、椎静脉系统：椎静脉系统与腔静脉系统的血液可相互流通，是乳腺癌发生骨转移的主要途径。第十五页，本课件共有83页 临床意义：乳癌出现腋淋巴结转移时，有助于选择治疗方案和判断预后。位置越高，预后越差。2、内乳淋巴结：又称胸骨旁淋巴结。乳癌出现内乳淋巴结转移是预后不良的标志。位于乳腺内侧及中央的肿瘤内乳淋巴结转移率较高。3、胸肌间淋巴结 ：也是乳癌转移的重要部位之一。总之，乳房淋巴的主要引流方向是腋窝和内乳淋巴结，它们都是乳腺癌转移的第一站淋巴结。此外，乳房的淋巴引流与静脉回流，尤其是椎静脉系统相互关系，这就是临床上乳癌在出现肺转移

13、之前较早地出现脊椎、骨盆或颅骨转移的原因所在三、淋巴引流三、淋巴引流（一）乳房淋巴引流的几条走向 乳房皮肤淋巴管：分布于乳头、乳晕及其周围皮肤。病理现象：乳癌桔皮样改变；局部皮肤复发。（二）乳房区域淋巴结分布 1、腋淋巴结：最多，3060个，平均35个，收集75乳腺淋巴引流。有5群3组。常用分组为腋上组、腋中组、腋下组。第十六页，本课件共有83页 四、神经支配四、神经支配 支配乳房的神经主要由颈丛神经的3、4两支及肋间神经、胸长神经、胸背神经支配。五、与乳腺外科相关的肌肉胸大肌、胸小肌、前锯肌、背阔肌。第十七页，本课件共有83页三、乳房的生理三、乳房的生理一、乳房的生理功能一、乳房的生理功能1

14、、哺乳是乳房的基本功能。2、乳房是女性第二性征的重要标志3、乳房参与性活动的全过程二、内分泌激素对乳房的影响二、内分泌激素对乳房的影响（一）卵巢激素 1、雌激素：刺激乳导管生长（青春发育期）及乳腺小叶 腺泡发育及乳汁形成。2、孕激素：在雌激素作用下产生生物学效应，共同作用 于乳腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。（二）脑垂体激素1、催乳素：促进乳房生长、发育，发动、维持泌乳。第十八页，本课件共有83页2、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。3、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进 乳房生长、发育。4、生长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响

15、 乳房 发育。5、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育。（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。三、乳房在月经周期中的变化三、乳房在月经周期中的变化 乳腺在月经周期中主要表现为月经前增殖，月经后复旧，周而 复始，不断重复。四、中医学对乳房生理功能的认识四、中医学对乳房生理功能的认识（一）脏腑与乳房1、脾胃与乳房：乳房属胃，产后乳汁多少，与脾胃密切相关。第十九页，本课件共有83页 2、肝与乳房：乳头属肝。3、肾与乳房：肾气盛则天癸至，任脉通，女子月事时下，两乳 渐隆。（二）经络与乳房 1、足阳明、足少阴、足厥阴与乳房 2、冲、任脉与乳房：冲、任两脉受盛于肝、胃、肾三经

16、，将脏腑之精、气、血注于冲任灌养于乳房、胞宫。（三）气血津液与乳房 1、气与乳房：气是乳房正常生理功能的物质基础；气机失常是形成乳房病的重要因素。2、血与乳房：生理上，“乳房多关乎血”、“乳汁乃气血所化”病理上，血虚、血热、血瘀与乳房病均有关。3、津液与乳房：具有滋润濡养功能，促进乳房充分发育；若津停痰凝发为乳癖。第二十页，本课件共有83页 四、人体乳房泌乳功能四、人体乳房泌乳功能 乳房功能的正常与否与催乳的效果息息相关，对于我们知识的掌握至关重要。乳房的重要功能之一是分泌乳汁哺育后代，泌乳是产褥期妇女的生理现象。乳的生成乳的生成 乳的生成同样受激素水平调节，与泌乳有关的激素。妊娠期、哺乳期，

17、雌激素促进乳腺管生长发育与成熟；孕激素促进乳腺泡发育，并与瞧激素协同作用促进乳腺成熟；催乳素促进乳汁产生和排出。分娩后垂体催乳素、垂体生乳素、胎盘生乳素使腺泡细胞分泌浆液，形成乳汁。非妊娠期、哺乳期乳房是不分泌乳汁的。产后雌、孕激素水平降低，催乳素水平升高并与催产素共同使用，使乳腺分泌和排出乳汁，供婴幼儿营养。哺乳期后，乳腺复退化而处于相对静止状态，乳房相对变小。第二十一页，本课件共有83页内分泌腺激素生理功能下丘脑催乳素释放激素催乳素释放抑制因子促进或抑制相应激素的分泌与合成，间接调节腺垂体的分泌活动腺垂体催乳素引起并维持乳腺泌乳神经垂体催产素促进哺乳期泌乳卵巢雌激素促进乳房发育并维持和二性

18、征正常状态孕激素促进子宫内膜增生，维持妊娠，促进乳腺腺泡发育，为泌乳准备条件胎盘雌激素刺激乳腺管的发育，使乳腺明显增生，腺管延长孕激素促进乳腺泡发育与功能完善人绒毛膜生长素五、与泌乳有关的激素及生理功能表五、与泌乳有关的激素及生理功能表第二十二页，本课件共有83页六、泌乳六、泌乳 产后2至3天，乳房开始分泌乳汁，乳房变得膨胀，静脉充盈，压痛明显，有少量初乳分泌，初乳为混浊的淡黄色液体，营养丰富。一、乳汁流出路径一、乳汁流出路径 1、乳腺分泌乳汁后，经过以下途径到达乳头输乳管开口。2、乳腺产生乳汁贮存于腺泡催产素使乳腺肌上皮细胞收缩输乳管乳头输乳管乳头射出 二、影响泌乳的因素二、影响泌乳的因素

19、1、婴儿用力吸乳是促进泌乳的最好方法，婴儿用力吸乳可反射性引起催乳激素及催产激素的分泌。2、母亲疼痛可抑制乳汁分泌。3、好的情绪、良好的营养和足够的睡眠可促进乳汁分泌。4、适当的按摩可促进乳汁分泌第二十三页，本课件共有83页七、影响产妇泌乳因素的预防七、影响产妇泌乳因素的预防影响产妇泌乳的因素很多，主要有以下五个方面：影响产妇泌乳的因素很多，主要有以下五个方面：1 1、心理状态、心理状态 2 2、婴儿吸吮、婴儿吸吮 3 3、按摩乳房、按摩乳房 4 4、饮食、营养、饮食、营养 5 5、生活习惯、生活习惯第二十四页，本课件共有83页八、促进产妇泌乳的技巧八、促进产妇泌乳的技巧1 1、产妇对母乳喂养

20、重要性的认识程度很重要、产妇对母乳喂养重要性的认识程度很重要2 2、母婴同室，早早吸吮、母婴同室，早早吸吮3 3、按需喂奶，排空乳房、按需喂奶，排空乳房4 4、保持乳房健康有利于泌乳、保持乳房健康有利于泌乳5 5、注意哺乳细节，掌握正确的哺乳方法、注意哺乳细节，掌握正确的哺乳方法6 6、增加乳母营养是乳房充盈的重要保证、增加乳母营养是乳房充盈的重要保证7 7、注意防止婴儿吐奶、注意防止婴儿吐奶第二十五页，本课件共有83页 1 1、按摩方法、按摩方法 先一手托在乳房下面，另一手按在乳房上，左侧以顺时先一手托在乳房下面，另一手按在乳房上，左侧以顺时针方向，右侧以逆时针方向进行旋转式按摩；然后双针方

21、向，右侧以逆时针方向进行旋转式按摩；然后双后后捧住捧住乳房根部，向外上方拔起并抖动十多次；再将手的虎口放在乳房根部，向外上方拔起并抖动十多次；再将手的虎口放在乳晕部周围均匀按摩；最后用拇、食、中指捏住乳头，上下乳晕部周围均匀按摩；最后用拇、食、中指捏住乳头，上下左右牵动数次。左右牵动数次。2 2、按摩时间、按摩时间 从怀孕从怀孕3 3周开始，可自行按摩，每天周开始，可自行按摩，每天2 2至至3 3次，每次次，每次1010至至2020分钟，一直坚持到产后乳房恢复坚挺。分钟，一直坚持到产后乳房恢复坚挺。九、按摩泌乳九、按摩泌乳第二十六页，本课件共有83页第三章第三章产妇的按摩及其他保健疗法产妇的按

22、摩及其他保健疗法第二十七页，本课件共有83页一、推拿按摩的介质 在催乳按摩的过程中，有时需要在按摩部位先在催乳按摩的过程中，有时需要在按摩部位先涂抹某种膏体状或液体的药物制剂或润滑剂，以配涂抹某种膏体状或液体的药物制剂或润滑剂，以配合手法治疗。这种涂抹在按摩局部并且配合手法操合手法治疗。这种涂抹在按摩局部并且配合手法操作的润滑剂或者药物制剂称为按摩介质。按摩时使作的润滑剂或者药物制剂称为按摩介质。按摩时使用介质，不仅充分利用药物的保健与治疗作用，而用介质，不仅充分利用药物的保健与治疗作用，而且增强润滑的作用，保护手术者的皮肤，提高治疗且增强润滑的作用，保护手术者的皮肤，提高治疗效果。效果。第二

23、十八页，本课件共有83页一、介质的选择一、介质的选择 遵循辩证选择推拿按摩介质，根据中医学理论进行辩证，根据证型的不同选择不同的介质。总体上可分为两大类，即辨寒热和辨虚实。寒证，用有温热散寒作用的介质，如冬青膏等；热证，用具有清凉退热作用的介质，如凉水等；虚证，用具有滋补作用的介质，如冬青膏等；实证，用具有清、泻作用的介质，如红花油等。其他证型可用一些中性介质，如滑石粉等，取其润滑皮肤的作用。二、常用的按摩介质二、常用的按摩介质1、产妇专用按摩精油、产妇专用按摩精油可以润滑皮肤，减少手指与肌肤之间的摩擦，振奋精神，达到调节产妇情绪的作用。2、滑石粉、滑石粉四季均可应用，夏季多用，有收敛汗液、清

24、爽皮肤的作用。在治疗局部敷以滑石粉可以保护乳母和施术者的皮肤，便于操作。第二十九页，本课件共有83页3 3、麻油、麻油擦法时涂上少许麻油，可以增强手法的透热作用。擦法时涂上少许麻油，可以增强手法的透热作用。4 4、按摩乳、按摩乳四季均可以使用，使用擦法和按揉法按摩时采用此药，能增强活血化瘀、通经四季均可以使用，使用擦法和按揉法按摩时采用此药，能增强活血化瘀、通经活络的效果。活络的效果。5 5、维生素、维生素E E按摩油按摩油采用维生素采用维生素E E为主要成分的一种油剂，有滋润皮肤的作用。为主要成分的一种油剂，有滋润皮肤的作用。第三十页，本课件共有83页 6 6、水、水 即清水，能增强清凉、退

25、热的作用，并且能够防止手法操作时损伤皮肤。即清水，能增强清凉、退热的作用，并且能够防止手法操作时损伤皮肤。7 7、姜汁、姜汁 将新鲜的生姜洗净切片，捣烂取汁后，加上少许清水即可应用。有润滑皮肤、将新鲜的生姜洗净切片，捣烂取汁后，加上少许清水即可应用。有润滑皮肤、散寒解表、温口止痛、健脾暖胃、因肠止泻的作用，多用于冬春季。散寒解表、温口止痛、健脾暖胃、因肠止泻的作用，多用于冬春季。8 8、白酒、白酒 即食用白酒。具有活血驱风，散寒除湿，通经活络的作用。即食用白酒。具有活血驱风，散寒除湿，通经活络的作用。9 9、其他、其他 如红花油、舒筋活络水、传导油、松节油等均可应用。如红花油、舒筋活络水、传导

26、油、松节油等均可应用。第三十一页，本课件共有83页二、产妇的催乳按摩二、产妇的催乳按摩 乳房产生乳汁后，促使初乳排出非常重要，乳房的排空也直接影响到乳汁的分乳房产生乳汁后，促使初乳排出非常重要，乳房的排空也直接影响到乳汁的分泌。泌。产妇分娩后七天内所分泌的乳汁，称为初乳。初乳中含产妇分娩后七天内所分泌的乳汁，称为初乳。初乳中含-胡萝卜素胡萝卜素而呈淡黄色，且含有较多的有形物质，质地浓稠。产后而呈淡黄色，且含有较多的有形物质，质地浓稠。产后3 3天每次哺乳可吸出初乳天每次哺乳可吸出初乳2 22020毫升。产后毫升。产后7 71414天所分泌的乳汁为过渡乳。产后天所分泌的乳汁为过渡乳。产后1414

27、天以后分泌的天以后分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。乳汁为成熟乳，呈白色。初乳中含有丰富的蛋白质和免疫抗体，能提供新生儿充足的营养，提初乳中含有丰富的蛋白质和免疫抗体，能提供新生儿充足的营养，提高新生儿的抵抗力。一般产妇在产后高新生儿的抵抗力。一般产妇在产后1 12 2天初乳的分泌量较少，大部分不天初乳的分泌量较少，大部分不能满足婴儿的需要，特别是剖腹产的产妇。通过乳房按摩，能够刺激脑垂能满足婴儿的需要，特别是剖腹产的产妇。通过乳房按摩，能够刺激脑垂体催乳素和泌乳素的分泌，促进血液循环，从而提高乳汁的分泌，增强初体催乳素和泌乳素的分泌，促进血液循环，从而提高乳汁的分泌，增强初乳的分泌量，为新生儿提供

28、充足的母乳，提高母乳喂养成功率。自然分娩乳的分泌量，为新生儿提供充足的母乳，提高母乳喂养成功率。自然分娩的产妇产后的产妇产后2424小时，剖宫产产妇产后小时，剖宫产产妇产后4848小时即可进行催乳按摩。这个时间小时即可进行催乳按摩。这个时间进行的催乳按摩叫做初乳按摩。进行的催乳按摩叫做初乳按摩。第三十二页，本课件共有83页三、初乳按摩法三、初乳按摩法 初乳按摩时，产妇取仰卧位或半坐卧位，催乳员坐其一侧，取热毛巾（初乳按摩时，产妇取仰卧位或半坐卧位，催乳员坐其一侧，取热毛巾（50C50C70C70C左左右）热敷双侧乳房右）热敷双侧乳房1010分钟左右，用按法、揉法施于乳根穴、膻中穴及乳房周围，约

29、分钟左右，用按法、揉法施于乳根穴、膻中穴及乳房周围，约3 3至至5 5分钟，然后用双手分推法从璇玑穴沿任脉经分推至中脘穴分钟，然后用双手分推法从璇玑穴沿任脉经分推至中脘穴5 5次，按揉中脘、气海穴次，按揉中脘、气海穴各各3 3分钟，点按足三里分钟，点按足三里2 2至至3 3分钟。产妇俯卧位，催乳员坐或立其体侧，用一指禅推法施于肝分钟。产妇俯卧位，催乳员坐或立其体侧，用一指禅推法施于肝俞、脾俞、胃俞穴，每穴俞、脾俞、胃俞穴，每穴2 2分钟，然后在膀胱经两侧施用拍法进行操作，用掌根分分钟，然后在膀胱经两侧施用拍法进行操作，用掌根分推法从双侧肺俞穴沿膀胱经至腰骶部推法从双侧肺俞穴沿膀胱经至腰骶部5

30、5次，掐按少泽穴约次，掐按少泽穴约0.50.5分钟，最后用摩法、揉法、分钟，最后用摩法、揉法、按法在乳房操作按法在乳房操作5 5分钟；分钟；1 1、双手轻握乳房，用手指沿乳房四周顺时针方向旋摩，而后用手指轻轻握起乳房向乳头方向拨、双手轻握乳房，用手指沿乳房四周顺时针方向旋摩，而后用手指轻轻握起乳房向乳头方向拨松、剥离胸小肌筋膜和乳房基底膜。松、剥离胸小肌筋膜和乳房基底膜。2 2、双手握住乳房基底部向乳头方向提起，并作左右上下摇动。、双手握住乳房基底部向乳头方向提起，并作左右上下摇动。3 3、用食指和拇指捏住乳头作牵拉，使乳头与乳颈部、乳轮有所分离。再用热毛巾擦、用食指和拇指捏住乳头作牵拉，使乳

31、头与乳颈部、乳轮有所分离。再用热毛巾擦拭乳头，祛除乳腺管中的乳栓。拭乳头，祛除乳腺管中的乳栓。4 4、用手掌顺时针方向旋转按摩双侧乳房后，用大拇指和食指在乳晕四周挤压，可见淡黄色或无、用手掌顺时针方向旋转按摩双侧乳房后，用大拇指和食指在乳晕四周挤压，可见淡黄色或无色透明稍带粘性的初乳溢出，即可开始哺乳。色透明稍带粘性的初乳溢出，即可开始哺乳。第三十三页，本课件共有83页四、排空乳房的方法四、排空乳房的方法 积乳在临床上称为乳汁淤积，常发生在乳汁过多的初产妇身上，主要是积乳在临床上称为乳汁淤积，常发生在乳汁过多的初产妇身上，主要是因为婴儿出生后母乳喂养时间太迟、没有按需哺乳、每次母乳喂养时间不足

32、、因为婴儿出生后母乳喂养时间太迟、没有按需哺乳、每次母乳喂养时间不足、婴儿含接乳房不好、乳汁不能有效排空等。婴儿含接乳房不好、乳汁不能有效排空等。积乳会使乳腺管淤塞不通，造成乳汁积存在乳房内，出现乳房肿胀触痛、硬块和局部皮积乳会使乳腺管淤塞不通，造成乳汁积存在乳房内，出现乳房肿胀触痛、硬块和局部皮肤发红。此时若不能及时排空乳房内淤积的乳汁，细菌便会侵入和生长繁殖，容易继发肤发红。此时若不能及时排空乳房内淤积的乳汁，细菌便会侵入和生长繁殖，容易继发细菌感染而导致急性乳腺炎发生。细菌感染而导致急性乳腺炎发生。预防急性乳腺炎的关键是乳汁淤积，及时解除奶胀，同时防止乳头损伤，保持乳预防急性乳腺炎的关键

33、是乳汁淤积，及时解除奶胀，同时防止乳头损伤，保持乳头清洁。为此，须做到以下几点：头清洁。为此，须做到以下几点：1、初产妇，应经常用温水、肥皂清洗两侧乳头。若乳头内陷，应通过经常挤捏、提位予以矫正，以利于产后孩子的吸吮和乳汁顺畅地排出。2、产后婴儿要尽早吸吮，分娩后30分钟即可以哺乳。要通过给孩子勤喂奶，保持乳腺管疏通，使乳房排空。第三十四页，本课件共有83页3、哺乳时，将部分乳晕也一并塞入婴儿嘴里，婴儿易充分含吮到整个乳头和大部分乳晕。4、不要让孩子养成含着乳头睡觉的不良习惯。5、如果孩子吃奶量太少，可由成人帮助吮吸，或用吸奶器把乳房内剩余而没有吸完的乳汁吸完，使乳房变软。6、乳房出现硬块胀痛

34、时，不但不要停止哺乳，而且仍要多给孩子喂奶，让孩子尽量把乳房内的乳汁吸吮干净。7、暂时减少食用鱼汤、肉汤等有助发奶的食物。8、用手由四周向乳头方向轻轻按摩乳房，或用干净的木梳蘸些润滑油、滑石粉等，从乳房的四周向乳头方向梳理。9、乳汁淤积严重时，可先用湿热毛巾外敷乳房后，再用塑料火罐用抽吸负压的方法，把乳房内的乳汁吸干净。孩子吸吮乳汁若导致乳头发生破损或皲裂，要及时治疗，以免细菌乘机侵入。10、一旦乳房出现红、肿、热、痛等炎症表现时，应尽快到医院就诊，以防发展成急性乳腺炎。第三十五页，本课件共有83页产后3天内，部分产妇因淋巴和静脉充盈，乳腺管不通畅，乳房逐渐胀实、变硬，有疼痛感，可有轻度发热。

35、此时，畅通乳腺管、排空乳房的方法尽早哺乳，除加强母乳喂养外，还可用以下方法缓解。1 1、外敷乳房、外敷乳房哺乳前热敷乳房，用湿热的毛巾，温度70C左右，每侧乳房热敷3至5分钟，可促使乳腺管通畅。在两次哺乳间热敷乳房，可减少局部的充血肿胀。2 2、佩戴乳罩、佩戴乳罩乳房胀痛时，产妇穿戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感。3 3、按摩乳房、按摩乳房1）患者取坐位或者平卧位，催乳员用点法、按法施于乳房及周围的乳根、天溪、食窦、屋翳、膺窗、膻中穴，约2分钟。2）患者仰卧，催乳员按揉中脘、天枢、气海穴，每穴2至3分钟，接着用顺时针按摩法施于胃脘部及腹部，分别为5分钟。第三十六页，本课件共有

36、83页3）患者俯卧，佩服员坐或立其体侧，用一指禅推法沿背膀胱经第1、2侧线反复操作，然后用拇指按揉法施于肝俞、脾俞、胃俞，每穴2分钟，以酸胀为度。4）患者坐位，催乳员先按、揉其风池，再沿颈椎两侧向下到大椎两侧，往返按揉30遍，然后拿风池、肩井、少泽、合谷各30秒钟。5）用右手拇指、示指轻捻乳头，轻轻揉按乳晕周围乳窦部位的皮肤组织；同时左手按压乳中穴，再以双手轮换轻按乳房，一手虎口托住乳房，另一手中、食指或大拇指以乳中穴为中点沿米字形方向，（中神封乳中；灵墟乳中；屋翳膺窗乳中；天溪乳中；腋下食窦乳中；期门乳根乳中；中庭步廊乳中八个径线）自乳根部向乳头方向推进数次，至乳晕处，拇、食指或双手配合挤压

37、乳晕下方乳窦开口处，使乳汁流出。反复进行35次，可使淤积的乳汁充分地排出，直至乳房排空变软。注意按摩力度应由轻到重，循序渐进，以不引起产妇疼痛为宜。4 4、服用药物、服用药物可口服维生素B6或散结通乳的中药，常用方剂为：柴胡（炒）、当归、王不留行、木通、漏芦各15克，水煎服。第三十七页，本课件共有83页五、缺乳、少乳的按摩五、缺乳、少乳的按摩1 1、缺服、少乳的按摩法、缺服、少乳的按摩法产妇在哺乳期间，尤其是产后半个月内，乳汁流出不畅，缺乏或者没有乳汁流出，不能满足喂哺婴儿的需要，称为“缺乳”或者“少乳”，亦称为“产后乳汁不足”。（1 1）病因）病因目前普遍认为产后缺乳与孕前及孕期乳腺管发育不

38、良、分娩时出血较多、哺乳方法不正确、过度疲劳、恐惧、不愉快等因素有关。（2 2）临床表现）临床表现产后乳汁少或者无，可见乳房柔软，无胀痛或者乳房有胀痛，硬结，并伴有发冷、发热等全身症状。第三十八页，本课件共有83页（3 3）按摩方法）按摩方法【1 1、胸腹部操作、胸腹部操作】1）取穴及部位：乳中、乳根穴。2）主要手法：按法、揉法。3）操作步骤：A、按揉乳中，产妇取仰卧位，操作者坐于产妇身侧，用拇指或者食、中二指按揉乳中穴（乳头中央）。B、按揉乳根，产妇仰卧位，操作者站于身侧，用拇指或者食、中二指按揉产妇乳根穴（乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸）。第三十九页，本课件共有83页【2

39、 2、腰背部操作、腰背部操作】1）取穴及部位：肝俞、脾俞、胃俞穴、背部督脉经、背部膀胱经第一、二侧线。2）主要手法：拿捏法、按揉法、擦法。3）操作步骤：A、捏脊，产妇取俯卧位，操作者站立于一侧，反复捏脊6至8遍，力度以产妇能够忍受为度。操作时，注意两只手略靠近尺侧，两手食指中节桡侧横抵皮肤，拇指放在食指前方处，于骶尾部开始用手指共同捏拿肌肤，沿着脊椎慢慢捻动上行，边捏边拿，边提边防，一直到大椎处。B、产妇俯卧，操作者或者立于其体侧，两个大拇指轻轻按揉肝俞、胃俞穴，每个穴位持续约2分钟C、用小鱼际擦法擦背部督脉经和背部膀胱经第一、二侧线，以透热为度。第四十页，本课件共有83页【3 3、上、下肢部

40、操作、上、下肢部操作】1）取穴及部位：足三里、三阴交、太溪、内关穴。2）主要手法：点揉法、指掐法。3）操作步骤：A、产妇取仰卧位，操作者站于其一侧。用拇指点揉足三里、三阴交、太溪每穴各约1分钟。B、用指掐法在内关穴（伸臂仰掌，于掌后第一横纹正中直上2寸，当掌上肌腱与桡侧腕肌腱之间）操作，约半分钟，力度以产妇能忍受为度。注意指甲不要划伤产妇局部皮肤。第四十一页，本课件共有83页【4 4、乳房操作、乳房操作】1）检查乳房2）用产妇专用毛巾，热敷（70C）在近侧乳房上10分钟。3）双手轻握乳房，用手掌沿乳房四周顺时针方向旋摩。4）双手握住乳房基底部向乳房方向提起，并作左右上下摇动。5）用食指和拇指捏

41、住乳头作牵拉，使乳头与乳劲部、乳晕有所分离。6）清洁乳房第四十二页，本课件共有83页4 4、注意事项、注意事项1）操作者操作前应修剪指甲，并清洁双手。2）不要用力太猛，以免引起疼痛，手法均匀柔和，力度适中，不要时而快时而慢，也不要时而重，时而轻。3）操作过程中认真观察产妇的表情，以免引起不适感。4）应纠正不正确的喂哺方法，并保持乳房排空，避免因乳汁排出不畅而导致乳房肿胀。5）产妇要保持心情愉快，注意休息，保证充足的睡眠。6）加强营养，可以配合药膳和食疗的方法促进乳汁的分泌。第四十三页，本课件共有83页六、乳腺阻塞的按摩法六、乳腺阻塞的按摩法 产妇在哺乳期乳汁分泌过多，充盈过盛，导致乳房发胀、疼

42、痛；或者乳房排空不及时，导致大量乳汁淤积，乳腺管被阻塞，导致乳汁排出不畅。1 1、病因、病因 分娩后哺乳不及时；产妇营养过剩，乳汁分泌过多；分娩后产妇情绪不畅，肝郁气滞，导致乳汁运行受阻。2 2、临床表现、临床表现 乳房肿胀、疼痛、局部发热，产妇可伴有全身畏寒、发热等症状。3 3、按摩方法、按摩方法 （1）检查乳房，先从较轻一侧开始排奶，乳房如有肿块，参照“三、乳房肿块按摩法”。（2）提拉乳头3至10次，疏通输乳孔。（3）两拇指于乳头两侧平行相向轻搓，用手拇指和食指排空服晕部乳汁。第四十四页，本课件共有83页（4）沿乳腺管方向用螺旋方式揉按并排出乳汁，用此法依次揉按各 乳腺管一圈。揉按顺序：乳

43、房中上部乳房中部乳房小 叶边缘。（5）清洁乳房。4 4、注意事项、注意事项（1）分娩后及时喂奶，并做到按需喂哺。（2）哺乳后要将乳房内剩余的乳汁挤出来或使用吸奶器将奶吸净，让乳房处于排空状态。（3）乳腺阻塞未解除时注意控制饮食，减少乳汁的分泌。（4）鼓励产妇保持愉快的心情，注意适当活动。第四十五页，本课件共有83页七、乳腺肿块的按摩法七、乳腺肿块的按摩法 乳房肿块是因为哺乳期乳汁分泌过多，充盈过度，或者由于哺乳不及时，乳房未排空，导致乳汁淤积，使乳房出现肿胀，疼痛，乳房可摸及硬结，包块，严重时导致疼痛剧烈，并发急性乳腺炎。（1 1）、按摩方法）、按摩方法 1 1、胸腹部操作、胸腹部操作 1）取

44、穴方法及部位：乳根、膻中、中脘、天枢、气海。2）主要手段：揉法、摩法。3）操作步骤：A、产妇取仰卧位，操作者轻轻使用按揉、摩法作用于乳房及周围的乳根、膻中穴，每穴约1至2分钟 B、按揉中脘、天枢、气海穴，每穴2至3分钟。C、用顺时针方向揉摩胃脘及腹部，分别为5分钟。第四十六页，本课件共有83页2 2、腰背部操作、腰背部操作1）取穴方法及部位：肝俞、脾俞、胃俞。2）主要手段：一指禅推法、按法、揉法。3）操作步骤：A、产妇取俯卧位，操作者坐或者站立于一侧。B、用一指禅法沿背部膀胱经第一、二侧线反复操作。C、用拇指按揉肝俞、脾俞、胃俞穴，每穴2分钟，产妇感觉到酸胀为度。3 3、肩、项及上肢操作、肩、

45、项及上肢操作1）取穴方法及部位：风池、肩井、天宗、曲池、内关。2）主要手段：按法、揉法、拿法。第四十七页，本课件共有83页 3）操作步骤：产妇取坐位操作者按、揉其风池穴1分钟沿颈椎两侧向下到大椎两侧，往返按揉30遍拿风池、肩井穴，点揉天宗、曲池、内关每穴半分钟。4 4、乳房操作、乳房操作 1）检查乳房，确定肿块位置，从症状较轻侧开始操作 2）提拉乳头3至10次，疏通输乳孔。3）用大拇指和食指排空输乳管窦部乳。4）由乳房小叶边缘沿乳腺管方向用螺旋方式揉按并排出乳汁，避开肿块部位。用此手法依次揉按各乳腺管。最后对肿块部位处乳腺管施以轻揉轻通。第四十八页，本课件共有83页七、乳腺炎的按摩法七、乳腺炎

46、的按摩法 乳腺炎是指乳房的化脓性感染，为细菌（主要是金色葡萄球菌等）经过破损的乳头皲裂处或者乳腺管侵入乳腺组织所致。常见于初产妇，一般发生在产后第3至4周。（一）病因（一）病因 主要是乳腺管阻塞、乳汁淤积，此外还与婴儿吸吮时损伤乳头及忽视哺乳卫生，导致细菌感染有关。（二）临床表现（二）临床表现 发病前常有乳头皲裂、乳头隐畸形，或者乳头受到挤压、乳汁淤积等诱因存在。发病时，乳房有红肿、局部皮温高，有压痛，局部可触及肿块。如果不及时治疗，继续发展，乳房会出现波动性疼痛。严重时，产妇会出现高热，寒战，乳房胀痛明显，局部硬结、压痛，患侧腋窝淋巴结出现肿大及压痛。第四十九页，本课件共有83页（三）按摩方

47、法（三）按摩方法 1 1、胸腹部操作、胸腹部操作（1）取穴及部位：乳根、天溪、食窦、屋翳、膺窗、膻中、中脘、天枢、气海。（2）基本手法：揉法、摩法。（3）操作步骤：A、产妇取坐位，操作者站于身侧。B、用一只手在乳房非红肿处轻轻使用按摩乳房及其四周的乳根、天溪、食窦、屋翳、膺窗、膻中穴、各约2分钟。C、再由乳根部向乳头方向推进6至10次。D、用右手拇指和食指轻捻乳头，同时左手按压乳中穴。E、双手轮换轻轻按摩乳房，使乳汁流出，反复操作3至5次，促使淤积的乳汁排出。第五十页，本课件共有83页F、协助产妇仰卧，操作者按揉中脘、天枢、气海穴，每个穴位2至3分钟G、顺时针方向按摩胃脘及腹部，各5分钟。2

48、2、腰背部操作、腰背部操作（1）取穴及部位：肝俞、脾俞、胃俞（2）基本手法：一指禅法、按揉法。（3）操作步骤：A、产妇取俯卧位，操作者立于其一侧。B、用一指禅推法沿背部膀胱经第一、二侧线反复操作。C、用拇指按揉肝俞、脾俞、胃俞穴，每穴2分钟，力度以产妇感觉穴位处酸胀为度。第五十一页，本课件共有83页3 3、肩、项及上肢操作、肩、项及上肢操作（1）取穴及部位：风池、肩井、少泽、合谷（2）基本手法：按法、拿法、揉法。（3）操作步骤：A、产妇取坐位，操作者按揉其风池穴1至2分钟。B、沿颈椎两侧向下到大椎两侧，往返按揉30遍。C、拿风池、肩井、少泽、合谷穴，每穴各半分钟。第五十二页，本课件共有83页（

49、四）注意事项（四）注意事项1、按摩治疗开始得越早，效果越好，最好能配合热敷。2、产前开始便要注意乳房的卫生，每日做好乳房的清洁，经常清洗乳头，注意不要使用肥皂或者酒精。3、掌握正确的哺乳方法，帮助婴儿正确含接，不要让宝宝含着奶头睡觉。4、饮食宜清淡，不要进食辛辣油腻食品，乳腺管未完全疏通之前，少食汤类，防止乳房胀痛进一步加重。5、产妇注意保持心情愉快，注意休息。第五十三页，本课件共有83页第四章第四章饮饮 食食 疗疗 法法第五十四页，本课件共有83页一、催乳单方一、催乳单方1 1、食物类方、食物类方（1）牛鼻1个，加水熬作羹，空腹食之，连服3日。中年壮盛者，食之良。治产妇无乳汁。（2）羊肉10

50、0克，熬汤，每日1次。下乳汁。（3）鹿肉50克，熬汤，每日1次。下乳汁。（4）豌豆煮汁，每日50克，常煮粥食之。下乳汁。（5）肥莴苣5根，一味煎汤食用，每日1次。下乳汁。（6）牛奶300毫升，每日3次。下乳汁。（7）玉米须20克，加水清炖后喝汤。下乳汁。（8）丝瓜络30克，加水清炖后喝汤。下乳汁。（9）黄豆，炒熟，每日吃100克。催乳。（10）黄花菜30克，加水清炖后喝汤吃菜。补虚下奶。第五十五页，本课件共有83页2 2、药物类方、药物类方（1）土瓜根捣为末，黄酒调服，每次3克，每日3次。下乳汁。（2）葫芦根捣为末，以温黄酒调服，每次6克，每日3次。下乳汁。（3）穿山甲（醋炙）炒为黄色，捣为末