临床路径培训课件课件精选课件.ppt

《临床路径培训课件课件精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床路径培训课件课件精选课件.ppt（30页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、关于临床路径培训课关于临床路径培训课件件第一页，本课件共有30页一、临床路径的定义一、临床路径的定义第二页，本课件共有30页定定义义：n n是指针对某一疾病建立的一套标准化诊疗、护理模式与程序。n n是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程。第三页，本课件共有30页n n并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务，它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划。第四页，本课件共有30

2、页n n是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。第五页，本课件共有30页二、路床路径的意义二、路床路径的意义第六页，本课件共有30页n n规范医疗行为n n降低成本n n提高医疗质量n n保障医疗安全第七页，本课件共有30页n n临床路径是相对于传统路径而实施的，传统路径也即是每位医师的个人路径，不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人针对某一疾病可能采用的不同治疗方案。第八页，本课件共有30页n n而临床路径则是避免传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院，不同的治疗组或者不同医师个人间出现不同的治疗方案，避免了其随意性，提高了费用、预后等

3、等的可评估性。第九页，本课件共有30页三、开展临床路径的必要性三、开展临床路径的必要性第十页，本课件共有30页卫卫生生部部政政策策n n卫卫生生部部关关于于印印发发临临床床路路径径管管理理指指导导原原则则（试试行行）的的通通知知 卫医管发2 20 00 09 99 99 9号号n n卫卫卫卫生生生生部部部部关关关关于于于于开开开开展展展展临临临临床床床床路路路路径径径径管管管管理理理理试试试试点点点点工工工工作作作作的的的的通通通通知知知知 卫卫医医政政发发2009116号n n卫卫卫卫生生生生部部部部办办办办公公公公厅厅厅厅关关关关于于于于进进进进一一一一步步步步加加加加强强强强临临临临床床

4、床床路路路路径径径径管管管管理理理理试试试试点点点点工工工工作作作作的的的的通通通通知知知知 卫卫办办医医政政函函2 20 01 11 15 57 74 4号号 第十一页，本课件共有30页四、临床路径的现状四、临床路径的现状第十二页，本课件共有30页n n从从20032003年至年至20092009年，有文献报道的实施临床路径的医院约有年，有文献报道的实施临床路径的医院约有162162家，占全国医院总数的家，占全国医院总数的0.82%0.82%，占全国公立医院总数的，占全国公立医院总数的1.01%1.01%。除港澳台外，我国大陆的。除港澳台外，我国大陆的3131个省市、自治区和直辖市，个省市、

5、自治区和直辖市，只有内蒙古、西藏、海南、青海和贵州没有相关数据资料，其它只有内蒙古、西藏、海南、青海和贵州没有相关数据资料，其它省市都有部分医院实施临床路径，即实施临床路径的省份占到省市都有部分医院实施临床路径，即实施临床路径的省份占到83.87%83.87%，未实施的占到，未实施的占到16.13%16.13%。从地域分布上来看，华东地。从地域分布上来看，华东地区实施临床路径的医院数量最多，占区实施临床路径的医院数量最多，占162162家医院的家医院的37.7%37.7%，华，华中、华北、华南三区实施临床路径的医院数量分别占中、华北、华南三区实施临床路径的医院数量分别占17.9%17.9%、1

6、4.8%14.8%和和13.0%13.0%，四区共占，四区共占83.4%83.4%。东北、西南和西北分别占。东北、西南和西北分别占7.4%7.4%、4.9%4.9%和和4.3%4.3%，共占，共占16.6%16.6%。（见表一）其中。（见表一）其中162162家医院家医院中山东、江苏、广东三省的医院均占中山东、江苏、广东三省的医院均占10.5%10.5%（共占（共占31.5%31.5%）,其次北京、浙江、湖南、河南的医院分别占其次北京、浙江、湖南、河南的医院分别占5.6%5.6%、6.2%6.2%、6.2%6.2%和和6.8%6.8%（共占（共占24.8%24.8%），其余各省实施临床路径的医

7、院所占比），其余各省实施临床路径的医院所占比例就很小了，均在例就很小了，均在5.0%5.0%以下。以下。第十三页，本课件共有30页五五、临床路径怎样实施临床路径怎样实施第十四页，本课件共有30页n n（一）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对该住院患者进行临床路径的准入评估。n n（二）符合准入标准的，要在首次病程和医嘱中体现进入临床路径的理由和记录，然后按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗计划（并做好表单填写和病历记录）。根据医师版临床路径表单实施诊疗项目，向患者介绍其住院期间可能实施的诊疗服务计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。第十五页，本课件共有30页n n（三）护理组

8、对每一例进入临床路径管理患者作入院介绍时，应详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及患者需要给予配合的内容。n n（四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及患者病情变化情况，对当日发生的变异情况进行分析、处理，并做好记录。n n（五）医师版临床路径表单中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏内签名。n n（六）临床路径的实施要贯穿整个疾病治疗的经过，病程记录中要有体现。第十六页，本课件共有30页n进入临床路径的患者应满足以下条件：诊断明确、没有严重的合并症、能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者。第十七页，本课件共有30页临床路径的变异临床路径

9、的变异是指病人在接受诊疗服务临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理的遵循以下步骤：变异的处理的遵循以下步骤：（一）记录（一）记录医务人员应及时将变异情况记录在变异记录医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应当真实、准确、简明；经治医师单内；记录应当真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。并制订处理措施。第十八页，本课件共有30页临床路径的变异n

10、n（二）报告（二）报告n n经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。解决或修正变异的方法。n n（三）讨论（三）讨论n n对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应组织相关

11、的专家进行重点讨论。组织相关的专家进行重点讨论。第十九页，本课件共有30页第二十页，本课件共有30页临临床床路路径径评评价价与与改改进进n n实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据第二十一页，本课件共有30页临临床床路路径径评评价价与与改改进进医院将进行临床路径实施的过程评医院将进行临床路径实施的过程评价。评价内容包括相关制度的制定、价。评价内容包括相关制度的制定、临床路径文本的制定（优先参照卫临床路径文本的制定（优先参照卫生部生部20092009年临床路径指南病种）、临年临床路径指南病种）、临床路径实施的记录、变异和处理记床路径实施的记录、变异和处理记录、临床路径表的填写、病人退出录、临

12、床路径表的填写、病人退出临床路径的记录等临床路径的记录等。第二十二页，本课件共有30页临临床床路路径径评评价价与与改改进进（一）手术病人的评价应包括以下（一）手术病人的评价应包括以下内容：内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等。意度等。第二十三页

13、，本课件共有30页临临床床路路径径评评价价与与改改进进（二）非手术病人评价应包括以（二）非手术病人评价应包括以下内容：下内容：实施病情严重程度评估、主要药物实施病情严重程度评估、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、病人转归情况、健康教育知晓情况评病人转归情况、健康教育知晓情况评价、患者满意度等。价、患者满意度等。第二十四页，本课件共有30页六、各级人员要做的工作六、各级人员要做的工作第二十五页，本课件共有30页主主任任/副副主主任任医医师师职职责责n n1 1、负负责责确确定定就就诊诊患患者

14、者是是否否纳纳入入临临床床路路径径管管理理；n n2 2、负负责责指指导导所所在在科科室室医医疗疗专专业业组组具具体体实实施施临临床床路路径径管管理理；n n3 3、负负责责指指导导下下级级医医师师的的工工作作，保保证证临临床床路路径径有有效效、顺顺利利实实施施；n n4 4、查查房房时时检检查查患患者者治治疗疗情情况况与与路路径径表表单单要要求求是是否否相相符符，并并对对路路径径的的完完成成情情况况进进行行评评价价；n n5 5、对对实实施施临临床床路路径径管管理理的的病病例例，在在发发生生变变异异时时及及时时进进行行判判断断，确确定定解解决决方方案案；n n6 6、每每月月对对变变异异情情

15、况况进进行行汇汇总总，以以科科室室为为单单位位形形成成变变异异分分析析报报告告提提交交医医院院指指导导评评价价小小组组（医医政政科科）；n n7 7、对对实实施施临临床床路路径径病病种种的的路路径径表表单单提提出出修修改改意意见见。第二十六页，本课件共有30页主主治治医医师师职职责责 n n1、每天巡查病床时，进行患者病情评估，判断是否符合临床路径的预期进度；n n2、检查临床路径表单内有关项目的执行情况，分析并处理变异；n n3、负责指导下级医生实施临床路径。第二十七页，本课件共有30页住住院院医医师师职职责责 n n1、在患者入院时及时为其提供临床路径管理告知和指导，并详细进行解释和说明，

16、使患者了解临床路径的内容和意义，了解住院期间诊疗、护理计划，对在治疗中可能发生的变异及相应处理情况进行说明；n n2、每日查房时进行患者健康评估，判断是否符合临床路径预期进度，发现不符情况时，及时与主治医师商讨是否继续按临床路径计划实施治疗；n n3 3、发发生生与与路路径径不不符符的的变变异异情情况况时时，应应在在下下达达医医嘱嘱后后通通知知责责任任（值值班班）护护士士并并说说明明原原因因，同同时时，及及时时向向患患者者进进行行解解释释。第二十八页，本课件共有30页个个案案管管理理员员的的职职责责n n经治医师完成患者的检诊工作后，会同经治医师对该住院患者进行临床路径的准入评估。n n收集本科经治医师每天巡查病床时的患者病情评估，判断是否符合临床路径的预期进度n n每月3日前把本科室上个月数据上报到院统计室。第二十九页，本课件共有30页感感谢谢大大家家观观看看第三十页，本课件共有30页