护理学基础消毒与灭菌技术精选课件.ppt
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1、关于护理学基础消毒与灭菌技术第一页,本课件共有85页第五章 清洁、消毒与灭菌技术清清洁洁 是清除物品上的一切是清除物品上的一切污迹污迹,如尘埃如尘埃,油脂等油脂等消消毒毒 清除或杀灭物品上清除或杀灭物品上的病原微生物的病原微生物灭灭菌菌清除或杀灭物品清除或杀灭物品上的一切微生物上的一切微生物,以杀灭芽孢为准以杀灭芽孢为准第二页,本课件共有85页概念的鉴别概念的鉴别u消毒消毒相对的相对的,不一定达到无菌的要求,不一定达到无菌的要求u灭菌灭菌绝对的绝对的,一定达到无菌的要求。,一定达到无菌的要求。第三页,本课件共有85页物品清洁法物品清洁法u常用的清洁方法常用的清洁方法水洗水洗机械去污机械去污去污
2、剂去污剂去污去污第四页,本课件共有85页清洁方法用于清洁方法用于医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌前的处理前的处理第五页,本课件共有85页常用去污法常用去污法碘酊碘酊乙醇乙醇甲紫甲紫乙醇或草酸溶液乙醇或草酸溶液陈旧血渍陈旧血渍过氧化氢溶液过氧化氢溶液高锰酸钾高锰酸钾维生素维生素c或过氧乙酸或过氧乙酸墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢铁锈铁锈1%热草酸溶液,也可用热醋酸热草酸溶液,也可用热醋酸第六页,本课件共有85页擦擦拭拭法法高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法常
3、用消毒灭菌的方法常用消毒灭菌的方法物理法物理法 化学法化学法浸浸泡泡法法熏熏蒸蒸法法喷喷雾雾法法热力消毒法热力消毒法生物生物净化法净化法辐射消毒法辐射消毒法燃燃烧烧法法烤烤箱箱法法煮煮沸沸法法干干热热法法湿湿热热法法日日光光曝曝晒晒法法紫紫外外线线灯灯照照射射法法电电子子灭灭菌菌灯灯法法电电离离辐辐射射法法第七页,本课件共有85页物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法 (physical disinfection sterilization)u 利用物理因素作用于病原微生物,利用物理因素作用于病原微生物,将之清除或杀灭将之清除或杀灭u 常用的有热力、光照、辐射、过滤常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等
4、方法。除菌等方法。消毒灭菌的方法消毒灭菌的方法 第八页,本课件共有85页物物理理消消毒毒灭灭菌菌法法日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法燃烧法燃烧法干烤法干烤法干热干热、湿热湿热热力光照辐射微波机械生物第九页,本课件共有85页热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法 (heat disinfection sterilization)u 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜,从而导致核酸、细胞壁和细胞膜,从而导致 其死亡其死亡u 效果可靠、经济方便,使用广泛效果可靠、经济方便,使用广泛第十页,
5、本课件共有85页一、干热消毒灭菌法一、干热消毒灭菌法u干热干热是指相对湿度在是指相对湿度在20%以下的高以下的高热,由空气导热,传热热,由空气导热,传热 较慢,干热较慢,干热消毒灭菌常用的方法:燃烧法和干消毒灭菌常用的方法:燃烧法和干烤法。烤法。第十一页,本课件共有85页燃燃 烧烧 灭灭 菌菌 法法第十二页,本课件共有85页燃烧法燃烧法 v特点v适用范围v方法简单、迅速、彻底无保留价值的污染废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料、纸张、尸体等的处理。微生物实验室接种杯的消毒灭菌;某些金属器械、搪瓷类物品,急用时也可用燃烧法。无保留价值的物品可直接在焚烧炉内焚毁v禁用 锐利刀剪禁用此法 以免锋刃变
6、钝金属器械可在火焰上烧灼20s;搪瓷类容器可倒入少量95的乙醇,慢慢转动容器,使其分布均匀,然后点火燃烧直熄灭第十三页,本课件共有85页干烤灭菌法消毒:箱温消毒:箱温120 时间时间:1020min灭菌:箱温灭菌:箱温180时间:时间:2030min第十四页,本课件共有85页干烤法干烤法v 利用特制的烤箱进行灭菌,其热力传播和穿利用特制的烤箱进行灭菌,其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导,灭菌效果透主要依靠空气对流和介质传导,灭菌效果可靠。可靠。v适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品,如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品物品,如油剂、粉剂、玻璃器皿
7、和金属制品等;等;v不适用于纤维织物、塑料制品等。不适用于纤维织物、塑料制品等。第十五页,本课件共有85页热力消毒灭菌(湿热法)u空气和水蒸气导热,传热快,穿透力强,效果好。u巴氏消毒法u煮沸消毒法u高压蒸汽灭菌法第十六页,本课件共有85页巴氏消毒法巴氏消毒法(Pasteurization)u是用热水或蒸汽加热至是用热水或蒸汽加热至6580,消毒消毒1015分钟。分钟。u可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌菌u用于碗盆及陶瓷用品的消毒。用于碗盆及陶瓷用品的消毒。u 第十七页,本课件共有85页煮沸消毒法煮沸消毒法(boiling sterilization)要求
8、适用方法v经510分钟可杀灭繁殖体,达到消毒效果。v 将碳酸氢钠加入水中,配成1%2%的浓度时,可提高沸点达105,增强杀菌作用,还可去污、防锈。v适用于耐湿、耐高温的物品v如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等v将物品刷洗干净,全部浸没在水中,然后加热煮沸v消毒时间从水沸后计算v如中途加入物品,则在第二次水沸后重新计时注意煮前 煮时 煮后 应将物品刷应将物品刷洗干净有轴轴节的器械或带节的器械或带盖的容器应的容器应 将轴节或盖打开再放入水中将轴节或盖打开再放入水中空腔导管须先在腔内灌水须先在腔内灌水物品不宜放置过多,大小相同 的碗、盆不能重的碗、盆不能重叠叠,要保证物 品各面都与水相接触根据物品性质决定
9、放入水的时间及消毒时间玻璃玻璃器皿应用纱布包裹好后,从冷水或温水中放入,消毒时间为101015min橡胶橡胶制品用纱布包好,待水沸后制品用纱布包好,待水沸后放入,时间为放入,时间为5 510min金属及及搪瓷搪瓷类物品,消毒时间为类物品,消毒时间为1015min;水的沸点受气压影响,海拔高的地区气压低,水 的沸点也低,需适当延长 消毒时间;海拔每增高300m300m,消毒时 间延长2min;应用无菌器械将物品及时取应用无菌器械将物品及时取出出置于无菌容器内置于无菌容器内第十八页,本课件共有85页煮沸消毒法煮沸消毒法u注意事项注意事项u煮沸消毒前,物品必须刷洗干净。煮沸消毒前,物品必须刷洗干净。
10、u物物品品各各面面要要全全部部浸浸人人水水中中,如如空空腔腔导导管管需需先先在在腔腔内内灌灌水水。大大小小相相同同的的碗碗、盆盆必必须须隔隔开开,有有轴轴节节的的器器械械要打开。要打开。u玻玻璃璃器器具具应应从从冷冷水水或或温温水水放放人人,并并用用纱纱布布包包好好,橡橡胶胶类类物物品品应应用用纱纱布布包包裹裹,待待水水沸沸后后放放入入,消消毒毒后后及及时时取取出以免橡胶变软。出以免橡胶变软。u海拔每增高海拔每增高300 m,需延长消毒时间,需延长消毒时间2 min。第十九页,本课件共有85页煮沸消毒法煮沸消毒法第二十页,本课件共有85页压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法(autoclave ste
11、rilization)原理适用方法是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种方法最好的一种方法利用高压及饱和蒸汽的高热利用高压及饱和蒸汽的高热 所释放的潜热灭菌,所释放的潜热灭菌,潜热是指当潜热是指当1g1001g100的的 水蒸汽变成水蒸汽变成1g1001g100的水时的水时 所释放的热能所释放的热能(2 2,255J255J)临床广泛应用于临床广泛应用于 耐高温、高压、潮湿耐高温、高压、潮湿 物品的灭菌,物品的灭菌,如各类器械、敷料、搪瓷、如各类器械、敷料、搪瓷、橡胶、玻璃制品及溶液等橡胶、玻璃制品及溶液等是热力消毒灭菌中效果是热力消毒灭菌中效果 最好的一种最好的一种 根据排放冷
12、空气的方式根据排放冷空气的方式 和程度的不同,分为和程度的不同,分为 下排气式压力蒸汽灭菌下排气式压力蒸汽灭菌 和预真空压力蒸汽灭菌。和预真空压力蒸汽灭菌。第二十一页,本课件共有85页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法u操作规程操作规程u手提式压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器u隔隔层层内内加加一一定定量量的的水水,放放人人需需灭灭菌菌的的物物品品,加加盖盖旋旋紧紧,加热。加热。u当当锅锅内内压压力力到到达达40 kPa时时,开开放放排排气气阀阀门门,驱驱除除冷冷空空气气,关闭排气阀门,继续加热。关闭排气阀门,继续加热。u待待压压力力升升至至103 kPa时时,保保持持原原压压20一一30 min后
13、后,关关闭闭热源。热源。u打打开开排排气气阀阀,待待压压力力降降至至“0”时时,慢慢慢慢启启盖盖,取取出出物物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。第二十二页,本课件共有85页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法卧卧式式压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器 结结构构原原理理同同手手提提式式压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器,不不同同的的是是由由外外面面输输入入蒸蒸汽汽,灭灭菌菌柜柜室室容容量量较较大大,可可供供医医院院批批量量物物品品的的灭灭菌菌。操操作作人人员员须须经经专专业业培培训训合合格格后后方方能能上岗。上岗。第二十三页,本课件共有85页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法预预真真空空
14、压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器 结结构构除除压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌器器的的装装置外另设有真空泵。置外另设有真空泵。作作用用原原理理是是在在灭灭菌菌前前先先抽抽出出灭灭菌菌器器内内冷冷空空气气,形形成成负负压压,再再输输入入蒸蒸汽汽,在在负负压压吸吸引引下下蒸蒸汽汽迅迅速速透透人人物物品品。压压力力为为205.95 kPa,温温度度为为132,经经510 min可可达达到到灭灭菌菌目目的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。第二十四页,本课件共有85页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法u注意事项注意事项u灭灭菌菌包包不不宜宜过过大大,不不超超过过30 cm3
15、0 cm25 cm,放放置置时时各各包包之之间间留留有有空空隙隙,使使蒸蒸汽汽易易于于渗渗透透入入包包裹裹中中央央,排排气气时时蒸蒸汽汽能能迅迅速速逸逸出出,保保持物品干燥。持物品干燥。u将将有有孔孔的的容容器器孔孔盖盖打打开开有有孔孔的的容容器器应应将将孔孔盖打开,使蒸汽进人。盖打开,使蒸汽进人。第二十五页,本课件共有85页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法u注意事项注意事项u布布类类物物品品放放在在金金属属、搪搪瓷瓷类类物物品品之之上上布布类类物物品品应应放放在在金金属属、搪搪瓷瓷类类物物品品之之上上,以以免免蒸蒸汽汽遇遇冷冷凝凝成成水水珠珠,使包布潮湿,阻碍蒸汽进出灭菌包使包布潮湿,阻碍蒸汽进
16、出灭菌包u待待干干燥燥后后取取出出备备用用被被灭灭菌菌物物品品应应待待干干燥燥后后,才才能取出备用能取出备用u定期监测灭菌效果定期监测灭菌效果第二十六页,本课件共有85页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法第二十七页,本课件共有85页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法第二十八页,本课件共有85页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法第二十九页,本课件共有85页高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法第三十页,本课件共有85页下排气式压力蒸汽灭菌法下排气式压力蒸汽灭菌法u利用重力置换的原理,使热蒸汽在灭菌器中从上而利用重力置换的原理,使热蒸汽在灭菌器中从上而下,将冷空气由下排气孔排出,全部由饱和蒸汽取下,将冷空气由下排气孔排出,全
17、部由饱和蒸汽取代,利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。代,利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。u 要求:要求:压力:压力:103kPa103kPa137kPa137kPa(15 15 2020磅磅/平方英寸)平方英寸)温度:温度:121121126126 时间:时间:1530min第三十一页,本课件共有85页第三十二页,本课件共有85页第三十三页,本课件共有85页压力蒸汽灭菌的效果监测压力蒸汽灭菌的效果监测 物理 监测法 生物 监测法 化学 监测法第三十四页,本课件共有85页监测灭菌效果监测灭菌效果物理监测法物理监测法用用150或或200的的留点温度计留点温度计。使用前。使用前将温度计汞柱甩至将温
18、度计汞柱甩至50以下,放入包裹内,灭菌后检查以下,放入包裹内,灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度其读数是否达到灭菌温度化学监测法化学监测法主要是通过主要是通过化学指示剂化学指示剂的化学反应,灭的化学反应,灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。临床常菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。临床常用的用的化学指示卡与化学指示胶带化学指示卡与化学指示胶带,化学指示卡放在包,化学指示卡放在包的中央,化学指示胶带粘贴在包的外面。的中央,化学指示胶带粘贴在包的外面。第三十五页,本课件共有85页第三十六页,本课件共有85页第三十七页,本课件共有85页监测灭菌效果监测灭菌效果生物监测法生物监测法是最
19、可靠的监测法,利用对热耐受力较是最可靠的监测法,利用对热耐受力较强的非致病性强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂,制成每作为指示剂,制成每片含片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用时将使用时将10片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央,待灭菌完毕,片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央,待灭菌完毕,用无菌镊取出后再放人培养基内,在用无菌镊取出后再放人培养基内,在56温箱中培温箱中培养养48h至至1周,若全部菌纸片无细菌生长则表示灭菌周,若全部菌纸片无细菌生长则表示灭菌合格。合格。第三十八页,本课件共有85页光照消毒法光照消毒法 又称辐射消毒,主要利用紫外线的
20、杀菌作又称辐射消毒,主要利用紫外线的杀菌作用,使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌用,使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。死亡。其特点对杆菌杀菌能力强,对球菌较弱,对其特点对杆菌杀菌能力强,对球菌较弱,对生长期细菌敏感,对芽孢敏感性差。生长期细菌敏感,对芽孢敏感性差。第三十九页,本课件共有85页紫外线消毒法紫外线消毒法 u概概念念 紫紫外外线线消消毒毒法法是是利利用用紫紫外外线线照照射射,使使菌菌体体蛋蛋白白发发生生光光解解、变变性性,菌菌体体内内的的核核酸酸、酶酶遭遭到到破破坏坏而而死死亡亡的的一一种种消消毒毒方方法法。紫紫外外线线的的杀杀菌菌力力与与其其波波长长密密切切相相关关,最最佳佳
21、杀杀菌菌波波长长为为250270nm.u适适应应范范围围紫紫外外线线消消毒毒适适用用于于空空气气消消毒毒与与物物品表面的消毒。品表面的消毒。第四十页,本课件共有85页日光曝晒法日光曝晒法原理原理适用适用方法方法由于日光具有热、干燥和紫外线的作 用有一定的杀菌力常用于床垫毛毯衣服书籍等物品的消毒方法是将物品放在直射阳光下曝晒6h,定时翻动,使物品各面均能受到日光照射。第四十一页,本课件共有85页紫外线灯管消毒法紫外线灯管消毒法 紫外线根据波长可分为紫外线根据波长可分为A波、波、B波、波、C波波和真空紫外线,杀菌作用最强的波段为和真空紫外线,杀菌作用最强的波段为250 nm 250 nm 270n
22、m270nm。紫外线可杀灭多种微生物,包括杆菌、紫外线可杀灭多种微生物,包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。病毒、真菌、细菌繁殖体等。第四十二页,本课件共有85页第四十三页,本课件共有85页杀菌机制杀菌机制u使菌体使菌体DNA失去转换能力而死亡;失去转换能力而死亡;u破坏菌体蛋白质中的氨基酸,使菌体蛋白光解破坏菌体蛋白质中的氨基酸,使菌体蛋白光解变性;变性;u降低菌体内氧化酶的活性,使氧化能力丧失;降低菌体内氧化酶的活性,使氧化能力丧失;u使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。氧。第四十四页,本课件共有85页方方 法法u空气消毒空气消毒u物品消毒物
23、品消毒消毒前做好室内清洁卫生,关闭门窗,停止走动每10m2安装30W紫外线灯管一支有效距离不超过2m照射时间3060分钟 消毒时应将物品全部暴露避免遮挡 有效距离为2560cm 照射时间为2030分钟。第四十五页,本课件共有85页臭氧消毒法臭氧消毒法臭氧在常温下为强氧化剂,臭氧在常温下为强氧化剂,稳定性极差,易爆炸,主要依稳定性极差,易爆炸,主要依靠强大的氧化作用杀菌靠强大的氧化作用杀菌可杀灭细菌繁殖体、病毒、可杀灭细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌,并可破坏肉毒杆芽孢、真菌,并可破坏肉毒杆菌毒素。菌毒素。第四十六页,本课件共有85页床床单单位位臭臭氧氧消消毒毒第四十七页,本课件共有85页紫外线消毒
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