护理心理学案例分析 精选课件.ppt
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1、关于护理心理学案例分析第一页,本课件共有18页2008年5月12日,在汶川地震发生数小时之内,一位六旬老人在失去14岁的儿子后表现出情绪麻木,沉默无语。因老来得子,老人对自己的小儿子呵护倍加,视如珍宝。地震后第1周后,老人仍存在焦虑情绪和茫然之后的恐惧,对于丧失儿子这一沉痛打击,存在沉重的愧疚感与悲伤、哀悼反应,经常放声大哭:“我就那么一个儿子,儿子都死了,我活着还有什么用啊?”在避难救护所生活10天以后,焦虑反应、抑郁情绪更加严重,承受不了后整日胡言乱语时好时坏,还经常头疼睡不着觉,每天一闭眼就会想到逝去的儿子和地震时房子垮塌的画面。目睹儿子的遗物,就会感到异常痛苦,心情暴躁。危机事件危机事
2、件后后创伤病人创伤病人的心理特点与心理护理的心理特点与心理护理第二页,本课件共有18页一、地震后该老人的心理特点1、情绪休克情绪休克是指病人在遭遇重大危机事件后产生的严重的应激反应,常可表现出人意料的镇静和冷漠。未做好完全的心理准备就痛失亲人。情绪休克是一种心理防御反应,也是一种超限抑制。在一定程度上对个体具有保护作用,也可减少因焦虑、恐惧产生的过度心理反应。但病人的“安静”行为,并不意味着没有心理危机。2、紧张与恐惧3、内疚、悲伤与无助4、焦虑与抑郁第三页,本课件共有18页5、创伤后应激障碍(延迟性心因性反应)症状:持续警觉性增高;不由自主回想受打击的经历;反复出现有创伤性内容的噩梦;反复发
3、生错觉、幻觉;反复发生触景生情的精神痛苦,如目睹死者遗物、旧地重游;周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显生理反应,如心悸、出汗、面色苍白等;入睡困难或睡眠不深;易激惹;集中注意困难;过分担惊受怕等。6、其他心理特点第四页,本课件共有18页二、心理护理措施1、重建心理安全感护士的态度应镇静、平和、温暖,处理问题时力求沉重果断,技术操作时准确而熟练,给老人信赖感和安全感。避免二次伤害尽量不要谈及老人逝去的儿子,严守专业伦理。2、心理支持护士可鼓励老人表达感受并耐心倾听,通过抚摸老人双手、轻拍后背、拥抱、搀扶等给老人提供心理支持。第五页,本课件共有18页3、对症心理护理与优化应对方式老人处于被恶梦
4、惊醒、反复回忆灾难情景、情绪不稳定阶段,此时应:通过减少刺激、重新组织已感受到的信息、允许依赖、理想化并予以支持等,帮助老人重新整理对外界的认识,比如尽可能不要提及老人的儿子,在老人不停重复失去爱子的痛苦时,尽可能陪伴在老人身边,给予安慰话语;通过区分现实与幻想、改变当前的认知结构、区分自我和客观原因、教育患者忽略与应激有关的信息等,以达到疏通和重新组织痛苦经历;可以使用其他的东西转移老人注意力,减缓老人的痛苦。引导其认识到危机事件并非个人力量能改变的事实,鼓励老人向前看,乐观面对生活才是对死者的最好的告慰。第六页,本课件共有18页儿童病人的心理特点新生儿期新生儿期:新生儿已经具备了愉快与不愉
5、快的情绪体验,主要与生理需要是否满足相关婴儿期婴儿期:6个月以前只要满足其生理需要即可,一般比较平静,较少哭闹;6个月以后开始认生,对母亲或抚育者有依恋心理,与陌生人接触是持拒绝态度,对住院反应强烈,以分离性焦虑为主,表现出哭闹不安。幼儿期幼儿期:表现为易激动,哭闹,情绪不稳定。第七页,本课件共有18页儿童病人的心理特点学龄前期学龄前期:学龄前儿童的心理活动开始复杂,他们更容易担惊受怕,如怕打针,怕吃药,怕被父母遗弃,常表现为哭闹,拒食,压抑,睡眠不足,退化行为,攻击行为。学龄期学龄期:情绪不稳定,波动较大,自我控制能力较差。此时他们分离性焦虑的内容不只限于离开父母,更多的是离开父母,老师,同
6、学,脱离了校园生活,并由于环境的生疏感到孤独,对疾病缺乏了解。第八页,本课件共有18页案例某医院儿科病房里某天收治了一位6岁的患有肾病综合征的女患儿,该患儿从入院就诊到进入病房,一直紧紧偎依着其母亲,不允许其母亲离开自己。当母亲不得不离开时,该患儿便哭闹不休,拒绝进食和睡觉,医护人员对其进行检查时有反抗行为,极不合作。患儿刚入院时,有高度浮肿,治疗一段时间后浮肿却无明显消退,后得知患儿经常偷吃榨菜。治疗一段时间后,由于激素作用,出现了向心性肥大的副作用,患儿产生自卑感,拒绝继续服药治疗。第九页,本课件共有18页分析.患儿由于生病住院而被迫与母亲分离,与母亲开始建立的信任过程被中断,表现出一种焦
7、虑与恐惧,哭闹、拒食、避开和拒绝生人,.住院时间长,还可表现为抑郁、呆板、不活泼,表情淡漠,闷闷不乐等。.幼儿和学龄前期儿童会产生行为退化,也会哭闹想回家,害怕与父母分离,把住院理解为被父母抛弃.各种治疗及护理操作带来的不良刺激.患儿偷吃榨菜,拒绝继续服药是她表现出来的攻击行为和自尊心的保护,以及自我控制能力低下。第十页,本课件共有18页心理护理措施1.建立良好的护患关系,消除患儿的恐惧心理和孤独感,帮助儿童宣泄不良情绪2.耐心细致地做好解释工作,用儿童可以理解的简洁词汇介绍病情。3.消除患儿的戒备心理,并给予精神安慰和寄托。4.尊重患儿,保护他们的自尊心,鼓励他们参与照顾自己的日常生活。通过
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