慢性肾脏病的饮食护理精选课件.ppt

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1、关于慢性肾脏病的饮食护理第一页，本课件共有29页背景现代医学认为多数肾小球疾病，其功能几乎都是以不同速度进行性地下降，一旦进入慢性肾功能不全阶段，其恶化速度更快。因此，预防和阻止肾脏病的进展，延缓从肾功能损害到肾功能不全，进入尿毒症这一进程，是一重大的研究课题。其中，饮食管理是非常重要的一环，被认为是最基本、最有效的手段。饮食疗法的目的是为了减轻肾脏负担，抑制肾功能损害的进展，如果能很好地实行饮食疗法，即使进入肾功能衰竭也能延缓病情进展，但实际上，肾病患者及家属甚至部分医生对这一问题认识不足，强调得不够。第二页，本课件共有29页背景饮食疗法在中国有着悠久的历史，历代医家都很重视食疗。唐代孙思邈

2、在千金要方中有“食治”专篇，其中提到水肿的饮食原则“慎于口味，莫恣意咸物”，“秋冬暖饮，常食不得至饱，止得免饥而已”；千金方有“大凡水病难治，瘥后特须慎口味，不则复病。水病人多嗜食不廉，所以此病难愈也。”这些在现在仍有很强的科学指导意义。第三页，本课件共有29页概念慢性肾脏病（CKD）指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能异常（肾脏损伤3个月），伴或不伴肾小球率过滤（GFR）下降，表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤（血液和尿液成分异常、及影像学检查异常），或不明原因的GFR下降（GFR60ml/min)超过3个月。第四页，本课件共有29页CKD的分期CKD1期：已有肾脏损害，GFR正常90ml/m

3、inCKD2期：GFR轻度降低6089ml/minCKD3期：GFR中度降低3059ml/minCKD4期：GFR重度降低1529ml/minCKD5期：ESRD(肾衰竭),GFR1/2)，具体摄入量根据肾功能不全程度及病人具体病情而定。5、如血钾过高，则要限制含钾高的食物。如有叶蔬菜、水果、果汁。高血钾可导致心脏停搏。6、特殊病人则采取特殊的饮食方法。第十页，本课件共有29页慢性肾功能不全的营养治疗合理的营养治疗可帮助患者减轻肾脏负荷、改善症状、延缓疾病进展，从而提高生活质量。营养治疗的目的：1.降低血尿素氮的滞留2.防止机体内蛋白质分解，维持氮的总平衡3.保证必要的营养，增强抵抗力，减缓病

4、情发展，减少合并症第十一页，本课件共有29页营养治疗原则（一）限制蛋白质的摄入量，并尽量多地供给优质蛋白:限制谷类蛋白质（植物蛋白），如：豆类及其制品、硬果类及粮食类等。采用麦淀粉（或玉米淀粉）为主食。补充优质蛋白质，如：鸡蛋、牛奶、瘦肉等，并均匀分配在三餐内，以更好地发挥蛋白质的互补作用。可以任意选用的食品：土豆、白薯、藕、荸荠、山药、芋头、南瓜、粉条、藕粉、淀粉、菱角粉、荸荠粉等。采用透析疗法的病人，饮食中应注意适当补充蛋白质。第十二页，本课件共有29页（二）每日必须保证充足的热量:每日摄入热量15003000千卡。以主食为热量主要来源。患者进食量较少时，可在饮食烹制时增加糖及植物油以满足

5、热量的摄入。（三）无机盐和维生素应摄入充足第十三页，本课件共有29页（四）钾和钠的供给量要根据患者水肿情况及病情需要灵活掌握:出现高钾血症时应慎用水果及蔬菜，其余患者可以随意选用。在烹调时可用大量水煮泡以去除部分钾。钠的摄入量视患者水肿程度而定，若有钠潴留应采取限盐饮食。随着大量水分的排出，会有大量电解质丢失，也可导致低钠血症，可以口服或静脉滴注氯化钠以补充钠盐。24小时尿量超过1500毫升者，应酌情补充钾盐。第十四页，本课件共有29页慢性肾衰竭患者如有水肿、高血压均应低盐饮食。水肿较重、尿少者更应限制水及高钾的食品。高钾食物以滚水烫过，去掉汤汁后油炒可减少钾的摄入量。水的每日摄入量为24h的

6、尿量加50ml，这其中包括汤、饭、菜中所含的水分。慢性肾衰竭患者血肌酐在150mol/L，就应限制膳食中蛋白质的摄入量（每日0.6g/kg），在总量范围内尽量提高优质蛋白的比例。在日常饮食中鸡蛋、奶、鱼肉、瘦肉含优质蛋白质较多，人体利用率高，可用于维持患者的营养。谷类、植物蛋白与机体的氨基酸相差太大应尽量少吃。第十五页，本课件共有29页在控制蛋白摄入的同时又要保证必需的热量及机体的正氮平衡。为防止低蛋白饮食引起人体的营养不良，应适量补充热量高的食品。如白糖、多维葡萄糖、冰糖、水果糖等，玉米粉、藕粉、麦淀粉、山芋粉、山药、红薯均可食用。肾衰竭患者常有血钙低、血磷高，易导致皮肤瘙痒及骨病变，所以应

7、补充钙剂。同时，避免饮用碳酸饮料或食用动物内脏、干豆类高磷食品，因为大多数磷酸盐存在于高蛋白饮食中，所以低蛋白饮食即低磷饮食。第十六页，本课件共有29页急慢性肾炎的饮食（1）轻型患者在发病初期饮食宜清淡。食盐量要稍加控制，乳、肉、禽蛋等食物及蛋白质摄入不宜过多，宜多吃新鲜蔬菜、水果。待病情恢复后再增加蛋白质的进食量。（2）中、重度患者有明显水肿、高血压、尿少及血尿素氮升高时要减少蛋白质的摄入。每日进食蛋白质2040g为宜，同时严格限制摄盐每天2g（或酱油10ml），液体摄入也要适当限制，每日进水量包括饮料、菜汤、稀粥等不超过前一日尿量。第十七页，本课件共有29页（3）血钾偏高的患者禁食榨菜、蘑

8、菇、紫菜、鲜橘汁、咖啡、浓茶、人参精、鸡精等含钾高的食物。（4）补充足够的热量。巧克力、糖类、高脂类食物可随意食用，同时注意补充维生素。第十八页，本课件共有29页慢性肾炎病人为什么要适当控制摄入蛋白质?高蛋白饮食可导致肾小球高滤过及高灌注状态,从而促进肾小球硬化,故高蛋白饮食对肾脏也有害处的.肾功能正常,而伴有大量蛋白尿者,每日摄入蛋白量应适当放宽,但每日不超过1.0克/公斤体重,以免加重肾小球高滤过及肾小球硬性化.如已出现肾功能不全,则蛋白质摄入量应控制在3040克/日,并注意饮食中多给予优质蛋白(主要指牛奶、鸡蛋及瘦肉等).第十九页，本课件共有29页肾病综合征病人饮食应注意哪些方面?肾病综

9、合征临床表现为大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症及高度水肿,饮食治疗十分重要.(1)限制食盐:应根据病人水肿程度而定,高度水肿者忌盐,水肿减轻而未尽者低盐(每日3克左右),至水肿退尽血浆蛋白恢复接近正常时,可以给普通饮食.(2)蛋白质摄入量:肾病综合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血症常使胶体渗透压下降,从而使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,故在肾病综合征的早期,无肾功能衰竭的情况下,应保证成人每时每刻人每日约0.71.0克/公斤体重蛋白质摄入,有助于缓解低蛋白血症及随之引起的并发症.第二十页，本课件共有29页(3)脂肪:肾病综合征病人常伴有高脂血症.轻微病变型病人因短期内就可好转,故脂肪摄入不受限制

10、;对膜性肾病等难治性肾病综合征病人,长期高脂血症可引起动脉硬化,因此,应限制蹄髈、肥肉及富含动物脂肪的食物.(4)维生素、钙及微量元素的摄入:在肾病综合征病人中由于肾小球基膜通透性增加,其尿中除丢失蛋白以外,同时可丢失与蛋白结合的某些元素及激素,可间接造成缺钙、镁、锌等,对此可用药物或食物补给.第二十一页，本课件共有29页食谱举例慢性肾衰病人限蛋白膳食内容表全日蛋白质限量20克30克40克副食牛奶（毫升）100200200鸡蛋（克）404040瘦肉（克）252550蔬菜随意 随意随意粉条（克）205020502050糖（克）205020502050油（克）5030503050主食麦淀粉3504

11、00 200250 200250米粉（克，生重）150100150热量（千卡）22002500 2200270022003000第二十二页，本课件共有29页常见食物中的钾含量低钾食物（每100g食物中钾含量在150mg以下）稻米（梗），富强粉，干粉丝，蒜头，洋葱，西葫芦，冬瓜，茄子，南瓜，沙果，鸭梨，菠萝，西瓜，葡萄，苹果。中等含钾食物（每100g食物中钾含量在150250mg）小麦粉，小米，鲜豇豆，芋头，胡萝卜，白萝卜，大白菜，洋白菜，蒜黄，蒜苗，黄瓜，丝瓜，芹菜，柿子椒，番茄（红），苦瓜，蒿子秆，香瓜，橙，柑橘。第二十三页，本课件共有29页高钾食物（每100g食物中钾含量在250mg以上）

12、玉米面，马铃薯，山药，甘薯，藕，菠菜，香菇，苋菜，莴笋，韭菜，银耳，木耳，海带，紫菜，荸荠，鲜豌豆，扁豆，卞萝卜，小白菜，油菜，青蒜，大葱，番茄（黄），鲜蘑菇，菜花，倭瓜，柚，桃，杏，红枣（干），红果，香蕉。第二十四页，本课件共有29页相对含磷高的食物有坚果、茶叶、口蘑、菇类、动物内脏、虾米、各种豆类、芝麻酱、可乐、全谷类、奶、蛋、瘦肉、海鲜。相对含磷低的食物新鲜蔬菜、新鲜水果、湿海带、鸡蛋、鸡肉、马铃薯、山药、芋头、红薯第二十五页，本课件共有29页慢性肾脏病的食疗法1、鲤鱼冬瓜汤：活鲤鱼1条(约500g)、冬瓜500g、葱白少许。将鱼开膛去鳞及内脏，洗净，冬瓜洗净削皮，切成2cm块状，少些葱

13、白一同放入沙锅内，加水适量，文火炖1小时即可。分3餐服用，每餐时饮汤食鱼。本方用于慢性肾炎，有健脾利尿的作用。2、鲤鱼赤小豆汤：新鲜活鲤鱼1条(约500g)，赤小豆100g，将鲤鱼洗净，去鳞及内脏，先将赤小豆煮沸，再放鲤鱼煮至鱼熟豆烂即可。每日3次，每餐时吃鱼饮汤。适用于慢性肾功能衰竭水肿者。第二十六页，本课件共有29页3、金针菜汤：金针菜150g，将金针菜洗净，加水适量，煮汤至菜烂。每日1剂，代茶频饮之。适用于慢性肾功能衰竭血尿者。4、冰糖胡萝卜：胡萝卜150g，冰糖25g，将胡萝卜洗净，加水适量煮沸后，再调入冰糖煮至胡萝卜熟即可。每日2次，食胡萝卜饮汤。适用于急性肾炎尿中有少量红细胞，微量蛋白者。第二十七页，本课件共有29页5、滑石粥：将滑石30g用布包好，与瞿麦10g一起放入沙锅中，加水600ml，煮至450ml后去渣留汁，入粳米50g煮粥。吃饭时服用，每日3次，可用于肾盂肾炎之尿道刺激征及尿道灼热者。6、海蜇荸荠汤：陈海蜇200g，新鲜荸荠10个，将海蜇洗去盐味，同荸荠一起加水适量，煮3040分钟即可，每日3次，每餐前饮汤食海蜇，荸荠。适用于急、慢性肾盂肾炎尿频、尿急、尿痛者。第二十八页，本课件共有29页28.02.2023感感谢谢大大家家观观看看第二十九页，本课件共有29页