泌尿系结石饮食注意事项精选课件.ppt
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1、关于泌尿系结石饮食注意事项第一页,本课件共有26页俗话说病从口入,一语道明饮食和疾病有着极为密切的关系,泌尿系结石也不例外。结石形成的一些因素如结石成分、结石形成的促进物和抑制物,除和某些代谢疾病有关外,都可由食物代谢而产生。近年来曾有以调节饮食而取得有效降低泌尿系结石复发率的报道。饮食可影响尿成分及pHpH,从而,从而影响结石成核和生长,但是随意改变饮食看似有益实影响结石成核和生长,但是随意改变饮食看似有益实则有害。这就是说饮食治疗必须建立在客观的代谢紊则有害。这就是说饮食治疗必须建立在客观的代谢紊乱基础上,有的放矢方为良策。要预防结石病的发生,乱基础上,有的放矢方为良策。要预防结石病的发生
2、,就必须改变只顾单求一种营养和追求营养过甚的观念。就必须改变只顾单求一种营养和追求营养过甚的观念。第二页,本课件共有26页这就是说,在人类的日常饮食中,不能因为某种食这就是说,在人类的日常饮食中,不能因为某种食物好吃、营养价值高,就一味地只顾去吃这种食物。物好吃、营养价值高,就一味地只顾去吃这种食物。必须注意食物的搭配,各种食物都适量进食,即使必须注意食物的搭配,各种食物都适量进食,即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时,也不宜一次大量进食,因为人体的消化、吸收时,也不宜一次大量进食,因为人体的消化、吸收功能是有限的。消化、吸收不了的养分
3、就要通过排功能是有限的。消化、吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去,这样也会增加泌尿系统的负担,泄器官排泄出去,这样也会增加泌尿系统的负担,即便不患即便不患 结石病,也对健康不利。特别是当确认检结石病,也对健康不利。特别是当确认检查出是泌尿系结石症时,在患病期间,一定要限制查出是泌尿系结石症时,在患病期间,一定要限制病人吃那些易促使结石形成的食物。病人吃那些易促使结石形成的食物。第三页,本课件共有26页常见结石按成分可分为五种:常见结石按成分可分为五种:1.草酸钙结石:最为常见,占结石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,发病多为青壮年,以男性多见。2.2.磷酸钙结石:磷酸钙结石:占结石的占结
4、石的6-9%6-9%,在碱性尿中形成,也以男性青壮年多发。3.3.尿酸结石:占结石的尿酸结石:占结石的6%6%,在酸性尿中形成,在酸性尿中形成,当尿当尿PHPH值大于值大于6.76.7时结石溶解,以男性多见。时结石溶解,以男性多见。4.4.磷酸镁磷酸镁胺结石:占结石的胺结石:占结石的10%10%,在碱性尿中形成,尿,在碱性尿中形成,尿PHPH值小于7.27.2时结石溶解,以女性多见。时结石溶解,以女性多见。5.胱氨酸结石:胱氨酸结石:少见,约占结石的少见,约占结石的1-2%1-2%,在酸性尿中形成,尿,在酸性尿中形成,尿PHPH值值大于大于7.07.0时结石溶解。第四页,本课件共有26页为了更
5、准确地掌握饮食对尿石形成的影响,现将饮食影为了更准确地掌握饮食对尿石形成的影响,现将饮食影响尿石形成的有关因素,分别讨论如下。响尿石形成的有关因素,分别讨论如下。草酸钙结石:圆形或卵圆形、粗糙深褐色、坚硬草酸钙结石:圆形或卵圆形、粗糙深褐色、坚硬 。磷磷酸盐结石:不定形或鹿角形、颗粒状微黄较硬酸盐结石:不定形或鹿角形、颗粒状微黄较硬 。碳酸碳酸盐结石:成块、光滑或稍粗糙、灰白脆盐结石:成块、光滑或稍粗糙、灰白脆 。尿酸盐结石:尿酸盐结石:圆形或卵圆形、光滑或粗糙、黄褐色坚实圆形或卵圆形、光滑或粗糙、黄褐色坚实 。胱氨酸结胱氨酸结石:石:光滑淡黄较脆光滑淡黄较脆 。黄嘌呤结石:圆形或卵圆形、光黄
6、嘌呤结石:圆形或卵圆形、光滑、棕黄、坚实滑、棕黄、坚实 。第五页,本课件共有26页饮食成分对结石的影响 1 1、水:、水:慢性脱水及饮水不足与尿石形成密切相关。增加饮水可通过多慢性脱水及饮水不足与尿石形成密切相关。增加饮水可通过多种机制降低尿石形成的危险性。公认合理的饮水量每天不少于种机制降低尿石形成的危险性。公认合理的饮水量每天不少于2 2升,特别注意晚间饮一定的水,在夜间睡觉时补充足够量液体非升,特别注意晚间饮一定的水,在夜间睡觉时补充足够量液体非常重要。有报道每天饮常重要。有报道每天饮2500ml2500ml液体可阻止高钙尿者发生新生结液体可阻止高钙尿者发生新生结石。通常推荐每石。通常推
7、荐每4 4小时饮水小时饮水250ml250ml,再加每餐,再加每餐250ml250ml。公认的。公认的合理的饮水量应该是以不合理的饮水量应该是以不2L/d2L/d,尿比重,尿比重1.0101.010为宜,而且还需为宜,而且还需特别注意饮水不可仅限于白天,晚间饮一定量的水非常重要。鉴特别注意饮水不可仅限于白天,晚间饮一定量的水非常重要。鉴于此建议每天餐间、就餐时、夜间排尿时,各饮于此建议每天餐间、就餐时、夜间排尿时,各饮250ml250ml无奶液体。无奶液体。夜间排尿说明饮水量充足。在夜间睡觉时补充足够量液体非常夜间排尿说明饮水量充足。在夜间睡觉时补充足够量液体非常重要。重要。第六页,本课件共有
8、26页2 2、蛋白质:、蛋白质:尿石发生和生活富裕有关,即和高蛋白饮食有关。有研究表明高蛋白饮食可尿石发生和生活富裕有关,即和高蛋白饮食有关。有研究表明高蛋白饮食可增高尿结石的发病率。相反,无动物蛋白的蔬菜饮食虽含草酸盐较高,但结增高尿结石的发病率。相反,无动物蛋白的蔬菜饮食虽含草酸盐较高,但结石发生的危险性低。我国情况也证明了这一点石发生的危险性低。我国情况也证明了这一点,我国解放初期以贫困地区农村小我国解放初期以贫困地区农村小儿膀胱结石为主,随着经济发达生活富裕,现则以城市人口上尿路结石为主。因儿膀胱结石为主,随着经济发达生活富裕,现则以城市人口上尿路结石为主。因此节制食物中的蛋白质,特别
9、是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的此节制食物中的蛋白质,特别是动物蛋白质,对所有结石患者都是有益的 。对对结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%87.5%。这么大比重。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料甘氨酸、羟脯氨甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食酸之外,蛋白质还能促进肠道对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便会使尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如果不能及时有效地通物,便会使尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高
10、。如果不能及时有效地通过肾脏将多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样肾脏结石、输尿管结石症的过肾脏将多余的钙、草酸、尿酸排出体外,这样肾脏结石、输尿管结石症的条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如条件就形成了。当今世界经济发达国家肾结石发病率增高的主要原因就是如此。此。第七页,本课件共有26页3、盐:一般来说尿结石患者与对照者在食盐习惯方面基本无差异。但有研究认为高钠饮食可增加尿中钙盐结晶的倾向。饮食中食盐用量以小于10g/d为宜。第八页,本课件共有26页4 4 枸橼酸盐枸橼酸盐枸橼酸是一种自然的尿石形成的抑制剂,它可和钙络合成枸橼酸是一种自然的尿石形成的抑制剂,它可和
11、钙络合成具有高度可溶性的枸橼酸钙,从而降低尿钙的浓度和尿中具有高度可溶性的枸橼酸钙,从而降低尿钙的浓度和尿中草酸钙及磷酸钙的饱和度。每天补充草酸钙及磷酸钙的饱和度。每天补充20.036.7mmol20.036.7mmol枸橼酸枸橼酸钾可明显增加尿枸橼酸及尿钾可明显增加尿枸橼酸及尿pHpH,以降低尿结石复发率。草酸,以降低尿结石复发率。草酸钙结石形成者,在深夜至黎明时尿浓缩度最高,晚上口服钙结石形成者,在深夜至黎明时尿浓缩度最高,晚上口服单剂量单剂量3.55.0mg3.55.0mg枸橼酸钾钠更有效。治疗期和治疗前比较可枸橼酸钾钠更有效。治疗期和治疗前比较可降低结石形成率降低结石形成率76%76%
12、一一91%91%,在治疗期间无复发达,在治疗期间无复发达67%67%一一92%92%,单结石形成率降低,单结石形成率降低95%95%一一100%100%。我国梅骅教授亦取。我国梅骅教授亦取得类似的结果。得类似的结果。例饮用柑橘汁者在饮用期间患者每天尿中枸例饮用柑橘汁者在饮用期间患者每天尿中枸橼酸含量从橼酸含量从571mg571mg增加至增加至952mg952mg而达到预期效果。以下水果而达到预期效果。以下水果中枸橼酸含量较丰富:柑橘、葡萄柚、山莓、菠萝、酸果蔓中枸橼酸含量较丰富:柑橘、葡萄柚、山莓、菠萝、酸果蔓等果实。柑橘较普遍用于低枸橼酸含钙肾结石的辅助治疗。等果实。柑橘较普遍用于低枸橼酸含
13、钙肾结石的辅助治疗。第九页,本课件共有26页5 5 酒酒酒可改变一些尿结石的形成因素。酒和含酒的饮料常含酒可改变一些尿结石的形成因素。酒和含酒的饮料常含有钙、草酸和鸟嘌呤核苷,血液中急性酒精浓度升高常有钙、草酸和鸟嘌呤核苷,血液中急性酒精浓度升高常出现高尿钙、高尿镁和皮质醇增加而加速骨脱钙。长期出现高尿钙、高尿镁和皮质醇增加而加速骨脱钙。长期饮酒者高尿钙和高尿磷更明显,但血钙及无机磷无变化。饮酒者高尿钙和高尿磷更明显,但血钙及无机磷无变化。在酒精消耗与高血尿酸和高尿尿酸之间呈线性相关。相在酒精消耗与高血尿酸和高尿尿酸之间呈线性相关。相反,饮酒后引起的利尿作用,可降低形成尿结石的成分反,饮酒后引
14、起的利尿作用,可降低形成尿结石的成分浓度。总之,中等量饮酒不增加浓度。总之,中等量饮酒不增加结石结石结石结石形成的危险性。第十页,本课件共有26页6 6钙钙在在70%70%的尿结石中,草酸钙单独或和其他它钙盐共同为主要成分。DaudonDaudon等对10617份尿结石作份尿结石作红外光谱分析,发现红外光谱分析,发现86%结石中含有草酸钙,80%80%有磷酸钙,钙摄入和尿钙呈线性关系,故认为摄入钙增有磷酸钙,钙摄入和尿钙呈线性关系,故认为摄入钙增加则增加肾结石形成的危险性。然而现已证实,普遍推加则增加肾结石形成的危险性。然而现已证实,普遍推荐的限制饮食中钙含量的做法,不但不能减少反而会增荐的限
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