《灸法》.ppt

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1、灸法的基础及其临床应用灸法的基础及其临床应用针灸技能训练针灸技能训练(五五)杨莎杨莎 提提 纲纲灸法起源和发展简史灸法起源和发展简史灸法种类和操作规范灸法种类和操作规范治疗作用和适应范围治疗作用和适应范围量效要素和注意事项量效要素和注意事项临床应用和研究进展临床应用和研究进展前前 言言灸法，灸法，说文解字说文解字：“灸，灼也，从火音久，灸，灼也，从火音久，灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼之。灸乃治病之法，以艾燃火，按而灼之。”定义：用艾绒或药物为主要灸材，点燃后放定义：用艾绒或药物为主要灸材，点燃后放 置腧穴或病变部位，进行烧灼和熏熨，置腧穴或病变部位，进行烧灼和熏熨，借其温热刺激及药物作用，温

2、通气血、借其温热刺激及药物作用，温通气血、扶正驱邪，以防治疾病的一种外治方法扶正驱邪，以防治疾病的一种外治方法灸法的分类：灸法的分类：艾灸法艾灸法 非艾灸法非艾灸法艾灸材料艾灸材料 艾叶与艾绒艾叶与艾绒1 1、艾叶化学成分：、艾叶化学成分：艾叶中纤维质较多，艾叶中纤维质较多，水分较少，有许多可水分较少，有许多可燃的有机物，是理想燃的有机物，是理想的灸疗原料。的灸疗原料。成 分%无氮素有机物（主要是纤维质）66.85含氮素有机物（主要是蛋白质）11.31水分8.98溶醚成分（其中含挥发油0.02%）4.42离子成分（包含K、Na、Ca、Mg、Al）8.44 味辛、微苦、性温热，味辛、微苦、性温热

3、，具纯阳之性。具纯阳之性。艾火燃烧时热力温和，艾火燃烧时热力温和，能窜透皮肤，直达体表能窜透皮肤，直达体表深部。深部。艾产地广泛，易于采集，艾产地广泛，易于采集，价格低廉。价格低廉。艾叶的性能艾叶的性能3 3、艾绒的制备：艾绒的制备：采集暴晒干燥捣碎筛晒捣筛艾绒采集暴晒干燥捣碎筛晒捣筛艾绒（农历（农历4 4、5 5月）（淡黄色洁净细软）月）（淡黄色洁净细软）粗粗绒：艾条或间接灸绒：艾条或间接灸按加工程度不同分为：按加工程度不同分为：细细绒：直接绒：直接优优质量以无杂质、柔软易团聚、干燥；质量以无杂质、柔软易团聚、干燥；劣劣以含杂质、生硬不易团聚、湿润以含杂质、生硬不易团聚、湿润,燃烧时易破裂，

4、燃烧时易破裂，散落火花而灼伤皮肤，不宜采用散落火花而灼伤皮肤，不宜采用新新制艾绒制艾绒含挥发油多，灸时火力过强，有失温和之性，含挥发油多，灸时火力过强，有失温和之性，常致患者不能耐受；常致患者不能耐受；陈陈旧艾绒旧艾绒临床常用临床常用4 4、艾绒的储藏：艾绒的储藏：密闭于干燥容器内，置于阴凉干燥处；并于密闭于干燥容器内，置于阴凉干燥处；并于每年天气晴朗时重复暴晒几次，以防潮湿、霉烂或虫蛀。每年天气晴朗时重复暴晒几次，以防潮湿、霉烂或虫蛀。艾绒制品艾绒制品 1 1、艾炷艾炷（1 1）艾炷规格：）艾炷规格：（直径与高度大致相等）（直径与高度大致相等）小炷：麦粒大小炷：麦粒大,常置于穴位或病变部烧灼

5、，作直接灸用常置于穴位或病变部烧灼，作直接灸用中炷：半截枣核大，作间接灸用；中炷：半截枣核大，作间接灸用；大炷：半截橄榄大，可燃烧大炷：半截橄榄大，可燃烧3 35 5分钟，作间接灸用分钟，作间接灸用 （2 2）艾炷制作方法：）艾炷制作方法：手工制作法：手工制作法：上尖下平的圆锥体；要求搓捏紧实，上尖下平的圆锥体；要求搓捏紧实，能放置平稳，燃烧时火力由强到弱，患者易于耐受，能放置平稳，燃烧时火力由强到弱，患者易于耐受，且耐燃而不易爆；大小可随治疗需要而定。且耐燃而不易爆；大小可随治疗需要而定。艾炷器制作法：艾炷器制作法：艾绒紧密，大小一致，艾绒紧密，大小一致，便于应用。便于应用。（1 1）纯艾条

6、：纯艾条：不含药物不含药物（2 2）药艾条：药艾条：常用药艾条：肉桂、干姜、木香、常用药艾条：肉桂、干姜、木香、独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没独活、细辛、白芷、雄黄、苍术、没药、乳香、川椒各等分，研成细末；药、乳香、川椒各等分，研成细末；每支艾条加药末每支艾条加药末6g6g。太乙针：人参、参三七、山羊血、千太乙针：人参、参三七、山羊血、千年健、砖地风、肉桂、川椒、乳香、年健、砖地风、肉桂、川椒、乳香、没药、穿山甲、小茴香、苍术、蕲艾、没药、穿山甲、小茴香、苍术、蕲艾、甘草、防风、麝香甘草、防风、麝香雷火针：艾绒、沉香、木香、乳香、雷火针：艾绒、沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲、麝香

7、茵陈、羌活、干姜、穿山甲、麝香纯艾条 艾条（艾卷）艾条（艾卷）长长20cm20cm，直径，直径1.5cm1.5cm，常用于悬起灸、实按灸，常用于悬起灸、实按灸 二、二、艾炷灸法艾炷灸法 分直接灸和间接灸两类。分直接灸和间接灸两类。(一一)直接灸：直接灸：将艾炷直接放置在施灸部位皮肤上烧灼的方法将艾炷直接放置在施灸部位皮肤上烧灼的方法 又称着肤灸、明灸。又称着肤灸、明灸。1 1、化脓灸化脓灸用黄豆大或枣核大艾炷用黄豆大或枣核大艾炷直接直接放置在腧穴进行施灸，局部组放置在腧穴进行施灸，局部组织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。织经烧伤后产生无菌性化脓现象（灸疮）的灸法。因灸疮愈合之后，多有

8、瘢痕形成，故又称因灸疮愈合之后，多有瘢痕形成，故又称瘢痕灸瘢痕灸。灸疮的发与不发是取效的关键。灸疮的发与不发是取效的关键。（1 1）操作方法：）操作方法：患者体位：平正、舒适患者体位：平正、舒适安放艾炷：在穴位涂凡士林增加黏附作用，使艾炷不易滚落；线安放艾炷：在穴位涂凡士林增加黏附作用，使艾炷不易滚落；线香点燃香点燃 间断法：每炷燃尽熄灭后，除去灰烬，另换一炷再燃；间断法：每炷燃尽熄灭后，除去灰烬，另换一炷再燃；不易出现循经感传；不易出现循经感传；连续法：不待艾炷燃尽，将灭未灭之际在余烬上再加新炷；连续法：不待艾炷燃尽，将灭未灭之际在余烬上再加新炷；可出现循经感传。可出现循经感传。灸穴疼痛灼热

9、灸穴疼痛灼热:病人不能耐受，手拍打穴处周围，或在其附近抓挠，病人不能耐受，手拍打穴处周围，或在其附近抓挠，或拍打身体其他部位以分散注意力，减轻疼痛。或拍打身体其他部位以分散注意力，减轻疼痛。灸满壮数后，灸穴上敷贴淡膏药灸满壮数后，灸穴上敷贴淡膏药5 57 7天后，出现无菌性化脓现象，有少量分泌物；天后，出现无菌性化脓现象，有少量分泌物；疮面宜用盐水棉球揩净，避免污染；疮面宜用盐水棉球揩净，避免污染；30304040天，灸疮结痂脱落，局部可留有疤痕。天，灸疮结痂脱落，局部可留有疤痕。（2 2）临床应用：）临床应用：慢性腹泻：天枢、水分、关元、气海、脾慢性腹泻：天枢、水分、关元、气海、脾 俞、命门

10、、肾俞；每次俞、命门、肾俞；每次1 1穴，穴，每穴每穴5 57 7壮。壮。哮哮 喘：喘：定喘、肺俞、丰隆，分为两组交替灸，定喘、肺俞、丰隆，分为两组交替灸，每穴每穴7 7壮。壮。（3 3）注意事项：）注意事项：注意体位平直舒适，灸后不可马上饮茶，恐解火气；注意体位平直舒适，灸后不可马上饮茶，恐解火气；1 1一一2 2小时后方可进食；小时后方可进食；忌生冷瓜果；忌生冷瓜果；忌大怒、大劳、大饥、大倦、受热、冒寒。忌大怒、大劳、大饥、大倦、受热、冒寒。非化脓灸法非化脓灸法 主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直主要是麦粒灸（稍大的艾炷亦可）。即用麦粒大的小艾炷直接在腧穴上施灸，灸后不引

11、起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。接在腧穴上施灸，灸后不引起化脓的方法。又称为无瘢痕灸。（1 1）操作方法：操作方法：穴位涂抹凡士林穴位涂抹凡士林(水水)线香点燃，任其自燃，或微微吹气助燃线香点燃，任其自燃，或微微吹气助燃 艾炷燃烧接近皮肤时，用镊子将未燃尽的艾炷艾炷燃烧接近皮肤时，用镊子将未燃尽的艾炷 移去或压灭；移去或压灭；艾炷燃烧接近皮肤时，待其燃尽，有清脆之爆艾炷燃烧接近皮肤时，待其燃尽，有清脆之爆 炸声，清除余烬。炸声，清除余烬。穴位处拍打减轻疼痛穴位处拍打减轻疼痛 一般用一般用3 37 7壮，以不烫伤皮肤或气泡为准壮，以不烫伤皮肤或气泡为准 （2 2）临床运用：临床运用：小儿发育不良：

12、小儿发育不良：大椎、十七椎，灸至局部大椎、十七椎，灸至局部 红晕温热而无疼痛灼伤为度，红晕温热而无疼痛灼伤为度，一般可灸一般可灸3 37 7壮，壮，每日每日1 1次，次，1010次次1 1疗程。疗程。气血两虚：气海、足三里，一般可灸气血两虚：气海、足三里，一般可灸3 37 7壮，壮，每日每日1 1次，次，1010次次1 1疗程。疗程。1 1、隔姜灸隔姜灸（1 1）操作方法：）操作方法：厚厚0.3cm0.3cm的生姜片，针的生姜片，针扎数个孔，置施灸穴位上，用大、中扎数个孔，置施灸穴位上，用大、中艾炷点燃放在姜片中心施灸；病人有艾炷点燃放在姜片中心施灸；病人有灼热痛感可将姜片提起，旋即放下，灼热

13、痛感可将姜片提起，旋即放下，反复进行；以局部皮肤潮红湿润为度，反复进行；以局部皮肤潮红湿润为度，一般每次一般每次5 51010壮。壮。（2 2）临床应用：）临床应用：温中、祛寒、止呕、解温中、祛寒、止呕、解表的作用，适用于感冒、呕吐、腹痛、表的作用，适用于感冒、呕吐、腹痛、泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛泄泻、遗精、阳痿、早泄、不孕、痛经、面瘫、风寒湿痹。经、面瘫、风寒湿痹。(二二)间接灸间接灸(隔物灸、间隔灸、间接灸隔物灸、间隔灸、间接灸)是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。是在艾炷与皮肤之间衬垫某些药物而施灸的一种方法。具有艾灸与药物的双重作用。具有艾灸与药物的双重作用。（2

14、2）临床运用：）临床运用：消肿、拔毒、散结、止痛消肿、拔毒、散结、止痛的作用，适用于痈、疽、疮、疖未溃，的作用，适用于痈、疽、疮、疖未溃，肺痨、腹中积块、蛇蝎毒虫所伤。肺痨、腹中积块、蛇蝎毒虫所伤。铺灸或长蛇灸：大蒜铺灸或长蛇灸：大蒜500500克，捣成蒜泥，克，捣成蒜泥，自大椎穴至腰俞穴铺蒜泥一层，约自大椎穴至腰俞穴铺蒜泥一层，约2.52.5厘米厚、厘米厚、6 6厘米宽，周围用绵纸固定，厘米宽，周围用绵纸固定，用中艾炷在大椎穴、腰俞穴点火施灸，用中艾炷在大椎穴、腰俞穴点火施灸，不计壮数，直至患者口中有蒜味为止。不计壮数，直至患者口中有蒜味为止。由于火热和蒜泥的刺激，背部正中多有由于火热和蒜泥

15、的刺激，背部正中多有水泡，注意防护。民间用来治疗虚痨顽水泡，注意防护。民间用来治疗虚痨顽痹等证。痹等证。2 2、隔蒜灸、隔蒜灸 （1 1）操作方法：）操作方法：v 隔蒜片灸：同隔姜灸；灸足隔蒜片灸：同隔姜灸；灸足7 7壮，以灸处泛红为度。壮，以灸处泛红为度。v 隔蒜泥灸：将大蒜捣成蒜泥状，置患处或施灸穴位上，在蒜隔蒜泥灸：将大蒜捣成蒜泥状，置患处或施灸穴位上，在蒜 泥上铺上艾绒或艾炷，点燃施灸；灸足泥上铺上艾绒或艾炷，点燃施灸；灸足7 7壮，以灸处泛红为度。壮，以灸处泛红为度。3 3、隔盐灸隔盐灸 （1 1）操作方法：）操作方法：将纯干燥的食盐纳入脐中，填平脐孔，将纯干燥的食盐纳入脐中，填平脐

16、孔，上置大艾炷施灸；患者有灼痛，即可更上置大艾炷施灸；患者有灼痛，即可更换；换；v 盐上放置姜片施灸，待患者有灼痛时，将姜片提起，保留余盐上放置姜片施灸，待患者有灼痛时，将姜片提起，保留余 热至燃完一炷；一般灸热至燃完一炷；一般灸3 37 7壮，急性病可多灸，不限制壮数壮，急性病可多灸，不限制壮数（2 2）临床运用：）临床运用：回阳、固脱、救逆的作用，适用于急性腹痛、回阳、固脱、救逆的作用，适用于急性腹痛、吐泻、痢疾、四肢厥冷、脱证等。吐泻、痢疾、四肢厥冷、脱证等。附子饼灸：取生附子切细研末，附子饼灸：取生附子切细研末，用黄酒调和作饼，厚用黄酒调和作饼，厚0.4cm0.4cm，扎孔，置穴位，扎

17、孔，置穴位 上，再以大艾炷点燃施灸，附子饼干焦后再上，再以大艾炷点燃施灸，附子饼干焦后再 换新饼，灸至肌肤内温热，局部肌肤红晕为度。换新饼，灸至肌肤内温热，局部肌肤红晕为度。（2 2）临床运用：）临床运用：有温肾壮阳作用，适用于各种阳虚证，有温肾壮阳作用，适用于各种阳虚证，如阳痿、早泄、遗精、疥疮久溃不敛。如阳痿、早泄、遗精、疥疮久溃不敛。4 4、隔附子灸隔附子灸（1 1）操作方法：）操作方法：附子片灸：将附子用水浸透后附子片灸：将附子用水浸透后 切成切成0.30.30.5cm0.5cm薄片薄片,扎扎 数孔，放施灸部位施灸。数孔，放施灸部位施灸。三、三、艾条灸法艾条灸法(一一)悬起灸悬起灸1

18、1、温和灸、温和灸 （1 1）操作方法：）操作方法：艾条一端点燃，对准腧穴部位或患处，距皮艾条一端点燃，对准腧穴部位或患处，距皮肤约肤约2-32-3厘米，进行熏烤，一般每穴厘米，进行熏烤，一般每穴10-1510-15分钟，分钟，以皮肤潮红为度。以皮肤潮红为度。（2 2）临床运用：）临床运用：一切灸法主治病症一切灸法主治病症 2 2、回旋灸回旋灸（1 1）操作方法：）操作方法：艾条在施灸部位上方约艾条在施灸部位上方约3 3厘米，厘米，左右往返移动或反复旋转施灸。左右往返移动或反复旋转施灸。一般每穴一般每穴10-1510-15分钟，移动范围分钟，移动范围在在3cm3cm左右，使皮肤有温热感不左右，

19、使皮肤有温热感不致于灼痛。致于灼痛。（2 2）临床运用：）临床运用：风寒湿痹、瘫痪风寒湿痹、瘫痪3 3、雀啄灸雀啄灸（1 1）操作方法：）操作方法：艾条在施灸部位上方约艾条在施灸部位上方约3 3厘米，艾条一厘米，艾条一 起一落，上下移动，如鸟雀啄食样。起一落，上下移动，如鸟雀啄食样。一般每穴一般每穴5min5min（2 2）临床运用：）临床运用：昏厥急救、小儿疾患、昏厥急救、小儿疾患、胎位不正、无乳等。胎位不正、无乳等。注意：注意：此法热感较强，此法热感较强，勿烫伤皮肤。勿烫伤皮肤。(二二)实按灸实按灸雷火神针、太乙神针、白发神针，为何称为针？雷火神针、太乙神针、白发神针，为何称为针？-艾条实

20、按在腧穴上，犹如针刺一般艾条实按在腧穴上，犹如针刺一般。1 1、操作方法：、操作方法：施灸部位铺上施灸部位铺上6-76-7层绵纸或布，点燃艾条，层绵纸或布，点燃艾条，对准腧穴直按其上，稍停对准腧穴直按其上，稍停1-21-2秒钟；每穴按压秒钟；每穴按压5-75-7下，以皮肤下，以皮肤红晕为度。红晕为度。2 2、临床运用：、临床运用：风寒湿痹、痿证、风寒湿痹、痿证、虚寒证。虚寒证。四、温针灸法四、温针灸法 温针灸是针刺与艾灸结合温针灸是针刺与艾灸结合 应用的一种方法，适用于既需应用的一种方法，适用于既需 要留针而又适宜用艾灸的病症。要留针而又适宜用艾灸的病症。1 1、操作方法：、操作方法：将针刺入

21、腧穴得气后并给予适当补泻手法，而留将针刺入腧穴得气后并给予适当补泻手法，而留针时，将艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约针时，将艾绒捏在针尾上，或用艾条一段长约1 12cm 2cm 左右，插在针柄上，点燃施灸；待艾绒或艾条烧完后除左右，插在针柄上，点燃施灸；待艾绒或艾条烧完后除去灰烬，将针取出。去灰烬，将针取出。2 2、临床运用：、临床运用：简而易行，可推广。简而易行，可推广。五、五、温灸器灸法温灸器灸法 温灸器是专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法温灸器是专门用于施灸的器具，用温灸器施灸的方法称为温灸器灸。称为温灸器灸。(一一)温灸架灸温灸架灸1 1、操作方法：操作方法：（1 1）选定腧穴，首

22、先系好橡皮带，绕身一周系紧。）选定腧穴，首先系好橡皮带，绕身一周系紧。（2 2）将艾条燃旺，插入灸架的顶孔红，对准灸穴，用橡皮）将艾条燃旺，插入灸架的顶孔红，对准灸穴，用橡皮 带固定左右底带固定左右底 袢，使灸架与皮肤垂直。袢，使灸架与皮肤垂直。（3 3）调节温度高低，以温热略烫能耐受为宜。）调节温度高低，以温热略烫能耐受为宜。（4 4）燃烧）燃烧10 min 10 min 后，架内有灰烬积存，宜清除后，架内有灰烬积存，宜清除（5 5）灸后皮肤潮红，停灸后可自行消失；发生水泡，可刺破后）灸后皮肤潮红，停灸后可自行消失；发生水泡，可刺破后 涂龙胆紫，不必更换他穴；在多次施灸，可形成黑色痂涂龙胆紫

23、，不必更换他穴；在多次施灸，可形成黑色痂 皮，效果并不减弱皮，效果并不减弱（6 6）施灸时间长短，根据反应情况及病情决定。一般在新病或）施灸时间长短，根据反应情况及病情决定。一般在新病或 局限性病变，必须等待灸感传导过程完善后方可停灸，局限性病变，必须等待灸感传导过程完善后方可停灸，3 34 4小时后再灸。对顽固久病及某些全身性疾病，灸感传小时后再灸。对顽固久病及某些全身性疾病，灸感传 导过程不明显者，每次施灸导过程不明显者，每次施灸1 12 2小时，每天小时，每天2 2次为宜。次为宜。（7 7）灸治完毕将剩余艾条插入灭火管中。）灸治完毕将剩余艾条插入灭火管中。2 2、临床应用、临床应用（1

24、1）艾条温和灸适宜的病症均可使用，因其施）艾条温和灸适宜的病症均可使用，因其施 灸位置稳定，作用集中，热力均衡，调节灸位置稳定，作用集中，热力均衡，调节 随意，可控制施灸时间，所以容易激发灸随意，可控制施灸时间，所以容易激发灸 感。感。（2 2）全身无禁灸处，全身常以）全身无禁灸处，全身常以1 1穴为主，最多不穴为主，最多不 超过超过2 2穴。穴。（3 3）体位不受限制，可自由活动；长期自灸可用）体位不受限制，可自由活动；长期自灸可用 于保健治疗。于保健治疗。(二二)温筒器灸温筒器灸1 1、温筒器结构、温筒器结构2 2、操作方法：、操作方法：(1)(1)装装 艾：艾：用手指轻按表面艾绒，用手指

25、轻按表面艾绒，但不要按实。但不要按实。(2)(2)点火预燃：用火点燃中央部艾绒（不点火预燃：用火点燃中央部艾绒（不 能见火苗），放置室外；预燃不能见火苗），放置室外；预燃不 足则施灸时艾火易灭，过度则使足则施灸时艾火易灭，过度则使 用时艾火不易持久。用时艾火不易持久。(3)(3)施灸：灸筒底面向下，隔几层布放置于腧穴上，以患者感施灸：灸筒底面向下，隔几层布放置于腧穴上，以患者感 到舒适，热力足够而不烫伤皮肤为佳。到舒适，热力足够而不烫伤皮肤为佳。(4)(4)固定固定:(5)(5)灸后处置：在下次灸时将筒内灰烬倒出。灸后处置：在下次灸时将筒内灰烬倒出。3 3、临床应用临床应用（1 1）适应范围：

26、凡适于艾灸的病症，可用本法施灸；尤其适于）适应范围：凡适于艾灸的病症，可用本法施灸；尤其适于 慢性病。慢性病。（2 2）灸量：久病嬴弱者，进食少而喜凉恶热者，小火灸治前）灸量：久病嬴弱者，进食少而喜凉恶热者，小火灸治前1515 天的灸量，腹部每次灸天的灸量，腹部每次灸20min20min，背部、四肢每次灸，背部、四肢每次灸 15min15min。待进食增多、体力增长后再用一般的灸量。待进食增多、体力增长后再用一般的灸量 头部灸头部灸10min10min，背部、四肢灸，背部、四肢灸20min20min，腹部灸，腹部灸30min30min4 4、注意事项注意事项（1 1）极少数患者灸后见头晕、口干

27、、鼻出血、纳呆、乏力，此）极少数患者灸后见头晕、口干、鼻出血、纳呆、乏力，此 时宜减少灸量。时宜减少灸量。（2 2）各种慢性病，可用中脘、足三里等通理腑气。）各种慢性病，可用中脘、足三里等通理腑气。（3 3）温灸时感觉过热，可增加隔布层数；可用布块罩在灸筒）温灸时感觉过热，可增加隔布层数；可用布块罩在灸筒 上，减少进入空气，热度可下降；不热时减少隔布，或敞上，减少进入空气，热度可下降；不热时减少隔布，或敞 开顶盖，但不可将筒倾倒。开顶盖，但不可将筒倾倒。(三三)温盒灸法温盒灸法:用特制的盒形木制灸具，用特制的盒形木制灸具，内装艾卷固定在一个部位施内装艾卷固定在一个部位施 灸的方法。灸的方法。施

28、灸时，把温灸盒放于应灸部位中央，点燃艾卷后置铁纱上，施灸时，把温灸盒放于应灸部位中央，点燃艾卷后置铁纱上，盖上盒盖，放置穴位或患处，每次盖上盒盖，放置穴位或患处，每次151530min30min适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。适用于较大面积的灸治，尤其适用于腰、背、臀、腹部等处。第二节第二节 艾灸法的临床运用艾灸法的临床运用一、一、艾灸法的治疗作用和适应范围艾灸法的治疗作用和适应范围 适应范围以寒证、虚证、阴证为主，对慢性病及阳气虚寒者尤宜适应范围以寒证、虚证、阴证为主，对慢性病及阳气虚寒者尤宜(一一)艾灸法作用特点艾灸法作用特点 1 1、艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴

29、深部，和艾叶芳香温通、艾灸法的作用，主要是温热透达腧穴深部，和艾叶芳香温通药性的综合效应。药性的综合效应。2 2、艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧者为宜。、艾灸法的应用，以经脉陷下、阴阳皆虚，络脉坚紧者为宜。灵枢灵枢.经脉经脉“陷下则灸之。陷下则灸之。”灵枢灵枢.官能官能“阴阳皆虚，火自当之。阴阳皆虚，火自当之。”“经陷下者，火则当经陷下者，火则当之；结络坚紧之；结络坚紧,火所治之火所治之”3 3、艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。、艾灸法可治针刺或中药疗效不显著者。灵枢灵枢.官能官能“针所不为，灸之所宜。针所不为，灸之所宜。”医学入门医学入门“凡病药之不及凡病药之不及,针所不到，

30、必须灸之。针所不到，必须灸之。”4 4、艾灸法主要用于寒证。、艾灸法主要用于寒证。(二二)艾灸法的治疗作用艾灸法的治疗作用1 1、温经通络：、温经通络：寒凝血滞、经络痹阻所致的风寒湿痹、痛经、经寒凝血滞、经络痹阻所致的风寒湿痹、痛经、经 闭、寒疝、腹痛等。闭、寒疝、腹痛等。2 2、祛风解表、温中散寒：、祛风解表、温中散寒：风寒外袭的表证，脾胃寒盛的呕吐、风寒外袭的表证，脾胃寒盛的呕吐、胃痛、泄泻。胃痛、泄泻。3 3、温肾健脾：、温肾健脾：脾肾阳虚之久泄、久痢、遗尿、阳痿、早泄。脾肾阳虚之久泄、久痢、遗尿、阳痿、早泄。4 4、回阳固脱：、回阳固脱：阳气虚脱之大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝。阳气虚脱

31、之大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝。5 5、益气升阳：、益气升阳：气虚下陷之内脏下垂、阴挺、脱肛、崩漏日久不愈气虚下陷之内脏下垂、阴挺、脱肛、崩漏日久不愈6 6、消瘀散结、拔毒泄热：、消瘀散结、拔毒泄热：疮疡、痈疽初起，疖肿未化脓者；疮疡疮疡、痈疽初起，疖肿未化脓者；疮疡 溃后久不愈合。溃后久不愈合。7 7、防病保健：、防病保健：“虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实虚者灸之，使火气以助元阳也；实者灸之，使实 邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温邪随火气而发散也；寒者灸之，使其气之复温 也；热者灸之，引郁热之气外发。也；热者灸之，引郁热之气外发。”二、二、艾灸法注意事项艾灸法注意事项(一

32、一)体位选择和施灸顺序体位选择和施灸顺序1 1、体位选择：、体位选择：以体位自然，肌肉放松，施灸部以体位自然，肌肉放松，施灸部 位明显暴露，艾炷放置平稳，燃位明显暴露，艾炷放置平稳，燃 烧时火力集中，热力易于深透肌肉；烧时火力集中，热力易于深透肌肉；便于医生正确取穴，方便操作，便于医生正确取穴，方便操作，患者能坚持施灸治疗全过程为准。患者能坚持施灸治疗全过程为准。2 2、施灸顺序：施灸顺序：先上后下、先背后腹、先头部先上后下、先背后腹、先头部 后四肢、先阳经后阴经。后四肢、先阳经后阴经。壮数由少渐多。壮数由少渐多。（二）治神守气（二）治神守气1、治神：（1）温灸前后注重调治病人的精神状态。（2

33、）医者守神，病人守神。2、守气：（1）守经络气血，脏腑阴阳。（2）守灸下的经气。(三三)艾灸禁忌及注意事项艾灸禁忌及注意事项1 1、禁忌症、禁忌症（1 1）禁灸病症：）禁灸病症：脉象数疾者禁灸；高热、抽脉象数疾者禁灸；高热、抽 搐、极度衰竭等不宜灸治。搐、极度衰竭等不宜灸治。阴虚阳亢、热毒炽盛者慎用。阴虚阳亢、热毒炽盛者慎用。（2 2）禁灸部位：）禁灸部位：心脏虚里处、大血管处、孕妇心脏虚里处、大血管处、孕妇 下腹部、乳头、睾丸、阴部等下腹部、乳头、睾丸、阴部等 不可灸。颜面不宜着肤灸、关不可灸。颜面不宜着肤灸、关 节不能瘢痕灸。节不能瘢痕灸。2 2、注意事项注意事项（1 1）施术严肃认真，精

34、心操作。施灸前应对患者说）施术严肃认真，精心操作。施灸前应对患者说 明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须明施灸要求，消除恐惧心理。若需瘢痕灸，须 事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。事先征得统一。应处理好灸疮，防止感染。（2 2）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，）根据病人的体质和病证施灸，取穴宜少而精，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。（3 3）防止意外情况的发生。）防止意外情况的发生。（4 4）注意安全防火，防止烧烫伤。）注意安全防火，防止烧烫伤。三、灸法补泻三、灸法补泻(一一)补法：补法：艾炷点燃置穴位，艾炷点燃置穴位，不吹其火不吹其

35、火，待其徐徐燃尽自灭，火力，待其徐徐燃尽自灭，火力缓慢温和，灸治的缓慢温和，灸治的时间较长时间较长，壮数可多壮数可多，灸毕一炷用，灸毕一炷用手指手指按施灸穴位按施灸穴位，以使其真气聚而不散。，以使其真气聚而不散。(二二)泻法：泻法：艾炷置穴位点燃，用口艾炷置穴位点燃，用口吹旺其火吹旺其火，促其快燃，火力较猛，促其快燃，火力较猛，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，快燃快灭，当患者觉局部灼痛时，即迅速更换艾炷再灸，灸治灸治时间较短时间较短，壮数较少壮数较少，灸毕，灸毕不按其穴不按其穴，即开其穴，以，即开其穴，以起祛散邪气的作用。起祛散邪气的作用。四、四、灸量：灸量：灸量指灸法达到的

36、温热程度，不同的灸灸量指灸法达到的温热程度，不同的灸 量可产生不同的治疗效果。量可产生不同的治疗效果。(一一)灸量使用原则灸量使用原则 1 1、艾炷、壮数：、艾炷、壮数：灸量一般以艾炷的大小和壮灸量一般以艾炷的大小和壮数的多少来计算；艾条灸、数的多少来计算；艾条灸、温灸器灸则以时间计算；太温灸器灸则以时间计算；太乙针、雷火针是以熨灸的次乙针、雷火针是以熨灸的次数计算。数计算。2 2、疗程：、疗程：疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸疗程长灸量大，用于慢性病；疗程短灸 量小，多用于急性病。根据患者体质、量小，多用于急性病。根据患者体质、年龄、施灸部位、病情等因素综合考虑年龄、施灸部位、病情等因素综

37、合考虑(二二)灸量灵活掌握的方法灸量灵活掌握的方法1 1、施灸方法：施灸方法：直接灸时用小炷、中炷；间接灸时用中炷、大炷直接灸时用小炷、中炷；间接灸时用中炷、大炷2 2、体质和年龄：体质和年龄：青壮年、男性、初病、体实者，益大炷、多壮。青壮年、男性、初病、体实者，益大炷、多壮。妇女、儿童、老人，久病、体虚者，宜小炷、少壮。妇女、儿童、老人，久病、体虚者，宜小炷、少壮。3 3、施灸部位：施灸部位：头面、胸背，艾炷不宜大而多；头面、胸背，艾炷不宜大而多；腰背腹部，肌肉丰厚处，可用大炷、多壮；腰背腹部，肌肉丰厚处，可用大炷、多壮；四肢末端，皮肉浅薄而多筋骨处宜少灸。四肢末端，皮肉浅薄而多筋骨处宜少灸

38、。4 4、病情：病情：风寒湿痹，上实下虚者，温通经络，驱散外泻，或引导气血风寒湿痹，上实下虚者，温通经络，驱散外泻，或引导气血 下行时，不过下行时，不过3 37 7壮，小中炷即可；壮，小中炷即可；沉寒痼冷、元气将脱者，扶助阳气、温寒解凝，用大炷多壮沉寒痼冷、元气将脱者，扶助阳气、温寒解凝，用大炷多壮 外台秘要外台秘要“凡灸有生、熟，候人盛衰及老少也。凡灸有生、熟，候人盛衰及老少也。”生即少灸、熟即多灸生即少灸、熟即多灸 灯火灸灯火灸 药线灸药线灸 药笔灸药笔灸一、一、灯火灸法：灯火灸法：是一种特殊的灸法，是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧是一种特殊的灸法，是用灯芯草蘸植物油点燃后，迅速烧灼耳穴、

39、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法。民间广泛使灼耳穴、腧穴或病变部位，以治疗疾病的灸法。民间广泛使用，俗称用，俗称“爆灯花爆灯花”、“灯草灸灯草灸”(一一)操作方法操作方法选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。选择烧灼穴位，并在皮肤上作出标记。取灯芯草取灯芯草101015cm15cm长一根，蘸麻油少许，约浸长一根，蘸麻油少许，约浸3 34cm4cm左右，左右，用右手拇、食指捏住灯芯草下用右手拇、食指捏住灯芯草下1/31/3处。处。点燃灯芯草浸油端，迅速敏捷地向选定的腧穴或部位烧灼，点燃灯芯草浸油端，迅速敏捷地向选定的腧穴或部位烧灼，一触即提起。一触即提起。可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。

40、可听见清脆的爆响声，如无爆响声，可重复一次。(二二)临床运用临床运用1 1、功用：、功用：疏风解表，行气化痰，开窍熄风疏风解表，行气化痰，开窍熄风2 2、主治：、主治：小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎小儿惊风、脐风、抽搐、昏迷、腮腺炎、急性扁桃腺炎3 3、处方示例、处方示例（1 1）腮腺炎：点灸耳尖穴）腮腺炎：点灸耳尖穴（2 2）急性扁桃腺炎：点灸角孙穴（注意将穴位处头发分开直径）急性扁桃腺炎：点灸角孙穴（注意将穴位处头发分开直径 约约0.5cm0.5cm，使灸火能直接接触皮肤），使灸火能直接接触皮肤）（3 3）小儿腹泻：天枢、神阙、足三里、中脘）小儿腹泻：天枢、神阙、足三里、

41、中脘（4 4）鼻衄：少商）鼻衄：少商（5 5）多发性疖肿：古骑竹马灸处，约当第）多发性疖肿：古骑竹马灸处，约当第1010胸椎左右旁开胸椎左右旁开0.50.5寸寸 头面部疖肿配角孙；腰以上配肩井、头面部疖肿配角孙；腰以上配肩井、肩中俞、肩外俞；腰以下配八髎。肩中俞、肩外俞；腰以下配八髎。(三三)注意事项注意事项1 1、高热、烦渴、咯血等热盛者不、高热、烦渴、咯血等热盛者不 宜使用本法；宜使用本法；2 2、灯芯草蘸油不宜过多，否则易、灯芯草蘸油不宜过多，否则易 滴在患者身上，造成烫伤；滴在患者身上，造成烫伤；3 3、动静脉浅表处、孕妇腹部不宜、动静脉浅表处、孕妇腹部不宜 施灸；施灸；4 4、幼儿体

42、弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻；、幼儿体弱以及敏感者，颜面部位施灸时点灼宜轻；5 5、灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹、灸后局部注意防止感染，一般不留痕迹二、二、药线灸法药线灸法 采用经过药物溶液浸泡采用经过药物溶液浸泡制成的苎麻线，点燃后制成的苎麻线，点燃后直接烧灼腧穴或一定部直接烧灼腧穴或一定部位，以治疗疾病的灸法。位，以治疗疾病的灸法。(一一)药线药线 用苎麻搓成并经药物用苎麻搓成并经药物溶液浸泡加工制成，每溶液浸泡加工制成，每条长条长30cm30cm，每，每1010条扎成条扎成1 1束。按粗细分为束。按粗细分为3 3种。种。号号数数直径直径 用途用途1 11mm1mm皮肤较厚处

43、，治皮肤较厚处，治疗癣类病症，冬疗癣类病症，冬季使用；手足部季使用；手足部2 20.7m0.7mm m多种病症，天气多种病症，天气炎热；面部炎热；面部3 30.250.25mmmm皮肤较薄处，小皮肤较薄处，小儿患者儿患者 (二二)操作方法操作方法食、拇指持线的一端，并露出线头食、拇指持线的一端，并露出线头1 12cm2cm。将露出的线头点燃，如有火焰必须吹灭。将露出的线头点燃，如有火焰必须吹灭。将点燃端对准腧穴（或部位），顺应腕和拇指屈将点燃端对准腧穴（或部位），顺应腕和拇指屈曲动作，拇指（指腹）稳重敏捷地将有火星的线曲动作，拇指（指腹）稳重敏捷地将有火星的线头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为

44、头直接点灸在腧穴上，一按火灭即起为1 1壮。壮。一般每穴灸一般每穴灸1 1壮，灸处有轻微灼热感。壮，灸处有轻微灼热感。(三三)临床运用临床运用1 1、腧穴选取原则：痿证、瘫痪以患肢腧穴为主；腧穴选取原则：痿证、瘫痪以患肢腧穴为主；痛症选取痛处及临近穴为主；痛症选取痛处及临近穴为主；痒证取先痒的腧穴为主。痒证取先痒的腧穴为主。2 2、疗程：急性病连灸疗程：急性病连灸3 3天；慢性病较长；顽固性天；慢性病较长；顽固性 慢性疾病疗程可间隔慢性疾病疗程可间隔2 23 3天。天。(四四)注意事项注意事项 1 1、持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即可。太长持线时着火端必须露出线头，以略长于拇指端即

45、可。太长不便点火，太短易烧着术者。不便点火，太短易烧着术者。2 2、施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按，要使圆施灸时以线头火星最旺时为点按良机。不要平按，要使圆火着穴。火着穴。3 3、施灸手法是决定疗效的重要因素。火星接触时间短为轻，施灸手法是决定疗效的重要因素。火星接触时间短为轻，应快速叩压，适于轻症；接触时间长为重，应徐缓叩压，应快速叩压，适于轻症；接触时间长为重，应徐缓叩压，适于重症。适于重症。4 4、根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。（见上表）根据季节、气候及病情分别选用不同的药线。（见上表）5 5、线条搓得越紧越好。线条搓得越紧越好。6 6、灸后局部有灼热感或瘙痒感，不

46、可抓破，以免感染。灸后局部有灼热感或瘙痒感，不可抓破，以免感染。7 7、患者宜以坐位与卧位。点患者宜以坐位与卧位。点1 1次火为次火为1 1壮。壮。8 8、眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。眼球及孕妇禁灸，实热证慎用本法。三、三、药笔灸法药笔灸法 本法是在雷火神针和阳燧锭的基础上改进应用的灸法，它本法是在雷火神针和阳燧锭的基础上改进应用的灸法，它将雷火神针的隔布法改为隔纸法，又将阳燧锭用中药制成笔将雷火神针的隔布法改为隔纸法，又将阳燧锭用中药制成笔状以点灸，称为药笔灸法。状以点灸，称为药笔灸法。(一一)药笔和药纸药笔和药纸1 1、药笔：药笔：人造麝香、肉桂、丁香、乳香、没药、人造麝香、肉桂、丁香

47、、乳香、没药、阿魏、川乌、草乌、冰片、硫黄、松阿魏、川乌、草乌、冰片、硫黄、松香、细辛、白芷、蟾酥等中药和适量精香、细辛、白芷、蟾酥等中药和适量精制艾绒，加入甘草浸膏，拌和压缩成长制艾绒，加入甘草浸膏，拌和压缩成长条，犹如笔的形状。条，犹如笔的形状。2 2、药纸：药纸：为了保护皮肤，增强药效，特制成专用药纸。为了保护皮肤，增强药效，特制成专用药纸。(二二)操作方法操作方法1 1、药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。、药纸平铺于腧穴上，涂有药粉的一面贴近皮肤。将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴将药笔点燃，对准腧穴中心及其周围，快速点穴 3 34 4下，每点灸下，每点灸1 1次略行更

48、换位置，不宜重叠次略行更换位置，不宜重叠2 2、点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸、点灸手法应轻重适中，不要将药纸烧焦烧穿，灸 穴有蚊咬样轻微疼痛。穴有蚊咬样轻微疼痛。3 3、点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应、点灸后皮肤不变色，不起泡，能保持效应2 26 6小小 时。待时。待1 12 2天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日天后，点灸处可出现褐色焦皮，数日 后焦皮脱落，不留瘢痕。后焦皮脱落，不留瘢痕。4 4、点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可、点灸药笔用后可插入所附玻璃管中灭火，每支可 用用1010小时。小时。(三三)临床运用临床运用1 1、适应症：、适应症：各种疼痛、炎症各种疼痛、炎症2 2、取穴要点：、取穴要点：（1 1）近取选穴：患处或临近处点灸）近取选穴：患处或临近处点灸（2 2）远取选穴：循经选穴或取反应点点灸，或沿经作线）远取选穴：循经选穴或取反应点点灸，或沿经作线 状点灸。状点灸。（3 3）穴组更替：根据当时的取效与否，更换穴组。）穴组更替：根据当时的取效与否，更换穴组。3 3、治疗时间：、治疗时间：以上操作均可在以上操作均可在2 23min3min内完成，最多内完成，最多 不要超过不要超过5min5min 灸灸 法法 总总 结结