3.9.1医疗安全(不良)事件报告制度培训.ppt

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1、LOGO含山县人民医院含山县人民医院不良事件报告制度培训LOGO一、医疗安全（不良）事件的概念一、医疗安全（不良）事件的概念最早在美国提出指“由医疗行为导致患者受到伤害。与疾病的自然转归相反，其延长了患者的住院时间，或对患者造成损害，或两者皆有。”特点：包涵范围广我国尚无确切、统一的定义LOGO什么是医疗安全（不良）事件？什么是医疗安全（不良）事件？“医疗安全（不良）事件”-临床诊疗工作中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。LOGO二、我院医疗安全（不良）事件类型？二、我

2、院医疗安全（不良）事件类型？（一）医疗安全（不良）事件（一）医疗安全（不良）事件（二）护理安全（不良）事件（二）护理安全（不良）事件（三）感染相关安全（不良）事件（三）感染相关安全（不良）事件.（四）药品安全（不良）事件（四）药品安全（不良）事件（五）器械、设备安全（不良）事件（五）器械、设备安全（不良）事件（六）设施安全（不良）事件（六）设施安全（不良）事件.（七）服务及风纪安全（不良）（七）服务及风纪安全（不良）（八）（八）消防或医院人员财产消防或医院人员财产安全安全的的不良事件不良事件医疗安全医疗安全（不良）（不良）事件事件LOGO医疗安全（不良）事件的分级医疗安全（不良）事件的分级根据

3、：事件对患者影响程度决定级事件（警告事件）级事件（不良事件）级事件（未造成后果事件）级事件（隐患事件）LOGO不良事件分级不良事件分级警告事件警告事件不良事件不良事件未造成后未造成后果事件果事件隐患事件隐患事件非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。由于及时发现错误，未形成事实。LOGO四、医疗安全（不良）事件报告制度四、医疗安全（不良）事件报告制度医疗安全（不良）事件上报鼓励自愿、主动上报全院范围内适用全院员工知晓率1

4、00%，医务人员充分理解LOGO五、医疗安全（不良）事件报告制度的原则五、医疗安全（不良）事件报告制度的原则非惩罚性非惩罚性激励制度激励制度公开性公开性保密性保密性LOGO六、医疗不良事件报告的处理程序六、医疗不良事件报告的处理程序职能部门职能部门医务处、护理部、后勤处、设备处、保卫处医务处、护理部、后勤处、设备处、保卫处各科室或个人具名或匿名报告不良事件重大事件分管领导院领导一般事件（提出处理意见）召开党委会（院务会）决定实施意见组织相关委员讨论提出重大实施意见LOGO主管医师主管医师医务处医务处科主任科主任二线主管医师二线主管医师医疗安全（不良）事件报告流程医疗安全（不良）事件报告流程LO

5、GO报告流程报告流程医疗安全（不良）事件：主管医师 二线主管医师 科主任 医务处、质控办护理类（不良）事件：主管（责任)护士 科室护士长 护理部LOGO报告流程报告流程感控类事件:当事医护人员 科室主任或科室护士长 感控办医德医风类事件:当事医护人员 科室主任或科室护士长 行风办（投诉办）LOGO报告流程报告流程医疗器械类事件:当事医护人员 科室主任或护士长 设备科药物不良反应:当事医护人员 科室主任或科室护士长 药剂科LOGO报告流程报告流程门诊患者就诊事件:当事医护人员 科室主任或科室护士长 门诊办公室治安、保安事件:当事医护人员 科室主任或科室护士长 保卫科、后勤服务部LOGO医疗安全（

6、不良）事件报告表医疗安全（不良）事件报告表及时报告，认真填写表格科室向相关职能部门报告时，并交表、科室留底。填写项填写项:患者资料不良事件情况不良事件类别事件发生对病人或家属影响事件发生后及时处理与分析不良事件评价持续改进措施LOGO医疗安全（不良）事件报告登记医疗安全（不良）事件报告登记LOGO医疗安全（不良）事件报告制度时限医疗安全（不良）事件报告制度时限早发现早报告（一）一般事件（级事件或级事件）报告时限为2448小时以内；（二）严重不良事件，（级事件或级事件）或情况紧急者应在处理事件的同时先口头上报相关部门，由其核实后上报分管院领导。事后在2448小时内补填不良事件报告表。LOGO（三

7、）紧急电话报告，仅限于不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡、明显重大医疗过失造成患者严重后果、医闹参与的重大医疗纠纷等）紧急情况使用。（四）工作时间以外、周末、法定节假日期间紧急情况应首先报行政总值班LOGO七、相关部门及职责：七、相关部门及职责：医务人员和相关科室1、识别与报告各类医疗安全（不良）事件，并提出初步的质量改进建议2、相关科室负责落实医疗安全（不良）事件的持续质量改进措施的实施LOGO职能部门：职能部门：医务处法规科 医疗安全（不良）事件护理部 护理安全（不良）事件感控办 感染相关安全（不良）事件药学部 药品安全（不良）事件设备科 器械、设备安全

8、（不良）事件后勤处 设施安全（不良）事件监察科 服务及风纪安全（不良）保卫科 消防或医院人员安全不良事件LOGO激励措施激励措施1、科室年报告例数超过编制床位数15%的，在年终医疗安全先进评选中作为积极因子体现；超过20%的，给予奖励。2、科室年报告例数不足编制床位数10%的，每差1例，扣罚科室年终绩效奖金1%。在年终医疗安全先进评选中作为消极因子体现。3、在不良事件上升为纠纷前报告的，在医疗侵权赔偿责任处罚中可给予减轻处罚。4、隐瞒不报，导致损害后果扩大、医患冲突升级的，严格依照医疗侵权赔偿责任分配规定进行处罚，不能再以任何理由减轻处罚。LOGO八、医疗安全（不良）事件报告制度意义八、医疗安全（不良）事件报告制度意义及时发现问题，避免纠纷发生有利医院进行医疗质量缺陷管理，完善工作流程，促进医疗质量持续改进有利于卫生行政部门监督，制定相应规范LOGO