《药理学》教学课件ppt教程-第27章--作用于造血器官的药物.pptx

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1、L O G O第二十七章第二十七章作用于造血器官作用于造血器官的药物的药物第一节第一节 抗贫血药抗贫血药1.贫血：贫血：单位体积循环血液中红细胞数或血红单位体积循环血液中红细胞数或血红 蛋白低于正常蛋白低于正常2.贫血的类型贫血的类型 缺铁性贫血：缺铁性贫血：铁剂铁剂 巨幼红细胞性贫血：巨幼红细胞性贫血：叶酸，维生素叶酸，维生素B12 再生障碍性贫血：再生障碍性贫血：造血障碍，难以治疗造血障碍，难以治疗 硫酸亚铁，枸橼酸铁铵，右旋糖酐铁（铁制剂）硫酸亚铁，枸橼酸铁铵，右旋糖酐铁（铁制剂）缺铁性贫血缺铁性贫血 1.1.体内总铁量中血红蛋白铁占体内总铁量中血红蛋白铁占60%60%70%70%。故机

2、体。故机体 缺铁时，对血红蛋白铁影响最大，呈现缺铁性贫血缺铁时，对血红蛋白铁影响最大，呈现缺铁性贫血 2.2.铁摄入过少原因铁摄入过少原因 慢性失血：慢性失血：钩虫病、痔疮等钩虫病、痔疮等 需铁量增加：需铁量增加：妇女妊娠或哺乳期等妇女妊娠或哺乳期等 长期摄入不足、偏食、应用非铁制烹饪用品长期摄入不足、偏食、应用非铁制烹饪用品一、治疗缺铁性贫血的药物一、治疗缺铁性贫血的药物体内过程：体内过程：1.1.吸收部位及形式：吸收部位及形式：部位：部位：十二指肠及空肠上段十二指肠及空肠上段 形式：形式：FeFe2+2+铁离子形式吸收。铁离子形式吸收。2.2.促进铁吸收的因素：促进铁吸收的因素：酸性物质如

3、胃酸、维生素酸性物质如胃酸、维生素C C等等可促进铁盐溶解，促可促进铁盐溶解，促进进FeFe3+3+还原为还原为FeFe2+2+3.3.干扰铁吸收的因素：干扰铁吸收的因素：碱性药，钙、牛奶、茶叶、鞣酸，碱性药，钙、牛奶、茶叶、鞣酸，可沉淀铁盐；可沉淀铁盐；四环素四环素可和铁络合而相互影响吸收。可和铁络合而相互影响吸收。铁制剂铁制剂药理作用：药理作用：参与合成红细胞参与合成红细胞临床应用：临床应用：缺铁性贫血缺铁性贫血不良反应：不良反应：1.1.口服以胃肠反应多见，饭后服可减轻口服以胃肠反应多见，饭后服可减轻 2.2.肌注可致局部刺激疼痛肌注可致局部刺激疼痛 3.3.过量可致铁中毒，心衰、休克等

4、过量可致铁中毒，心衰、休克等铁制剂铁制剂 叶酸叶酸 维生素维生素B12B12药理作用药理作用 1.1.叶酸叶酸和和维生素维生素B12B12共同促进红细胞的生长和成熟共同促进红细胞的生长和成熟 缺乏导致红细胞成长障碍，造成巨幼红细胞贫血缺乏导致红细胞成长障碍，造成巨幼红细胞贫血 2.2.维生素维生素B12B12还可维持有鞘神经功能的完整还可维持有鞘神经功能的完整临床应用临床应用 1.1.巨幼红细胞性贫血，巨幼红细胞性贫血，维生素维生素B12B12需注射需注射 2.2.维生素维生素B12B12可用于可用于神经炎，神经萎缩等神经疾患神经炎，神经萎缩等神经疾患二、治疗巨幼细胞性贫血药二、治疗巨幼细胞性

5、贫血药红细胞生成素红细胞生成素药理作用：药理作用：与与红系干细胞表面红细胞生成素受体结合，红系干细胞表面红细胞生成素受体结合，促使红系干细胞增殖、分化与成熟，使网织细胞从促使红系干细胞增殖、分化与成熟，使网织细胞从骨髓中释出，而增加红细胞与血红蛋白的骨髓中释出，而增加红细胞与血红蛋白的含量含量；稳稳定定红细胞膜，增强红细胞膜抗氧化能力红细胞膜，增强红细胞膜抗氧化能力。临床临床应用：应用：因因红细胞生成素缺乏所致的贫血，如慢性红细胞生成素缺乏所致的贫血，如慢性肾功能不全、长期接受血液透析肾功能不全、长期接受血液透析者者；多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤相关性贫血、骨髓增生异常及骨癌引起的相关性贫血、骨髓

6、增生异常及骨癌引起的贫血贫血；肿肿瘤瘤化疗、抗艾滋病药物治疗引起的贫血化疗、抗艾滋病药物治疗引起的贫血。不良反应不良反应：少少，可引起血压升高、注射部位血栓形成，可引起血压升高、注射部位血栓形成及流感样症状及流感样症状。第二节第二节 造血细胞生长因子造血细胞生长因子粒细胞集落刺激因子粒细胞集落刺激因子1.1.促进中性粒细胞成熟和释放，增强中性粒细胞趋化促进中性粒细胞成熟和释放，增强中性粒细胞趋化 及吞噬功能及吞噬功能2.2.用于各种中性粒细胞减少症用于各种中性粒细胞减少症 粒细胞巨噬细胞集落刺激因子粒细胞巨噬细胞集落刺激因子1.1.刺激粒细胞巨噬细胞等白细胞的集落形成和增生刺激粒细胞巨噬细胞等白细胞的集落形成和增生 第二节第二节 造血细胞生长因子造血细胞生长因子