CO中毒课件 (2).ppt

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1、CO中毒课件中毒课件卿卿 洁洁20112011年年年年1010月月月月1010日日日日CO中毒课中毒课件件 在在生生产产和和生生活活中中，含含碳碳物物质质燃燃烧烧不不完完全全，可可产产生生一一氧氧化化碳碳(CO)CO)，它它是是一一种种无无色色、无无嗅嗅、无无味味对对呼呼吸吸道道无无刺刺激激的的气气体体。若若因因人人为为或或意意外外因因素素导导致致人人体体吸吸入入过过量量COCO后后可可导导致致组组织织缺缺氧氧，产产生生严严重重的的神神经经系系统统损损伤伤甚甚至至危危及及生生命命，称称为为一氧化碳中毒。一氧化碳中毒。一、职业性接触一、职业性接触工业生产中高炉煤气、炼钢、炼焦、烧窑工业生产中高炉

2、煤气、炼钢、炼焦、烧窑等均可因设备故障或违反操作规程引发等均可因设备故障或违反操作规程引发CO中毒。中毒。二、日常生活接触二、日常生活接触煤炉产生气体中煤炉产生气体中CO含量可达含量可达630%，放在，放在密闭室内或火炉无烟囱、烟囱堵塞、漏气、倒密闭室内或火炉无烟囱、烟囱堵塞、漏气、倒风均可引起风均可引起CO中毒。中毒。三、火灾、救火三、火灾、救火病病因因CO中毒课中毒课件件lCO中毒主要引起组织缺氧。中毒主要引起组织缺氧。l由由于于CO与与Hb亲亲和和力力比比氧氧大大240倍倍，当当人人吸吸入入CO后后，血血浆浆中中CO便便迅迅速速把把HbO2的的氧氧排排挤挤出出去去，造造成成低低氧氧血血症

3、症，引起组织缺氧。引起组织缺氧。l高高浓浓度度的的CO还还可可与与细细胞胞色色素素氧氧化化酶酶的的铁铁结结合合，从从而而直直接抑制组织细胞内呼吸，进一步加重组织缺氧。接抑制组织细胞内呼吸，进一步加重组织缺氧。l由于中枢神经系统对缺氧最敏感，故常首先受累。由于中枢神经系统对缺氧最敏感，故常首先受累。CO中毒后，脑部血管先发生痉挛而后扩张进而渗透性增加，中毒后，脑部血管先发生痉挛而后扩张进而渗透性增加，严重者可致脑水肿。严重者可致脑水肿。l对呼吸系统的影响对呼吸系统的影响呼吸系统组织接触高浓度呼吸系统组织接触高浓度CO后，缺氧酸中后，缺氧酸中毒及毒及CO的直接毒性作用，使肺毛细血管壁和的直接毒性作

4、用，使肺毛细血管壁和肺泡通透性增加，以及肺部淋巴循环受阻，从肺泡通透性增加，以及肺部淋巴循环受阻，从而产生而产生CO中毒性水肿。中毒性水肿。CO中毒后呼吸节律紊中毒后呼吸节律紊乱较为常见，如呼吸浅快、深快或深慢、节律乱较为常见，如呼吸浅快、深快或深慢、节律不整、叹息样或点头样呼吸等，肺脏气体交换不整、叹息样或点头样呼吸等，肺脏气体交换能力受损也较常见。能力受损也较常见。CO中毒课中毒课件件l对皮肤的影响对皮肤的影响皮肤和粘膜若有樱桃红色是皮肤和粘膜若有樱桃红色是CO中毒的特征中毒的特征性表现，是因血中性表现，是因血中HbCO浓度升高到一定程度浓度升高到一定程度即产生樱桃红色，重度中毒幸存者才有

5、可能呈即产生樱桃红色，重度中毒幸存者才有可能呈现这种颜色，故在现这种颜色，故在CO中毒病例中见到皮肤和中毒病例中见到皮肤和粘膜呈现樱桃红色者仅为少数，占粘膜呈现樱桃红色者仅为少数，占2-20。CO中毒课中毒课件件CO中毒课件中毒课件CO中毒课件中毒课件中中毒毒症症状状的的轻轻重重与与空空气气中中CO的的浓浓度度及及持持续续吸吸入入时时间间的的长长短短成成正正比比，与与人人体体的的健健康康以以及及对对CO的的敏敏感感性等也有关。性等也有关。一、轻度中毒一、轻度中毒患者头痛，头晕，四肢无力，恶心，呕吐。经吸患者头痛，头晕，四肢无力，恶心，呕吐。经吸入新鲜空气后，症状迅速好转。入新鲜空气后，症状迅速

6、好转。二、中度中毒二、中度中毒除除上上述述症症状状加加重重外外，面面色色潮潮红红，皮皮肤肤粘粘膜膜呈呈樱樱桃桃红红色色，瞳瞳孔孔对对光光反反应应迟迟钝钝，嗜嗜睡睡。若若及及时时脱脱离离中中毒毒环环境境，吸吸入入高高浓浓度度氧氧后后很很快快清清醒醒，无无明明显显并并发发症症和和后后遗症。遗症。三、重度中毒三、重度中毒除具有中度中毒症状外，患者迅速陷入昏迷，除具有中度中毒症状外，患者迅速陷入昏迷，时间可持续数小时甚至数日或更长。昏迷初期可见时间可持续数小时甚至数日或更长。昏迷初期可见四肢肌张力增强或阵发性惊厥，危重患者可因呼吸四肢肌张力增强或阵发性惊厥，危重患者可因呼吸循环抑制而死亡。循环抑制而死

7、亡。对于急性对于急性COCO中毒的患者中毒的患者 要时刻提防迟发性要时刻提防迟发性脑病的发生脑病的发生 临床上经过一段时间的清醒期临床上经过一段时间的清醒期 再出再出现精神异常现精神异常 智能改变智能改变 肌张力增高和大小便失禁肌张力增高和大小便失禁等症状为主的神经机能障碍时等症状为主的神经机能障碍时 应考虑发生了迟应考虑发生了迟发性脑病。发性脑病。CO中毒课件中毒课件 一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒导一氧化碳中毒后迟发性脑病指一氧化碳中毒导致脑缺氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，致脑缺氧后，脑血管随即麻痹扩张，脑容积增大，脑内神经细胞脑内神经细胞ATPATP（三磷酸腺苷（三磷酸腺

8、苷 ）很快耗尽，钠象）很快耗尽，钠象不能运转，钠离子积累过多，导致严重的细胞内水不能运转，钠离子积累过多，导致严重的细胞内水肿而血管内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进肿而血管内皮细胞肿胀，造成脑血液循环障碍，进一步加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷。一步加剧脑组织缺血缺氧，导致昏迷。1、精精神神意意识识障障碍碍：痴痴呆呆状状态态、谵谵妄妄状状态态或或去去大大脑脑皮层状态；皮层状态；2、锥体外系神经障碍：震颤麻痹综合症；、锥体外系神经障碍：震颤麻痹综合症；3、锥体系神经损害：偏瘫；、锥体系神经损害：偏瘫；4、大大脑脑皮皮层层局局灶灶性性功功能能障障碍碍：失失明明、失失语语、继继发发癫痫癫痫。迟发性脑

9、病的临床表现迟发性脑病的临床表现CO中毒课件中毒课件一、血一、血HbCO测定测定不不仅仅可可明明确确诊诊断断，且且有有助助于于分分型型和和预预后后估估计计。正正常常人人血血液液中中碳碳氧氧血血红红蛋蛋白白含含量量可可达达5%10%，血血HbCO在在1030为为轻轻度度中中毒毒，3040为为中中度度中中毒，毒，50为重度中毒。为重度中毒。二、脑电图二、脑电图可可见见弥弥漫漫性性低低波波幅幅慢慢波波，与与缺缺氧氧性性脑脑病病进进展展平平行。行。三、头颅三、头颅CT和和MRI 脑脑水水肿肿时时可可见见病病理理性性密密度度减减低低区区。迟迟发发性性脑病可表现为脑白质疏松症。脑病可表现为脑白质疏松症。四

10、、心电图四、心电图部分患者可出现部分患者可出现ST-T改变，亦可见到室性改变，亦可见到室性期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。期前收缩、传导阻滞或一过性窦性心动过速。CO中毒课件中毒课件CO中毒中毒课件课件 一一、迅迅速速将将患患者者搬搬离离中中毒毒环环境境，移移至至新新鲜鲜空空气气流流通通处，平卧位，注意保暖。处，平卧位，注意保暖。二、氧疗：二、氧疗：迅速纠正缺氧。高浓度给氧可迅速使迅速纠正缺氧。高浓度给氧可迅速使HbCOHbCO解离，高压氧舱治疗早期显效率达解离，高压氧舱治疗早期显效率达9510095100，能增加血液中溶解氧量，而迅速纠正组织缺氧。能增加血液中溶解氧量，而迅速纠正组织

11、缺氧。三三、保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅：有有分分泌泌物物堵堵塞塞气气道道应应及及时时用用吸吸引引器器吸吸出出，对对重重度度中中毒毒深深昏昏迷迷者者有有缺缺氧氧，烦烦躁躁不不安安，呼呼吸吸道道有有大大量量分分泌泌物物排排出出不不畅畅有有窒窒息息可可能能者可作气管插管或气管切开。者可作气管插管或气管切开。四四、防防治治脑脑水水肿肿：脑脑水水肿肿可可在在24482448小小时时达达高高峰峰。补补液液量量不不宜宜过过多多过过快快，可可静静脉脉快快速速滴滴注注2020甘甘露露醇醇，静静推推地地塞塞米米松松、速速尿尿。必必要要时时头头置置冰冰帽帽降降温温及及人人工冬眠疗法，可减少脑组织的耗氧量。工冬眠疗

12、法，可减少脑组织的耗氧量。五五、促促进进脑脑细细胞胞功功能能恢恢复复的的药药物物：可可适适当当补补充充脑脑细细胞胞代代谢谢需需要要磷磷酸酸腺腺苷苷，葡葡萄萄糖糖，细细胞胞色色素素C C，维维生生素素B B、C C，辅酶辅酶A A，-氨酪酸等。氨酪酸等。CO中毒中毒课件课件六、预防并发症：迟发性脑病六、预防并发症：迟发性脑病(1)(1)对于迟发性脑病，高压氧治疗的时间要在对于迟发性脑病，高压氧治疗的时间要在3 3个月个月以上或至患者清醒后。以上或至患者清醒后。(2)(2)激素应用。激素应用。(3)(3)促脑细胞功能恢复的药物。促脑细胞功能恢复的药物。(4)(4)迟发性脑病伴有肌张力增高情况，加用

13、肌松药。迟发性脑病伴有肌张力增高情况，加用肌松药。七、加强护理，七、加强护理，定期翻身以防发生褥疮和肺炎，适定期翻身以防发生褥疮和肺炎，适当应用抗生素。当应用抗生素。CO中毒中毒课件课件CO中毒课件中毒课件 迅速将病人移离中毒现场，转移到空气新鲜迅速将病人移离中毒现场，转移到空气新鲜的地方，解开衣扣、裤带，充分给以氧气吸入，注的地方，解开衣扣、裤带，充分给以氧气吸入，注意保暖，保持呼吸道通畅。在最短的时间内，检查意保暖，保持呼吸道通畅。在最短的时间内，检查患者呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧患者呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。急处理。CO中毒课件中毒课件一、病人入院后应

14、处于通风的环境，注意保持呼吸道一、病人入院后应处于通风的环境，注意保持呼吸道通畅，高浓度给氧或面罩给氧，抢救苏醒后应卧床通畅，高浓度给氧或面罩给氧，抢救苏醒后应卧床休息，有条件首选高压氧治疗。休息，有条件首选高压氧治疗。二、对躁动、抽搐者，应做好防护，加床挡防止坠伤，二、对躁动、抽搐者，应做好防护，加床挡防止坠伤，定时翻身，做好皮肤护理，防止褥疮形成。有留置定时翻身，做好皮肤护理，防止褥疮形成。有留置导尿者在翻身时，尿袋及引流管位置应低于耻骨联导尿者在翻身时，尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液返流及引流管受压。合，防止尿液返流及引流管受压。三、昏迷期间应做好口腔护理，用生理盐水擦拭口三、

15、昏迷期间应做好口腔护理，用生理盐水擦拭口唇，保持湿润，防止口腔溃疡。头偏向一侧，预唇，保持湿润，防止口腔溃疡。头偏向一侧，预防窒息。保持呼吸道通畅，清除阻塞物，备好吸防窒息。保持呼吸道通畅，清除阻塞物，备好吸引器及气管插管用物，随时吸出呕吐物及分泌物。引器及气管插管用物，随时吸出呕吐物及分泌物。备好生理盐水及吸痰管，每吸引一次，及时更换备好生理盐水及吸痰管，每吸引一次，及时更换新吸痰管。昏迷时，眼不能闭合，应涂凡士林，新吸痰管。昏迷时，眼不能闭合，应涂凡士林，用纱布覆盖，保护角膜。用纱布覆盖，保护角膜。CO中毒课件中毒课件四、密切观察病情，注意神经系统表现及皮肤、肢四、密切观察病情，注意神经系

16、统表现及皮肤、肢体受压部位的损害情况，观察有无过敏等药物反体受压部位的损害情况，观察有无过敏等药物反应，注意药物之间有无配位禁忌。应，注意药物之间有无配位禁忌。五、准确记录出入量，注意液体的选择和滴速，建五、准确记录出入量，注意液体的选择和滴速，建立静脉通路。特殊药物如用微量泵输液，要使药立静脉通路。特殊药物如用微量泵输液，要使药物准确输入，医物准确输入，医.学教育网搜集整理并注意水、学教育网搜集整理并注意水、电解质平衡。密切观察生命体征的变化，电解质平衡。密切观察生命体征的变化，15153030分钟记录分钟记录1 1次，发现异常及时与医生沟通，采取次，发现异常及时与医生沟通，采取措施。措施。

17、CO中毒课件中毒课件CO中毒课件中毒课件1 1、预防为主、预防为主 坚持治疗坚持治疗 2 2、精神行为异常的护理、精神行为异常的护理3 3、锥体外系症状的护理、锥体外系症状的护理4 4、认知功能障碍患者的护理、认知功能障碍患者的护理5 5、高压氧舱护理、高压氧舱护理6 6、生活护理、生活护理1 1、预防为主，坚持治疗、预防为主，坚持治疗 急性急性COCO中毒的预防最为重要中毒的预防最为重要,首先应大力加首先应大力加强中毒防护措施的宣传。应用燃煤取暖时一定强中毒防护措施的宣传。应用燃煤取暖时一定要等到燃尽再睡觉要等到燃尽再睡觉,并保持室内空气流通并保持室内空气流通,经常经常检查煤气炉和管道是否通

18、畅。对出院时留有后检查煤气炉和管道是否通畅。对出院时留有后遗症者遗症者,应鼓励病人继续院外康复治疗。应鼓励病人继续院外康复治疗。迟发性脑病的护理迟发性脑病的护理2 2、精神行为异常的护理、精神行为异常的护理 发病初期应加强病人管理发病初期应加强病人管理,防止走失或意防止走失或意外自伤外自伤,要尊重和爱护病人要尊重和爱护病人,避免因护理上的疏避免因护理上的疏忽加重病情忽加重病情,细心看护患者，不能自行外出者细心看护患者，不能自行外出者胸前佩戴胸卡胸前佩戴胸卡,注明姓名、年龄、家庭住址、注明姓名、年龄、家庭住址、电话号码电话号码,以防迷途取得联系。以防迷途取得联系。迟发性脑病的护理迟发性脑病的护理

19、3 3、锥体外系症状的护理、锥体外系症状的护理 护理以协调平衡、调节肌张力为主。康复训护理以协调平衡、调节肌张力为主。康复训练时要由大关节到小关节循序渐进练时要由大关节到小关节循序渐进,缓慢进行缓慢进行,要要多做与挛缩倾向相反的活动。动作要轻柔多做与挛缩倾向相反的活动。动作要轻柔,切忌操切忌操作过度作过度,以免引起骨折，康复训练时注意保护患者以免引起骨折，康复训练时注意保护患者,必要时给予辅助必要时给予辅助,以防患者跌倒摔伤。同时对病以防患者跌倒摔伤。同时对病人的点滴进步进行表扬和肯定人的点滴进步进行表扬和肯定,增强其康复训练的增强其康复训练的信心。信心。迟发性脑病的护理迟发性脑病的护理4 4

20、、认知功能障碍患者的护理、认知功能障碍患者的护理让家属了解病情让家属了解病情,正确对待疾病正确对待疾病,不要歧视患不要歧视患者者,引导患者从简单记忆到复杂记忆。结合实际引导患者从简单记忆到复杂记忆。结合实际生活生活,反复训练反复训练,从易到难从易到难,循序渐进循序渐进,开发大脑思开发大脑思维维,刺激脑细胞再生和修复。刺激脑细胞再生和修复。迟发性脑病的护理迟发性脑病的护理5 5、高压氧舱护理、高压氧舱护理 进舱前常规检查生命体征进舱前常规检查生命体征,看咽鼓管是否看咽鼓管是否通畅。入舱前嘱病人排尽大小便通畅。入舱前嘱病人排尽大小便,教会病人做教会病人做耳咽鼓管通气动作耳咽鼓管通气动作,治疗过程中

21、治疗过程中,应不断询问应不断询问病人有无不适病人有无不适,可播放轻松、愉快的可播放轻松、愉快的 音乐音乐 ,以以消除其紧张情绪。出舱后嘱病人加强营养消除其紧张情绪。出舱后嘱病人加强营养,以以增强机体的抗病能力增强机体的抗病能力,保证充足的睡眠和休息保证充足的睡眠和休息,避免感冒避免感冒,以防导致咽鼓管不畅。以防导致咽鼓管不畅。迟发性脑病的护理迟发性脑病的护理6 6、生活护理、生活护理 教会家属合理安排生活教会家属合理安排生活,进餐时严格掌握进餐时严格掌握进食量和速度进食量和速度,以免引起过饱以免引起过饱,导致消化不良影导致消化不良影响康复。反复训练日常生活技能响康复。反复训练日常生活技能,如扣

22、纽扣、如扣纽扣、穿衣和鞋袜、系鞋带、洗脸刷牙穿衣和鞋袜、系鞋带、洗脸刷牙,养成定时排养成定时排便的习惯便的习惯,提高生存质量。提高生存质量。迟发性脑病的护理迟发性脑病的护理CO中毒课件中毒课件l煤气热水器或煤气开关不应放置于家人活动的房间内；煤气热水器或煤气开关不应放置于家人活动的房间内；l宜经常保持室内良好的通风状况，尤其是在冬天、雨天；宜经常保持室内良好的通风状况，尤其是在冬天、雨天；l注意热水器或煤气正确的使用方法及保养，注意是否呈完全燃烧状态；注意热水器或煤气正确的使用方法及保养，注意是否呈完全燃烧状态；l煤气具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置易燃品；煤气具应放在不燃烧材料上面，周围

23、切勿放置易燃品；l使用煤气具有前应闻闻煤气味，确定是否漏气；使用煤气具有前应闻闻煤气味，确定是否漏气；l煤气热水器切勿安装于密闭浴室或通风不良处；煤气热水器切勿安装于密闭浴室或通风不良处；l注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬；注意检查连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬；l居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密和通风良好；居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密和通风良好；l吃火锅用木炭时，一定要注意室内通风以防一氧化碳中毒。吃火锅用木炭时，一定要注意室内通风以防一氧化碳中毒。COCO中毒课件中毒课件CO中毒课中毒课件件 溺水又称淹溺，是指人淹没于水中，常因溺水又称淹溺，是

24、指人淹没于水中，常因失足落水或游泳失足落水或游泳时发生意外所致。由于呼吸道生意外所致。由于呼吸道被水、被水、污泥、藻草等物堵塞（湿性溺死占泥、藻草等物堵塞（湿性溺死占70%80%70%80%）或因喉）或因喉头、气管、气管发生反射性生反射性痉挛（干（干性溺死占性溺死占10%20%10%20%）而造成窒息和缺氧，甚至造）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡成呼吸、心跳停止而死亡。CO中毒中毒课件件 溺水的基本病理改溺水的基本病理改变是窒息、缺氧所致是窒息、缺氧所致脑、心功能受心功能受损，因血管舒，因血管舒缩中枢抑制，心肌缺氧、中枢抑制，心肌缺氧、变性、坏死，出性、坏死，出现循循环衰竭。肺

25、部衰竭。肺部积水致肺水致肺发生通气障碍，机体缺氧又可生通气障碍，机体缺氧又可导致代致代谢性酸中毒。性酸中毒。因海水与淡水渗透因海水与淡水渗透压不同，不同，对机体影响各异。机体影响各异。COCO中毒课件中毒课件 溺水的溺水的环境及境及时间长短，决定窒息后病症短，决定窒息后病症的的轻重，常重，常见症状有面部青紫、症状有面部青紫、肿胀，双眼充，双眼充血，口、鼻、气道外溢血性泡沫，上腹膨血，口、鼻、气道外溢血性泡沫，上腹膨胀，四肢厥冷，血四肢厥冷，血压下降，昏迷，抽搐，呼吸浅速下降，昏迷，抽搐，呼吸浅速或不或不规则，双肺布，双肺布满湿湿罗音，心音弱或律不音，心音弱或律不齐，重重则出出现室性室性纤维颤动

26、。一般先呼吸停止，而。一般先呼吸停止，而后心后心脏停搏。停搏。溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般息缺氧。淹溺的进程很快，一般4 45min5min或或6 67min7min就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，必须就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，必须争分夺秒积极抢救落水人员。争分夺秒积极抢救落水人员。COCO中毒课件中毒课件CO中毒课件溺水者被救上岸后，如已昏迷、心跳停止、呼溺

27、水者被救上岸后，如已昏迷、心跳停止、呼吸停止等，应立即采取措施进行现场急救，然后吸停止等，应立即采取措施进行现场急救，然后再转送医院抢救。急救及时，方法正确，有时甚再转送医院抢救。急救及时，方法正确，有时甚至可以使几乎毫无希望的溺水者转危为安。但若至可以使几乎毫无希望的溺水者转危为安。但若耽误了上岸后的最佳急救时机，则可能会使整个耽误了上岸后的最佳急救时机，则可能会使整个救生工作前功尽弃。岸上急救的目的在于迅速恢救生工作前功尽弃。岸上急救的目的在于迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳复严重溺水者的呼吸和心跳。溺水的现场救治溺水的现场救治CO中毒课件中毒课件1 1、清除口、鼻中杂物：上岸后，应迅速将溺

28、水者的衣服和、清除口、鼻中杂物：上岸后，应迅速将溺水者的衣服和腰带解开，擦干身体，清除口、鼻中的淤泥、杂草、泡腰带解开，擦干身体，清除口、鼻中的淤泥、杂草、泡沫和呕吐物，使上呼吸道保持畅通，如果发现溺水者喉沫和呕吐物，使上呼吸道保持畅通，如果发现溺水者喉部有阻塞物，则可将溺水者脸部转向下方，在其后背用部有阻塞物，则可将溺水者脸部转向下方，在其后背用力一拍，将阻塞物拍出气管。如果溺水者牙关紧闭，口力一拍，将阻塞物拍出气管。如果溺水者牙关紧闭，口难张开，救生者可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的难张开，救生者可在其身后，用两手拇指顶住溺水者的下颌关节用力前推，同时用两手食指和中指向下扳其下下颌关节用

29、力前推，同时用两手食指和中指向下扳其下颌骨，将口掰开。为防止已张开的口再闭上，可将小木颌骨，将口掰开。为防止已张开的口再闭上，可将小木棒放在溺水者上下牙床之间。棒放在溺水者上下牙床之间。溺水的现场救治溺水的现场救治2 2、空水：在进行上述处理后，应着手将进入溺水、空水：在进行上述处理后，应着手将进入溺水者呼吸道、肺部和腹中的水排出者呼吸道、肺部和腹中的水排出(见下图见下图)。这一。这一过程就是过程就是“空水空水”。常用的一种方法是，救生者。常用的一种方法是，救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁在屈膝一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部搁在屈膝的腿上，然后一手扶住溺水者的头部使口朝下，的腿上

30、，然后一手扶住溺水者的头部使口朝下，另一手压溺水者的背部，使水排出。另一手压溺水者的背部，使水排出。溺水的现场救治溺水的现场救治CO中毒课件中毒课件CO中毒课件中毒课件3 3、人工呼吸：使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应、人工呼吸：使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。4 4、胸外心脏按压法：将溺水者救上岸后，如发现、胸外心脏按压法：将溺水者救上岸后，如发现溺水者的心跳已停或极其微弱，则应立即施行溺水者的心跳已停或极其微弱，则应立即施行胸外心脏按压，通过间

31、接挤压心脏使其收缩与胸外心脏按压，通过间接挤压心脏使其收缩与舒张，恢复泵血功能。舒张，恢复泵血功能。溺水的现场救治溺水的现场救治胸胸外外心心脏脏按按压压COCO中毒课件中毒课件CO中毒中毒课件件（1 1）保持呼吸道通）保持呼吸道通畅：救起溺水者后立即清除口、救起溺水者后立即清除口、鼻内鼻内污物，并拉舌于口外，防止后物，并拉舌于口外，防止后坠。迅速倒水。迅速倒水。因肺内大量因肺内大量积水，水，损害肺微血管，可害肺微血管，可导致肺梗塞。致肺梗塞。为缓解喉解喉头痉挛，恢复正常呼吸与气体交，恢复正常呼吸与气体交换，可，可采取两种方法，尽快排除肺及胃内采取两种方法，尽快排除肺及胃内积水水.将患将患者俯卧

32、，腰部者俯卧，腰部垫（抬）高，（抬）高，头下垂，下垂，术者以手拍者以手拍背。背。抱住患者双腿，抱住患者双腿，让其腹部扒在其腹部扒在术者肩背上，者肩背上，头下垂，促水排出。下垂，促水排出。（2 2）恢复有效呼吸：）恢复有效呼吸：如呼吸停止，如呼吸停止，应行人工呼行人工呼吸，方法是口吸，方法是口对口或口口或口对鼻人工呼吸，鼻人工呼吸，发现心心脏停搏停搏时须胸外心胸外心脏按按压等等紧急急处理，以求迅理，以求迅速恢复呼吸和心跳。有条件可行气管插管或气速恢复呼吸和心跳。有条件可行气管插管或气管切开，人工呼吸机管切开，人工呼吸机辅助呼吸等方式恢复供氧，助呼吸等方式恢复供氧，严密密观察自主呼吸恢复情况，并察

33、自主呼吸恢复情况，并监测血气及血血气及血生化生化变化。化。CO中毒中毒课件件（3 3）处理心室理心室颤动或心搏停止：或心搏停止：要迅速建立静脉通要迅速建立静脉通路，路，严格心格心电图监测，严密密观察呼吸、脉搏、血察呼吸、脉搏、血压、神志、紫、神志、紫绀等，及等，及时取血取血标本送本送检。如出。如出现室室颤与停搏，均与停搏，均须进行复行复苏抢救如心前叩救如心前叩击、胸、胸外心外心脏按按压、人工呼吸、人工呼吸、纠正酸中毒正酸中毒电解解质紊乱、紊乱、电除除颤等。等。治疗与护理治疗与护理（4 4）纠正淡水溺水引起的溶血与正淡水溺水引起的溶血与贫血：血：应补充充血血细胞或全血。注意掌握胞或全血。注意掌握

34、输液速度，防止液速度，防止扩容容后出后出现心衰，并注意心衰，并注意观测肾功能，功能，严格格记录出出入量，如因溶血致血入量，如因溶血致血红蛋白血症而出蛋白血症而出现尿少、尿少、尿尿闭时，要求，要求绝对卧床休息，少尿期卧床休息，少尿期严格控制格控制入量，入量，详细记录尿量，尿量，观察水察水肿、血、血压、心功、心功能、能、肾功能等病情功能等病情变化，化，发现异常及异常及时协助医助医生生处理。理。治疗与护理治疗与护理（5 5）其它：）其它：如患者如患者处于昏迷状于昏迷状态，应按昏迷常按昏迷常规护理，注意翻身、拍背、及理，注意翻身、拍背、及时清除口内分泌清除口内分泌物，物，严防倒流引起或加理吸入性肺炎，并适防倒流引起或加理吸入性肺炎，并适时应用抗生素。有肺水用抗生素。有肺水肿和支气管和支气管痉挛时可可喷雾吸入吸入0.5%0.5%异丙基异丙基肾上腺素，或吸入含酒精的氧上腺素，或吸入含酒精的氧气，以减少肺泡内泡沫的表面气，以减少肺泡内泡沫的表面张力。注意力。注意处理理其它合并症如外其它合并症如外伤、骨折、内、骨折、内脏损伤等。等。治疗与护理治疗与护理COCO中毒课件中毒课件