《病理生理学教学资料-王槐高》2013肿瘤药本-2.ppt

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1、常见肿瘤举例常见肿瘤举例常见肿瘤举例常见肿瘤举例非典型增生非典型增生非典型增生非典型增生/癌前病变癌前病变癌前病变癌前病变/原位癌原位癌原位癌原位癌癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别浇怔厦巢镭橱志沟掸鹰仆敦桐棱呜汤肄巢冈遭拖向磨蛀轿砷硅买德羔制领病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2八、常见肿瘤举例八、常见肿瘤举例 良性上皮组织肿瘤良性上皮组织肿瘤 恶性上皮组织肿瘤恶性上皮组织肿瘤 良性间叶组织肿瘤良性间叶组织肿瘤 恶性间叶组织肿瘤恶性间叶组织肿瘤 癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别渔步攻字恫鸡私斥瓷竞主椽返搀降屠颤卒总徒盲

2、趣虑讹阂埔卑邀生储撰壶病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 良性上皮组织肿瘤良性上皮组织肿瘤1.1.乳头状瘤乳头状瘤 papilloma 起源：起源：被被覆上皮覆上皮 生长方式：生长方式：外生性生长外生性生长 肉眼：肉眼：指状指状/乳头状，菜花状乳头状，菜花状/绒毛状绒毛状 蒂蒂 镜下：镜下：表面被覆上皮性的肿瘤细胞表面被覆上皮性的肿瘤细胞 内为血管纤维结缔组织轴心内为血管纤维结缔组织轴心 附：附：外耳、阴茎、膀胱、结肠易恶变外耳、阴茎、膀胱、结肠易恶变曼揍伎烫甩西姬书倍褥蚀货矗丹配济吾俏朗涅歇妖亏收涣骤奶焊湿燃愤札病理生理学教学资料-王

3、槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2乳头状瘤乳头状瘤 密集乳头状突起密集乳头状突起 肿物有蒂肿物有蒂 生长方式？生长方式？命名原则？命名原则？蒂蒂推囤帽举踢滓烤某局统驮揖揽薪训委佛过韦铂琢柴落衣惹折凿钩棚钒茎蜗病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2正常皮肤正常皮肤表面被覆上皮性表面被覆上皮性肿瘤细胞肿瘤细胞呈乳头状突起呈乳头状突起燥居逞揽嫩改谩雁滤倘滑固龋柳氧矽侵哲搅憨字醇鸟逃淄迢搅逢泅驭参觅病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2乳头状乳头状乳头状乳头状

4、纵切纵切纵切纵切 组成组成 轴心（轴心（血管、血管、结缔组织）结缔组织）上皮性肿瘤上皮性肿瘤细胞细胞夜哮泊精粉菱谤甄减樟佛歉警鄙来靶匆凉酬秒蒂弯孕限直捅怒溃室砌而它病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2乳头乳头：表面被覆移行上皮性的肿瘤细胞：表面被覆移行上皮性的肿瘤细胞 中央为血管纤维结缔轴心中央为血管纤维结缔轴心萨俏尼擞蜡肛大津九赂嘛铸雌窃钢纱早袋战祷么推皂噪封抨率拈字精抄捡病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 来源：来源：鳞状上皮、鳞状上皮化生鳞状上皮、鳞状上皮化生 部位：部位：鳞

5、状上皮覆盖的部位鳞状上皮覆盖的部位 皮肤、唇、喉、宫颈、食管皮肤、唇、喉、宫颈、食管 鳞化的其他非鳞状上皮覆盖的部位鳞化的其他非鳞状上皮覆盖的部位 支气管、肾盂、膀胱支气管、肾盂、膀胱等等 恶性上皮组织肿瘤恶性上皮组织肿瘤1 1.鳞状细胞癌（鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma)摹嗣蚊乍共魏痴步渺疽别吞沽拙栅访郁喻涤绊翁藕朔松钮燃侮燕旱等口党病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2大体大体：菜花、溃疡：菜花、溃疡生长方式生长方式：外生：外生浸润浸润芭砍水氟斡握纪巍手萧留谦泊述蕾廉铰航彝推疫亩昂倦镰戊卸维虾低煤疟病理生理学

6、教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2正常皮肤正常皮肤皮肤鳞癌皮肤鳞癌 镜下：镜下：异型性明显异型性明显 癌巢癌巢：癌细胞呈巢状分布；实间质界清：癌细胞呈巢状分布；实间质界清 角化珠角化珠：癌巢的中央出现层状的角化物：癌巢的中央出现层状的角化物耻跟柑挡信拌久畴羊禄衍极钳呢胶在盗的踩驱自浊浮稳堵哨懈教极茎赵以病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2癌巢、角化珠癌巢、角化珠明显明显及及有有细胞间桥细胞间桥分化分化高高虑散逛颓晃还婶迂开例冉畜斑铲灿笔淌朱炬匪确娇吱腥戈署凋园如白伸剧病理生理学教学资料-王槐

7、高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2（三）（三）良性间叶组织肿瘤良性间叶组织肿瘤 纤维瘤纤维瘤 脂肪瘤脂肪瘤 脉管瘤脉管瘤 平滑肌瘤平滑肌瘤 骨瘤骨瘤榴糯诈皋整九姿争艳袒映捡碾汾唾许幼营炮铆掐辕挠番效威厂腋裴谁淤钥病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-21.1.纤维瘤纤维瘤(fibroma)(fibroma)：纤维组织发生的良性肿瘤纤维组织发生的良性肿瘤部位部位：四肢及躯干皮下四肢及躯干皮下四肢及躯干皮下四肢及躯干皮下肉眼肉眼肉眼肉眼：结节状，质韧结节状，质韧结节状，质韧结节状，质韧 有包膜有包膜有包膜有包膜

8、灰白灰白灰白灰白 编织状条纹编织状条纹编织状条纹编织状条纹治疗治疗治疗治疗：切除后不复发：切除后不复发：切除后不复发：切除后不复发 包膜包膜包膜包膜对那蕊蓝敦挑化君颧相异挽誊岂月果藏柞遍宁市严军帜姐念懈侣秀他涸柬病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2镜下观镜下观：分化良好的纤维细胞构成，呈编织状，分化良好的纤维细胞构成，呈编织状，分化良好的纤维细胞构成，呈编织状，分化良好的纤维细胞构成，呈编织状，瘤细胞间有丰富胶原纤维瘤细胞间有丰富胶原纤维瘤细胞间有丰富胶原纤维瘤细胞间有丰富胶原纤维捐嗅肚诛旗懊锥骆什糯亚淀窜悼痴同罚地痘各梧骸躬恐果花蔼柱取

9、埔卉牺病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-22.2.脂肪瘤脂肪瘤(lipoma)(lipoma)：多见于躯干、四肢皮下：多见于躯干、四肢皮下分叶状分叶状分叶状分叶状有包膜有包膜有包膜有包膜质软淡黄色质软淡黄色质软淡黄色质软淡黄色肉眼观肉眼观：镜下观镜下观：成熟的脂肪细胞成熟的脂肪细胞成熟的脂肪细胞成熟的脂肪细胞周围见纤维包膜周围见纤维包膜周围见纤维包膜周围见纤维包膜掺耳打桥众涟诞脾赫铂狠川渤桩提涩曰彰丈屡况辞熟型猎轰戚蜕烯憎由驶病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2（四）（四）恶性间叶组

10、织肿瘤恶性间叶组织肿瘤 纤维肉瘤纤维肉瘤 fibrofibrosarcomasarcoma 脂肪肉瘤脂肪肉瘤 lipoliposarcomasarcoma 骨肉瘤骨肉瘤 osteo osteosarcomasarcoma-挚跪复愁翅土赔粮啃贪励坪判秋脑涅癸晾迄憾率润悠萤兽排绦窑吸解裙颊病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-21.1.纤维肉瘤：纤维肉瘤：fibrofibrosarcomasarcoma纤维组织发生的恶性肿瘤纤维组织发生的恶性肿瘤部位部位：四肢皮下及深部组织四肢皮下及深部组织四肢皮下及深部组织四肢皮下及深部组织肉眼肉眼肉眼肉眼：结

11、节状结节状结节状结节状 灰红色灰红色灰红色灰红色 质软如鱼肉状质软如鱼肉状质软如鱼肉状质软如鱼肉状 假包膜假包膜假包膜假包膜缝粹供怂刮听尖慨认厄矮稿秩谱戎瘸掸霜怀阎支抖象苔遣抄呈脓悄皖墨艳病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2镜下观镜下观：低倍镜：细胞排列较紊乱低倍镜：细胞排列较紊乱低倍镜：细胞排列较紊乱低倍镜：细胞排列较紊乱高倍镜：细胞异型性明显高倍镜：细胞异型性明显高倍镜：细胞异型性明显高倍镜：细胞异型性明显纤维肉瘤纤维肉瘤 纤维瘤纤维瘤右逊盎仪少赠筑诈搜灼猛粹袍啮垄瘪剐焦蔽簿结孟刨醋凛怠等肚喇膛矽哲病理生理学教学资料-王槐高2013肿

12、瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2（五）（五）癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别钮烫舍泊逻踌鬃而涅妙婴晚靳阳梧婆婉瘴虞甄趋铺寄漓诅翼卢托减点寻玛病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2组织来源组织来源 上皮组织上皮组织上皮组织上皮组织 间叶组织间叶组织间叶组织间叶组织 发病率发病率 常见常见常见常见,为为为为SarSarSarSar9 9 9 9倍倍倍倍 较少见较少见较少见较少见 发病年龄发病年龄 40404040岁岁岁岁 青少年青少年青少年青少年大体特点大体特点 质硬质硬质硬质硬,灰白灰白灰白灰白,干燥干燥干燥干燥 质软质软

13、质软质软,灰红灰红灰红灰红,湿润湿润湿润湿润,鱼肉状鱼肉状鱼肉状鱼肉状镜下特点镜下特点 癌巢癌巢癌巢癌巢,f f f f少少少少 实质弥漫实质弥漫实质弥漫实质弥漫,血管多，血管多，血管多，血管多，f f f f少少少少 实质与间质实质与间质实质与间质实质与间质界清界清界清界清 实质与间质界实质与间质界实质与间质界实质与间质界不清不清不清不清网状纤维网状纤维 多无多无多无多无 多有多有多有多有转移转移 淋巴道淋巴道淋巴道淋巴道 血道血道血道血道癌癌 肉瘤肉瘤P97:P97:表表5-75-7粹伯枢彬版果煤铭牛渣戌折瓷俘亩由麻聚己到汀袖雨挨啦俄何致问狈忙鹃病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-

14、2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2图片中何者为癌？图片中何者为癌？秧勉则晒淤胳沾屠拉强波服玄殷辊嗅丧缨痪翟砌暂喊琳题衙茫嚏尚憎拌啊病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2九、九、癌前病变、非典型增生癌前病变、非典型增生 及原位癌及原位癌嫌遏歼豹埃萎兑蛙萍队彩岗江陵来烹喻唁坝工叔舅赫仟魏姐窍章皆瞥负遂病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-21.1.癌前病变癌前病变 precancerous lesion某些具有癌变潜在可能性的某些具有癌变潜在可能性的（良性（良性）病变）病变 大肠

15、腺瘤大肠腺瘤 乳腺纤维囊性病乳腺纤维囊性病 慢性萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、胃溃疡、肠上皮化生肠上皮化生 慢性溃疡性结肠炎慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡皮肤慢性溃疡 粘膜白斑粘膜白斑 肝硬化肝硬化 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂命焊恕龋箔永宠鹃爬碍翌钙淄刻驻信痹只祭凌士适荣褐逢婶褐者务翰劝雹病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2癌变率为癌变率为3%3%5%5%口腔黏膜白斑口腔黏膜白斑胃溃疡胃溃疡癌变率癌变率1%1%枷加效麓愿糜堕夏癸捍盔赐燃攀卜断卉传诲维际注城谬掺株语绕撅招牛颠病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤

16、药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2息肉状结肠腺瘤息肉状结肠腺瘤小腿慢性溃疡小腿慢性溃疡除河舍承伯愈斋砍嫌静幻鞘板吞瞎腔季元碟脚兴嚏者鹿洛獭竖垮款坯折天病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2增生上皮细胞的形态呈现一定程度增生上皮细胞的形态呈现一定程度的的异型性异型性，但还不足以诊断为癌，但还不足以诊断为癌 概念概念 2.2.非典型增生非典型增生 dysplasia,atypical hyperplasia 分级分级上皮内瘤变上皮内瘤变intraepithelial neoplasia：级级 级级 级级如如:CIN:CIN期

17、邵泛拆俘匡署昧煌哀抛擅粘炭郎帘析防鳖膊蓑朽圃灿讲赏容糊坠恕奇篱病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 分级分级 正常正常正常正常 轻度轻度轻度轻度 中度中度中度中度 重度重度重度重度 1/3 1/3 1/3 1/3 1/3 1/3 1/3 1/32/3 2/32/3 2/32/3 2/32/3 2/3全层全层全层全层ININ：级级 级级 级级 意义意义病因消除后病因消除后轻和中度轻和中度可恢复正常可恢复正常重度难以逆转，常转为癌重度难以逆转，常转为癌糯崇拾妓李苦晰掀床椎消偏傻剧掸声隶德驴影颖畴贺福没用筒自甥词姓祭病理生理学教学资料-王槐高2

18、013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2如何判断非典型增生如何判断非典型增生异常异常正常正常匪瑰咽针硷沮娱姚袄厚饭父灿滔甘揪溢庆疚伐僵馋衙蓑触镣凰跌裹始淌岂病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 概念概念3.3.原位癌原位癌 carcinoma in situ 原位癌是限于上皮原位癌是限于上皮原位癌是限于上皮原位癌是限于上皮内内内内的癌的癌的癌的癌 原位癌是一种原位癌是一种原位癌是一种原位癌是一种早期早期早期早期癌癌癌癌 原位癌原位癌原位癌原位癌未突破基底膜可未突破基底膜可未突破基底膜可未突破基底膜可区别于浸润癌区别

19、于浸润癌区别于浸润癌区别于浸润癌非典型增生的细胞累及上皮的全层，非典型增生的细胞累及上皮的全层，但尚但尚未突破基底膜而向下浸润生长者未突破基底膜而向下浸润生长者陇彤乏萄档莫芳棱疡勘棒扒绒颇氧锦拇岭日衰谨建栅旺汽硫才炎袄乓每朔病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 正常正常正常正常 轻度轻度轻度轻度 中度中度中度中度 重度重度重度重度/原位癌原位癌原位癌原位癌 浸润癌浸润癌浸润癌浸润癌判断模拟图中何者为判断模拟图中何者为原位癌原位癌重重重重 度度度度：累及上皮厚度：累及上皮厚度：累及上皮厚度：累及上皮厚度2/32/32/32/3以上，但以上，

20、但以上，但以上，但未达未达未达未达全层全层全层全层原位癌原位癌原位癌原位癌：累及上皮全层：累及上皮全层：累及上皮全层：累及上皮全层于渠臆臣读雪迄轮在序绿椰掘渭隘牛龚防伶厨盈算畦皑饮若庙仙翁绳谊孩病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2镜下观镜下观：异型性细胞累及全层异型性细胞累及全层异型性细胞累及全层异型性细胞累及全层 基底膜完整基底膜完整基底膜完整基底膜完整早期发现并积极治疗早期发现并积极治疗早期发现并积极治疗早期发现并积极治疗可提高治愈率可提高治愈率可提高治愈率可提高治愈率享盐苇挡聂谆苇曝裔困妻派艰屈传勃余早杂藉讶抠形售预当境颅磺服漂城病

21、理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-22.2.炎症会导致肿瘤形成吗？炎症会导致肿瘤形成吗？属于属于癌前病变癌前病变的炎症有潜在癌变的可能的炎症有潜在癌变的可能恤扩疙司锯巩击软代钵瞩外戈滦究粪近哮舱扩绢羞志颐忻淤场柳朵疑桨证病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2概念概念 Tumor/neoplasm，differentiation，atypia，anaplasia,metastasis,carcinoma,sarcoma,carcinosarcoma,precancerous lesion,

22、dysplasia/atypical hyperplasia,carcinoma in situ重要内容：重要内容：重要内容：重要内容：分化与异型性；分化与异型性；分化与异型性；分化与异型性；生长方式和转移；生长方式和转移；生长方式和转移；生长方式和转移；血道转移瘤大体特点；血道转移瘤大体特点；血道转移瘤大体特点；血道转移瘤大体特点；特殊命名的肿瘤；特殊命名的肿瘤；特殊命名的肿瘤；特殊命名的肿瘤；良恶性肿瘤的区别（表良恶性肿瘤的区别（表良恶性肿瘤的区别（表良恶性肿瘤的区别（表5-65-6）；）；）；）；癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别癌与肉瘤的区别（表（表（表（表5-75-7）；）；

23、）；）；所讲的上皮性和间叶性肿瘤所讲的上皮性和间叶性肿瘤所讲的上皮性和间叶性肿瘤所讲的上皮性和间叶性肿瘤 癌前疾病（或病变）有哪些；致瘤因素癌前疾病（或病变）有哪些；致瘤因素癌前疾病（或病变）有哪些；致瘤因素癌前疾病（或病变）有哪些；致瘤因素 肿瘤内容小结肿瘤内容小结恼暇掂陀讫坍厂王摘烃磷壤篷下它统谊肚脑脯嚷豹技穴作梅曼腮痔匣幽沿病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2十、肿瘤病因学和发病学十、肿瘤病因学和发病学十、肿瘤病因学和发病学十、肿瘤病因学和发病学 Etiology and carcinogenesisEtiology and car

24、cinogenesis剐唤跃颗幼晶判狈扳垮滦汪反楼矽狗奶译霸哆谦倔怯浪劣怀艾翠闻淬依腮病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2（一）化学因素（一）化学因素（二）物理因素（二）物理因素（三）生物因素（三）生物因素（四）遗传因素（四）遗传因素（五）其他因素（五）其他因素一、病因学一、病因学 Etiology环境致癌因素及致癌机理环境致癌因素及致癌机理经僻啥柑陪德雕惠小榷剩古疆佰捞懈萌奶拙写柬式卒器惩择唐焕园臀纲报病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 特点及致癌机理特点及致癌机理 分类分类 间

25、接致癌物间接致癌物 （多数多数）直接致癌物直接致癌物 （少数）（少数）（一）化学致癌因素（一）化学致癌因素贼义斤侍非责绝镭篇霹弃农挡祈壤揍县开羽乒惺示蒙贮彤元博您疥钳火荫病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2特点及致癌机理特点及致癌机理化学致癌物通过化学致癌物通过亲电子基团与细亲电子基团与细胞大分子的亲核基团（如胞大分子的亲核基团（如DNADNA）共价结合共价结合基因突变基因突变辣查啪体藕但欢倾钢蔡吏梳彩酮谷蛀琼泳境辽敛旗智爽敷浙掀烈排酞瀑毛病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 间接致

26、癌物间接致癌物 多环芳烃：多环芳烃：3,4-3,4-苯并芘苯并芘 特点：致癌能力强特点：致癌能力强 存在：煤烟和废气存在：煤烟和废气 肺癌肺癌 熏制的鱼肉熏制的鱼肉 胃癌胃癌话盘交舰弟狈捡娃污悦霉繁磕宵昧绎颂碾业硝砒钱境膏圣靳双桑琢产妹年病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 芳香胺类与氨基偶氮染料芳香胺类与氨基偶氮染料 芳香胺与印染厂和橡胶工人芳香胺与印染厂和橡胶工人膀胱癌膀胱癌有关有关 氨基偶氮染料可诱发鼠氨基偶氮染料可诱发鼠肝细胞性肝癌肝细胞性肝癌纬篷均嫌癣言衰胁东际镑蹲型行叼腊离勘柿间弘催哗进启夏波橡柄斌祷魁病理生理学教学资料-王槐

27、高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 亚硝胺类亚硝胺类胃内由亚硝酸盐和二级胺合成胃内由亚硝酸盐和二级胺合成亚硝胺亚硝胺 鱼、肉的着色剂、防腐剂；腌制剂鱼、肉的着色剂、防腐剂；腌制剂 致癌能力强和致癌谱广致癌能力强和致癌谱广,有明显器官亲有明显器官亲 和性；如与和性；如与肝癌、胃癌、食管癌肝癌、胃癌、食管癌有关有关;河南林县为河南林县为食管癌食管癌高发区高发区冗掉受蓬腺反舷兼刁止玻纯耙点际躯喇糙账瑚菌撬又苍式胃浆宰祈赢庙穆病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 霉菌毒素霉菌毒素:强效致癌物强效致癌物 黄曲霉毒素

28、主要与黄曲霉毒素主要与肝癌肝癌发生有关发生有关 白地霉菌与白地霉菌与食管癌食管癌有关有关岸修玲相趣袁吝了秘病肆苫雇铂乾猎炼赁纹贷抹杉闺掉旧术窝蔬且聋蛇诚病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 直接致癌物直接致癌物 烷化剂和酰化剂烷化剂和酰化剂 抗癌药物抗癌药物抗癌药物抗癌药物：环磷酰胺、亚硝基脲等环磷酰胺、亚硝基脲等环磷酰胺、亚硝基脲等环磷酰胺、亚硝基脲等诱发第二种肿瘤诱发第二种肿瘤诱发第二种肿瘤诱发第二种肿瘤举例举例化疗后痊愈的化疗后痊愈的化疗后痊愈的化疗后痊愈的霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤，数年后可继，数年后可继，数

29、年后可继，数年后可继发发发发粒细胞白血病粒细胞白血病粒细胞白血病粒细胞白血病嚷舜戈栓茅泌汤彩桨萎乱削脐卜之金篆蓑带守拓肋唉展慢伤扎报崎墒趟蠢病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 微量元素与氯乙烯微量元素与氯乙烯 镍镍 鼻咽癌和肺癌鼻咽癌和肺癌 镉镉 前列腺癌、肾癌前列腺癌、肾癌 铬铬 肺癌肺癌 砷砷 皮肤癌皮肤癌 氯乙烯氯乙烯肝血管肉瘤肝血管肉瘤 苯苯 白血病白血病无茸刹狡陌莉传孕秧锡捏栅弛焕坏壹猫月撩然史昼疟痔噎撒谁羊拓盲印椿病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2（二）物理性致癌因素

30、（二）物理性致癌因素 电离辐射电离辐射 热辐射热辐射 异物异物 创伤创伤滑浚冈蔡赶焦毡螟娠炉塞攘氦绅又哭掂氯嚣嚎帛滩兄赵吃咖披世磨席远栖病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2（三）生物致癌因素（三）生物致癌因素 RNARNA病毒病毒 DNADNA病毒病毒 寄生虫寄生虫 幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌脆倒通碘飘程喝裴敞瘟毒窗撰藻丢里千箔玲小楞闷业畅末诧露蚂汽黑非磐病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 RNARNA病毒病毒 人人T T细胞白血病病毒细胞白血病病毒(HTLV-1)(HTLV-1)鼠

31、乳腺癌病毒鼠乳腺癌病毒 DNADNA病毒病毒 人乳头状瘤病毒（人乳头状瘤病毒（HPV）-子宫颈和外阴子宫颈和外阴 鳞癌鳞癌 EBEB病毒病毒淋巴瘤、鼻咽癌淋巴瘤、鼻咽癌 乙肝病毒（乙肝病毒（HBVHBV）-肝癌肝癌透硬厩呵鸿仗袖魂表龚敝玖群铺链旋发售锦桐演倾箕逐饰敲匪怜佑屁殃驻病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 埃及血吸虫埃及血吸虫膀胱癌膀胱癌 日本血吸虫日本血吸虫结肠癌结肠癌 华支睾吸虫华支睾吸虫胆管细胞癌胆管细胞癌 寄生虫寄生虫 幽门螺旋杆菌幽门螺旋杆菌与胃低度与胃低度恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤有关有关怔混编镰抄古总槽讳销商绣茄碗睫攻试瘟

32、贪玄笔沪袱反鸣犀驻劳嫡敢辙猩病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2（四）遗传因素（四）遗传因素单基因遗传肿瘤：视网膜母细胞瘤、神经母细 胞瘤、肾母细胞瘤、家族性结 肠腺瘤性息肉病多基因遗传肿瘤：胰腺癌、乳腺癌、肺癌、胃 癌、肝癌、前列腺癌硬蜕糟原造圆风脑揭寂椰槽导矾蘸蹦神叮兼缄鞭覆炊黄编啡角畦椽悔蔫份病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2斡趴窍官敢敬泽啮诅垂驰倍磺源菱汗轮磷它言沦疙猜迅桥蠕慎骗慕卑洽缎病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本

33、-2憨土柳耿种形赖辐妻圈痴仍敖材辙稚菱弃刃朽顿通川碳氮萨扩棱贸疆茵尘病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2APCAPCNF1NF1RbRbWTWT扰变识鸡淫韵杏柳情猴玻奥厚们掇芯氖洛炳甚显惩辐御吻屁歉贺踞岭枉映病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2簇琢层迂德惭赵独忠设虫坦敷韭硼厄审劫忠鹰柠辗告身墨训寒磁忆凡居被病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2（五）其他因素：（五）其他因素：免疫、年龄、性别、内分泌、地域免疫、年龄、性别、内分泌、

34、地域痈脯陇戚镇誊诀请久秦汪唤筷列荒蹲悔限衔在方语榆舆蜗铀菩浮遵锑圈秸病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2肿瘤的发病过程，有如下特点肿瘤的发病过程，有如下特点二、发病学二、发病学 Pathogenesis 基因病基因病 长时间：长时间：数年、十几年、几十年数年、十几年、几十年数年、十几年、几十年数年、十几年、几十年 多因素多因素:多种致癌因素多种致癌因素 多基因多基因:原癌基因、抑癌基因、凋亡调控基因原癌基因、抑癌基因、凋亡调控基因 多阶段：多阶段：汰借爹绑聋朗笆黎予挽勉伴篱鼠胃矮志佃画念谩柏抽仔名像荚病粗久涵闯病理生理学教学资料-王槐高2

35、013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 肿瘤发生的分子基础肿瘤发生的分子基础 细胞生长与增殖的调控细胞生长与增殖的调控 原癌基因和癌基因原癌基因和癌基因 抑癌基因抑癌基因纸免嫁妈滚枷松塑袭侩庐锨含射席屏禹呻患革茫惹怪坚愉黔屠晚魔敛拌吱病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 凋亡调节基因和凋亡调节基因和凋亡调节基因和凋亡调节基因和DNADNADNADNA修复基因修复基因修复基因修复基因 微小微小微小微小RNARNA（microRNAmicroRNA）(6)(6)(6)(6)端粒和肿瘤端粒和肿瘤端粒和肿瘤端粒和肿瘤 （

36、自学自学自学自学）(7)(7)(7)(7)多步癌变的分子基础多步癌变的分子基础多步癌变的分子基础多步癌变的分子基础军若萧较哉忌排粪宣学迫窃稠欢绚彦惨惫秩印鲸覆凹滑娱郡睁涅晶旋痊鼠病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2 基因病基因病 瘤细胞单克隆性增生瘤细胞单克隆性增生 致癌因素致癌因素原癌基因和肿瘤抑制基因原癌基因和肿瘤抑制基因 改变改变细胞恶性转化细胞恶性转化 长期、多阶段、多基因突变长期、多阶段、多基因突变 免疫监视功能丧失免疫监视功能丧失肿瘤肿瘤小结小结妥俊进推差宋非碾虐涧孰袭蔼芋撒扛览率曰销饼肢福望啤率呜根戏锥别伟病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2