2021年儿科主治医师考试辅导2021年第六章消化系统疾病含答案536.pdf

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1、 第1页 2021 年第六章 消化系统疾病 一、A1 1、小儿肠套叠诊断首选的检查是 A、空气灌肠 B、腹部 B 超 C、钡剂灌肠 D、腹部 X 线平片 E、腹部 CT 2、肠套叠最常见的发病年龄为 A、1624 个月 B、13 岁 C、新生儿 D、24 个月 E、410 个月 3、黏液血便、右下腹腊肠样包块，应首选的检查是 A、腹部 B 超 B、结肠镜检查 C、胃肠钡餐 D、钡灌肠 E、腹部 CT 4、诊断肠套叠最有价值的辅助检查是 A、胃镜检查 B、腹腔穿刺 C、结肠钡餐 D、全消化道钡餐 E、空气灌肠 5、以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是 A、排暗红色果酱样大便 B、继发性占 95%C

2、、病因为先天性幽门肌间神经节数量增加 D、80%患儿大于 2 岁 E、营养不良患儿多见 6、呕吐、哭吵、血便、腹部包块。最可能的诊断是 A、急性胰腺炎 B、急性肠套叠 C、急性胃炎 D、急性肠炎 E、急性阑尾炎 7、诊断肠套叠最有价值的辅助检查是 A、胃镜检查 第2页 B、腹腔穿刺 C、结肠钡餐 D、全消化道钡餐 E、空气灌肠 8、急性肠套叠患儿在下列哪种情况下，不适宜采用空气灌肠复位 A、全身情况好 B、果酱色大便 C、8 个月的儿童 D、发病 78 小时 E、无腹胀 9、下列肠套叠描述错误的是 A、早产儿多见 B、春末秋初多 C、男多于女 D、410 个月婴儿为发病高峰 E、肥胖儿多见 1

3、0、儿童肠套叠最常见类型是 A、小肠型 B、结肠型 C、回盲型 D、回结型 E、回回型 11、炎症性肠病最常见肠外表现为 A、皮肌炎 B、关节炎痛 C、血管病变 D、强直性脊柱炎 E、结节性红斑 12、肠套叠的促发因素是 A、肠息肉 B、病毒感染 C、饮食改变 D、腹泻 E、以上都是 13、肠套叠灌肠疗法的禁忌证不包括 A、小肠型肠套叠 B、2 个月婴儿 C、病程超过 12 小时 D、般情况差 E、高度腹胀 第3页 14、有关溃疡性结肠炎的病理特点，错误的是 A、病变表浅(较少累及肌层及浆膜层）B、慢性非特异性炎症 C、直肠起源、逆向扩展 D、连续弥漫性病变 E、病变常扩展至空肠 15、生理性

4、胃食管反流的特点、不正确的是 A、生长发育受影响、可引起并发症 B、随年龄增长反流逐渐减轻 C、常发生于 6 个月内的婴儿 D、多为进食后的无痛性反流 E、每次反流时间短 16、小儿胃食管反流病的主要发病因素是 A、胃排空慢 B、胃底发育差 C、下食管括约肌张力低 D、食管、胃夹角大 E、幽门肌发育成熟 17、病理性胃食管反流的特点不正确的是 A、生长发育障碍及并发症 B、随年龄增长而减轻 C、出生 18 个月后仍存在的反流 D、频繁的严重反流 E、每次反流时间长 18、儿童胃食管反流病并发症中，少见的是 A、反复呼吸道感染 B、贫血 C、反流性食管炎 D、生长缓慢 E、Barrett 食管

5、19、诊断儿童胃食管反流病的最可靠的检查是 A、食管测压 B、钡餐 C、24 小时食管 pH 检测 D、食管 B 超 E、胃镜 20、儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是 A、46 周 B、48 周 C、1 周 第4页 D、12 周 E、24 周 21、钡餐检查诊断胃食管反流的标准是 A、5 分钟内有 3 次以上的反流 B、5 分钟内有 10 次以上的反流 C、10 分钟内有 5 次以上的反流 D、10 分钟内有 10 次以上的反流 E、5 分钟内有 5 次以上的反流 22、可降低 LESP(食管下括约肌压力）的食物不包括 A、巧克力 B、口香糖 C、高脂肪 D、浓咖啡 E、碳水化合物 23、治疗

6、儿童胃食管反流病首选药物是 A、多潘立酮 B、蒙脱石散 C、H2受体拮抗剂 D、硫糖铝 E、质子泵抑制剂 24、胃食管反流发生的最主要原因是 A、食管与胃的夹角呈锐角 B、食管腹腔段变短 C、LES 张力增高 D、频发的 LES过性松弛 E、胃排空延迟 25、不属于胃黏膜损伤因子的是 A、皮质激素 B、前列腺素 E C、胃酸和胃蛋白酶 D、幽门螺杆菌 E、阿司匹林 26、能抑制胃酸分泌的药物不包括 A、氢氧化铝 B、奥美拉唑 C、雷尼替丁 D、西咪替丁 E、法莫替丁 27、对多次复发的消化性溃疡给予维持治疗，常使用的药物是 A、硫糖铝 第5页 B、十六角蒙脱石 C、奥美拉唑 D、雷尼替丁 E、

7、次枸橼酸铋钾 28、儿童消化性胃溃疡最好发部位是 A、胃角 B、幽门管 C、胃底 D、胃体 E、胃窦 29、小儿溃疡病的年龄特点，错误的是 A、学龄期原发性十二指肠溃疡多见 B、青春期发病特点接近成人 C、新生儿不发生原发性溃疡 D、婴儿继发性溃疡多见 E、幼儿原发性与继发性溃疡发病相当 30、西咪替丁的作用是 A、抑制胃泌素分泌 B、抑制前列腺素分泌 C、抑制迷走神经 D、抑制胃黏液分泌 E、抑制胃酸分泌 31、新生儿期溃疡病最常见的临床表现是 A、腹泻 B、呕吐 C、反复呕吐 D、哭闹 E、呕血、便血 32、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的机制是 A、抑制 H+-K+-ATP 酶 B、抑制迷走神

8、经 C、拮抗 H2受体 D、中和胃酸 E、促进前列腺素的合成 33、学龄期儿童患消化性溃疡的最主要临床表现是 A、反酸、嗳气 B、血便 C、反复腹痛 D、反复呕吐 E、便秘 第6页 34、十二指肠球部溃疡钡餐的征象不包括 A、龛影 B、充盈缺损 C、痉挛性切迹 D、十二指肠球部激惹 E、十二指肠球部变形 35、儿童慢性胃炎最主要的病因是 A、长期服用刺激性食物和药物 B、精神、神经因素 C、病毒感染 D、幽门螺杆菌感染 E、胆汁反流、胆盐刺激 36、慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎病理改变的最主要区别是 A、有无上皮细胞的坏死 B、有无小凹上皮的增生 C、有无腺体萎缩 D、有无中性粒细胞的浸润 E、

9、有无淋巴细胞的浸润 37、下列哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法 A、胃窦黏膜组织切片银染色法查菌 B、粪便 Hp 抗原检测 C、血培养 D、13C 尿素呼气试验 E、胃窦黏膜快速尿素酶试验 38、儿童慢性胃炎急性发作的病理学依据是 A、单核细胞的浸润 B、浆细胞的浸润 C、炎症细胞的浸润 D、淋巴细胞的浸润 E、中性粒细胞的浸润 39、慢性胃炎的确诊依据是 A、胃脱落细胞检查和胃液分析 B、慢性腹部疼痛部位及性质 C、全消化道钡餐 D、幽门螺杆菌感染检测 E、胃镜检查及胃黏膜活检 40、儿童慢性胃炎炎症程度的区分根据是 A、固有膜有无中性粒细胞的浸润 B、有无腺体的萎缩 C、胃镜下改变

10、 第7页 D、炎症累及胃黏膜的深浅 E、固有膜炎症细胞浸润的数量 41、急性胃炎的治疗不正确的是 A、均须使用抗生素 B、必要时给予制酸剂 C、进食易消化食物 D、禁食对胃有刺激的食物及药物 E、纠正脱水及电解质紊乱 42、溃疡性结肠炎的病理损害开始的部位是 A、回肠 B、空肠 C、直肠 D、乙状结肠 E、结肠 43、Crohn 病与肠结核最重要的鉴别是 A、肉芽肿有无干酪样坏死 B、有无发热、腹痛、腹泻 C、PPD 试验是否阳性 D、病程的长短 E、有无肠外结核 44、幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是 A、胃角 B、幽门管 C、胃底 D、胃体 E、胃窦 45、幽门螺杆菌的描述正确的是 A、

11、革兰染色阴性、短状杆菌 B、革兰染色阴性、球杆菌 C、革兰染色阳性、S 形或弧形弯曲 D、革兰染色阴性、S 形或弧形弯曲 E、革兰染色阳性、短状杆菌 46、幽门螺杆菌的传染源是 A、动物 B、蚊虫 C、人 D、家禽 E、家畜 47、幽门螺杆菌根除治疗的适应证不包括 A、MALT 淋巴瘤伴幽门螺杆菌感染 第8页 B、有幽门螺杆菌感染但临床无任何症状者 C、慢性胃炎反复发作伴幽门螺杆菌感染 D、消化性溃疡伴幽门螺杆菌感染 E、胃癌伴幽门螺杆菌感染 48、Crohn 病最常见的胃肠道症状是 A、腹泻 B、腹胀 C、呕血 D、腹痛 E、便秘 49、溃疡性结肠炎的主要症状是 A、发热 B、关节炎 C、腹

12、泻伴黏液脓血便 D、腹痛 E、肛周脓肿 50、有关 Crohn 病病理特点，错误的是 A、全壁性炎症 B、慢性非特异性炎症 C、可累及全消化道但直肠最常受累 D、节段性（跳跃性）病变 E、非干酪性肉芽肿 51、治疗顽固性 Crohn 病首选的药物是 A、抗生素 B、叶酸 C、皮质类固醇 D、免疫抑制剂 E、柳酸偶氮磺胺吡啶 52、轻中度活动期 Crohn 病首选药物是 A、TNF 单克隆抗体 B、抗生素 C、水杨酸偶氮磺胺吡啶 D、皮质激素 E、硫唑嘌呤 53、先天性肥厚性幽门狭窄临床表现错误的是 A、右上腹橄榄状肿块 B、可伴黄疸 C、生后 23 周出现呕吐，先为溢乳，继而呈喷射性 D、胃蠕

13、动波从左季肋向右上腹移动 E、呕吐物为黄绿色胆汁 第9页 54、先天性肥厚性幽门狭窄多见于 A、女性早产儿 B、男女一样多见 C、男性足月儿 D、女性足月儿 E、男性早产儿 55、小儿腹泻重度低渗性脱水，伴有周围循环衰竭，第 1 天补液，首先用哪种液体 A、2:1 等张含钠液 B、2:3:1 含钠液 C、3:2:1 含钠液 D、4:3:2 含钠液 E、2:6:1 含钠液 56、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前 812 小时最合适的补液速度ml/（kgh）是 A、24 B、57 C、810 D、1113 E、1416 57、中度脱水的临床表现哪项是不正确的 A、失水量为体重的 510 B、皮肤弹

14、性较差 C、眼窝、前囟稍凹陷 D、四肢厥冷 E、尿量减少 58、小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为（ml/kg）A、6090 B、90120 C、120150 D、150180 E、180210 59、小儿腹泻第一天补液方法，下列哪项是错误的 A、低渗性脱水用 4:3:2 溶液 B、高渗性脱水用 3:2:1 溶液 C、等渗性脱水用 2:3:1 溶液 D、脱水性质不明用 2:3:1 溶液 E、同时见尿补钾 46 天 60、高渗性脱水补液应选择 A、等张含钠溶液 B、5%葡萄糖 C、1/2 张含钠液 第10页 D、1/3 张含钠液 E、2/3 张含钠液 61、腹泻伴中度脱水，失水量为体重的

15、A、15%20%B、20%C、5%D、5%10%E、10%15%62、儿童感染性腹泻最主要的病原是 A、寄生虫 B、螺旋体 C、病毒 D、真菌 E、细菌 63、迁延性腹泻病程是 A、病程1 个月 C、病程2 个月 E、病程 2 周2 个月 64、产毒性大肠杆菌引起腹泻的机制是 A、肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多 B、肠黏膜细胞双糖酶活性降低 C、刺激肠道，使肠蠕动增加 D、葡萄糖与钠的偶联转运发生障碍 E、肠液中钠、氯及水分分泌明显增加 65、婴幼儿腹泻轻型与重型最主要的鉴别点是 A、大便性状 B、脱水程度 C、有无呕吐 D、病因 E、体温 66、腹泻病伴低钾血症临床表现错误的是 A、心电图示

16、T 波高尖 B、精神萎靡 C、腱反射迟钝或消失 D、腹胀、肠鸣音减弱 E、心音低钝 67、婴儿腹泻伴等渗脱水，第 1 天补液时应选用哪一种含钠液最恰当 A、2/3 张液 第11页 B、1/5 张液 C、2:1 等张液 D、1/2 张液 E、1/3 张液 68、儿童等渗性脱水血清钠浓度为 A、130150mmol/L B、140150mmol/L C、130mmol/L D、150mmol/L E、130140mmol/L 69、有关小儿腹泻病的描述，错误的是 A、多病原、多因素引起 B、以大便次数增多、大便性状改变为特点 C、可引起儿童营养不良 D、是引起儿童死亡的重要原因之一 E、细菌是引起

17、儿童腹泻的主要病因 70、轮状病毒肠炎的自然病程一般为 A、13 天 B、35 天 C、38 天 D、510 天 E、12 周 71、小儿唾液腺渐趋成熟，唾液分泌明显增加出现在 A、01 个月 B、12 个月 C、23 个月 D、34 个月 E、45 个月 72、分泌胃泌素的细胞是 A、G 细胞 B、浆细胞 C、壁细胞 D、主细胞 E、黏液细胞 73、新生儿及婴儿容易发生溢奶及呕吐，错误的原因是 A、常吸入空气 B、幽门口细小 C、胃呈水平位 D、胃底发育差 E、贲门肌弱 第12页 74、以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点 A、足月儿肠屏障功能已成熟 B、胃呈水平位易溢乳 C、颊部脂肪垫利于

18、吸吮 D、早产儿下食管括约肌张力低 E、肝血管丰富，再生能力强 75、有关婴儿肠道解剖生理特点，错误的是 A、肠壁薄，通透性高 B、升结肠与后壁固定差，易发肠扭转 C、肠壁肌层较薄弱 D、肠神经髓鞘发育不足，易蠕动紊乱 E、肠系膜较短，活动度小 76、新生儿及婴幼儿易发生溢奶的主要原因是 A、胃排空慢 B、胃与食管的夹角较小 C、下食管括约肌功能紧张，抗反流机制成熟 D、胃体积小 E、胃位置水平 77、胃排空时间随食物种类不同而异，母乳的排空时间为 A、45 小时 B、56 小时 C、12 小时 D、23 小时 E、34 小时 二、A2 1、8 岁患儿，阵发性腹痛 1 周，伴间歇性呕吐，不含胆

19、汁，不腹泻、无血便。查体：精神差、腹部稍胀、无压痛，脐周触及包块。首选的辅助检查是 A、胃肠钡餐 B、B 超 C、腹部 CT D、腹部平片 E、空气灌肠 2、8 个月婴儿，突然出现剧烈腹痛，面色苍白，汗多，随之出现呕吐即来就诊，腹部 B 超提示，同心圆图像，考虑为肠套叠，患儿一般情况好。最合适的处理方法是 A、暂输液观察 B、钡灌肠复位 C、空气灌肠复位 D、急诊手术 E、不处理 第13页 3、2 个月婴儿，体重 7kg，出生不久即呕吐，为胃内容物、不含胆汁，发生于进食后，每天 35 次不等，大便每天 12 次。腹部 B 超和钡餐检查无异常发现。可能的诊断是 A、生理性胃食管反流 B、病理性胃

20、食管反流 C、肥厚性幽门梗阻 D、巨结肠 E、贲门失迟缓症 4、患儿女，13 岁。餐后突发中上腹剧痛 4 小时，伴右下腹痛。检查上腹及右下腹压痛，伴肌紧张，既往有空腹痛病史。可能诊断为 A、阑尾炎穿孔 B、急性出血性胰腺炎 C、胆道蛔虫症 D、溃疡病穿孔 E、绞窄性肠梗阻 5、患儿女，5 岁。反复发作腹痛 2 个月余，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、恶心、呕吐，中上腹压痛。最可能的诊断为 A、肠痉挛 B、慢性胃炎 C、急性胃炎 D、腹型癫痫 E、肠蛔虫 6、患者，男性，12岁。6个月来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，

21、胃肠 X 线钡餐检查示回盲部钡剂充盈缺损，可能性最小的是 A、右侧结肠癌 B、肠结核 C、克罗恩病 D、血吸虫病性肉芽肿 E、慢性溃疡性结肠炎 7、2 个月男婴，生后 3 周出现溢乳，继后喷射性呕吐，吐出物为带凝块奶汁，不含胆汁。体检：可见胃蠕动波，右季肋下触到橄榄大小肿块，可以移动。最可能的诊断为 A、胃扭转 B、幽门痉挛 C、先天性肥厚性幽门狭窄 D、贲门失弛缓症 E、胃食管反流 8、男，11个月，发热咳嗽34天，食后呕吐，腹泻56次/天，蛋花汤样。T 39.5，P 140次/分，R 60 次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿啰音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱；血

22、 pH 7.24，PaCO2 9.4kPa，BE-6 mmol/L。应考虑 A、代谢性酸中毒，代偿性 B、呼吸性酸中毒，代偿性 第14页 C、呼吸性酸中毒，失代偿性 D、代谢性酸中毒，失代偿性 E、代谢性合并呼吸性酸中毒 9、男婴，6 个月。腹泻 2 天，稀水样便 56 次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥 A、喂母奶，暂停辅食 B、口服补液盐 C、给鞣酸蛋白 D、加强护理 E、补充各种维生素 10、10kg 患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，CO2CP 为11.2mmolL，选用以下哪种混合液最恰当（混合液组成按着生理盐水：5葡萄糖：1

23、.4碳酸氢钠或 1.87乳酸钠配剂）A、3:3:1 液 B、2:3:1 液 C、4:3:2 液 D、2:2:1 液 E、2:6:1 液 11、8 个月女孩，发热、腹泻轻咳 2 天入院，大便 10 余次/日，蛋花汤样，大便镜检：白细胞 23 个/HP，大便细菌培养阴性，血常规：WBC为7.5 109/L，除轻度脱水征外，无其他异常。最可能的诊断是 A、致病性大肠杆菌肠炎 B、细菌性痢疾 C、病毒性肠炎 D、金葡菌肠炎 E、真菌性肠炎 12、患儿，6 个月。腹泻 20 余天，每日 10 余次稀水样便，体重 5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少

24、，血钠 125mmol/L。考虑诊断为 A、中度等渗脱水 B、重度等渗脱水 C、中度低渗脱水 D、重度低渗脱水 E、重度高渗脱水 13、5 个月患儿，腹泻水样便 5 天,精神萎靡，眼窝及前囟明显凹陷，四肢稍凉，尿量明显减少，呼吸稍快，血清钠未测，应补给 0.9氯化钠：5葡萄糖：1.87乳酸钠的溶液的比例的 ml 数为 A、450:300:150 B、400:300:200 C、300:450:150 D、200:600:100 E、400:700:200 第15页 14、患儿男，5 岁，因发热、腹痛、稀粘液便 1 天入院，大便常规示 WBC+，RBC+，最可能的诊断是 A、病毒性肠炎 B、真菌

25、性肠炎 C、细菌性痢疾 D、产毒性大肠杆菌肠炎 E、食饵性腹泻 15、10个月婴儿，腹泻蛋花汤样大便1天，在静脉输 注3:2:1溶液过程中，忽然出现抽搐。最恰当的处理是 A、给予 50%葡萄糖 B、给予 20%甘露醇 C、给予地西泮 D、给予 20%硫酸镁 E、给予地西泮及葡萄糖酸钙 16、患儿男，7 个月。高热、腹泻黏液脓血便 1 天。体检：体温 40，面色青灰，四肢冷，烦躁不安，心率 140 次/分，腹平软，未触及肿块。最可能的诊断是 A、肠套叠 B、真菌性肠炎 C、急性坏死性肠炎 D、侵袭性大肠杆菌肠炎 E、金黄色葡萄球菌性肠炎 17、3 个月婴儿，母乳喂养，生后大便 56 次/天，为

26、黄色稀糊便，无特殊臭味，精神食欲好，生后体重增长 3kg，大便常规检查阴性。最可能的诊断为 A、慢性细菌性痢疾 B、生理性腹泻 C、迁延性腹泻 D、真菌性腹泻 E、肠结核 三、A3/A4 1、女孩，8 个月。哭闹 2 小时，稀便 1 次。体检：体温 37.5，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞 510/HP，红细胞 1520/HP，吞噬细胞 01/HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。、该病儿最可能的诊断是 A、肠套叠 B、肠痉挛 C、急性细菌性痢疾 D、婴儿急性阑尾炎 E、急性胃炎 、首先应做的检查是 A、血常规 B、血培养 第16页 C、肛指

27、检查 D、腹部 X 线平片 E、腹部 B 型超声 、应采取的措施 A、口服多潘立酮 B、空气灌肠诊断性复位 C、肌内注射地西泮 D、静脉补液 E、肌内注射甲氧氯普胺（灭吐灵）2、10 个月婴儿，哭闹不安 3 天，出现呕吐，呕吐物食物残渣，腹胀，并且出现血便，B 超显示有靶环状图像。、最可能的诊断为 A、肠痉挛 B、肠套叠 C、急性细菌性痢疾 D、婴儿急性阑尾炎 E、急性胃炎 、最恰当的处理是 A、急诊手术 B、行空气灌肠复位 C、行钡灌肠复位 D、暂输液观察 E、不处理 3、男孩，14 岁，体校学生，反复发作上腹痛，多为餐后痛，平日饮食不规律，行 X 线钡餐检查可见龛影。、其最可能的诊断为 A

28、、急性胃炎 B、胃溃疡 C、慢性胃炎 D、十二指肠溃疡 E、应激性溃疡 、患者之后症状再次发作，并且面色苍白、四肢发凉，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张应考虑合并 A、穿孔 B、胃神经症 C、幽门梗阻 D、肠套叠 E、出血 4、患儿男，13 岁。反复上腹部疼痛 2 年，伴恶心、反酸，上腹部压痛。、下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡 A、疼痛位于剑突下偏左 第17页 B、压痛点局限 C、呕吐宿食 D、空腹痛 E、情绪波动诱发 、此患儿确诊为十二指肠球部溃疡，不规则用药 3 个月，突发上腹部疼痛加剧，大量呕吐宿食，伴胃蠕动波及振水音，最可能的原因是 A、穿孔 B、胃神经症 C、幽门梗阻 D、癌变 E、出

29、血 5、患儿10岁，近一段时间反复出现粘液脓血便，每日腹泻7、8次，查体：体温38.5，左下腹轻压痛。纤维结肠镜检查有“火山口”状改变。、最可能的诊断是 A、克罗恩病 B、结肠癌 C、溃疡性结肠炎 D、肠结核 E、急性胃肠炎 、针对本病下列治疗中需要补充叶酸的是 A、氢化可的松 B、抗生素 C、硫唑嘌呤 D、偶氮磺胺吡啶 E、环孢菌素-A 6、患儿，男。1个月，反复呕吐1周，呕吐发生于进食后1030分钟，呈喷射性，不含胆汁；查体：一般情况好，无脱水征，上腹可见胃蠕动波，右上腹可触及包块。、该患儿最大可能的诊断是 A、贲门失弛缓症 B、十二指肠淤滞症 C、胃扭转 D、幽门肥厚性狭窄 E、胃黏膜脱

30、垂 、为明确诊断，首选的辅助检查是 A、腹部 B 超 B、钡餐 C、胃镜 D、腹部平片 E、腹部 CT 、根治的治疗方法为 第18页 A、胃部分切除 B、幽门环肌切开术 C、全胃切除 D、胃大部切除 E、胃空肠吻合术 7、患儿男，1 岁。因发热、腹泻 3 天于 11 份月住院。起病后每天蛋花汤样大便 10 余次，量中等，2天来尿少，近10小时无尿。体检：前囟凹陷，皮肤弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血常规示白细胞数 8.6109/L，血钠 135mmol/L。、患儿腹泻最可能的病原是 A、产毒性大肠杆菌 B、侵袭性大肠杆菌 C、痢疾杆菌 D、轮状病毒 E、鼠伤寒沙门菌 、根据脱水程度，首

31、选补液方案是 A、口服补液盐 B、血浆 50ml/kg，静脉输注 C、2:1 等张含钠液 20ml/kg，扩充血容量 D、1/3 张液 60ml/kg，12 小时静脉滴注 E、1/2 张液 120ml/kg，12 小时静脉滴注 、在治疗中患儿突然发生惊厥，应选择的检查是 A、血气分析 B、血钠测定 C、血钾测定 D、血钙测定 E、血 CO2CP 测定 8、8 个月女婴，8 月份因腹泻 1 周来诊，大便初为 56 次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液，无里急后重，近 2 天大便每日 10 余次，镜检白细胞 01 个/HP，伴呕吐 12 次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠 125mmol/L，体重

32、7.1kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉。、最可能患的疾病是 A、轮状病毒肠炎 B、产毒性大肠杆菌肠炎 C、细菌性痢疾 D、空肠弯曲菌肠炎 E、金黄色葡萄球菌肠炎 、治疗后 6 小时有尿，入院 20 小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾 3.2mmol/L，补钾原则哪项不正确 A、按每日 79mmol/kg 补充 B、一般补钾 46 天，严重缺钾适当延长 C、每日补钾总量静点不少于 8 小时 第19页 D、氯化钾静滴浓度一般不宜超过 0.3%E、排尿即可补钾 9、患儿 9 个月，呕吐、腹泻 2 天，腹泻 78 次/天，水样便，口渴，尿量稍减少。病初伴发热，咳嗽，呕吐 23

33、次/天。体检:T 37C，双眼眶、前囟稍下凹，皮肤弹性尚好，四肢温暖。大便镜检：少量脂肪球。、最可能的诊断是 A、致病性大肠杆菌肠炎，轻度脱水 B、空肠弯曲菌肠炎，重度脱水 C、病毒性肠炎，轻度脱水 D、金黄色葡萄球菌肠炎 E、病毒性肠炎，重度脱水 、下列哪项与该病发病机制无关 A、小肠绒毛的上皮细胞变性 B、绒毛变短、脱落 C、双糖酶活性降低 D、肠腔内渗透压增加 E、肠黏膜上皮细胞腺苷酸环化酶及鸟苷酸环化酶活性增强 、最佳治疗方案为 A、大量静脉用抗生素 B、口服大量抗生素 C、口服补液及蒙脱石散 D、静脉滴 10%葡萄糖 E、只需给助消化药 10、患儿女，7 个月。腹泻 3 天，大便水样

34、，10 余次/天，半天无尿。体检:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮肤弹性极差，有花纹，四肢凉。血 Na+135mmol/L，血 K+3.8mmol/L，BE-20mmol/L。、第 1 天静脉补液总量应为 A、80ml/kg B、120ml/kg C、150180ml/kg D、120150ml/kg E、200220ml/kg 、首批应输入的液体为 A、1/3 张含钠液 B、2:1 等张含钠液 C、1/5 张含钠液 D、2/3 张含钠液 E、1/2 张含钠液 、脱水、代谢性酸中毒纠正后，出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低钝、腱反射消失。应考虑 A、低钙血症 B、低镁血症 第20页 C、低钠血症 D、

35、高钠血症 E、低钾血症 11、小儿 28 天，精神好，生后母乳喂养，喂奶后出现溢乳 、最可能的原因为 A、消化不良 B、胃食管反流 C、婴儿肠道菌群失衡 D、咽喉部发育不良 E、新生儿败血症 、该现象逐渐减少发生于生后多久 A、12 个月 B、23 个月 C、36 个月 D、6 个月1 岁 E、1 岁以后 四、B 1、A.生理性胃食管反流 B.病理性胃食管反流 C.肥厚性幽门梗阻 D.巨结肠 E.贲门失迟缓症 、出生后吐奶或溢奶，发生于进食后、吐后能再进食，夜间少有发生，体重按正常比例增加，随年龄增长有逐渐减轻 A B C D E 、出生后即呕吐，呕吐物为胃内容物、有时含少许胆汁，腹胀逐渐加重

36、，可见肠型。出生后第 2天解第一次胎粪 A B C D E 2、A.轮状病毒肠炎 B.空肠弯曲菌肠炎 C.真菌性肠炎 D.致病性大肠杆菌肠炎 E.伪膜性肠炎 、大便黏冻样有脓血 A B C D E 、大便呈水样或蛋花汤样、无腥臭味 A B C D E 、黄绿色水样便，有伪膜 A B C D E 、黄绿色稀水便带黏液、有豆渣样块状物 A B C D E 五、综合题 第21页 1、患儿男，8 岁。近 2 年时常上腹隐痛、腹胀，晨起有恶心，偶尔呕吐，食纳减少，其父近期纤维胃镜检查诊断为浅表性胃炎、HP（+）。、该患儿针对 HP 检查的是 A、HP 培养 B、活检组织病理染色 C、快速尿激酶实验 D、

37、基因诊断 E、13C 呼气实验 F、血清学检查 G、粪便测定 Hp 抗原 、下列治疗方案可选用 A、质子泵抑制剂+2 种抗生素，疗程 12 周 B、铋剂+2 种抗生素，疗程 12 周 C、H2受体拮抗剂+2 种抗生素，疗程 23 周 D、H2受体拮抗剂+3 种抗生素，疗程 12 周 E、质子泵抑制剂+铋剂+抗生素，疗程 23 周 2、患儿男，8 个月，因发热，腹泻稀水便 1 天于 11 月入院。体检:T 39.5，P 136 次/分，R 34 次/分，体重：8kg，精神萎靡，呼吸稍促，唇干，前囟及眼眶凹陷，皮肤弹性欠佳，肢端凉，皮肤未见大理石花纹，心律齐，心音有力，双肺呼吸音清晰，腹不胀，肝肋

38、下 1cm，肠鸣音 14 次/分。、入院时急需做的检查项目是 A、血糖 B、心肌酶谱 C、血清钾、钠、氯、镁 D、血气分析 E、血常规 F、肝肾功 G、大便常规 H、大便轮状病毒抗原 、若检查结果报告提示:血钾 3.1mmol/L，钠 142mmol/L，氯 103mmol/L，钙 2.7mmol/L，镁0.82mmol/L，pH 7.36，PaCO2 3.57kPa，BE-7mmol/L，大便常规:WBC 01 个/HP，RBC 0-2 个/HP，轮状病毒阳性。该患儿目前的诊断是 A、重度高渗性脱水 B、低钾血症 C、产毒性大肠杆菌肠炎 D、轮状病毒肠炎 E、中度等渗性脱水 F、代偿性代谢性

39、酸中毒 G、低钙血症 、目前应急诊处理 A、立即补充 10%氯化钾 第22页 B、使用抗病毒药物 C、静脉输 2:3:1 液 D、输 5%碳酸氢钠纠酸 E、静脉补充 10%葡萄糖酸钙 F、使用抗菌素 、经 1 天补液后，患儿脱水已纠正，已解小便 500ml，体温下降，但仍精神萎靡，面色苍白，心率 142 次/分，心音较低钝。目前应考虑可能的问题是 A、脑水肿 B、低血糖 C、低钙血症 D、酸中毒加重 E、低钾血症 答案部分 一、A1 1、【正确答案】B【答案解析】小儿肠套叠诊断首选的检查腹部 B 超。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978096,点击提问】2、【正确答案】

40、E【答案解析】肠套叠发病年龄 1 岁以下占半数，2 岁以下占 80%。410 个月为发病年龄高峰。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978095,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】根据黏液血便及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，所以首选 B 超。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978094,点击提问】4、【正确答案】E【答案解析】空气灌肠是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978092,点击提问】5、【正确答案】A【答案解析】肠套叠发病年龄 1 岁以下占半数，2 岁以下占 80%。

41、410 个月为发病年龄高峰；健康肥胖儿多见。原发性（占 95%）、继发性（占 5%）；原发性肠套叠病因不明，继发性肠套叠多有明显的机械原因。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978093,点击提问】6、第23页【正确答案】B【答案解析】急性肠套叠临床表现有腹痛、呕吐、血便、腹部包块。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978097,点击提问】7、【正确答案】E【答案解析】空气灌肠是目前采用最多的诊断、并可使套叠肠管复位的初步治疗方法。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978098,点击提问】8、【正确答案】D【答案解析】空气灌肠适应证：

42、病程不超过 48 小时而全身情况尚好无腹胀的病例。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978099,点击提问】9、【正确答案】A【答案解析】肠套叠是指某部分肠管连同相应的肠系膜套入邻近的肠腔内所形成的一种特殊类型的肠梗阻。它是最常见婴幼儿急腹症之一，是该年龄段肠梗阻的首发原因。发病年龄 1 岁以下占半数，2 岁以下班 80%，410 月为发病年龄高峰期。男孩发病占明显优势。健康肥胖儿多见。发病季节与胃肠道病毒感染流行一致，以春秋最为集中。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978100,点击提问】10、【正确答案】C【答案解析】肠套叠可以发生于大肠或小肠的任

43、何部位，根据套入部位的不同通常分为以下几类。1.小肠型即小肠套入小肠占 23%。根据小肠的部位，又可分空空型、空回型、回回型。2.回盲型从回盲瓣端起套入结肠。3.回结型末端回肠套入结肠。4.结肠型结肠套入结肠。5.空肠胃套叠，是一种逆行性套叠，至胃手术后发生的空肠逆行套入胃腔内，回盲型肠套叠发病率最高。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978101,点击提问】11、【正确答案】B【答案解析】关节炎是炎症性肠病最常见的肠道外表现。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978105,点击提问】12、【正确答案】E【答案解析】原发性肠套叠病因不明。目前认为有某些触

44、发因素，如饮食改变、腹泻、病毒感染等，研究显示，某些腺病毒血清型感染可引起末段回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，凸入肠腔构成套叠起点；加之病毒感染时肠蠕动增强，促使发生肠套叠。传统认为婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，也是易发生肠套叠的原因。继发性肠套叠多有明显的机械原因，如梅克尔憩室翻入回肠内，成为肠套叠的起点；肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜致肠壁血肿等均可牵引肠壁发生肠套叠。第24页【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978102,点击提问】13、【正确答案】C【答案解析】急性肠套叠的治疗首选空气灌肠。但若有下列情况则为空气灌肠的禁忌证，而需手术治疗：病程超过

45、 48 小时；全身情况差；3 个月以下的婴儿；高度腹胀；小肠型肠套叠；多次复发疑有器质性病变需手术治疗者等。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978103,点击提问】14、【正确答案】E【答案解析】溃疡性结肠炎的病理特点为：以直肠开始、向近端发展即直肠必受累，回肠受累较少，炎症呈延续性，炎症较浅表，一般累及黏膜层及黏膜下层，肛周病变及瘘管较少。【该题针对“肠套叠”知识点进行考核】【答疑编号 101978104,点击提问】15、【正确答案】A【答案解析】生理性胃食管反流不影响生长发育，不引起并发症。【该题针对“胃食道反流”知识点进行考核】【答疑编号 101978126,点击提

46、问】16、【正确答案】C【答案解析】小儿胃食管反流病的主要发病因素是下食管括约肌张力低。【该题针对“胃食道反流”知识点进行考核】【答疑编号 101978127,点击提问】17、【正确答案】B【答案解析】不会随着年龄的增长而减轻。随年龄减轻一般是生理性胃食管返流。【该题针对“胃食道反流”知识点进行考核】【答疑编号 101978128,点击提问】18、【正确答案】E【答案解析】虽然近几年小儿 Barrett 食管发生率增加相比较来说它的发生率还是最少的。【该题针对“胃食道反流”知识点进行考核】【答疑编号 101978129,点击提问】19、【正确答案】C【答案解析】胃食管反流的检查方法很多，其中

47、24 小时 pH 检测是最可靠的方法，能 24 小时检测到有无反流、反流次数、反流最长时间、反流与症状的关系等，因而能区分生理性与病理性反流。【该题针对“胃食道反流”知识点进行考核】【答疑编号 101978130,点击提问】20、【正确答案】B【答案解析】儿童胃食管反流病药物治疗的疗程是 48 周。【该题针对“胃食道反流”知识点进行考核】第25页【答疑编号 101978131,点击提问】21、【正确答案】A【答案解析】钡餐检查可适于任何年龄，但对胃滞留的早产儿应慎重。可对食管的动力状况、组织结构、食管炎和合并症及GER作出判断。检查前禁食34小时，分次给入相当于正常摄食量的钡剂。Stephen

48、提出诊断标准为 5 分钟内出现 3 次以上钡剂反流入食管。【该题针对“胃食道反流”知识点进行考核】【答疑编号 101978132,点击提问】22、【正确答案】E【答案解析】食管括约肌张力（LESP）低下降低的因素有巧克力、酒类、促胰液素、胆囊收缩素、茶碱和组胺拮抗药。【该题针对“胃食道反流”知识点进行考核】【答疑编号 101978133,点击提问】23、【正确答案】A【答案解析】胃肠促动力剂，是胃肠动力性疾病，治疗理论上应首选改善动力。【该题针对“胃食道反流”知识点进行考核】【答疑编号 101978134,点击提问】24、【正确答案】D【答案解析】近年研究显示，GERD 儿童中 LESP 降低

49、仅占 14%，而频发 TLESR 占 34%。【该题针对“胃食道反流”知识点进行考核】【答疑编号 101978135,点击提问】25、【正确答案】B【答案解析】前列腺素 E 具有细胞保护作用，能加强胃黏膜的防卫能力，但其抗溃疡作用主要基于抑制胃酸分泌。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号 101978153,点击提问】26、【正确答案】A【答案解析】氢氧化铝为抗酸及胃黏膜保护类药物。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号 101978152,点击提问】27、【正确答案】D【答案解析】消化性溃疡的维持治疗:对症状严重、反复发作、有并发症或高危因素的病儿，主张给予H2受体

50、拮抗剂维持治疗 12 年。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号 101978155,点击提问】28、【正确答案】A【答案解析】儿童消化性胃溃疡最好发部位是胃角邻近泌酸黏膜的胃小弯，十二指肠溃疡多为球部。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】第26页【答疑编号 101978154,点击提问】29、【正确答案】C【答案解析】新生儿原发性溃疡少见，但不是不发生。原发性溃疡（或特发性），好发于学龄儿童及青少年，大多为慢性，以十二指肠溃疡多见；继发性（或应激性）溃疡，较易发生于新生儿和婴幼儿，多为急性并常有明确的原发疾病。【该题针对“消化性溃疡”知识点进行考核】【答疑编号 1019781