2021儿科主治医师考试辅导儿科专业实践能力模考含答案217.pdf

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1、 第1页 2021 年专业实践能力模拟试卷（二）一、A3/A4 1、患儿，男，13 岁，因鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热 1 月余来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞 710/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。、该患儿最可能的诊断是 A、变应性肉芽肿病 B、结节性多动脉炎 C、肺出血肾炎综合征 D、肺结核 E、韦格纳肉芽肿病 、最具有诊断意义的检查是 A、肾活检 B、抗肾小球基膜（GBM）抗体检查 C、胸部 CT D、PPD 试验 E、抗核抗体检查 、如肾活检见肉芽肿性炎症，伴坏死性血管炎，可诊断为 A、结节性多动脉炎 B、显微镜下血管炎 C、变应性肉芽肿病 D、韦格纳肉

2、芽肿病 E、肺出血肾炎综合征 、确诊后最佳的治疗方案为 A、糖皮质激素+抗生素 B、糖皮质激素+肾移植 C、糖皮质激素 D、糖皮质激素+免疫球蛋白 E、糖皮质激素+环磷酰胺 、与本病发生有关的因素不包括的是 A、自身免疫 B、饮食习惯 C、药物过敏 D、病毒感染 E、鼻炎 2、女性新生儿，胎龄 37 周剖宫产，出生体重 4200g，生后 15 分钟 Apgar 评分 910 分，生后 1.5小时出现全身青紫，呼吸急促，呻吟，转入儿科。查体：全身青紫，鼻翼翕动，呼吸 65 次/分，三凹症，心率 175 次/分，心音有力，律齐，未闻及杂音，双肺未闻及湿啰音，肝脾未触及。追溯母亲病史，其母有 4 年

3、糖尿病史，一直口服苯乙双胍等，孕 34 周曾因酮症酸中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖 8.7mmol/L。、此患儿最有可能患有下列哪项疾病 A、吸入性肺炎 第2页 B、低血糖休克 C、湿肺 D、呼吸窘迫综合征 E、糖尿病酮症酸中毒 、下列哪种方法对此病没有帮助的是 A、胰岛素 B、羊膜腔内滴入地塞米松 C、产前母亲应用地塞米松 D、气管内滴入肺表面活性物质 E、清除呼吸道分泌物 、如病情加重，下列哪种治疗不合适 A、给予适当剂量的胰岛素 B、定时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅 C、纠正酸中毒及电解质紊乱 D、适当应用抗生素 E、应用 CPAP 辅助呼吸 3、5 个月婴儿，母乳喂养，腹泻 2.5

4、 个月，大便 56 次/日，有时多达 89 次/日，稀水状或糊状，曾用“止泻药”等药治疗不见好转，来诊前大便 1 次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重 6.1kg。、该患儿最可能的诊断为 A、肠息肉 B、生理性腹泻并迟发性维生素 K 缺乏 C、细菌性痢疾 D、坏死性小肠结肠炎 E、急性肠套叠 、在进一步检查项目中对于诊断、治疗意义最小的是 A、大便还原糖试验 B、凝血四项测定 C、血细菌培养 D、大便细菌培养 E、大便肠道菌群分析 、对此婴儿不合适的治疗措施是 A、微生态制剂 1 粒 3 次/日，口服 B、蒙脱石粉 1g3 次/日，口服 C、维生素 K110mg 肌内注射 1 次

5、 D、庆大霉素 1 万 IU，3 次/日，口服 E、多酶片 1 片 3 次/日，口服 、嘱咐此患儿的家长日常生活中应该注意下列问题，除了 A、可服用一段时间微生态制剂 B、按时进行预防接种 第3页 C、可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常 D、如遇感冒发热，应在医生指导下应用药物 E、减少奶量减轻胃肠道负担 4、9 个月婴儿，低热、憋喘 1 天，吃奶时呛咳，哭闹时口周轻度发绀。查体：体温 38，精神及面色尚可，呼吸 50 次/分，节律规整，呼气延长，两肺闻及多量哮鸣音，心率 160 次/分，心音有力，肝肋下 2.5cm。、最可能的诊断是 A、吸入性肺炎 B、重症肺炎 C、合胞病毒肺炎 D、

6、金葡菌肺炎 E、婴幼儿哮喘 、为明确诊断，应首选下列哪项检查 A、检查肺功能 B、过敏原检测 C、进行呼吸道病原检测 D、立即查血气分析 E、摄 X 线胸片 、患儿在病程中病情进展，出现极度烦躁不安，神萎，气促加重伴口唇发绀，心率增至 180 次/分，左肺啰音增多，右侧叩诊呈鼓音伴呼吸音减弱。应首先考虑下列哪种情况 A、气胸 B、呼吸肌疲劳 C、心力衰竭 D、呼吸衰竭 E、中毒性脑病 5、男孩，8 岁，水肿 5 天，尿少、肉眼血尿 2 天入院。2 周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗 5天。查体：眼睑、双下肢水肿，呈非凹陷性，血压 16/12kPa，尿蛋白（+），红细胞满视野，白细胞810/H

7、P，少量红细胞管型，肾功能正常。、下列哪一种诊断较符合患儿的疾病 A、IgA 肾炎 B、肾炎性肾病 C、药物性肾炎 D、急性链球菌感染后肾炎 E、急性肾盂肾炎 、进一步需做哪项检查对诊断有意义 A、肾脏 B 超 B、中段尿培养 C、红细胞沉降率和抗链球菌溶血素O（ASO）的测定 D、抗链球菌溶血素O（ASO）和补体的测定 E、胆固醇和蛋白电泳的测定 、入院后可采取下列治疗措施，但除外 第4页 A、青霉素治疗 B、低蛋白饮食 C、低盐饮食 D、卧床休息 E、应用利尿剂 6、1 岁 2 个月女孩，家长发现近 1 个月自己躺着时常有两腿伸直交叉夹紧，面色潮红，双手握拳，有时伴有出汗，抱起来以后症状即

8、好转。、可能的诊断是 A、肠绞痛 B、儿童擦腿综合征 C、屏气发作 D、癫痫 E、习惯性抽动 、在进行鉴别诊断时需要做的检查是 A、多导睡眠图 B、头颅 CT C、脑电图 D、心电图 E、腹部 B 超 、对于该病的主要治疗原则是 A、山莨菪碱 B、地西泮 C、氟哌啶醇 D、心理行为治疗为主 E、丙戊酸钠 7、患儿，女，13 岁。近 2 个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体：面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下 2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查：WBC 3.1x109/L，Hb 9

9、2g/L，PLT 73x109/L，ESR 68mm/h，尿蛋白（+），尿 RBC（+）。、该病例应首先考虑为 A、链球菌感染后肾小球肾炎 B、白血病 C、幼年类风湿关节炎 D、系统性红斑狼疮 E、过敏性紫癜 、应进一步选择下列哪项检查协助诊断 A、抗 dsDNA 抗体和抗 Sm 抗体 B、骨髓细胞学检查 C、C 反应蛋白 D、类风湿因子 E、ASO 第5页 、治疗该病例的主要药物是 A、静脉注射丙种球蛋白 B、甲氨蝶呤 C、非甾体抗炎药 D、糖皮质激素 E、抗疟药 8、患儿，女，10 岁，既往体健。发热 4 周，体温 3839，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体：面色苍白，咽红，扁桃体度肿大，

10、心率增快，心尖区第一心音低钝，可闻及 3/6 收缩期杂音。心电图：P-R 间期延长，ST 段下移。红细胞沉降率 65mm/h。、本病例最可能的诊断是 A、风湿性瓣膜病 B、心肌病 C、风湿热 D、病毒性心肌炎 E、儿童类风湿病 、本病例应首选的药物是 A、抗生素 B、水杨酸制剂 C、洋地黄类药物 D、糖皮质激素 E、镇静剂 、本病例需卧床休息 A、4 周 B、8 周以上 C、1 周 D、2 周 E、3 周 、本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察 A、半年1 年半 B、半年2 年 C、24 个月 D、48 个月 E、半年1 年 二、案例分析题 1、16 个月小儿，3 天前发热、咳嗽、流涕，今

11、晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。、最可能的诊断是 A、麻疹 B、川崎病 C、风疹 D、幼儿急疹 第6页 E、猩红热 F、传染性红斑 、典型麻疹的出疹顺序是 A、耳后-面部-颈部-躯干-四肢-掌心-脚心 B、面部-耳后-颈部-躯干四肢-掌心-脚心 C、面部-颈部-耳后-躯干-四肢-掌心-脚心 D、颈部-面部-耳后-躯干-四肢-掌心-脚心 E、面部-耳后-颈部-四肢-脚心-掌心-躯干 F、耳后-面部-颈部-四肢-躯干-脚心-掌心 、早期诊断最有意义的症状、体征为 A、耳后、发际出现红色斑丘疹 B、发热、流涕、结膜充血、畏光

12、 C、接触麻疹患者 1014 天后，体温上升 D、耳后及枕部淋巴结肿大 E、口腔黏膜 Koplik 斑 F、皮疹合并有肺炎 、麻疹传染期常为 A、麻疹患者前 5 天至出疹后 10 天 B、麻疹患者前 1 天至出疹后 5 天 C、麻疹患者前 5 天至出疹后 5 天 D、麻疹患者前 14 天至出疹后 10 天 E、麻疹患者前 3 天至出疹后 7 天 、患儿应隔离至 A、疹退后 7 天 B、合并肺炎隔离至出疹后 10 天 C、出疹后 5 天 D、疹退后 5 天 E、出疹后 7 天 F、合并肺炎隔离至疹退后 10 天 G、合并肺炎隔离至出疹后 14 天 H、合并肺炎隔离至疹退后 14 天 、患儿可能出

13、现的并发症是 A、急性肾炎 B、中耳炎 C、喉炎 D、脑炎 E、心肌炎 F、肺炎 G、乳突炎 H、肝炎 第7页 、关于麻疹脑炎，叙述正确的是 A、发生于麻疹病程早期者，主要与免疫反应有关 B、病死率较高，后遗症较多 C、只发生于麻疹病程早期 D、可发生在麻疹病程的任何时期 E、麻疹病情越重，脑炎的损害越重 2、患儿男，3 岁 5 个月，因咳嗽 3 天加重伴发热急诊入院。4 天前受凉后出现咳嗽，初为单声咳嗽，伴痰鸣，无犬吠样咳嗽及鸡鸣样回声，3 天前在当地医院诊断肺炎，给予青霉素+头孢类抗生素治疗，具体疗程与剂量不详。1 天前出现发热，为中低热，最高达 39.0，用药后可降至正常，约 12小时后

14、发热复现，为持续中低热，且咳嗽加重，阵发性发作，38 声/阵，发热有好转，遂转来我院治疗。体检:T 39.3，P 144 次/分，R 36 次/分，神清、气促，唇周发绀明显，咽充血，扁桃体度肿大，未见脓点，双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音，心音有力、律齐。、病史中还应补充询问什么重要内容 A、出生史 B、遗传性疾病史 C、咳嗽加重时间和程度 D、有无呼吸困难及程度 E、有无抽搐 F、吸入过敏原史 、患儿 1 天前咳嗽加重，呼吸困难明显，呈端坐呼吸，不能平卧，无抽搐病史，既往体格健康，无先天性心脏病史。体格检查还应补充哪些部位或器官系统内容 A、呼吸困难程度判断 B、体温 C、肢端循环 D、肝、脾大

15、小 E、有无捻发感 、查体:气促明显，唇周发绀，肺部可闻及中细湿啰音及哮鸣音。心音有力、律齐，未闻及杂音，肢端暖，可见胸骨上凹，颈部皮肤有捻发感，肝肋下 2cm，质地软，剑突下未扪及。急诊重点进行哪些实验室检查项目 A、胸穿 B、尿糖 C、腰椎穿刺 D、血气分析 E、X 线胸片 F、血常规+CRP 、提示：WBC 1.8109/L，N 80%，L 20%，RBC 4.121012/L，HGB 132g/L，PLT 120109/L，pH 7.41，PCO2 70mmHg，PO2 35mmHg，SaO2 70%。目前应急诊做什么判断 A、皮下气肿 B、心力衰竭 C、重症肺炎 D、呼吸衰竭 第8页

16、 E、纵隔积气 F、中毒性心肌炎 、提示：胸片：肺炎，右肺门外透亮腔影；明显纵隔气肿；前上胸壁及双侧颈部皮下积气；右侧肺组织被压迫 50%；右侧少量胸腔积液。目前应进行的急诊处理 A、气管插管 B、呼吸机辅助呼吸 C、抗感染 D、西地兰 E、胸腔闭式引流 F、支气管镜 、可能的病原体为 A、呼吸道合胞病毒 B、衣原体肺炎 C、腺病毒肺炎 D、支原体肺炎 E、金葡菌肺炎 3、男孩 6 岁，反复发作性晕厥，抽搐 5 年，服用抗癫痫药物 1 年，发作时表现为面色苍白，恶心呕吐，腹痛，随即抽搐意识丧失，最近一次发作时描记心电图示室性心动过速。、采集病史时应特别注意询问 A、抽搐发作持续时间 B、抗癫痫

17、药物种类 C、生产史 D、个人发育史 E、家族史 F、既往心电图表现 、确诊及鉴别诊断最有价值的检查是 A、12 导联心电图 B、头颅 MRI C、X 线胸片 D、血液检查 E、脑电图 F、彩色超声心动图 、病史家里有一级亲属有类似病史，心脏彩超未见异常，发作有诱因，目前最可能诊断为 A、阿斯发作 B、三度房室传导阻滞 C、室性心动过速 D、先天性长 Q-T 综合征 E、癫痫 F、心源性休克 、本病心电图特征为 第9页 A、晕厥时常有室性心动过速、室颤及室性停搏 B、ST-T 段明显压低 C、Q-T 间期延长，Q-TC0.47 秒（女性 Q-TC0.48 秒）D、部分患者休息时 Q-T 间期正

18、常，活动后 Q-T 间期延长 E、T 波形态多变，T 波宽大有切迹 F、常伴有右束支传导阻滞 、关于本病治疗正确的是 A、安装永久起搏器治疗 B、埋植式心脏复律-除颤器 ICD C、减少活动，避免劳累及紧张 D、避免使用延长 QT 间期的药物 E、治疗首选-受体阻滞剂 F、心脏移植 、本病发生原因 A、分遗传性及获得性两类 B、均为常染色体显性遗传 C、暂时原因不明 D、可能与先天性心肌缺乏某种酶类相关 E、心脏离子通道病的一种 F、均为常染色体隐性遗传 4、2 岁男孩，因反复咳嗽喘息 6 个月入院。患儿间断出现咳嗽喘息，夜间重，有时低热。体格检查：双肺可闻及哮鸣音和粗细湿啰音，外周血 WBC

19、 7109/L，N 0.48，L 0.52。、需考虑的诊断是 A、婴幼儿哮喘 B、慢性支气管炎 C、毛细支气管炎 D、支气管异物 E、先天性气道发育异常 F、肺结核 、为了明确诊断应该选择的检查有 A、肺功能测定 B、下呼吸道分泌物普通培养 C、胸部 X 线检查 D、PPD 试验 E、纤维支气管镜活组织检查 F、皮肤点刺试验 、患儿胸片检查显示肺纹理增粗紊乱，纤维支气管镜检查排除异物及发育异常。该患儿最可能的诊断是 A、婴儿哮喘 B、慢性支气管炎 第10页 C、毛细支气管炎 D、支气管异物 E、先天性气道发育异常 F、肺结核 、血沉 60mm/h。该例最佳治疗方案是 A、抗结核治疗 B、使用白

20、三烯受体拮抗剂 C、呼吸道吸入糖皮质激素 D、口服糖皮质激素 E、长期使用抗生素治疗 F、卧床休息 、患儿突然哭闹烦躁，呼吸困难加重，发绀，心率快。为了明确诊断，可做的检查有 A、肺功能测定 B、下呼吸道分泌物普通培养 C、复查胸片 D、胸部 CT E、腰穿 、应该采取哪些措施 A、胸腔穿刺排气 B、加强抗感染 C、卧床休息，高流量吸氧 D、胸腔闭式引流 E、气管插管，人工机械通气 F、吸痰 5、男孩，8 岁。因发热 7 天于 8 月份入院。体检：表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查：白细胞 7109

21、/L，中性 60%，淋巴细胞 34%，异型淋巴细胞 8%，ALT 70U/L，AST 60U/L，2 天前肥达试验阴性。、该病人最可能的诊断是 A、败血症 B、钩端螺旋体病 C、急性病毒性肝炎 D、传染性单核细胞增多症 E、伤寒 F、川崎病 、目前最有意义的病原学检查是 A、EB 病毒抗体检测 B、肥达试验 C、血培养 D、肝炎病毒检测 第11页 E、粪尿培养 F、心脏 B 超 、如果肥达试验结果为 O1:40，H1:80，结合病史如何解释 A、伤寒病程早期，可继续随访 B、为其他沙门菌感染 C、可诊断为伤寒 D、为回忆反应 E、可排除伤寒诊断 F、曾接受过被动免疫 、此病可选择的药物 A、头

22、孢类 B、氨基糖苷类 C、磺胺类药物 D、喹诺酮类 E、合成青霉素类 F、大环内酯类 、该患儿在病程第 2 周末时突然出现腹痛，心率加快，血压降低。考虑可能发生的情况是 A、肝炎并发胆囊炎 B、肠套叠 C、肠穿孔或肠出血 D、休克早期 E、脾脏破裂 F、肠痉挛 答案部分 一、A3/A4 1、【正确答案】E【答案解析】韦格纳肉芽肿是一种以上、下呼吸道坏死性、肉芽肿性血管炎，肾小球肾炎和其他器官的血管炎为主要特征的全身系统性疾病。病变累及小动脉、静脉及毛细血管。临床上常表现为鼻和鼻窦炎、肺病变及进行性肾功能衰竭。【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【答疑编号 101981906,点击提问】【

23、正确答案】A【答案解析】根据临床上有严重的鼻窦炎和肺部 X 线照片提示有结节样阴影或尿检查有蛋白尿、血尿时，应高度怀疑本病。诊断依据上述表现外，还需依据 C-ANCA 阳性及鼻窦、肺和肾脏活检进一步证实。【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【答疑编号 101981907,点击提问】第12页【正确答案】D【答案解析】主要病理改变的特征是受累器官发生坏死性肉芽肿，出现多种类型的血管炎。【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【答疑编号 101981908,点击提问】【正确答案】E【答案解析】对轻型或局限型早期病例可单用糖皮质激素治疗，若疗效不佳应尽早使用环磷酰胺。对有肾受累或下呼吸道病变者

24、，开始治疗即应联合应用糖皮质激素与环磷酰胺。【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【答疑编号 101981909,点击提问】【正确答案】B【答案解析】本病发生可能与药物过敏、微小病毒感染等有关，应积极预防，尤其是呼吸系统疾病的防治，特别是儿童的鼻炎症状不要忽视。病因不清。推测与自身免疫和对不明抗原的过敏反应有关。由于多数患者先有上呼吸道症状，继有肾小球肾炎，因此有人认为上呼吸道感染后被分离的蛋白可成为致敏原，导致机体产生变态反应而发生疾病。【该题针对“慢性肉芽肿病”知识点进行考核】【答疑编号 101981910,点击提问】2、【正确答案】D【答案解析】糖尿病母亲血液中高浓度的胰岛素能拮抗肾

25、上腺皮质激素对肺表面活性物质的合成促进作用，可诱发 NRDS。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【答疑编号 101982086,点击提问】【正确答案】A【答案解析】对于预防此病，预防早产、促进胎肺成熟、PS。治疗是使用替代治疗。血中高胰岛素能拮抗肾上腺皮质激素对 PS 合成，加重病情。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识点进行考核】【答疑编号 101982087,点击提问】【正确答案】A【答案解析】治疗采取综合急救措施使患儿度过极期，待新生儿能产生足量的肺表面活性物质时，则病情恢复。治疗的重点是：纠正缺氧；表面活性物质疗法；其他对症和支持治疗。【该题针对“急性呼吸窘迫综合征”知识

26、点进行考核】【答疑编号 101982088,点击提问】3、第13页【正确答案】B【答案解析】患儿6 个月，母乳喂养，出现腹泻，止泻药物无效，但是患者精神好，食欲佳，多考虑是生理性腹泻。因为母乳中维生素 D 和维生素 K 缺乏，所以最佳答案是生理性腹泻并迟发性维生素 K缺乏。维生素 K 缺乏的诊断：多见于 3 个月以内的婴儿，人乳喂养者占多数，病前多有腹泻、服用广谱抗生素或磺胺类药的病史。常突然出现自发性出血，如皮肤出血点、瘀斑、皮下血肿，尤以受压部位如背部、腰骶部、臀部多见。常见注射部位出血不止、鼻衄、消化道出血等。【该题针对“晚发性维生素 K 缺乏性出血病”知识点进行考核】【答疑编号 101

27、977934,点击提问】【正确答案】C【答案解析】患儿目前没有全身中毒症状，血细菌培养意义最小，对于大便细菌培养可以排除其他细菌感染腹泻，患儿出现大便带血丝，查凝血四项测定。大便还原糖试验测定一下，患儿是否因为乳糖不耐受导致腹泻。【该题针对“晚发性维生素 K 缺乏性出血病”知识点进行考核】【答疑编号 101977935,点击提问】【正确答案】D【答案解析】患儿不是因为感染导致腹泻，不需要抗生素治疗，其他都是调解肠道正常菌群和补充维生素 K。【该题针对“晚发性维生素 K 缺乏性出血病”知识点进行考核】【答疑编号 101977936,点击提问】【正确答案】E【答案解析】患儿生理性腹泻一般是乳糖不耐

28、受及食物蛋白敏感有关，可以停止哺乳，等患儿大便恢复正常后，继续哺乳。【该题针对“晚发性维生素 K 缺乏性出血病”知识点进行考核】【答疑编号 101977937,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】常在上呼吸道感染后 23 天出现持续性干咳、呼气性喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后 23 天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发绀。【该题针对“毛细支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号 101978728,点击提问】第14页【正确答案】C【答案解析】咽拭子可分离出合胞病毒或可取双份血清，恢复期抗 RSV 抗体有 4 倍或 4 倍以上升高可以确诊。

29、【该题针对“毛细支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号 101978729,点击提问】【正确答案】A【答案解析】患儿突然出现，烦躁不安，气促加重，右侧叩诊鼓音，说明是有气体，考虑是气胸的发生。【该题针对“毛细支气管炎”知识点进行考核】【答疑编号 101978730,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】该病例为学龄儿童，化脓性扁桃体炎后，有水肿、血尿、少尿、高血压，符合典型急性肾小球肾炎的表现。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号 101979673,点击提问】【正确答案】D【答案解析】对于急性肾炎补体的暂时性降低较有特异性，ASO 可间接提示有无链球菌感染。【该题针对“急性

30、肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号 101979674,点击提问】【正确答案】B【答案解析】对急性肾炎的治疗，该病例无氮质血症，不需低蛋白饮食。【该题针对“急性肾小球肾炎”知识点进行考核】【答疑编号 101979675,点击提问】6、【正确答案】B【答案解析】屏气发作是呼吸运动暂停的一种异常行为，多见于婴幼儿，发作常在情绪急剧变化时，如发怒、恐惧、剧烈哭闹后，常有过度换气，发作时可有意识丧失、昏厥、口唇发绀、躯干四肢强直等，约几秒钟到 1 分钟左右呼吸恢复，症状缓解而入睡。癫痫是由于脑功能异常导致的一种慢性病，临床主要表现为反复发作的惊厥有意识丧失，抱起来不会自行缓解。抽动症表现为不自主的

31、、快速和重复性的一组肌肉或肌群的抽动。肠绞痛小儿多表现哭闹躯体屈曲、腹部据按，抱起来不会即好转。儿童擦腿综合征也叫情感交叉擦腿综合征，是一种异常的心理行为，儿童通过擦腿引起兴奋的一种行为障碍。【该题针对“其他”知识点进行考核】第15页【答疑编号 101980344,点击提问】【正确答案】C【答案解析】对于顽固性建议检查脑电图。【该题针对“其他”知识点进行考核】【答疑编号 101980345,点击提问】【正确答案】D【答案解析】儿童有了这种习惯，应加以诱导，转移其注意力，不可用惩罚、责骂、讥笑等手段。年龄较大的儿童有此习惯时，往往受环境的歧视而出现心理异常和严重顾虑，应适当地说服教育，诱导解释，

32、使他们打消顾虑，并且鼓励、支持他们主动地有信心地克服恶习。【该题针对“其他”知识点进行考核】【答疑编号 101980346,点击提问】7、【正确答案】D【答案解析】1.面部蝶形红斑。2.盘状红斑狼疮。3.日光过敏。4.口腔溃疡。5.关节炎非侵蚀性关节炎，2 个或 2 个以上周围关节肿痛或渗出。6.浆膜炎胸膜炎；心包炎。7.肾脏病变持续性蛋白尿，每天超过 0.5g 或尿蛋白+以上；细胞管型，红细胞、颗粒或混合性管型。8.神经系统异常抽搐；精神症状（除外药物或其他原因）。9.血液系统异常溶血性贫血:网织红细胞增高；白细胞减少，至少 2 次4.0109/L；淋巴细胞减少，至少 2 次1.5109/L

33、；血小板减少（4100109/L，除外药物影响）。10.免疫学异常抗 dsDNA 抗体阳性；抗 Sm 抗体阳性；抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性）。11.抗核抗体阳性。【该题针对“儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【答疑编号 101980454,点击提问】【正确答案】A【答案解析】免疫学异常抗 dsDNA 抗体阳性；抗 Sm 抗体阳性；抗磷脂抗体阳性（抗心脂抗体水平异常或狼疮抗凝集物阳性或梅毒血清试验假阳性）。【该题针对“儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】第16页【答疑编号 101980455,点击提问】【正确答案】D【答案解析】糖皮质激素（以下简称

34、激素）糖皮质激素是治疗 SLE 的主要药物，有多种用法。【该题针对“儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】【答疑编号 101980456,点击提问】8、【正确答案】C【答案解析】患儿出现发热四周，膝关节疼痛，合并有心脏炎，血沉加快。最可能的风湿热。儿童类风湿病是一种全身性结缔组织病，主要表现为发热及关节肿痛，常伴皮疹、肝脾及淋巴结肿大。病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编号 101980571,点击提问】【正确答案】D【答案解析】糖皮质激素和阿司匹林均有退热、抑制关节症状及控制心脏炎作用。心脏炎时宜早期使用泼尼松，每天 2

35、mg/kg，每天最大量在 60mg，分次口服，24 周后减量，总疗程 812 周；无心脏炎患儿可用阿司匹林，每天 100mg/kg，每天最大量在3g，分次服用，2 周后逐渐减量，疗程 48 周。【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编号 101980572,点击提问】【正确答案】A【答案解析】无心脏炎患儿卧床休息 2 周或至急性症状消失，随后逐渐恢复活动。心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息 4 周，于 4 周内逐渐恢复活动。伴充血性心力衰竭患儿需卧床休息至少 8 周，在以后 23 个月内逐渐增加活动量。【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编号 101980573,点击提问】【正确答案】B【

36、答案解析】本病易复发，反复发作 6 个月至 2 年后可形成永久性心脏瓣膜损伤，称为风湿性心脏病，是小儿常见的后天性心脏病。【该题针对“风湿热”知识点进行考核】【答疑编号 101980574,点击提问】二、案例分析题 1、【正确答案】A 第17页【答案解析】麻疹典型病例是“烧三天、出三天、退三天”患儿烧三天，后从出现耳后斑丘疹，口腔黏膜斑是麻疹的特点。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101981594,点击提问】【正确答案】A【答案解析】皮疹顺序：耳后-发际-额面部-躯干-四肢。为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹间皮肤正常，可融合成片。出疹时体温升高，咳嗽加剧，肺部少量啰音，颈淋

37、巴结和脾脏可轻度肿大。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101981595,点击提问】【正确答案】E【答案解析】在皮疹出现以前，依靠口腔黏膜 Koplik 斑可以确诊。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101981596,点击提问】【正确答案】C【答案解析】麻疹患者出疹前后的 5 天均有传染性，如有并发症可延长至出疹后 10 天。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101981597,点击提问】【正确答案】BC【答案解析】控制传染源和切断传播途早发现、早隔离（至出疹后 5 天，并发肺炎者延至 10 天）。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核

38、】【答疑编号 101981598,点击提问】【正确答案】BCDEFG【答案解析】麻疹患者肺炎是最常见的并发症，常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101981599,点击提问】【正确答案】BD【答案解析】麻疹脑炎发生于出疹后或前驱期，或恢复期，病死率高，后遗症多。【该题针对“出疹性疾病”知识点进行考核】【答疑编号 101981600,点击提问】2、【正确答案】DE 第18页【答案解析】患儿是重症肺炎的表现，且治疗过程中出现病情加重并出现发热，有气促，唇周发绀明显，注意肺炎的并发症：脓胸、脓气

39、胸、肺大泡、败血症、呼衰、心衰、中毒性脑病、DIC、水电平衡紊乱、中毒性肠麻痹等的发生。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号 101978583,点击提问】【正确答案】ACDE【答案解析】患儿突然出现呼吸困难，出现端坐呼吸，考虑有心衰或者气胸，要查看是否休克，肢端循环是否良好，肝脾大小，有无捻发感排除一下气胸，一般见皮肤产气杆菌感染或气胸。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号 101978584,点击提问】【正确答案】DEF【答案解析】重点了解内环境、胸部 X 线、血常规炎症反应情况。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号 101978585,点击提问】【正确

40、答案】ACDE【答案解析】题目所给的提示中氧分压的下降，CO2潴留，型呼吸衰竭，颈部皮肤有捻发感，说明有气胸，皮下气肿。题目及提示中未有心力衰竭的表现。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号 101978586,点击提问】【正确答案】E【答案解析】胸腔的闭式引流，排气减压是紧急处理的问题。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号 101978587,点击提问】【正确答案】E【答案解析】葡萄球菌的感染易致肺脓肿、脓气胸及肺大泡，导致气胸。【该题针对“小儿肺炎”知识点进行考核】【答疑编号 101978588,点击提问】3、【正确答案】EF【

41、答案解析】学龄期儿童，自婴幼儿期反复出现晕厥抽搐，抗癫痫药物治疗无效，发作时表现为面色苍白，恶心呕吐，腹痛，随即抽搐意识丧失，心电图描述室性心动过速。应考虑晕厥抽搐可能与恶性心律失常有关。需找出既往心电图、询问家族史，以便协助诊断。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】第19页【答疑编号 101979130,点击提问】【正确答案】AF【答案解析】确诊依据为 12 导联心电图，可能有阳性结果。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号 101979131,点击提问】【正确答案】D【答案解析】有阳性家族史，心脏彩超未见异常，发作有诱因，可能先天性长 Q-T 综合征，导致尖端扭转型室速可能性大

42、。因快速型心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病者，少数也见于正常人。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号 101979132,点击提问】【正确答案】ACDE【答案解析】本病心电图为 Q-T 间期延长，Q-TC0.47 秒(女性 Q-TC0.48 秒），部分患者休息时 Q-T间期正常，活动后 Q-T 间期延长，T 波形态多变，T 波宽大有切迹，晕厥时常有室性心动过速、室颤及室性停搏。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号 101979133,点击提问】【正确答案】ABCDE【答案解析】减少活动，避免劳累及紧张，避免使用延长 QT 间期的药物，治疗首选-受体阻滞剂

43、，安装永久起搏器治疗对于睡眠、心动过缓又发晕厥者有效。在上述治疗无效时可选择埋植式心脏复律-除颤器 ICD。本病属于离子通道病，多为遗传性，少数为获得性，故心脏移植并不合适。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号 101979134,点击提问】【正确答案】ACDE【答案解析】该病多为遗传性，或为获得性，部分为常染色体显性遗传，部分为常染色体隐性遗传。发病原因不明，是心脏离子通道病的一种。【该题针对“心律失常”知识点进行考核】【答疑编号 101979135,点击提问】4、【正确答案】ADEF【答案解析】毛细支气管炎病初喘息但无湿性啰音，哮鸣音减轻之后出现细湿啰音。慢性支气管炎表现为咳嗽

44、、咳痰，喘息症状较少见，听诊很少有哮鸣音。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】第20页【答疑编号 101981196,点击提问】【正确答案】ACDE【答案解析】胸片可提示肺部病变情况；PPD 实验可明确有无结核感染；纤维支气管镜检查可判断有无支气管异物和发育异常；肺功能测定是诊断和评定哮喘的主要依据。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号 101981197,点击提问】【正确答案】AF【答案解析】婴儿哮喘和肺结核胸片可表现为肺纹理增粗紊乱。慢性支气管炎胸片可表现有肺气肿、肺不张等。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号 101981198,点击提问】【正确答案

45、】A【答案解析】血沉增快提示活动性结核，哮喘不伴有血沉增快，因此考虑患儿为肺结核，应给予抗结核治疗。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号 101981199,点击提问】【正确答案】CD【答案解析】患儿突然呼吸困难加重，应考虑肺部病情加重，可查胸片或胸部 CT，明确病情变化。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号 101981200,点击提问】【正确答案】AD【答案解析】气胸是肺结核的并发症，如果出现张力性气胸是急诊处置的指征，应尽快穿刺放气，如果漏出气量多，可给予胸腔闭式引流。【该题针对“原发性肺结核”知识点进行考核】【答疑编号 101981201,点击提问】5、

46、【正确答案】E【该题针对“沙门菌感染”知识点进行考核】【答疑编号 101981414,点击提问】【正确答案】C【该题针对“沙门菌感染”知识点进行考核】【答疑编号 101981415,点击提问】【正确答案】A 第21页【答案解析】第 1 周末阳性，至第 34 周阳性率为 90，“O”1：80，“H”1：160。在伤寒早期，滴度不够可出现阴性。【该题针对“沙门菌感染”知识点进行考核】【答疑编号 101981416,点击提问】【正确答案】ABCDE【答案解析】1.隔离消化道隔离至大便培养阴性。2.对症治疗注意休息，予易消化无渣饮食。维持水、电解质平衡，慎用退热药，毒血症严重、高热持续患者，在有效抗生

47、素和严密监护下，可选用糖皮质激素。有并发症时应及时采取相应措施积极抢救。3.病原治疗不耐药细菌可选用氯霉素、氨苄西林及氨基糖苷类抗生素。耐药病原菌则按药敏试验选用敏感药物，常选用安美汀，第三代头孢菌素如头孢哌酮、头孢噻肟钠等，大儿童可用氟喹诺酮类药物。【该题针对“沙门菌感染”知识点进行考核】【答疑编号 101981417,点击提问】【正确答案】CD【答案解析】患儿主要表现为持续发热伴肝脾肿大，表情淡漠，肝功能轻度异常，外周血常规不高，这些特点均支持伤寒的诊断。由于病程较早，故肥达试验阴性或滴度不高。肥达试验的阳性率一般在伤寒病程 10 天后上升，因此伤寒早期病原学检测以血培养阳性率为高。伤寒肠道并发症主要发生在病程第 23 周。【该题针对“沙门菌感染”知识点进行考核】【答疑编号 101981418,点击提问】