病毒性肝炎课件PPT课件课件精选课件.ppt

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1、关于病毒性肝炎课件PPT课件第一页，本课件共有49页概述（12-1）概念：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病主要表现疲乏、食欲减退疲乏、食欲减退肝大、肝功能异常肝大、肝功能异常可有黄疸可有黄疸第二页，本课件共有49页概述（12-2）流行病学调查目前，我国目前，我国HBs-Ag阳性率约为阳性率约为10甲肝：秋冬季节发病甲肝：秋冬季节发病戊肝：雨季或洪水后戊肝：雨季或洪水后乙、丙、丁：无明显季节性乙、丙、丁：无明显季节性甲肝：多见于儿童甲肝：多见于儿童乙肝：乙肝：15-30岁多见岁多见戊肝：青壮年多见戊肝：青壮年多见HBs-Ag携带者：男女，呈家庭聚集携带者：男女，呈家庭

2、聚集第三页，本课件共有49页第四页，本课件共有49页第五页，本课件共有49页概述（12-3）病毒分型和病理改变：甲、戊为为急性肝炎急性肝炎表现表现肝小叶炎症、肝细胞变性和坏死肝小叶炎症、肝细胞变性和坏死第六页，本课件共有49页概述（12-4）乙、丙、丁表现为表现为慢性肝炎慢性肝炎肝细胞变性、坏死、炎性细胞浸润肝细胞变性、坏死、炎性细胞浸润肝小叶及汇管区内炎症伴坏死，纤维结缔组织增生肝小叶及汇管区内炎症伴坏死，纤维结缔组织增生肝硬化和肝癌肝硬化和肝癌肝硬化和肝癌肝硬化和肝癌第七页，本课件共有49页慢性活动性肝炎慢性活动性肝炎第八页，本课件共有49页肝硬化外观第九页，本课件共有49页概述（12-5

3、）重症肝炎广泛肝细胞坏死、出血广泛肝细胞坏死、出血病死率高，达病死率高，达70以上以上第十页，本课件共有49页概述（12-6）各型病毒特点 甲（HAV）对外界抵抗力强对外界抵抗力强100100o oC 5C 5分钟或紫外线照射分钟或紫外线照射1 1小时可灭活小时可灭活 第十一页，本课件共有49页概述（12-7）乙（HBV）双股双股DNA病毒病毒HBsAg、HBcAg、HBeAg（病毒复制的主体）（病毒复制的主体）抵抗力强，抵抗力强，100100o oC 10C 10分钟、高压蒸汽可灭活分钟、高压蒸汽可灭活第十二页，本课件共有49页乙肝病毒肝细胞第十三页，本课件共有49页概述（12-8）丙丁戊1

4、00100o oC 5C 5分钟可灭活分钟可灭活缺陷病毒缺陷病毒只有在只有在HBsAgHBsAg存在的情况下存在的情况下才能复制才能复制多不稳定多不稳定碱性环境中较稳定碱性环境中较稳定第十四页，本课件共有49页概述（12-9）传染源 甲、戊 乙、丙、丁急性期病人、隐性感染者急性期病人、隐性感染者甲肝：发病前甲肝：发病前2 2周发病后周发病后1 1周周（传染性最强）（传染性最强）病人、病毒携带者病人、病毒携带者第十五页，本课件共有49页第十六页，本课件共有49页概述（12-10）传播途径 甲、戊 乙、丙、丁粪口途径，经消化道传播粪口途径，经消化道传播体液体液血液血液注射注射垂直（胎盘）垂直（胎盘

5、）第十七页，本课件共有49页第十八页，本课件共有49页概述（12-11）治疗原则适当休息适当休息合理营养合理营养辅以必要的药物治疗辅以必要的药物治疗甲肝、戊肝：支持疗法、对症治疗甲肝、戊肝：支持疗法、对症治疗乙、丙、丁肝，特别是慢性肝炎：乙、丙、丁肝，特别是慢性肝炎：抗病毒、免疫调节剂抗病毒、免疫调节剂第十九页，本课件共有49页概述（12-12）预后甲肝：预后良好，多在甲肝：预后良好，多在3月内康复月内康复戊肝：病死率为戊肝：病死率为1-210乙肝、乙肝、50丙肝丙肝可发展为慢性肝炎可发展为慢性肝炎第二十页，本课件共有49页护理评估第二十一页，本课件共有49页护理评估（15-1）健康史:身体状

6、况 急性肝炎:分为甲型和戊型甲型和戊型表现为表现为急性肝炎急性肝炎乙、丙、丁型乙、丙、丁型多表现为多表现为慢性肝炎慢性肝炎第二十二页，本课件共有49页急性肝炎分期第二十三页，本课件共有49页护理评估（15-2）急性黄疸型：三期 黄疸前期 黄疸期 恢复期 急性无黄疸型（90）：症状较轻发热、乏力发热、乏力厌油腻、消化不良厌油腻、消化不良体温恢复体温恢复黄疸黄疸肝区疼痛肝区疼痛第二十四页，本课件共有49页皮肤黄疸第二十五页，本课件共有49页巩膜黄染第二十六页，本课件共有49页护理评估（15-3）慢性肝炎：急性乙型肝炎：潜伏期70-80天，可转为慢性肝炎慢性乙型肝炎：病程超过半年，包括：第二十七页，

7、本课件共有49页护理评估（15-4）慢性迁延性肝炎慢性活动性肝炎食欲不振、乏力、腹胀、肝痛食欲不振、乏力、腹胀、肝痛症状较重，黄疸、肝病面容症状较重，黄疸、肝病面容第二十八页，本课件共有49页护理评估（15-5）丙型肝炎输血后潜伏期输血后潜伏期30-8030-80天天症状较轻症状较轻可发展为慢性肝炎可发展为慢性肝炎可有肝外损害可有肝外损害第二十九页，本课件共有49页护理评估（15-6）丁型肝炎戊型肝炎可表现出慢性可表现出慢性HBsAg携带者携带者的急性发作或慢性乙肝的恶化的急性发作或慢性乙肝的恶化大致同甲肝大致同甲肝第三十页，本课件共有49页护理评估（15-7）重症肝炎 急性重症肝炎 亚急性重

8、症肝炎症状重、病程短（症状重、病程短（10d）多死于脑水肿、肾衰多死于脑水肿、肾衰等并发症等并发症病程较长病程较长易并发肝硬化、肝性脑病易并发肝硬化、肝性脑病病毒性肝炎发生肝功能衰竭病毒性肝炎发生肝功能衰竭第三十一页，本课件共有49页护理评估（15-8）心理社会状况：自卑、孤独、顾虑实验室检查：血常规 尿常规：胆红素尿 肝功能检查WBC+DC：LALT、胆红素、胆红素白蛋白白蛋白白白/球比值失调球比值失调总蛋白总蛋白第三十二页，本课件共有49页护理评估（15-9）抗原抗体测定：甲型肝炎抗抗HAV-lgM为特异性早期诊断指标为特异性早期诊断指标提示存在感染提示存在感染抗抗HAV-lgG保护性抗体

9、保护性抗体提示既往感染提示既往感染或接种疫苗后或接种疫苗后第三十三页，本课件共有49页护理评估（15-10）乙型肝炎:HBsAg HBsAb提示存在感染提示存在感染3 3个月不转阴，易发展为个月不转阴，易发展为慢性乙肝或肝硬化慢性乙肝或肝硬化携带者本身无传染性携带者本身无传染性保护性抗体保护性抗体起病起病3-63-6个月才出现个月才出现或预防接种后或预防接种后第三十四页，本课件共有49页护理评估（15-11）HBeAgHBeAb复制活跃复制活跃传染性强传染性强处于活动期处于活动期复制减少或停止复制减少或停止传染性降低传染性降低第三十五页，本课件共有49页护理评估（15-12）HBcAg HBc

10、Ab：HBc-lgM HBc-lgG不易检测不易检测阳性提示病毒复制活跃阳性提示病毒复制活跃传染性强，预后较差传染性强，预后较差为近期感染指标为近期感染指标提示病毒复制，血液有传染性。提示病毒复制，血液有传染性。转阴，提示乙肝逐渐恢复；转阴，提示乙肝逐渐恢复；转阳，预示复发转阳，预示复发既往感染标志，可持续终身既往感染标志，可持续终身对机体无保护作用，常作为筛选指标对机体无保护作用，常作为筛选指标第三十六页，本课件共有49页护理评估（15-13）大三阳：HBsAg、HBeAg、HBcAb，表明病人此时具有传染性小三阳：HBsAg、HBeAb、HBcAb，表明病人此时传染性减低第三十七页，本课件

11、共有49页护理评估（15-14）丙型肝炎：HCV-RNA，抗-HCV（具传染性）丁型肝炎：HDV-RNA、HDAg戊型肝炎：抗HEV-lgM（近期存在感染）抗HEV-lgG（近期存在感染）第三十八页，本课件共有49页护理诊断第三十九页，本课件共有49页活动无耐力营养失调：低于机体需要量有皮肤完整性受损的危险知识缺乏社交障碍潜在并发症：肝肾综合征、肝性脑病第四十页，本课件共有49页护理措施第四十一页，本课件共有49页护理措施（7-1）l l休息与饮食：强调卧床休息清淡饮食、禁酒、多饮水l l皮肤护理：温水擦洗局部，防皮肤感染第四十二页，本课件共有49页护理措施（7-2）隔离消毒（控制传染源）甲、

12、戊乙、丙、丁自发病起，进行消化道隔离自发病起，进行消化道隔离3 3周周按体液和接触隔离按体液和接触隔离急性期病毒消失急性期病毒消失第四十三页，本课件共有49页护理措施（7-3）切断传播途径甲、戊乙、丙、丁加强饮食、饮水和环境卫生加强饮食、饮水和环境卫生餐具用具消毒餐具用具消毒污水、粪便处理污水、粪便处理重点在于防止血液、体液传播重点在于防止血液、体液传播使用一次性注射器使用一次性注射器消毒剂浸泡、高压蒸汽灭菌消毒剂浸泡、高压蒸汽灭菌第四十四页，本课件共有49页护理措施（7-4）保护易感人群甲肝乙肝甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗保护率保护率9090免疫力维持免疫力维持5 5年年-20-20年年乙肝

13、疫苗乙肝疫苗保护率保护率9090免疫力维持免疫力维持3 3年年-5-5年年第四十五页，本课件共有49页护理措施（7-5）用药护理：甲、戊 乙、丙无特殊治疗无特殊治疗干扰素治疗干扰素治疗观察不良反应观察不良反应清除体内清除体内HBV-DNA以及以及HBsAg诱导诱导HBe-Ab的产生的产生有效率：有效率：30-60发热、面色潮红、呼吸急促发热、面色潮红、呼吸急促恶心、呕吐、黄疸加重恶心、呕吐、黄疸加重多饮水、多休息多饮水、多休息第四十六页，本课件共有49页护理措施（7-6）并发症的预防及护理：肝肾综合征 肝性脑病心理护理：疏导第四十七页，本课件共有49页护理措施（7-7）健康教育：注意饮食饮水卫生，加强管理 勿劳累、饮酒、注意休息、防并发症 禁止献血：HBsAg、HBc-lgG及抗-HCV阳性第四十八页，本课件共有49页感感谢谢大大家家观观看看第四十九页，本课件共有49页