痔疮术后预防便秘护理精选课件.ppt

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1、关于痔疮术后预防便秘护理第一页，本课件共有44页定义：痔(hemorrhoids)是肛垫的病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端粘膜或肛管皮肤下的静脉曲张团。第二页，本课件共有44页第三页，本课件共有44页痔的分类分类位置组成表面覆盖物内痔Internal hemorrhoids 齿状线以上直肠上静脉丛直肠粘膜外痔External hemorrhoids齿状线以下直肠下静脉丛肛管皮肤混合痔Mixed hemorrhoids 齿状线上下直肠上下静脉丛吻合直肠粘膜肛管皮肤兼备第四页，本课件共有44页临床分度和表现临床分度和表现v1.内痔：便血和痔块脱出内痔：便血和痔块脱出v I度：排便时度：排便时

2、出血出血，便后出血自行停止，便后出血自行停止，无无 痔块脱出痔块脱出。度：常有度：常有便血便血，排便时，排便时有痔脱出有痔脱出，便后可，便后可 自行还纳。自行还纳。度：度：偶有便血偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳，排便或久站、咳嗽、劳 累、负重时痔脱出，累、负重时痔脱出，需用手还纳需用手还纳。度：度：偶见便血偶见便血，痔块长期脱出于肛门，痔块长期脱出于肛门，无无 法还纳或还纳后又脱出法还纳或还纳后又脱出。第五页，本课件共有44页v2.外痔外痔 主要表现为肛门不适，潮湿，有主要表现为肛门不适，潮湿，有时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。时伴局部瘙痒。发生血栓时疼痛。v3.混合性痔混合性痔 兼有内外痔表现

3、，严重时可兼有内外痔表现，严重时可呈环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿，呈环状脱出肛门，又称环状痔。发生嵌顿，可引起充血，水肿，坏死。可引起充血，水肿，坏死。第六页，本课件共有44页辅助检查v直肠指检v肛门镜检第七页，本课件共有44页手术治疗：单纯切除，激光切除，手术治疗：单纯切除，激光切除，pph术术,血栓性外痔剥离术血栓性外痔剥离术。第八页，本课件共有44页常见护理诊断v1.疼痛疼痛 与血栓形成，痔块嵌顿，术后疼与血栓形成，痔块嵌顿，术后疼痛有关。痛有关。v2.便秘便秘 与不良饮食，排便习惯有关。与不良饮食，排便习惯有关。v3.潜在并发症：尿潴留、切口出血、切口潜在并发症：尿潴留、切口出血

4、、切口感染、肛门狭窄等。感染、肛门狭窄等。第九页，本课件共有44页1 1、每周大便次数、每周大便次数2 2次或更少次或更少2 2、排便困难、排便困难3 3、大便干燥、大便干燥便秘定义便秘定义第十页，本课件共有44页便秘概念v便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。第十一页，本课件共有44页我国我国60岁以上岁以上:慢性便秘达慢性便秘达15-20%女性是男性的女性是男性的4倍倍趋势趋势:西方高于东方西方高于东方 女性高于男性女性高于男性 老年人高于青年人老年人高于青年人 儿童发病不低儿童发病不低便秘现状便秘现状

5、第十二页，本课件共有44页经济地位高经济地位高 脑力劳动者脑力劳动者 精神心理精神心理 饮食习惯饮食习惯 排便习惯排便习惯便秘现状便秘现状第十三页，本课件共有44页对便秘的重视不够极少导致死亡极少导致死亡或住院或住院第十四页，本课件共有44页第十五页，本课件共有44页引起便秘的原因引起便秘的原因继发性继发性特发性功能性特发性功能性第十六页，本课件共有44页病因v饮食不节v情志失调v病后体虚v感受外邪 第十七页，本课件共有44页继发性便秘继发性便秘习惯性低渣饮食习惯性低渣饮食第十八页，本课件共有44页继发性便秘继发性便秘精神心理因素精神心理因素第十九页，本课件共有44页便便秘秘原原因因很很多多特

6、发性便秘特发性便秘功能性便秘功能性便秘大多数患者大多数患者找不到原因找不到原因第二十页，本课件共有44页继继发发性性便便秘秘内分泌疾病内分泌疾病糖尿病糖尿病甲亢甲亢神经系统疾病神经系统疾病中风中风脊柱疾病脊柱疾病肠道疾病肠道疾病子宫、肛门疾病子宫、肛门疾病肿瘤肿瘤巨结肠巨结肠子宫手术子宫手术痔疮痔疮药物性药物性食物食物第二十一页，本课件共有44页与便秘有关的药物与便秘有关的药物止痛药止痛药非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药抗高血压药抗高血压药钙通道阻滞剂、可乐亭等化疗药化疗药长春花碱金属离子及矿物质金属离子及矿物质铝、硫酸钡、钙（补钙剂）第二十二页，本课件共有44页结肠癌结肠癌肝性脑病肝性脑病早老

7、年早老年痴呆痴呆心梗心梗脑血管脑血管意外意外便秘危害便秘危害第二十三页，本课件共有44页便秘的治疗便秘的治疗第二十四页，本课件共有44页治疗原则治疗原则改变生活饮食习惯改变生活饮食习惯调整心理状态调整心理状态积极寻找病因积极寻找病因严格手术适应症严格手术适应症第二十五页，本课件共有44页药物治疗药物治疗一般性治疗一般性治疗心理及生物心理及生物反馈疗法反馈疗法中医治疗中医治疗排毒水疗法排毒水疗法外科治疗外科治疗便秘的治疗便秘的治疗第二十六页，本课件共有44页治疗治疗1改变生活方式改变生活方式建立正常的排便习惯建立正常的排便习惯定时排便不要忽视便意不要读书改善饮食结构改善饮食结构多饮水高纤维素体育

8、锻炼体育锻炼缓解精神压力缓解精神压力第二十七页，本课件共有44页药物治疗药物治疗 容积性泻剂容积性泻剂 如麦麸、豆腐渣如麦麸、豆腐渣 泻泻 盐盐 为含镁制剂，如硫酸镁为含镁制剂，如硫酸镁 渗透性泻剂渗透性泻剂 如乳果糖如乳果糖 刺激性泻剂刺激性泻剂 如番泻叶、大黄、芦荟、如番泻叶、大黄、芦荟、果导果导 润滑性泻剂润滑性泻剂 如开塞露、麻仁丸等如开塞露、麻仁丸等治疗治疗2第二十八页，本课件共有44页药物治疗药物治疗口服泻药口服泻药慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂慢性便秘首选膨胀性和渗透性泻剂 仅在必要时再使用刺激性泻剂仅在必要时再使用刺激性泻剂第二十九页，本课件共有44页口服泻药口服泻药1，容积性

9、泻剂膨松剂，容积性泻剂膨松剂含纤维素含纤维素不被吸收不被吸收吸水后形成凝胶吸水后形成凝胶增加粪便量增加粪便量刺激肠蠕动刺激肠蠕动增加正常菌群数目增加正常菌群数目可长期服用可长期服用注意多饮水注意多饮水麦麦 麸麸豆腐渣豆腐渣第三十页，本课件共有44页口服泻药口服泻药2，泻盐含镁制剂，泻盐含镁制剂枸橼酸镁、硫酸镁枸橼酸镁、硫酸镁刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间刺激胆囊收缩素的分泌而缩短结肠通过时间肠腔内高渗，阻止水分吸收肠腔内高渗，阻止水分吸收肠道扩张刺激肠蠕动肠道扩张刺激肠蠕动影响体液及电解质平衡影响体液及电解质平衡肠绞痛肠绞痛适用于急性便秘适用于急性便秘第三十一页，本课件共有44页 3，

10、渗透性泻剂，渗透性泻剂在肠道中不被吸收在肠道中不被吸收具有高渗透性具有高渗透性增加肠腔内水分增加肠腔内水分刺激肠蠕动刺激肠蠕动乳果糖发酵乳酸乳果糖发酵乳酸腹胀、胃肠胀气腹胀、胃肠胀气口服泻药口服泻药第三十二页，本课件共有44页 4，刺激性泻剂，刺激性泻剂刺激结肠粘膜、肌间神经丛刺激结肠粘膜、肌间神经丛及平滑肌及平滑肌增加肠蠕动和黏液分泌增加肠蠕动和黏液分泌包括蓖麻油、蒽醌类及多酚包括蓖麻油、蒽醌类及多酚化合物化合物蒽醌类泻剂蒽醌类泻剂:番泻叶、番泻叶、波希鼠李皮、大黄及芦荟波希鼠李皮、大黄及芦荟口服泻药口服泻药第三十三页，本课件共有44页 4，刺激性泻剂，刺激性泻剂注意事项注意事项:连续应用可

11、能发生严重的腹泻及腹痛连续应用可能发生严重的腹泻及腹痛 出现电解质紊乱出现电解质紊乱 不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起不要长期应用该类泻剂，否则会产生药物依赖性，引起泻剂结肠泻剂结肠，因难以识别，常被诊为顽固性便秘而用更多的，因难以识别，常被诊为顽固性便秘而用更多的泻剂。泻剂。结肠黑便病结肠黑便病口服泻药口服泻药第三十四页，本课件共有44页中医辨证 第三十五页，本课件共有44页病病 因因胃肠积热热秘气机阻滞实秘阴寒积滞冷秘气血阴阳不足虚秘 第三十六页，本课件共有44页 病 位：大肠 病变脏腑：肺、脾、肾 病 机：胃肠积热,气机阻滞,阴寒积滞,气血阴阳不足致腑气闭塞或肠失温 润，

12、推动无力大肠传导功能失常。病机概述病机概述第三十七页，本课件共有44页辨证要点辨证要点 燥热、寒结、气滞燥热、寒结、气滞 。辩辩虚实虚实 气、血、阴、阳亏虚气、血、阴、阳亏虚。第三十八页，本课件共有44页治疗原则治疗原则u治疗当分虚实而治。u实证以祛邪为主，据热、冷、气秘之不同，分别施以泻热、温散、理气之法，辅以导滞之品，邪去便通。u虚证以养正为先，依阴阳气血亏虚的不同，用滋阴养血、益气温阳之法，酌用甘温润肠之药，标本兼治，正盛便通。第三十九页，本课件共有44页注意事项注意事项u 六腑以通为用，大便干结，排便困难，可用下法，但应以润下为基础，个别证型虽可暂用攻下之药，也以缓下为宜，以大便软为度

13、，不得一见便秘，便用大黄、芒硝、番泻叶之属。u 不可滥用通便之品，应防止损伤正气，或使患者对泻下药物产生依赖性。第四十页，本课件共有44页分型诊治分型诊治 证 型 治疗原则 代表药物1、热结便秘 清热润肠通便 麻子仁丸2、气滞便秘顺气行滞 六磨汤3、气虚便秘补气健脾 黄芪汤4、血虚便秘养血润燥 润肠丸5、阴虚便秘滋阴补肾 六味地黄丸6、阳虚便秘温阳通便 济川煎第四十一页，本课件共有44页预防便秘的健康教育v1.养成定时排便的习惯养成定时排便的习惯v2.介绍保持肛门清洁的方法介绍保持肛门清洁的方法v3.避免久站，久坐，多活动避免久站，久坐，多活动v4.出现排便困难，及时入院就诊出现排便困难，及时

14、入院就诊v5.膳食结构的调整膳食结构的调整第四十二页，本课件共有44页膳食结构调整膳食结构调整 v1 1、多吃粗纤维食物：对于可活动的病人，如白领等，建议纤维素补充、多吃粗纤维食物：对于可活动的病人，如白领等，建议纤维素补充量为量为10g/d10g/d，但具体有效剂量因人而异。，但具体有效剂量因人而异。-新鲜蔬菜、水果、豆类、粗粮、马铃薯、肉类中以牛肉，尤新鲜蔬菜、水果、豆类、粗粮、马铃薯、肉类中以牛肉，尤其是红牛肉含有较多肌纤维。其是红牛肉含有较多肌纤维。v2 2、润肠通便作用食物：、润肠通便作用食物：-香蕉、牛奶、蜂蜜、芝麻、核桃。香蕉、牛奶、蜂蜜、芝麻、核桃。v3 3、多饮水、多饮水(1500-2000(1500-2000亳升亳升/天天)：-晨起空肚饮温水，或淡盐开水，或蜂蜜水晨起空肚饮温水，或淡盐开水，或蜂蜜水1 1杯，均可促进肠道蠕动，杯，均可促进肠道蠕动，润肠排便。润肠排便。v4 4、少饮烈酒、浓茶、咖啡。、少饮烈酒、浓茶、咖啡。v5 5、少吃辛辣刺激性食物。、少吃辛辣刺激性食物。第四十三页，本课件共有44页01.03.2023感感谢谢大大家家观观看看第四十四页，本课件共有44页