特发性面神经麻痹 (3)精选课件.ppt
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1、关于特发性面神经麻痹(3)第一页,本课件共有40页内容:特发性面神经麻痹的临床表现、鉴别诊断、治疗及预后判断重点:周围性面瘫的临床表现、治疗原则难点:面神经的走行、纤维成分及不同部位损害的临床表现第二页,本课件共有40页面神经解剖面神经走行:出于面神经走行:出于脑桥延髓沟脑桥延髓沟外侧部,经外侧部,经内耳门内耳门、内耳道内耳道,穿内耳道底入,穿内耳道底入面神面神经管经管,最后,最后从茎乳孔出颅从茎乳孔出颅,进入腮腺,再分支穿出,支配面部肌肉,进入腮腺,再分支穿出,支配面部肌肉第三页,本课件共有40页面神经解剖面神经走行:出于脑桥延髓沟外侧部,经面神经走行:出于脑桥延髓沟外侧部,经内耳门内耳门、
2、内耳道内耳道,穿内耳道底入,穿内耳道底入面面神经管神经管,最后,最后从茎乳孔出颅从茎乳孔出颅,进入腮腺,再分支穿出,支配面部肌肉,进入腮腺,再分支穿出,支配面部肌肉第四页,本课件共有40页面神经解剖面神经走行:出于脑桥延髓沟外侧部,经面神经走行:出于脑桥延髓沟外侧部,经内耳门内耳门、内耳道内耳道,穿内耳道底入,穿内耳道底入面神经管面神经管,最后最后从茎乳孔出颅从茎乳孔出颅,进入腮腺,再分支穿出,支配面部肌肉,进入腮腺,再分支穿出,支配面部肌肉第五页,本课件共有40页面神经解剖面神经管内的分支面神经管内的分支岩大神经:入翼腭神经节,换元后支配泪腺及鼻腔、腭的黏膜腺镫骨肌神经:支配镫骨肌鼓索:加入
3、舌神经,含味觉纤维和副交感纤维第六页,本课件共有40页面神经解剖面神经的颅外分支颞支:额肌、眼轮匝肌颧支:眼轮匝肌、颧肌颊支:颊肌、口轮匝肌、口周围肌下颌缘支:下唇肌颈支:颈阔肌第七页,本课件共有40页面神经解剖第八页,本课件共有40页面神经的纤维成分混合性脑神经:运动神经和中间神经混合性脑神经:运动神经和中间神经含有含有4种纤维成分种纤维成分 运动神经:特殊内脏运动纤维运动神经:特殊内脏运动纤维 支配面部表情肌支配面部表情肌 一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维 支配腺体分泌支配腺体分泌中间神经中间神经 特殊特殊内脏感觉纤维内脏感觉纤维 鼓索支鼓索支 舌前舌前2/3味觉味觉 一般躯体感觉纤维一般
4、躯体感觉纤维 内耳、外耳道皮肤感觉内耳、外耳道皮肤感觉第九页,本课件共有40页Bells PalsyDr.Charles Bell(1774-1842)was a Scottish anatomist,surgeon,physiologist,natural theologian第十页,本课件共有40页特发性面神经麻痹概述特发性面神经麻痹又称为面神经炎,或贝尔麻痹(Bell palsy)是指茎乳孔以内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫任何年龄均可发病,多见于20-40岁。第十一页,本课件共有40页病因及病理病因未明内因:岩骨发育异常使面神经管更加狭窄?自身身体状况、自身免疫力?外因:病毒感染?
5、营养血管痉挛 神经水肿内外因 神经缺血 脱髓鞘 神经嵌压 轴索破坏 第十二页,本课件共有40页病史特点急性起病数小时至数天达高峰病前多有受凉史患侧面部表情肌瘫痪部分患者起病前有患侧耳后疼痛及乳突压痛第十三页,本课件共有40页临床表现上部:额纹减少或消失,眼裂大,闭眼不全,眉毛低垂,不能皱额、蹙眉上部:额纹减少或消失,眼裂大,闭眼不全,眉毛低垂,不能皱额、蹙眉下部:口角低,口角歪向健侧,鼻唇沟浅,鼓腮、吹口哨漏气,食物滞留下部:口角低,口角歪向健侧,鼻唇沟浅,鼓腮、吹口哨漏气,食物滞留第十四页,本课件共有40页临床表现第十五页,本课件共有40页Bell Sign患侧闭眼时,眼球向外上方转动眼球向
6、外上方转动,露出白色巩膜,称为贝尔征第十六页,本课件共有40页Ramsay-Hunt综合征又称带状疱疹膝状神经节综合征,是由带状疱疹病毒感染面神经导致其运动和感觉神经受损,发生面瘫、耳痛面瘫、耳痛和外耳道疱疹和外耳道疱疹三联征第十七页,本课件共有40页 面神经运动支:面神经运动支:支配面部表情肌支配面部表情肌 同侧所有面肌瘫痪同侧所有面肌瘫痪 镫骨肌支镫骨肌支:支配镫骨肌:支配镫骨肌 听觉过敏听觉过敏 岩大神经岩大神经:支配泪腺支配泪腺 泪腺分泌障碍泪腺分泌障碍 鼓索神经鼓索神经:含两种纤维:味觉:含两种纤维:味觉+大唾液腺大唾液腺 味觉障碍味觉障碍+腺体分泌障碍腺体分泌障碍 耳后神经:鼓膜、
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