胃管置入方法课件课件精选课件.ppt
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1、关于胃管置入方法课件关于胃管置入方法课件第一页,本课件共有47页要了解的内容要了解的内容n n1胃管置入的长度n n2食道的三个狭窄n n3判定胃管在胃内的方法第二页,本课件共有47页胃管置入方法胃管置入方法 n n临床操作者根据不同的个体选择不同材质和规格的胃管、置管时机、置管途径、体位、置管长度、胃管位置判定方法及固定方法,在置入过程中注重个性化、体现舒适护理。第三页,本课件共有47页n n置管目的置管目的n n胃管的选择胃管的选择n n置管时机置管时机n n置管前患者准备置管前患者准备n n置管途径及辅助方法置管途径及辅助方法n n患者体位患者体位n n判定方法n n固定方法固定方法 第
2、四页,本课件共有47页置管目的置管目的 n n用于对消化机能正常而不能有效吞咽患者胃肠内用于对消化机能正常而不能有效吞咽患者胃肠内营营养支持治疗养支持治疗:如脑卒中球麻痹患者吞咽困难、饮:如脑卒中球麻痹患者吞咽困难、饮水呛咳、老年痴呆症、临终水呛咳、老年痴呆症、临终n n胃肠减压 n n药物中毒抢救洗胃药物中毒抢救洗胃 n n用于用于抽取胃液研究抽取胃液研究抽取胃液研究抽取胃液研究药物治疗上消化道出血效果药物治疗上消化道出血效果 第五页,本课件共有47页胃管选择胃管选择 n n普通硅胶 n n复尔凯鼻胃管 n n气囊式胃管 n n软硬度 第六页,本课件共有47页橡胶胃管橡胶胃管第七页,本课件共
3、有47页普通硅胶普通硅胶第八页,本课件共有47页胃管选择胃管选择普通硅胶普通硅胶 质硬,头端膨大,在置管途中或置管后易引起消化道抵抗反射,尤其是昏迷程度变浅后,易诱发呕吐反射,机械损伤消化道粘膜。胃管最末一个侧孔距尖端约8cm,常规置管,此孔位于贲门以,常规置管,此孔位于贲门以上食管内,注入流质时鼻饲液易返流于咽喉部发生上食管内,注入流质时鼻饲液易返流于咽喉部发生误吸。硅胶胃管内径误吸。硅胶胃管内径8mm8mm,置管后对食管及贲门起,置管后对食管及贲门起到支撑作用,破坏了正常食管非进食的闭合状态,易到支撑作用,破坏了正常食管非进食的闭合状态,易致食管返流而发生食管炎、食管溃疡。致食管返流而发生
4、食管炎、食管溃疡。第九页,本课件共有47页复尔凯鼻胃管复尔凯鼻胃管第十页,本课件共有47页胃管选择胃管选择复尔凯鼻胃管复尔凯鼻胃管 n n管径33mm,质软,内置韧性较强导丝,置管过程中刺激性小,顺应性好,不影响食管闭合状态,不易致食管返流,且置管后对胃粘膜刺激性小,异物感较普通胃管弱,发生恶心、呕吐的比例小。能随胃肠蠕动,不造成机械性损伤,因此明显降低应激性溃疡发生。第十一页,本课件共有47页胃管选择胃管选择复尔凯鼻胃管复尔凯鼻胃管n n唯一的缺点是该管较普通的价格高l0倍左右,但其减少误吸、肺部感染创造的价值却远远大于普通胃管,特别是需长期鼻饲的患者,它的长久保留性与普通胃管频繁更换的价格
5、相差无几第十二页,本课件共有47页胃管选择胃管选择气囊式胃管气囊式胃管 气囊式胃管在胃粘膜出血率、胃管脱出率及喉头水肿率明显低于普通胃管第十三页,本课件共有47页胃管置入方法胃管置入方法n n软质的鼻管常易盘曲在口腔,使胃管插入困难,细的胃管,感觉舒适、并发症少,但是判断位置困难,并且易打折。n n若患者鼻部畸形,炎症等疾病,尽量使用稍细些型号的胃管,置管前将硅胶管连同外包装放入冰箱冷冻层半小时,以增加胃管硬度,便于插入。第十四页,本课件共有47页置入时机置入时机n n经过早期的急救后,一旦生命体征稳定,应及早给予营养治疗,在呼吸平顺,生命体征稳定后 6-24h,即予留置胃管,鼻饲流质。第十五
6、页,本课件共有47页置管前准备置管前准备n n用物材料 胃管、止血钳、开口器、口咽导管、牙垫,注射器、听诊器、吸痰器、喉镜、固定用物 第十六页,本课件共有47页操作者对病人的评估操作者对病人的评估n n了解有无禁忌症 n n了解患者心理状态 n n清理呼吸道和口腔 n n气管插管 n n体位第十七页,本课件共有47页操作者对病人的评估操作者对病人的评估禁忌症禁忌症近期颅底骨折胃排空迟缓等患者其他禁止置管操作的病情了解置管过程中可能发生的病情变化 第十八页,本课件共有47页操作者对病人的评估操作者对病人的评估了解患者心了解患者心理状态理状态 n n做好操作前教育,对异常心理做好疏导 n n在置管
7、前征得患者同意,对本人不能表达意愿时,如有意识障碍等情况,护士应征得家属同意 第十九页,本课件共有47页操作者对病人的评估操作者对病人的评估清理呼吸道和清理呼吸道和口腔口腔 n n为痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前先吸痰,防止在置胃管的过程中,因分泌物过多及胃管的刺激,造成管腔阻塞和窒息,降低成功率。应在吸净痰液后待病人休息5-10 min 后再置胃管 第二十页,本课件共有47页操作者对病人的评估操作者对病人的评估气管插管气管插管 n n气管切开的患者在给予胃管置入时,一定要先将气囊放气,解除气囊对食道的压迫,提高置管成功率。第二十一页,本课件共有47页操作者对病人的评估操作者对病人的评估体
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