病理学细胞适应损伤与修复精选课件.ppt

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1、关于病理学细胞适应损伤与修复第一页，本课件共有59页目录目录1细胞和组细胞和组织的适应织的适应细胞和组细胞和组织的损伤织的损伤损伤的修复损伤的修复23目录第二页，本课件共有59页第一节第一节萎缩萎缩肥大肥大增生增生化生化生细胞和组织的适应细胞和组织的适应第三页，本课件共有59页损伤损伤适应适应细胞死亡细胞死亡（渐渐进进性性坏坏死死）可逆性改变可逆性改变不可逆性改变不可逆性改变正正常常细细胞胞（能耐受）（能耐受）（不能耐受）（不能耐受）刺刺激激有害有害因子因子概述概述 变性变性（渐渐变变性性坏坏死死）第四页，本课件共有59页适应的概念适应的概念 定义：定义：在各种内、外因子的长期在各种内、外因子

2、的长期刺激刺激下，细胞、下，细胞、组织、器官可通过组织、器官可通过调节调节自身的功能、代谢、形态自身的功能、代谢、形态结构发生相应的改变，以更好的结构发生相应的改变，以更好的适应适应这种刺激这种刺激而生存下来，这个过程叫适应。而生存下来，这个过程叫适应。Y要点：要点：长期的慢性刺激长期的慢性刺激适应的本质是自我保护适应的本质是自我保护形态学的改变包括：萎缩、肥大、增生、化生形态学的改变包括：萎缩、肥大、增生、化生第五页，本课件共有59页一、萎缩一、萎缩定义定义：发育到正常状态的细胞、组织、器发育到正常状态的细胞、组织、器 官由于某些原因导致体积的缩小。官由于某些原因导致体积的缩小。原因和分类原

3、因和分类 营养不良性萎缩营养不良性萎缩 压迫性萎缩压迫性萎缩 内分泌障碍性萎缩内分泌障碍性萎缩 废用性萎缩废用性萎缩 神经性萎缩神经性萎缩 生理性萎缩生理性萎缩病理性萎缩病理性萎缩全身性全身性局部性局部性:AS第六页，本课件共有59页萎缩的大脑萎缩的大脑正常大脑正常大脑 第七页，本课件共有59页 肉眼：肉眼：体积体积，重量，重量，边缘锐利，质地变硬，颜色加深。，边缘锐利，质地变硬，颜色加深。如果脂褐素形成多，颜色呈棕褐色，叫如果脂褐素形成多，颜色呈棕褐色，叫褐色萎缩褐色萎缩。镜下：镜下：实质细胞体积实质细胞体积、数目、数目，细胞器大量退化，胞质内可见大量脂褐素细胞器大量退化，胞质内可见大量脂褐

4、素一、萎缩一、萎缩病理变化病理变化影响及结局影响及结局恢复：去除病因恢复：去除病因死亡：病因长期存在死亡：病因长期存在第八页，本课件共有59页第九页，本课件共有59页二、肥大二、肥大定义：定义：实质细胞体积增大导致组织、器官体实质细胞体积增大导致组织、器官体 积的增大。肥大的细胞内各种细胞器积的增大。肥大的细胞内各种细胞器 增多，功能增强。增多，功能增强。类型类型病理变化病理变化影响及结局影响及结局 生理性肥大生理性肥大病理性肥大病理性肥大病理性肥大病理性肥大内分泌性肥大内分泌性肥大代偿性肥大代偿性肥大肉眼：肉眼：体积体积、重量、重量、包膜紧张、包膜紧张镜下：镜下：实质细胞体积实质细胞体积，细

5、胞数量，细胞数量，胞内胞内DNA、细胞器、细胞器，功能，功能恢复恢复细胞死亡细胞死亡第十页，本课件共有59页第十一页，本课件共有59页第十二页，本课件共有59页三、增生三、增生定义：定义：组织、器官实质细胞数目的增多组织、器官实质细胞数目的增多原因和分类原因和分类影响和结局影响和结局生理性生理性病理性病理性代偿性增生代偿性增生激素性增生激素性增生激素过多激素过多生长因子过多生长因子过多实质细胞：功能增强、功能恢复实质细胞：功能增强、功能恢复间质细胞：组织器官硬化间质细胞：组织器官硬化增生过度：形成肿瘤增生过度：形成肿瘤第十三页，本课件共有59页第十四页，本课件共有59页四、化生四、化生定义：定

6、义：一种分化成熟的细胞类型被另一种性质一种分化成熟的细胞类型被另一种性质相似的、分化成熟的细胞类型取代的过程。相似的、分化成熟的细胞类型取代的过程。常见类型常见类型影响影响要点：要点：成熟细胞间不可以互相转化成熟细胞间不可以互相转化 只能发生于同源细胞之间只能发生于同源细胞之间上皮上皮-上皮上皮 间叶间叶-间皮间皮鳞状上皮化生鳞状上皮化生肠上皮化生肠上皮化生结缔组织化生结缔组织化生利：机体防御反映利：机体防御反映弊：原因长期存在弊：原因长期存在肿瘤肿瘤第十五页，本课件共有59页 柱状上皮化生为鳞状上皮柱状上皮化生为鳞状上皮第十六页，本课件共有59页骨化性肌炎（骨化生）骨化性肌炎（骨化生）第十七

7、页，本课件共有59页第二节第二节损伤的原因损伤的原因损伤的类型损伤的类型细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第十八页，本课件共有59页损伤损伤适应适应 （细胞死亡）（细胞死亡）可逆性改变可逆性改变不可逆性改变不可逆性改变有有害害因因子子（能耐受）（能耐受）（不能耐受）（不能耐受）细胞内水肿细胞内水肿脂肪变性脂肪变性玻璃样变玻璃样变淀粉样变淀粉样变粘液样变粘液样变病理性色素沉积病理性色素沉积病理性钙化病理性钙化坏死坏死凋亡凋亡 （变性）（变性）（变性）（变性）概述概述 第十九页，本课件共有59页损伤的定义损伤的定义致病因子致病因子的作用强度的作用强度超过超过了细胞和组织的了细胞和组织的适应能力适应能

8、力，会引，会引起细胞和组织的功能、代谢、形态结构出现起细胞和组织的功能、代谢、形态结构出现异常异常的改变，的改变，这种状态就叫这种状态就叫损伤损伤。可复性损伤可复性损伤:变性变性不可复性损伤不可复性损伤:细胞死亡细胞死亡坏死坏死凋亡凋亡第二十页，本课件共有59页一、损伤的原因一、损伤的原因缺氧（各种原因引起）缺氧（各种原因引起）各种生物因子各种生物因子 各种物理因子各种物理因子各种化学因子各种化学因子变态反应变态反应营养障碍营养障碍遗传遗传内分泌障碍内分泌障碍神经、精神因素等神经、精神因素等第二十一页，本课件共有59页1.1.细胞水肿细胞水肿概念：概念：细胞内含水量超过正常。细胞内含水量超过正

9、常。原因、机理：原因、机理：病理变化病理变化影响和结局影响和结局缺氧缺氧中毒中毒 感染感染 理化因子理化因子 损伤细胞内的线粒体损伤细胞内的线粒体Na-KNa-K泵功能障碍泵功能障碍二、损伤的类型二、损伤的类型-变性变性肉眼：肉眼：体积体积，质量，质量，包膜紧张，颜色变浅，包膜紧张，颜色变浅镜下：镜下：线粒体、内质网肿胀，细胞体积线粒体、内质网肿胀，细胞体积，胞浆疏松、透明胞浆疏松、透明恢复：原因消除恢复：原因消除坏死：原因长存坏死：原因长存第二十二页，本课件共有59页细胞内水肿细胞内水肿第二十三页，本课件共有59页2.2.脂肪变性脂肪变性概念：概念：中性脂肪（三酰甘油）蓄积于非脂肪细胞的胞中

10、性脂肪（三酰甘油）蓄积于非脂肪细胞的胞 浆中。浆中。原因：原因：缺氧、中毒、感染、营养不良、糖尿病、肥胖缺氧、中毒、感染、营养不良、糖尿病、肥胖病理变化病理变化影响和结局影响和结局好发部位：好发部位：肝脏（肝硬化）；心脏（虎斑心）肝脏（肝硬化）；心脏（虎斑心）二、损伤的类型二、损伤的类型-变性变性肉眼：肉眼：轻度轻度无明显变化；无明显变化；重度重度体积体积、质量、质量、包膜紧张、颜色包膜紧张、颜色淡黄淡黄、切面有油腻感、切面有油腻感镜下：镜下：细胞体积，胞浆中有空泡，细胞体积，胞浆中有空泡，脂滴呈橘红或黑色。脂滴呈橘红或黑色。原因消除：恢复原因消除：恢复原因长存：肝大、压痛、肝功能异常、肝硬化

11、原因长存：肝大、压痛、肝功能异常、肝硬化第二十五页，本课件共有59页第二十六页，本课件共有59页脂肪变性脂肪变性 (Fatty degeneration)第二十七页，本课件共有59页3.3.玻璃样变性玻璃样变性概念：概念：细胞内或间质中出现细胞内或间质中出现HEHE染色为均质嗜伊红半透明状的染色为均质嗜伊红半透明状的蛋白质蓄积。蛋白质蓄积。分类分类 二、损伤的类型二、损伤的类型-变性变性细动脉壁玻璃样变性细动脉壁玻璃样变性 （细动脉硬化）：蛋白质沉积（细动脉硬化）：蛋白质沉积纤维结缔组织玻璃样变性：纤维结缔组织玻璃样变性：胶原纤维老化胶原纤维老化细胞内玻璃样变性：细胞内玻璃样变性：蛋白质蓄积蛋

12、白质蓄积第二十八页，本课件共有59页细动脉壁玻璃样变性细动脉壁玻璃样变性第二十九页，本课件共有59页纤维结缔组织玻璃样变性纤维结缔组织玻璃样变性:第三十页，本课件共有59页近曲小管上皮的玻璃样变性近曲小管上皮的玻璃样变性（Mallory 小体小体)细胞内玻璃样变性细胞内玻璃样变性第三十一页，本课件共有59页4.4.黏液样变性（淀粉样变）黏液样变性（淀粉样变）概念：概念：细胞外间质出现淀粉样物质的异常沉积蛋白细胞外间质出现淀粉样物质的异常沉积蛋白 质与粘多糖的复合物。质与粘多糖的复合物。沉积部位：沉积部位：细胞外间质，特别是沿小血管基底膜下细胞外间质，特别是沿小血管基底膜下 或网状纤维支架沉积。

13、或网状纤维支架沉积。二、损伤的类型二、损伤的类型-变性变性第三十二页，本课件共有59页形态特点：形态特点：光镜：均质、淡红染光镜：均质、淡红染第三十三页，本课件共有59页1.1.坏死坏死概念：概念：活体局部组织细胞的病理性死亡。活体局部组织细胞的病理性死亡。基本病变：基本病变：核固缩、核破裂、核溶解核固缩、核破裂、核溶解二、损伤的类型二、损伤的类型-细胞死亡细胞死亡第三十四页，本课件共有59页1.1.坏死坏死类型类型二、损伤的类型二、损伤的类型-细胞死亡细胞死亡凝固性坏死：干酪样坏死凝固性坏死：干酪样坏死液化性坏死液化性坏死纤维素样坏死纤维素样坏死坏疽坏疽 脂肪坏死脂肪坏死 溶解性坏死溶解性坏

14、死干性坏疽干性坏疽 湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽第三十五页，本课件共有59页凝固性坏死凝固性坏死 特点：特点：坏死细胞的蛋白质凝固。坏死细胞的蛋白质凝固。肉眼：肉眼：灰白、灰黄色，干燥，与周围健康组织分界明显。灰白、灰黄色，干燥，与周围健康组织分界明显。部位：部位：好发于心、肝、脾、肾等器官。好发于心、肝、脾、肾等器官。肾凝固性梗死肾凝固性梗死图示肾皮质苍白图示肾皮质苍白色的楔形坏死灶色的楔形坏死灶第三十六页，本课件共有59页 干酪样坏死干酪样坏死 定义：定义：结核病时，因坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，结核病时，因坏死灶内含脂质多而呈黄色，质细腻，似干酪，故称干酪样坏死。似干酪，故称干

15、酪样坏死。镜下：镜下：组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗粒状、无结构。组织细胞坏死更彻底，呈红染、细颗粒状、无结构。肺门淋巴结肺门淋巴结结核干酪样坏死结核干酪样坏死第三十七页，本课件共有59页液化性坏死液化性坏死 特点：特点：坏死组织因水解酶的分解而成液态。坏死组织因水解酶的分解而成液态。部位部位：常发生于蛋白质较少，磷脂和水分多（如脑）或：常发生于蛋白质较少，磷脂和水分多（如脑）或 蛋白酶多的组织。蛋白酶多的组织。液化性坏死脑软化液化性坏死脑软化脑组织坏死，镜下呈空网脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于脑组织含状结构，是由于脑组织含磷脂多，而蛋白质少，使磷脂多，而蛋白质少，使坏死组织液化溶解坏

16、死组织液化溶解第三十八页，本课件共有59页坏疽坏疽 特征：组织坏死后继发有腐败菌感染。特征：组织坏死后继发有腐败菌感染。类型：干性坏疽类型：干性坏疽 湿性坏疽湿性坏疽 气性坏疽气性坏疽 第三十九页，本课件共有59页干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽病因病因动脉受阻、静脉回流动脉受阻、静脉回流正常正常动脉阻塞、静脉回动脉阻塞、静脉回流流受阻受阻坏死伴产气腐败坏死伴产气腐败菌感染菌感染好发好发部位部位好发于四肢末端好发于四肢末端四肢、与外界相通四肢、与外界相通的地方的地方深部肌肉创伤，深部肌肉创伤，伤口较小伤口较小形态形态黑褐色、干燥皱缩，黑褐色、干燥皱缩，与正常组织界限清楚与正常组

17、织界限清楚湿润肿胀，暗绿色、湿润肿胀，暗绿色、界限不清界限不清湿润肿胀湿润肿胀呈蜂窝呈蜂窝状，有捻发音状，有捻发音病理病理变化变化无明显全身症状，预无明显全身症状，预后较好后较好发展快，全身中毒发展快，全身中毒症状明显，预后差症状明显，预后差发展迅速、全身发展迅速、全身症状明显，中毒症状明显，中毒性休克。性休克。Y三种坏疽的特点三种坏疽的特点第四十页，本课件共有59页1.1.坏死坏死结局结局二、损伤的类型二、损伤的类型-细胞死亡细胞死亡1.1.溶解吸收：溶解吸收：坏死灶较小，被溶蛋白酶溶解液化，由淋巴管或血管吸坏死灶较小，被溶蛋白酶溶解液化，由淋巴管或血管吸收，碎片被巨噬细胞吞噬。收，碎片被巨

18、噬细胞吞噬。2.2.分离排除：分离排除：坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、坏死灶较大，难以吸收，形成糜烂、溃疡、空洞、溃疡、空洞、窦道、瘘管窦道、瘘管或通过自然管道排出。或通过自然管道排出。3.3.机化：机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程，称为的过程，称为机化机化。4.4.包裹：包裹：坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周坏死组织等较大，肉芽组织难以完全长入或吸收，则由周围增生的肉芽组织将其包围，称为围增生的肉芽组织将其包围，称为包裹包裹.5.5.钙化钙化第四十一页，本课件共有59页2.2.凋亡凋亡定义：定

19、义：1.1.是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死亡细胞的质膜不破裂，不引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。引起死亡细胞的自溶，也不引起急性炎症反应。2.2.也称为也称为程序性细胞死亡程序性细胞死亡(PCD)(PCD)。特点特点：光镜：光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强 嗜酸性，可无固缩浓染的核碎片。嗜酸性，可无固缩浓染的核碎片。电镜电镜：碉亡细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集伴不：碉亡细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集伴不 同程度退变。核质致密，形成形

20、态不一、大小不等的团同程度退变。核质致密，形成形态不一、大小不等的团 块边集于核膜处，进而胞浆裂解，形成凋亡小体。块边集于核膜处，进而胞浆裂解，形成凋亡小体。二、损伤的类型二、损伤的类型-细胞死亡细胞死亡第四十二页，本课件共有59页第三节第三节再生再生纤维性修复纤维性修复创伤愈合创伤愈合损伤的修复损伤的修复第四十三页，本课件共有59页概述概述修复：修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机 体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称 为修复。为修复。再生再生 由周围同种细胞增生修复由周围同种细胞增生修复纤维性修复纤维性修复 由肉

21、芽组织填补由肉芽组织填补形式形式第四十四页，本课件共有59页一、再生一、再生定义：定义：是指由是指由同种细胞同种细胞分裂增生来分裂增生来补充补充机体老化、消耗或坏死的机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。细胞的过程。生理性再生（完全性再生）：生理性再生（完全性再生）：是指生理过程中老化、是指生理过程中老化、消耗的细胞由同种细胞消耗的细胞由同种细胞 分裂增生补充。分裂增生补充。病理性再生（不完全再生）：病理性再生（不完全再生）：是指病理状态下，组织是指病理状态下，组织 细胞损伤后发生的再生，细胞损伤后发生的再生，一般由纤维组织增生代替。一般由纤维组织增生代替。分类分类第四十五页，本课件共有59页各种

22、细胞的再生能力：各种细胞的再生能力：不稳定细胞不稳定细胞再生能力再生能力最强最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。稳定细胞稳定细胞损伤后，有损伤后，有较强较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。属稳定细胞，但再生能力弱。永久性细胞永久性细胞几乎没有几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼

23、肌等。肌细胞及骨骼肌等。第四十六页，本课件共有59页常见组织的再生过程常见组织的再生过程 上皮组织上皮组织-被覆上皮的再生被覆上皮的再生皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。皮细胞分裂、补充。上皮组织上皮组织-腺上皮的再生腺上皮的再生基底膜完整基底膜完整由残存细胞分裂补充由残存细胞分裂补充基底膜破坏基底膜破坏难以再生难以再生第四十七页，本课件共有59页纤维组织的再生纤维组织的再生 局部损伤后，由成纤维细胞分裂

24、增生局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生胶原纤维胶原纤维纤维细胞。纤维细胞。常见组织的再生过程常见组织的再生过程 原始间原始间叶细胞叶细胞 纤维母纤维母细胞细胞分泌前胶原蛋白，在细分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟细胞逐渐成熟纤维细胞纤维细胞第四十八页，本课件共有59页常见组织的再生过程常见组织的再生过程 血管的再生血管的再生血管内皮损伤处血管内皮损伤处以以生芽生芽的方式形成实心的的方式形成实心的细胞条索细胞条索血流的血流的冲击冲击形成形成新生毛细血管新生毛细血管互相互相吻合吻合形成毛细血管血管形成毛细血管血管网网大血管的断裂大血管的断裂手术吻合手术吻合断裂处

25、通过断裂处通过结缔组织结缔组织连接连接修复修复 第四十九页，本课件共有59页常见组织的再生过程常见组织的再生过程 神经组织的再生神经组织的再生神经细胞神经细胞损伤后：由神经胶质细胞及纤维修复。损伤后：由神经胶质细胞及纤维修复。周围神经周围神经受损后：是存活的神经细胞完全再生。受损后：是存活的神经细胞完全再生。断离两端相差远：再生的轴突与增生结缔组织混杂断离两端相差远：再生的轴突与增生结缔组织混杂形成创伤性神经瘤。形成创伤性神经瘤。第五十页，本课件共有59页 二、纤维性修复二、纤维性修复 定义：定义：纤维性修复是指先由肉芽组织填补组织缺损，纤维性修复是指先由肉芽组织填补组织缺损，再转化为瘢痕组织

26、的过程。再转化为瘢痕组织的过程。分类分类肉芽组织肉芽组织瘢痕组织瘢痕组织第五十一页，本课件共有59页定义：定义：由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎症，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。织，伴有各种炎症，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。肉眼：肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。作用：作用：1.1.抗感染及保护创面。抗感染及保护创面。2.2.机化或包裹坏死组织、机化或包裹坏死组织、血凝块、血栓及异物。血凝块、血栓及异物。3.3.填补创伤的缺口。填补创伤的缺口。

27、肉芽组织肉芽组织第五十二页，本课件共有59页瘢痕组织瘢痕组织定义：定义：指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。形成：形成：成纤维细胞成纤维细胞纤维细胞纤维细胞产生胶原纤维产生胶原纤维瘢痕组织形成瘢痕组织形成形态形态特点特点肉眼：肉眼：颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性镜下：镜下：大量平行交错分布胶原纤维束呈均质红染状，大量平行交错分布胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少纤维细胞少对机体对机体的影响的影响利：利：维持组织器官的完整性维持组织器官的完整性 保持组织器官的坚固性保持组织器官的坚固性弊：弊：瘢痕收缩瘢痕收缩

28、瘢痕性粘连瘢痕性粘连 瘢痕组织增生过度：瘢痕组织增生过度突出于皮肤瘢痕组织增生过度：瘢痕组织增生过度突出于皮肤 表面并向周围不规则的扩延，表面并向周围不规则的扩延，称为称为瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩。第五十三页，本课件共有59页三、创伤愈合三、创伤愈合定义：定义：是指组织遭受创伤进行再生修复的过程。是指组织遭受创伤进行再生修复的过程。（一）皮肤创伤愈合（一）皮肤创伤愈合Y基本过程：基本过程：1 1、伤口的早期变化：炎症反应、伤口的早期变化：炎症反应 2 2、伤口收缩、伤口收缩 3 3、肉芽组织增生和瘢痕形成、肉芽组织增生和瘢痕形成 4 4、表皮及其他组织再生、表皮及其他组织再生愈合类型：愈合类型：一期

29、愈合、二期愈合一期愈合、二期愈合第五十四页，本课件共有59页 皮肤和软组织的创伤愈合皮肤和软组织的创伤愈合 Y一期愈合一期愈合组织破坏少，创缘整组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口对齐，无感染，创口对合严密，无异物的创合严密，无异物的创口。口。第五十五页，本课件共有59页 皮肤和软组织的创伤愈合皮肤和软组织的创伤愈合 Y二期愈合二期愈合组织创伤大，坏死组织组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法较多，创缘不整，无法整齐对合，伴有感染的整齐对合，伴有感染的创口。创口。第五十六页，本课件共有59页三、创伤愈合三、创伤愈合（二）骨折愈合骨折愈合 骨折分为外伤性骨折和病理性骨折。骨折分为外伤性骨折和病理

30、性骨折。Y愈合过程：愈合过程：1.1.血肿形成：血肿形成：骨折处大量出血骨折处大量出血形成血肿形成血肿血肿凝固血肿凝固 粘合骨折断端。粘合骨折断端。2.2.纤维性骨痂形成：纤维性骨痂形成：肉芽组织取代血肿肉芽组织取代血肿机化机化 形成纤维性骨痂形成纤维性骨痂连接断端。连接断端。3.3.骨性骨痂形成：骨性骨痂形成：纤维性骨痂纤维性骨痂骨样组织骨样组织钙盐沉着钙盐沉着 骨性骨痂形成。骨性骨痂形成。4.4.骨痂改建：骨痂改建：骨性骨痂骨性骨痂改建成板层骨改建成板层骨骨折愈合。骨折愈合。第五十七页，本课件共有59页第五十八页，本课件共有59页三、创伤愈合三、创伤愈合（三）影响创伤愈合的因素（三）影响创

31、伤愈合的因素全身因素：全身因素：1.1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。2.2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C C、微量元素锌、微量元素锌、钙、磷等有关。钙、磷等有关。3.3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖 尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。局部因素：局部因素：1.1.局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。2.2.感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。3.3.神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。4.4.电离辐射电离辐射第五十九页，本课件共有59页