脏腑辨证 (2)精选课件.ppt

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1、关于脏腑辨证(2)第一页，本课件共有43页心与小肠病辨证心与小肠病辨证v心的主要生理功能？心的主要生理功能？v心病的常见症状为心悸、心痛、心烦、失眠多心病的常见症状为心悸、心痛、心烦、失眠多梦、健忘、神昏谵语，口唇紫暗，脉结代或促梦、健忘、神昏谵语，口唇紫暗，脉结代或促等。等。第二页，本课件共有43页一、心气虚证一、心气虚证【概概 念念】心气虚证是指心气不足，鼓动无力心气虚证是指心气不足，鼓动无力所表现的证候。所表现的证候。【病病 因因】素体虚，或久病，或年高体衰。素体虚，或久病，或年高体衰。【临床表现临床表现】心悸，气短，精神疲惫，活动后心悸，气短，精神疲惫，活动后加重，或有自汗，或面色淡白

2、，舌质淡，脉加重，或有自汗，或面色淡白，舌质淡，脉虚。虚。【辨证要点辨证要点】以心悸及气虚证为辨证要点。以心悸及气虚证为辨证要点。第三页，本课件共有43页二、心阳虚证二、心阳虚证【概概 念念】心阳虚证是指心阳虚衰，鼓动无力，心阳虚证是指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生所表现的证候。虚寒内生所表现的证候。【病病 因因】心气虚而致，或阴寒内盛。心气虚而致，或阴寒内盛。【临床表现临床表现】心悸，心胸憋闷或痛，形寒畏冷，心悸，心胸憋闷或痛，形寒畏冷，气短，自汗，面色淡白，或面唇青紫，舌质气短，自汗，面色淡白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉迟弱或结代。淡胖或紫暗，苔白滑，脉迟弱或结代。【辨证要点辨证

3、要点】以心悸，胸闷或痛，及阳虚证为以心悸，胸闷或痛，及阳虚证为辨证要点。辨证要点。第四页，本课件共有43页心气虚、心阳虚心气虚、心阳虚鉴别鉴别要点：要点：证证 候候 相同症状相同症状不同症状不同症状舌象舌象脉象脉象心气虚心气虚证证心悸，胸心悸，胸闷闷气短，气短，自汗，乏自汗，乏力，活力，活动动后加重后加重精神疲精神疲惫惫、面色、面色淡白淡白舌淡苔舌淡苔白白脉虚脉虚心阳虚心阳虚证证畏寒肢冷，心痛，畏寒肢冷，心痛，面唇青紫面唇青紫舌淡胖舌淡胖苔白滑苔白滑脉脉细细弱弱第五页，本课件共有43页三、心阴虚证三、心阴虚证【概概 念念】指心阴亏损，虚热内扰所表现的证指心阴亏损，虚热内扰所表现的证候候【病病

4、因因】素体虚，思虑太过，暗耗心阴，或素体虚，思虑太过，暗耗心阴，或热病后期，伤阴液，或肝肾等脏阴亏累及心所热病后期，伤阴液，或肝肾等脏阴亏累及心所致致【临床表现临床表现】心悸心烦，失眠，多梦，或见五心心悸心烦，失眠，多梦，或见五心烦热，午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔，烦热，午后潮热，盗汗，两颧潮红，舌红少苔，脉细数。脉细数。【辨证要点辨证要点】以悸烦不宁、失眠多梦及阴虚证为以悸烦不宁、失眠多梦及阴虚证为审证要点。审证要点。第六页，本课件共有43页四、心血虚证四、心血虚证【概概 念念】心血虚证是指心血亏虚，心失所养心血虚证是指心血亏虚，心失所养表现的证候。表现的证候。【病病 因因】因素体虚，

5、或脾虚，或失血过多，因素体虚，或脾虚，或失血过多，或久病失养等所致。或久病失养等所致。【临床表现临床表现】心悸，失眠多梦，面色淡白或萎心悸，失眠多梦，面色淡白或萎黄，或兼见头晕，健忘，唇、舌色淡，脉细弱。黄，或兼见头晕，健忘，唇、舌色淡，脉细弱。【辨证要点辨证要点】心悸、失眠及血虚证为审证要点心悸、失眠及血虚证为审证要点 第七页，本课件共有43页 心血虚、心阴虚的心血虚、心阴虚的鉴别鉴别：证证候候相同症状相同症状 不同症状不同症状 舌象舌象脉象脉象心血虚心血虚证证心悸，失心悸，失眠，多梦眠，多梦血虚血虚舌淡苔舌淡苔白白脉脉细细弱弱心阴虚心阴虚证证阴虚阴虚舌舌红红少少苔苔脉脉细细数数第八页，本课

6、件共有43页五、心血瘀阻证五、心血瘀阻证【概概 念念】心阳不振，血行不畅阻痹心脉所表现心阳不振，血行不畅阻痹心脉所表现的证候。的证候。【病病 因因】先因正气先虚，心阳不振，再加有形先因正气先虚，心阳不振，再加有形之邪阻滞心脉所致。之邪阻滞心脉所致。【临床表现临床表现】心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背内臂，时作时止。或见痛如针刺，舌暗或有背内臂，时作时止。或见痛如针刺，舌暗或有青紫斑点，脉细涩或结代。青紫斑点，脉细涩或结代。【辨证要点辨证要点】以心悸怔忡，心胸憋闷作痛为审证以心悸怔忡，心胸憋闷作痛为审证依据，再有瘀血作痛的特点。依据，再有瘀血作痛的特点。第九页，本课

7、件共有43页六、小肠实热证六、小肠实热证【概概 念念】小肠实热证是小肠里热炽盛所表现小肠实热证是小肠里热炽盛所表现的证候。的证候。【病病 因因】心热下移小肠所致。心热下移小肠所致。【临床表现临床表现】心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩、心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩、尿道灼痛，或尿血，舌红苔黄，脉数。尿道灼痛，或尿血，舌红苔黄，脉数。【辨证要点辨证要点】心火热炽及小便赤涩疼痛为要点心火热炽及小便赤涩疼痛为要点第十页，本课件共有43页李李，女，女，50岁。岁。胸闷心慌时作胸闷心慌时作2年，加剧年，加剧1星期。两年内多星期。两年内多次因心绞痛住院治疗，近次因心绞痛住院治疗，近1星期因劳累过度再次星期因劳累

8、过度再次发作，胸痛部位不移，伴有心动过缓，脉搏发作，胸痛部位不移，伴有心动过缓，脉搏43次次/分，脉率不齐，喜叹息，脉沉涩，有歇止，分，脉率不齐，喜叹息，脉沉涩，有歇止，唇及舌下青紫，舌胖边有青斑及齿痕。唇及舌下青紫，舌胖边有青斑及齿痕。胸痹胸痹 气虚血瘀气虚血瘀第十一页，本课件共有43页肺与大肠病辨证肺与大肠病辨证v肺的主要生理功能？肺的主要生理功能？肺主气，司呼吸肺主气，司呼吸肺主宣发肃降肺主宣发肃降肺主通调水道肺主通调水道呼吸功能异常呼吸功能异常水液代谢障碍水液代谢障碍生理生理病理病理咳嗽气喘咳嗽气喘呼吸不利呼吸不利喘息少气喘息少气咳痰咳痰周身浮肿周身浮肿小便不利小便不利第十二页，本课件

9、共有43页肺气虚证肺气虚证概念：概念：肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职肺的功能减弱，其主气、卫外功能失职 所表现的证候。所表现的证候。病因：病因：久病咳喘、劳累过度久病咳喘、劳累过度脾虚气血化生不足脾虚气血化生不足肺气虚证肺气虚证第十三页，本课件共有43页肺气虚证肺气虚证临床表现：临床表现：咳喘无力，动则咳喘益甚咳喘无力，动则咳喘益甚吐痰清稀吐痰清稀少气短息，语声低怯少气短息，语声低怯神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒神疲体倦，自汗，畏风，且易感冒面色淡白，舌淡苔白，脉弱面色淡白，舌淡苔白，脉弱肺功能不足肺功能不足气虚气虚第十四页，本课件共有43页肺气虚证肺气虚证辨证要点：辨证要点：咳喘无力咳喘

10、无力吐痰清稀吐痰清稀气虚气虚肺气虚证肺气虚证第十五页，本课件共有43页肺阴虚证肺阴虚证概念：概念：由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所 表现的证候。表现的证候。病因：病因：燥热伤肺燥热伤肺 痨虫蚀肺痨虫蚀肺肺阴虚证肺阴虚证耗伤肺阴耗伤肺阴 汗出伤津汗出伤津久咳不愈久咳不愈第十六页，本课件共有43页肺阴虚证肺阴虚证临床表现：临床表现：咳嗽，干咳无痰或痰少而粘咳嗽，干咳无痰或痰少而粘痰中带血痰中带血声音嘶哑声音嘶哑口干咽燥，形体消瘦，五心烦热口干咽燥，形体消瘦，五心烦热午后潮热、盗汗、颧红午后潮热、盗汗、颧红肺失宣肃肺失宣肃虚火灼络虚火灼络阴虚阴虚舌红少津，脉细数舌

11、红少津，脉细数第十七页，本课件共有43页肺阴虚证肺阴虚证辨证要点：辨证要点：干咳或痰干咳或痰少而粘少而粘阴虚内热阴虚内热肺阴虚证肺阴虚证第十八页，本课件共有43页风寒犯肺证风寒犯肺证概念：概念：由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表 现的证候。现的证候。病因：病因：风寒犯肺证风寒犯肺证侵袭肺卫侵袭肺卫外感风寒之邪外感风寒之邪第十九页，本课件共有43页风寒犯肺证风寒犯肺证 临床表现：临床表现：咳嗽，咳嗽，咳吐痰液色白清稀咳吐痰液色白清稀鼻塞，流清涕，喉痒鼻塞，流清涕，喉痒微恶风寒微恶风寒,发热发热头身疼痛头身疼痛,无汗无汗,舌苔薄白，脉浮紧舌苔薄白，脉浮紧肺失宣肃肺

12、失宣肃风寒表证风寒表证第二十页，本课件共有43页风寒犯肺证风寒犯肺证 辨证要点：辨证要点：咳嗽，痰咳嗽，痰液清稀液清稀风寒表证风寒表证风寒犯肺证风寒犯肺证第二十一页，本课件共有43页风热犯肺证风热犯肺证 概念：概念：风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的风热之邪侵袭肺系，肺卫受病所表现的 证候。证候。病因：病因：风热犯肺证风热犯肺证侵袭肺卫侵袭肺卫外感风热之邪外感风热之邪第二十二页，本课件共有43页风热犯肺证风热犯肺证 临床表现：临床表现：咳嗽，咳嗽，咳吐痰液色黄而稠咳吐痰液色黄而稠鼻塞，流浊涕鼻塞，流浊涕发热发热,微恶风寒微恶风寒口微渴，咽喉疼痛口微渴，咽喉疼痛肺失宣肃肺失宣肃风热表证风热表证舌

13、尖红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数苔薄黄，脉浮数第二十三页，本课件共有43页风热犯肺证风热犯肺证 辨证要点：辨证要点：咳嗽，痰咳嗽，痰黄，咽痛黄，咽痛风热表证风热表证风热犯肺证风热犯肺证第二十四页，本课件共有43页燥邪犯肺证燥邪犯肺证概念：概念：外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤 所表现的证候。亦称肺燥所表现的证候。亦称肺燥（外燥外燥）证。据其偏寒、偏热之不同，又有证。据其偏寒、偏热之不同，又有 温燥、凉燥之分。温燥、凉燥之分。病因：病因：燥邪犯肺证燥邪犯肺证侵袭肺卫侵袭肺卫燥邪燥邪第二十五页，本课件共有43页燥邪犯肺证燥邪犯肺证 临床表现：临床表现：干咳无痰，或痰少而粘、

14、难咯干咳无痰，或痰少而粘、难咯胸痛咯血，或鼻衄胸痛咯血，或鼻衄口、唇、鼻干燥，苔干少津口、唇、鼻干燥，苔干少津溲少，大便干燥溲少，大便干燥发热微恶风寒发热微恶风寒苔薄，脉浮苔薄，脉浮少汗，脉数少汗，脉数无汗，脉紧无汗，脉紧燥邪犯肺燥邪犯肺燥胜则干燥胜则干表证表证温燥温燥凉燥凉燥第二十六页，本课件共有43页燥邪犯肺证燥邪犯肺证辨证要点：辨证要点：干咳，口干咳，口咽干燥咽干燥表证表证燥邪犯肺证燥邪犯肺证第二十七页，本课件共有43页肺病三表证鉴别肺病三表证鉴别 咳嗽，恶寒发热，脉浮咳嗽，恶寒发热，脉浮风寒犯肺证风寒犯肺证风热犯肺证风热犯肺证燥邪犯肺证燥邪犯肺证痰稀色白痰稀色白恶寒重发热轻恶寒重发热轻

15、脉紧脉紧鼻塞涕白清稀鼻塞涕白清稀喉痒喉痒无汗无汗舌苔薄白舌苔薄白痰稠色黄痰稠色黄恶寒轻发热重恶寒轻发热重脉数脉数鼻塞黄涕稠浊鼻塞黄涕稠浊咽痛咽痛有汗有汗舌尖红苔薄黄舌尖红苔薄黄痰少而粘难咯痰少而粘难咯恶寒发热恶寒发热脉紧或数脉紧或数鼻干鼻衄鼻干鼻衄咽干咽干无汗或少汗无汗或少汗舌苔薄而干燥舌苔薄而干燥第二十八页，本课件共有43页大肠湿热证大肠湿热证 感受湿热外邪感受湿热外邪饮食不洁饮食不洁 病因：病因：概念：概念：湿热下注大肠所表现的证候。湿热下注大肠所表现的证候。第二十九页，本课件共有43页大肠湿热证大肠湿热证 腹中急迫感，里急后重腹中急迫感，里急后重腹痛，下利赤白粘冻腹痛，下利赤白粘冻口渴，

16、身热，小便短赤口渴，身热，小便短赤舌红苔黄腻，脉濡数或滑数舌红苔黄腻，脉濡数或滑数肛门灼热坠重，暴注下泄，色黄而臭肛门灼热坠重，暴注下泄，色黄而臭临床表现：临床表现：湿热侵袭大肠湿热侵袭大肠湿热内盛湿热内盛第三十页，本课件共有43页大肠湿热证大肠湿热证辨证要点：辨证要点：便次增多，便次增多，或下利粘冻，或下利粘冻，或下黄色稀水或下黄色稀水湿热内蕴湿热内蕴大肠湿热证大肠湿热证第三十一页，本课件共有43页王王，女，女，72岁。岁。患者平时神疲乏力，气短懒言，四肢不患者平时神疲乏力，气短懒言，四肢不温，大便溏薄，动则汗出，形体消瘦，稍有温，大便溏薄，动则汗出，形体消瘦，稍有不慎即发热恶寒，鼻塞流涕。

17、不慎即发热恶寒，鼻塞流涕。3日前不慎着凉日前不慎着凉后，畏寒背冷，无汗，体温后，畏寒背冷，无汗，体温38，肢体酸楚，头，肢体酸楚，头痛鼻塞，咽痒作咳，咯痰色白清晰，舌质淡，舌痛鼻塞，咽痒作咳，咯痰色白清晰，舌质淡，舌体肥胖，边有齿印，苔薄，脉浮紧而细。体肥胖，边有齿印，苔薄，脉浮紧而细。感冒感冒 气虚兼风寒证气虚兼风寒证第三十二页，本课件共有43页恶心欲呕，身重困倦，小便短赤，大便不调，浮肿，恶心欲呕，身重困倦，小便短赤，大便不调，浮肿，阳黄，舌苔黄腻，脉濡数阳黄，舌苔黄腻，脉濡数 湿热蕴脾湿热蕴脾恶心欲呕，头重如裹，身重困倦，小便不利，浮肿，恶心欲呕，头重如裹，身重困倦，小便不利，浮肿，白带

18、量多，舌苔白腻，脉濡缓白带量多，舌苔白腻，脉濡缓 寒湿困脾寒湿困脾完谷不化，胃脘隐痛，喜温喜按完谷不化，胃脘隐痛，喜温喜按，畏寒怕冷，畏寒怕冷，四肢不温，或周身浮肿，小便不利四肢不温，或周身浮肿，小便不利等阳虚证等阳虚证脾阳虚脾阳虚食少纳呆，食少纳呆，神疲乏力，少气懒言，消瘦，萎黄神疲乏力，少气懒言，消瘦，萎黄，大便溏薄，大便溏薄，腹胀，甚或阴挺，脱肛，或便血腹胀，甚或阴挺，脱肛，或便血等等气虚证等等气虚证脾气虚脾气虚脾病：脾病：腹胀腹胀纳呆纳呆便溏便溏脾与胃病辨证脾与胃病辨证第三十三页，本课件共有43页胀满疼痛，胀满疼痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食，拒按，嗳腐吞酸，厌食，呕吐酸腐食物呕吐酸腐食物，

19、吐后觉舒，矢气酸臭，便溏，泻下不爽，吐后觉舒，矢气酸臭，便溏，泻下不爽，舌苔厚腻，脉滑舌苔厚腻，脉滑 食滞胃脘食滞胃脘灼痛拒按，消谷善饥，灼痛拒按，消谷善饥，吞酸嘈杂，可喜冷饮，口臭，吞酸嘈杂，可喜冷饮，口臭，牙龈肿痛，溃烂出血，小便黄赤短小，大便干结，牙龈肿痛，溃烂出血，小便黄赤短小，大便干结，舌红苔黄脉细滑舌红苔黄脉细滑 胃热炽盛胃热炽盛冷痛冷痛，口淡不渴，口淡不渴，胃脘水声辘辘，呕吐清水胃脘水声辘辘，呕吐清水，舌淡苔白滑，脉沉紧或弦舌淡苔白滑，脉沉紧或弦 寒寒饮停饮停胃胃隐痛，隐痛，嘈杂嘈杂似饥，似饥，饥不欲食饥不欲食，干呕呃逆，干呕呃逆+阴虚证阴虚证胃阴虚胃阴虚胃病：胃病：胃脘胀胃脘胀

20、满疼痛满疼痛脾与胃病辨证脾与胃病辨证第三十四页，本课件共有43页胡胡，女，女，48岁，农民。岁，农民。患者反复全身浮肿患者反复全身浮肿7-8年，每逢夏季多雨年，每逢夏季多雨季节症情加重，乏力肢冷，腹胀纳差，面色不季节症情加重，乏力肢冷，腹胀纳差，面色不华，大便偏溏，曾在医院诊治，诊断为华，大便偏溏，曾在医院诊治，诊断为“慢性慢性肾炎肾炎”。近来又值梅雨季节，患者浮肿加重，。近来又值梅雨季节，患者浮肿加重，按之没指，小便短少，身重胸闷，时有泛恶，按之没指，小便短少，身重胸闷，时有泛恶，舌质淡，苔灰厚腻，脉濡细。舌质淡，苔灰厚腻，脉濡细。水肿水肿 脾阳虚兼水湿内盛脾阳虚兼水湿内盛第三十五页，本课件

21、共有43页（一）肝气郁结（一）肝气郁结【辨证要点辨证要点】情志不舒情志不舒+肝经不适肝经不适【治法治法】疏肝理气疏肝理气（二）肝血虚、肝阴虚（二）肝血虚、肝阴虚【辨证要点辨证要点】头晕目眩头晕目眩 血虚证血虚证肝血虚肝血虚 视物昏糊视物昏糊 阴虚证阴虚证肝阴虚肝阴虚【治法治法】滋养肝血，滋补肝阴滋养肝血，滋补肝阴肝与胆病辨证肝与胆病辨证第三十六页，本课件共有43页（三）肝阳上亢（三）肝阳上亢【辨证要点辨证要点】肝阳亢扰于上肝阳亢扰于上+肝肾阴亏于下肝肾阴亏于下【辨证依据辨证依据】眩晕耳鸣，头目胀痛，面红，烦躁，眩晕耳鸣，头目胀痛，面红，烦躁，腰膝酸软腰膝酸软【治法治法】滋阴平肝潜阳滋阴平肝潜阳

22、肝与胆病辨证肝与胆病辨证第三十七页，本课件共有43页（四）肝风内动（四）肝风内动1.肝阳化风肝阳化风【辨证要点辨证要点】眩晕、肢体震颤、头胀痛、面赤，眩晕、肢体震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等。甚至突然昏仆、口眼歪斜、半身不遂等。2.热极生风热极生风【辨证要点辨证要点】高热、神昏、抽搐。高热、神昏、抽搐。3.血虚生风血虚生风【辨证要点辨证要点】动摇症状动摇症状+肝血虚症状肝血虚症状肝与胆病辨证肝与胆病辨证第三十八页，本课件共有43页（五）肝胆湿热（五）肝胆湿热【辨证依据辨证依据】胁肋胀痛、身目发黄，或阴部瘙痒、胁肋胀痛、身目发黄，或阴部瘙痒、带下黄臭带下黄臭+湿热症状。湿

23、热症状。【治法治法】清泻肝胆湿热清泻肝胆湿热肝与胆病辨证肝与胆病辨证第三十九页，本课件共有43页肾与膀胱病辨证肾与膀胱病辨证证候证候症症 状状舌苔舌苔脉象脉象肾阳虚肾阳虚腰膝酸软，畏寒肢冷腰膝酸软，畏寒肢冷男子阳痿，或女子宫寒不孕男子阳痿，或女子宫寒不孕五更泻，或浮肿五更泻，或浮肿舌淡胖舌淡胖苔白苔白沉弱沉弱肾阴虚肾阴虚腰膝酸痛，失眠多梦腰膝酸痛，失眠多梦阳强易举，遗精早泄，崩漏阳强易举，遗精早泄，崩漏潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干潮热盗汗，咽干颧红，溲黄便干舌红舌红少苔少苔细数细数第四十页，本课件共有43页肾与膀胱病辨证肾与膀胱病辨证膀胱湿热：膀胱湿热：【辨证依据辨证依据】尿频尿急尿痛，尿道灼

24、热，小便尿频尿急尿痛，尿道灼热，小便赤短或浑浊、血尿、沙石，腰及小腹胀痛，赤短或浑浊、血尿、沙石，腰及小腹胀痛，或有发热，舌红苔黄腻，脉滑数。或有发热，舌红苔黄腻，脉滑数。【辨证要点辨证要点】小便频急、灼涩疼痛小便频急、灼涩疼痛+湿热症状湿热症状【治法治法】清热利湿清热利湿第四十一页，本课件共有43页赵赵，女，女，49岁。岁。患者经常腰痛，平时多有腰部酸胀不适，患者经常腰痛，平时多有腰部酸胀不适，每逢阴冷天气或劳作后腰痛加剧。近一星期来，每逢阴冷天气或劳作后腰痛加剧。近一星期来，腰酸软且有冷痛，痛连背脊，俯仰转侧不利，腰酸软且有冷痛，痛连背脊，俯仰转侧不利，平卧或热敷稍微缓解，伴有四肢不温，体倦乏平卧或热敷稍微缓解，伴有四肢不温，体倦乏力，食少纳呆，小便清长，舌淡，苔白腻，脉力，食少纳呆，小便清长，舌淡，苔白腻，脉濡滑。濡滑。腰痛腰痛 肾阳不足（兼脾气虚损）肾阳不足（兼脾气虚损）第四十二页，本课件共有43页感感谢谢大大家家观观看看第四十三页，本课件共有43页