膝关节前交叉韧带重建术后康复精选课件.ppt

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1、关于膝关节前交叉关于膝关节前交叉韧带重建术后康复韧带重建术后康复第一页，本课件共有31页运动损伤运动损伤第二页，本课件共有31页ACL损伤损伤解剖、作用损伤机制手术及保守治疗康复评定康复治疗第三页，本课件共有31页解剖学基础解剖学基础ACL(Anterior Cruciate Ligament)4 前内侧束前内侧束AMB(anteriomedial blund)：90紧张紧张 后外侧束后外侧束PLB(posterolateral blund)：近伸直位紧张：近伸直位紧张第四页，本课件共有31页5前交叉韧带主要限制胫骨的过度向前滑动过度向前滑动同时限制小腿的过度旋转运动与后交叉韧带一同限制过度屈

2、曲与后交叉韧带、两侧副韧带、关节囊及腘斜韧带共同管制过度伸直因此在胫骨过度前后移位过度前后移位、过度内外旋过度内外旋及膝关节过膝关节过度屈伸运动度屈伸运动时，在韧带起止点或韧带本身会发生断裂ACL作用作用第五页，本课件共有31页第六页，本课件共有31页7ACL损伤机制损伤机制第七页，本课件共有31页8ACL损伤机制损伤机制前内束和后外束前内束损伤：膝关节在90位，外展和外旋时后外束损伤：膝关节在近于伸直位内收内旋时第八页，本课件共有31页9流行病学流行病学-非运动员非运动员ACL损伤损伤第九页，本课件共有31页10ACL损伤临床表现损伤临床表现第十页，本课件共有31页l前抽屉试验阳性（前内束）

3、，Lachman试验阳性（后外束）。11ACL损伤检查损伤检查第十一页，本课件共有31页lMRI检查可以显示韧带是否有断裂，是部分断裂还是完全断裂，对诊断很有价值。l关节镜下做出的诊断是最直观、最具有说服力的。12ACL损伤检查损伤检查第十二页，本课件共有31页13第十三页，本课件共有31页l根据ACL 的损伤程度,可采取相应的治疗措施。目前对小于50%的ACL 部分撕裂归于非手术治疗，将部分撕裂超过50%的按完全断裂来进行手术治疗。l部分断裂，石膏或支具外固定3-4周；保守疗法主要通过患肢肌力及本体感觉控制能力的强化训练，增强患肢肌肉对膝关节的稳定作用，以达到代偿受伤韧带功能、稳固保护膝关节

4、的目的 l完全断裂，韧带重建14ACL损伤临床治疗损伤临床治疗第十四页，本课件共有31页15第十五页，本课件共有31页16第十六页，本课件共有31页17第十七页，本课件共有31页移植物在骨道中：移植物在骨道中：雨刷效应雨刷效应 蹦极效应蹦极效应/隧道效应隧道效应影响其愈合影响其愈合18第十八页，本课件共有31页KT-2000 ACL强度评定：强度评定：d3mm为前交叉韧带松弛。为前交叉韧带松弛。肌力评定：肌力评定：1.徒手肌力检查；2.等速肌力评定：腘绳肌/股四头肌（H/Q）峰力矩比值，85%恢复运动的标准之一。肢体围度测量：判定有无肌萎缩。肢体围度测量：判定有无肌萎缩。膝关节膝关节ROM评定

5、。评定。疼痛评定：疼痛评定：用用VAS法评定疼痛的程度。法评定疼痛的程度。专用量表评定：专用量表评定：HSS膝关节评定系统膝关节评定系统 Lyshom膝部评分系统膝部评分系统其他：其他：ADL和和QOL(前者推荐修订前者推荐修订Barthel后者推荐后者推荐SF-36)。19ACL损伤康复评定损伤康复评定第十九页，本课件共有31页20第二十页，本课件共有31页21第二十一页，本课件共有31页22第二十二页，本课件共有31页H HS SS S膝膝膝膝关关关关节节节节评评评评定定定定系系系系统统统统thehospitalforspecialsurgery23第二十三页，本课件共有31页24第二十四

6、页，本课件共有31页25ACL损伤康复治疗损伤康复治疗肌力训练肌力训练ROM训练训练负重训练负重训练平衡训练平衡训练运动恢复运动恢复第二十五页，本课件共有31页26ACL损伤康复治疗损伤康复治疗手术后手术后1-2周周良姿位的摆放良姿位的摆放踝泵训练踝泵训练股四头肌的静力训练股四头肌的静力训练ROM训练训练髌骨松动术髌骨松动术第二十六页，本课件共有31页27ACL损伤康复治疗损伤康复治疗手术后手术后3-7周周继续上述练习继续上述练习肌力训练肌力训练ROM训练训练负重训练负重训练平衡训练平衡训练第二十七页，本课件共有31页28ACL损伤康复治疗损伤康复治疗手术后手术后7-12周周肌力训练：股四头肌

7、力、腘绳肌、小腿三头肌肌力训练：股四头肌力、腘绳肌、小腿三头肌力训练渐进性抗阻训练力训练渐进性抗阻训练神经肌肉控制训练、敏捷性训练神经肌肉控制训练、敏捷性训练功能训练水中慢跑、跑步训练功能训练水中慢跑、跑步训练第二十八页，本课件共有31页软组织牵伸技术软组织牵伸技术 肌力训练技术肌力训练技术 关节活动技术关节活动技术 关节松动技术关节松动技术 牵引技术牵引技术 本体感觉训练技术本体感觉训练技术站立与步行站立与步行训练技术训练技术物理因子治疗物理因子治疗核心问题与治疗技术核心问题与治疗技术29第二十九页，本课件共有31页30第三十页，本课件共有31页感感谢谢大大家家观观看看第三十一页，本课件共有31页