症状护理疼痛精选课件.ppt

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1、关于症状护理疼痛第一页，本课件共有62页第二页，本课件共有62页 目目 录录l 概概述述l 病因及发病机制病因及发病机制l 护理评估护理评估l 护理措施护理措施l 病例分析病例分析第三页，本课件共有62页疼痛疼痛 关注疼痛关注疼痛1995年年 美国疼痛学会美国疼痛学会2000年年 世界卫生组织世界卫生组织2004年国际疼痛研究会年国际疼痛研究会将疼痛列入继体温，脉搏，呼吸，将疼痛列入继体温，脉搏，呼吸，血压之后的第五生命体征血压之后的第五生命体征慢性疼痛是一种疾病慢性疼痛是一种疾病每年每年10月月11日确定为世界镇痛日日确定为世界镇痛日20042004年中华医学会年中华医学会年中华医学会年中华

2、医学会每年每年每年每年1010月第三周（月第三周（月第三周（月第三周（11-1711-17日）确定日）确定日）确定日）确定为世界镇痛日宣传周为世界镇痛日宣传周为世界镇痛日宣传周为世界镇痛日宣传周第四页，本课件共有62页2006年年2004年年2007年年2008年年 免除疼痛是患者免除疼痛是患者基本权利基本权利 关注女性疼痛关注女性疼痛 消除疼痛是基本消除疼痛是基本人权人权 关注老年疼痛关注老年疼痛 疼痛无忧疼痛无忧幸福相伴幸福相伴疼痛成为世界疼痛成为世界关注话题关注话题世界疼痛日的主题世界疼痛日的主题2005年年第五页，本课件共有62页 疼痛疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随现有的是

3、一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴随现有的或潜在的组织损伤。或潜在的组织损伤。（国际疼痛学会）（国际疼痛学会）疼痛？疼痛？第六页，本课件共有62页第七页，本课件共有62页 目目 录录l 概概述述l 病因及发病机制病因及发病机制l 护理评估护理评估l 护理措施护理措施l 病例分析病例分析第八页，本课件共有62页过冷、过热过冷、过热1、疼痛的、疼痛的病病因因疼疼痛痛的的原原因因温度刺激温度刺激化学刺激化学刺激 物理刺激物理刺激病理因素病理因素心理因素心理因素酸碱作用酸碱作用切割、针刺、碰撞、切割、针刺、碰撞、牵拉、挛缩牵拉、挛缩组织缺血缺氧、组织缺血缺氧、空腔脏器过度扩张、空腔脏器过度扩张、平滑肌

4、痉挛等平滑肌痉挛等紧张、恐惧、悲紧张、恐惧、悲痛等痛等第九页，本课件共有62页2、疼痛的发、疼痛的发病病机制机制冲动冲动传导途径传导途径 疼痛疼痛各种刺激（物理或化学性）各种刺激（物理或化学性）致痛物质致痛物质 游离神经末梢游离神经末梢大脑皮质第一感觉区大脑皮质第一感觉区乙酰胆碱、乙酰胆碱、5 5羟色胺、羟色胺、组织胺、组织胺、缓激肽、缓激肽、钾离子、钾离子、氢离子、氢离子、酸性产物等酸性产物等第十页，本课件共有62页 目目 录录l 概概述述l 病因及发病机制病因及发病机制l 护理评估护理评估l 护理措施护理措施l 病例分析病例分析第十一页，本课件共有62页规范化疼痛处理（规范化疼痛处理（GP

5、M)GPM)原则原则l有效消除疼痛l限制药物不良反应l把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低l全面提高患者的生活质量科学地评估疼痛是规范化治疗的第一步科学地评估疼痛是规范化治疗的第一步第十二页，本课件共有62页疼痛评估的原则疼痛评估的原则l相信患者的主诉相信患者的主诉是评估疼痛的关键l收集全面、详细的疼痛病史l重视评估患者的精神心理状态l治疗过程中的动态评估及疗效观察l评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背景 张春华,邹碧荣.疼痛评估J.中国临床护理,2009.第十三页，本课件共有62页 疼痛评估要点疼痛评估要点 （以头痛、腹痛为例）（以头痛、腹痛为例）第十四页，本课件共有62页疼痛评估要

6、点疼痛评估要点 部位部位程度与性质程度与性质发作及持续时间发作及持续时间部位部位诱发与缓解因素诱发与缓解因素第十五页，本课件共有62页（一）头（一）头痛评估要点痛评估要点 部位部位程度与性质程度与性质发作及持续时间发作及持续时间全身性或颅内感染性疾病所致头痛多为全身性或颅内感染性疾病所致头痛多为全全头部痛头部痛。高血压所致头痛常集中于。高血压所致头痛常集中于额部或额部或整个头部整个头部。眼源性或牙源性头痛多浅在而。眼源性或牙源性头痛多浅在而局限。蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头局限。蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。痛外尚有颈痛。部位部位诱发与缓解因素诱发与缓解因素第十六页，本课件共有

7、62页（一）（一）头痛评估要点头痛评估要点 部位部位程度与性质程度与性质发作及持续时间发作及持续时间 分为轻度、中度和重度。三叉神经痛、偏分为轻度、中度和重度。三叉神经痛、偏 头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。脑肿瘤头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。脑肿瘤多为中度或轻度头痛多为中度或轻度头痛。高血压性、血管。高血压性、血管 性及发热性疾病所致的头痛多为性及发热性疾病所致的头痛多为搏动性搏动性。神经痛多呈电击样痛或刺痛。紧张性头痛多神经痛多呈电击样痛或刺痛。紧张性头痛多 为重压感、紧箍感或钳夹样痛。为重压感、紧箍感或钳夹样痛。部位部位诱发与缓解因素诱发与缓解因素第十七页，本课件共有62页（一）（一）头痛

8、评估要点头痛评估要点 部位部位程度与性质程度与性质发作及持续时间发作及持续时间某些疼痛可发生在特定时间，如颅内占位性病某些疼痛可发生在特定时间，如颅内占位性病变所致头痛多于清晨加剧；鼻窦炎所致头痛亦变所致头痛多于清晨加剧；鼻窦炎所致头痛亦常发生于清晨或上午；女性偏头痛多与月经周常发生于清晨或上午；女性偏头痛多与月经周 期有关；脑肿瘤所致头痛多呈慢性进行性加重。期有关；脑肿瘤所致头痛多呈慢性进行性加重。部位部位诱发与缓解因素诱发与缓解因素第十八页，本课件共有62页（一）（一）头痛评估要点头痛评估要点 部位部位程度与性质程度与性质发作及持续时间发作及持续时间咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头

9、咳嗽、打喷嚏、摇头、俯身可使颅内高压性头痛、血管性头痛颅内感染性头痛及脑肿瘤性头痛、血管性头痛颅内感染性头痛及脑肿瘤性头 痛加剧。紧张性头痛可因活动或按摩颈肌缓解，痛加剧。紧张性头痛可因活动或按摩颈肌缓解，偏头痛则可于应用麦角胺后缓解。偏头痛则可于应用麦角胺后缓解。部位部位诱发与缓解因素诱发与缓解因素第十九页，本课件共有62页（二）腹（二）腹痛评估要点痛评估要点 部位部位程度与性质程度与性质发作及持续时间发作及持续时间腹痛部位一般多为病变所在部位，如胃、腹痛部位一般多为病变所在部位，如胃、十二指肠和胰腺疾病所致疼痛多在中上腹十二指肠和胰腺疾病所致疼痛多在中上腹部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等所致疼

10、痛部；胆囊炎、胆石症、肝脓肿等所致疼痛多在右上腹部；急性阑尾炎所致疼痛疼痛多在右上腹部；急性阑尾炎所致疼痛疼痛在右下腹在右下腹McBurney点；小肠疾病所致疼点；小肠疾病所致疼痛多在脐部或脐周。痛多在脐部或脐周。部位部位诱发与缓解因素诱发与缓解因素第二十页，本课件共有62页（二）腹（二）腹痛评估要点痛评估要点 部位部位程度与性质程度与性质发作及持续时间发作及持续时间部位部位诱发与缓解因素诱发与缓解因素腹痛的性质和程度与病变性质密切相关。腹痛的性质和程度与病变性质密切相关。烧灼样痛多与化学性刺激有关，如胃酸刺烧灼样痛多与化学性刺激有关，如胃酸刺激激;绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引绞痛多为空

11、腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起；临床上所见突发中上腹剧烈刀割样痛、起；临床上所见突发中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。第二十一页，本课件共有62页（二）腹（二）腹痛评估要点痛评估要点 部位部位程度与性质程度与性质发作及持续时间发作及持续时间餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致；周期性、节律性疾病见于胃、十二指良所致；周期性、节律性疾病见于胃、十二指肠溃疡；子宫内膜异位者腹痛与月经周期有肠溃疡；子宫内膜异位者腹痛与月经周期有 关；卵泡破裂者疼痛于月经间期发作。关；卵泡破裂者疼痛于月经间期发作。

12、部位部位诱发与缓解因素诱发与缓解因素第二十二页，本课件共有62页（二）腹（二）腹痛评估要点痛评估要点 部位部位程度与性质程度与性质发作及持续时间发作及持续时间胆囊炎或胆石症腹痛发作前常有进油腻食物史，胆囊炎或胆石症腹痛发作前常有进油腻食物史，急性胰腺炎腹痛发作前常有酗酒、暴饮暴食史；急性胰腺炎腹痛发作前常有酗酒、暴饮暴食史；呕吐后缓解的上腹痛多为胃十二指肠病变而非呕吐后缓解的上腹痛多为胃十二指肠病变而非 胆胰疾病。胆胰疾病。部位部位诱发与缓解因素诱发与缓解因素第二十三页，本课件共有62页疼痛评估频度疼痛评估频度l常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估l特殊

13、情况：特殊情况：镇痛治疗方案更改后：镇痛治疗方案更改后：-非消化道给药后的非消化道给药后的30m30m -口服给药后的口服给药后的1h1h当患者报告疼痛，或出现新的疼痛当患者报告疼痛，或出现新的疼痛当患者睡着时，不需要进行疼痛评估当患者睡着时，不需要进行疼痛评估第二十四页，本课件共有62页疼痛缓解效果分级疼痛缓解效果分级l完全缓解：疼痛完全消失完全缓解：疼痛完全消失l部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受部分缓解：疼痛明显减轻，睡眠基本不受 干扰，能干扰，能正常生活。正常生活。l轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠轻度缓解：疼痛有所减轻，但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰。生活仍受干扰。l

14、无无 效：疼痛无减轻感。效：疼痛无减轻感。第二十五页，本课件共有62页常用疼痛评估工具常用疼痛评估工具数字评分法（数字评分法（NRS）Prince-Henry评分法评分法面部表情疼痛量表（面部表情疼痛量表（FPS-R）疼痛评估疼痛评估疼痛评估疼痛评估工具工具工具工具视觉模拟法（视觉模拟法（VAS）文字描述评分法（文字描述评分法（VDS）长海痛尺法长海痛尺法第二十六页，本课件共有62页 世界卫生组织疼痛分级 0 0级级 1 1级级(轻度疼痛轻度疼痛)2)2级级(中度疼痛中度疼痛)3)3级级(重度疼痛重度疼痛)无痛无痛有疼痛感有疼痛感不严重不严重可忍受可忍受睡眠不受睡眠不受影响影响疼痛明显疼痛明显

15、不能忍受不能忍受睡眠受干扰睡眠受干扰要求用镇痛药要求用镇痛药疼痛剧烈疼痛剧烈不能忍受不能忍受睡眠严重睡眠严重受干扰受干扰需要用镇痛药需要用镇痛药第二十七页，本课件共有62页文字描述评分法（文字描述评分法（VDSVDS）该方法的该方法的优点是易于被护士和病人接受，优点是易于被护士和病人接受，缺点是受病人主观因素的影响较大缺点是受病人主观因素的影响较大。患者根据疼痛的强度标定相应的位置把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按自身情况选择合适的描述。第二十八页，本课件共有62页数字分级法数字分级法 (NRS(NRS)数字分级法易于记录，数字分级法易于记录，用于意识清楚的成年病人的用于意

16、识清楚的成年病人的疼痛评估疼痛评估,但对没有但对没有数字概念的患儿较困难。数字概念的患儿较困难。用 010 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。应该询问患者：你的疼痛有多严重?或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。此评分法宜用于疼痛治疗此评分法宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比前后效果测定的对比第二十九页，本课件共有62页视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（VASVAS）VASVAS是疼痛强度评分方法中最敏感的是疼痛强度评分方法中最敏感的方法，大多数止痛药和止痛技术的方法，大多数止痛药和止痛技术的实验研究使用实验研究使用VASVAS作为效果评价标准。作为效果评价标准。VASVAS

17、也有利于护士较为准确地掌握患者也有利于护士较为准确地掌握患者疼痛的程度以及评估控制疼痛的效果疼痛的程度以及评估控制疼痛的效果。VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10），患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛36cm，重度疼痛大于6cm。第三十页，本课件共有62页Wong-BankerWong-Banker面部表情量表法面部表情量表法(FPS-R)(FPS-R)0 1 2 3 4 53.面部表情疼痛量表面部表情疼痛量表用于急性疼痛病人、老人、小

18、儿、文化程度较低病人的疼痛评估，但需要仔细辨识。第三十一页，本课件共有62页v0 0分：咳嗽时无疼痛分：咳嗽时无疼痛v1 1分：咳嗽时才有疼痛发生分：咳嗽时才有疼痛发生v2 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛痛v3 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受v4 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。仅适用于7岁以上的病人Prince-HenryPrince-Henry评分法评分法第三十二

19、页，本课件共有62页 长长 海海 痛痛 尺尺 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10无无痛痛轻度疼痛轻度疼痛:可忍受可忍受,能能正常生活睡正常生活睡眠眠中度疼痛中度疼痛:轻度影响轻度影响睡眠睡眠,需用需用止通药止通药重度疼痛重度疼痛:干扰睡眠干扰睡眠,需用麻醉需用麻醉止痛药止痛药剧烈疼痛剧烈疼痛:干干扰睡眠较重扰睡眠较重,伴有其他伴有其他症状症状无法忍受无法忍受,严重严重干扰睡眠伴有其干扰睡眠伴有其他症状或被动体他症状或被动体位位国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺 第三十三页，本课件共有62页长海痛尺的特点长海痛尺的特点l符合Jensen选择痛尺的标准。l保留0-10和0-5两个常用痛

20、尺的功能和优点。l解决了单用0-10痛尺评估时的困难和随意性过大这一突出问题。l解决了单用0-5痛尺评估时的精度不够的问题。陆小英,赵存凤等.“长海痛尺”在疼痛评估中的应用J.解放军护理杂志,2003第三十四页，本课件共有62页长海推荐的标准l对癌性疼痛止痛的目标是无痛l对手术后、创伤和其他非癌性疼痛，当疼痛程度5时，护士应该选择权限范围以内的方法止痛，并可以报告医生l当疼痛程度6时，护士应该报告医生使用有效止痛药。第三十五页，本课件共有62页 目目 录录l 概概述述l 病因及发病机制病因及发病机制l 护理评估护理评估l 护理措施护理措施l 病例分析病例分析第三十六页，本课件共有62页 4、疼

21、痛病人的护理疼痛病人的护理伦理学家伦理学家Lisson说说“疾病可以伤害肉疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧体，而疼痛可以摧毁灵魂。毁灵魂。”第三十七页，本课件共有62页 疼痛病人的护理疼痛病人的护理（一）、减少或消除引起疼痛的原因。第三十八页，本课件共有62页 疼痛病人的护理疼痛病人的护理（二）、合理运用缓解或解除疼痛的方法1.药物止痛 药物治疗是治疗疼痛最基本、最常用的方法。第三十九页，本课件共有62页 1、药物止痛：麻醉药是术后止疼的主要药物，害怕成瘾是有效止疼的主要障碍。据大量研究表明，不论麻醉药的剂量多大，用药时间多久，对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小0.1%。手术后疼痛：第四十页，本课件

22、共有62页 世界卫生组织疼痛分级 0 0级级 1 1级级(轻度疼痛轻度疼痛)2)2级级(中度疼痛中度疼痛)3)3级级(重度疼痛重度疼痛)无痛无痛有疼痛感有疼痛感不严重不严重可忍受可忍受睡眠不受睡眠不受影响影响疼痛明显疼痛明显不能忍受不能忍受睡眠受干扰睡眠受干扰要求用镇痛药要求用镇痛药疼痛剧烈疼痛剧烈不能忍受不能忍受睡眠严重睡眠严重受干扰受干扰需要用镇痛药需要用镇痛药第四十二页，本课件共有62页0 0级：无痛级：无痛第四十三页，本课件共有62页 1 1级：轻度疼痛级：轻度疼痛（1-31-3分分)）间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非间歇痛，尚可忍受，可不用药或采用非阿片类药。睡眠不受影响。阿片类药

23、。睡眠不受影响。第四十四页，本课件共有62页非阿片类药非阿片类药（阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、普奈生等哚美辛、普奈生等）第四十五页，本课件共有62页 2 2级：中度疼痛级：中度疼痛(4-6(4-6分）分）持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰，持续痛，疼痛明显，不可忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛剂，可用弱阿片类。要求用镇痛剂，可用弱阿片类。第四十六页，本课件共有62页弱阿片类药（可待因、曲马多等）弱阿片类药（可待因、曲马多等）第四十七页，本课件共有62页 3 3级：重度疼痛级：重度疼痛（7-107-10分）分）持续痛，疼痛剧烈，不可忍受，持续痛，疼

24、痛剧烈，不可忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。睡眠严重受干扰，需要用镇痛剂。第四十八页，本课件共有62页强阿片类药（吗啡、哌替啶强阿片类药（吗啡、哌替啶、美沙酮、美沙酮等）等）第四十九页，本课件共有62页三阶梯给药的基本原则三阶梯给药的基本原则l1、按时给药l2、口服给药l3、按阶梯给药l4、个体化给药l5、密切观察及宣教第五十页，本课件共有62页 PCAPCA的优点的优点第五十一页，本课件共有62页 疼痛病人的护理疼痛病人的护理（二）（二）、合理运用缓解或解除疼痛的方法合理运用缓解或解除疼痛的方法2.2.物理止痛物理止痛 大自然的物理因子 人工产生的物理因子第五十二页，本课件共有62页 疼

25、痛病人的护理疼痛病人的护理（二）（二）、合理运用缓解或解除疼痛的方法合理运用缓解或解除疼痛的方法3.3.针灸止痛针灸止痛 第五十三页，本课件共有62页 疼痛病人的护理疼痛病人的护理（二）（二）、合理运用缓解或解除疼痛的方法合理运用缓解或解除疼痛的方法4.4.经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法 第五十四页，本课件共有62页 （三）（三）、心理护理、心理护理提供社会心理支持减轻心理压力分散注意力，方法：音乐疗法 指导想象 松弛疗法 有节律按摩 深呼吸 参加活动第五十五页，本课件共有62页 疼痛病人的护理疼痛病人的护理（四）（四）、积极采取促进患者舒适的措施积极采取促进患者舒适的措施 第五十六页，

26、本课件共有62页 疼痛病人的护理疼痛病人的护理（五）（五）、健康教育健康教育1 1、指导患者准确描述、指导患者准确描述2 2、指导患者客观叙述、指导患者客观叙述3 3、指导患者正确用药、指导患者正确用药4 4、指导患者正确评价、指导患者正确评价 第五十七页，本课件共有62页马上行动马上行动 方式：主动询问主动询问患者的疼痛情况；规范地使用疼痛评估尺规范地使用疼痛评估尺给病人评估疼痛；凡是中、重度疼痛的患者，根据病人的情况选择理想的镇痛药物理想的镇痛药物;注意正确的使用方法正确的使用方法、剂量和不良反应的正确处理，使患者达到充分镇痛状态；综合考虑患者的躯体、生理、家庭等因素，全面全面提高患者的生活质量提高患者的生活质量。第五十八页，本课件共有62页 目目 录录l 概概述述l 病因及发病机制病因及发病机制l 护理评估护理评估l 护理措施护理措施l 病例分析病例分析第五十九页，本课件共有62页病例分析：患者，叶某，男，67岁，退休教师，诊断“肺癌晚期”入院，入院后患者诉说胸部难以忍受，沉默寡言，眉头紧锁，咳嗽频繁并有气喘，难以交流。请问作为主管护士：（1）你选用哪种评估工具评估该患者的疼痛程度？（2）你应了解哪些主观因素影响其疼痛？（3）如何给该患者进行心理护理？第六十页，本课件共有62页第六十一页，本课件共有62页感感谢谢大大家家观观看看第六十二页，本课件共有62页