神经外科个案护理查房精选课件.ppt
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1、关于神经外科个案护理查房第一页,本课件共有28页概述脑出血(ICH)是指非损伤性原发性脑实质出血。病死率高,致残率高。常发生于50-70岁中老年,男性多于女性,冬春季易发。近年脑出血发病有年轻化趋势,但好发年龄任在50岁以上。第二页,本课件共有28页发病机制脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上,用力和情绪改变以及外加因素使血压进一步骤升所致。第三页,本课件共有28页病因高血压并发细小动脉硬化颅内肿瘤脑动脉畸形其他:脑动脉炎,血液病,脑底异常血管网症等第四页,本课件共有28页第五页,本课件共有28页分型壳核出血:最常见,占脑出血50%-60%丘脑出血:占脑出血20%脑干出血:占脑
2、出血10%小脑出血:约占脑出血10%脑叶出血:又称皮质下白质出血,约占脑出血5%-10%,出血部位以顶叶多见。脑室出血:约占脑出血3%-5%第六页,本课件共有28页第七页,本课件共有28页临床表现(1)起病:大多发生在白天,在活动和情绪激动时突然起病,常无先兆,少数有头昏,头痛,肢体麻木和口齿不清等前驱症状。(2)全脑表现:突然头部剧烈疼痛,常伴呕吐,重者呕吐咖啡色胃内容物。血压明显升高,呼吸深沉带有鼾声,重者呈潮式呼吸或不规则呼吸。脉搏缓慢而有力,颜面潮红或苍白,全身大汗淋漓,大小便失禁,迅速出现意识模糊或昏迷。(3)体查是可发现轻度脑膜刺激征以及局灶性神经受损体征。第八页,本课件共有28页
3、第九页,本课件共有28页辅助检查 影像学检查:(1)CT检查,首选方法。(2)MRI检查 (3)DSA 脑脊液检:压力增高呈均匀血性,对诊断脑出血有意 义。重症脑出血不易腰穿,以免诱发脑疝。第十页,本课件共有28页治疗措施一般治疗保守治疗手术治疗康复治疗第十一页,本课件共有28页一般治疗1:卧床休息,保持肢体功能位,保持安静,减少搬动。2:严密观察生命体征,注意瞳孔和意识变化。3:保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。4:意识障碍不能经口进食者,静脉补充营养,给予鼻饲,保证营养供给。5:保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。第十二页,本课件共有28页保守治疗(1)控制高血压:急性期过后可常规应用降压
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